Back Clinic Imaging & Diagnostics Team. Dr Alex Jimenez schafft mat Top-bewäertte Diagnostiker an Imaging Spezialisten. An eiser Associatioun liwweren Imaging Spezialisten séier, héiflech an topqualitativ Resultater. An Zesummenaarbecht mat eise Büroe liwwere mir d'Qualitéit vum Service, deen eise Patientemandat a verdéngt. Diagnostic Ambulant Imaging (DOI) ass e modernste Radiologiezentrum zu El Paso, TX. Et ass deen eenzegen Zentrum vu senger Aart zu El Paso, Besëtz an operéiert vun engem Radiolog.
Dëst bedeit wann Dir op DOI kommt fir en radiologeschen Examen, all Detail, vum Design vun de Raim, der Auswiel vun der Ausrüstung, den handausgewielten Technologen, an d'Software déi de Büro bedreift, suergfälteg gewielt oder entworf vum Radiologist. an net vun engem Comptabel. Eis Maartnisch ass en Zentrum vun der Exzellenz. Eis Wäerter am Zesummenhang mat Patientenbetreiung sinn: Mir gleewen un Patienten ze behandelen wéi mir eis Famill behandelen a mir wäerten eist Bescht maachen fir sécherzestellen datt Dir eng gutt Erfahrung an eiser Klinik hutt.
Spinal Stenose ass wann de Raum iergendwou laanscht oder an der Wirbelsäule ufänkt ze schmuel, d'Fäegkeet vun normaler / bequemer Bewegung an Nerve Circulatioun ofzeschléissen. Et kann verschidden Beräicher Afloss, dorënner de Gebärmutterhal / Hals, Lendegéigend / nidderegen Réck, a manner heefeg d'Thoracesch / Uewer- oder Mëtt-Réckregiounen verursaache Kribbelen, Taubness, Krämp, Péng, Muskelschwächt oder eng Kombinatioun am Réck, Been/en, Oberschenkel, an Hënner. Et kënne verschidde Faktoren sinn, déi d'Stenose verursaachen; korrekt Diagnos ass den éischte Schrëtt, a wou eng spinal stenosis MRI kommt.
Spinal Stenose MRI
Stenose kann Erausfuerderung sinn ze diagnostizéieren well et méi e Symptom / Komplikatioun ass wéi eng Bedingung, dacks verursaacht duerch herniéiert Discs, Knochenspuren, e kongenitalen Zoustand, Post-Chirurgie oder no enger Infektioun. Magnéitesch Resonanz Imaging / MRI ass e gemeinsame Test deen an der Diagnostik benotzt gëtt.
Diagnos
E Gesondheetsspezialist, wéi e Chiropraktiker, Physiotherapeut, Wirbelspezialist oder Dokter, fänkt mat Symptomer a medizinescher Geschicht ze verstoen.
E kierperlecht Examen gëtt duerchgefouert fir méi iwwer d'Location, Dauer, Positiounen oder Aktivitéiten ze léieren, déi d'Symptomer erofsetzen oder verschlechteren.
Zousätzlech Tester enthalen Muskelkraaft, Gewënnanalyse a Balancetest fir besser ze verstoen wou de Péng hierkënnt.
Fir eng Diagnostik ze bestätegen, gëtt Imaging erfuerderlech fir ze kucken wat lass ass.
Eng MRI benotzt Computer-generéiert Imaging fir Biller ze produzéieren déi Schanken a mëll Stoffer weisen, wéi Muskelen, Nerven a Sehnen, a wa se kompriméiert oder irritéiert sinn.
E Gesondheetsspezialist an MÉI Techniker wäert iwwer d'Sécherheetsufuerderunge virun der Imaging goen.
Well d'Maschinn mächteg Magnete benotzt, kann et kee Metall op oder am Kierper sinn, wéi implantéiert Prothesen oder Apparater déi enthalen:
En aneren Imaging Test ka benotzt ginn wann en Individuum net e MRI kann hunn wéi a CT - Scannen.
En MRI ka vun e puer Minutten bis eng Stonn oder méi laang variéieren, jee no wéi vill Positiounen néideg sinn fir de verletzte Gebitt ze isoléieren an e klore Bild ze kréien. Den Test ass schmerzlos, awer heiansdo ginn Individuen gefrot fir eng spezifesch Positioun ze halen déi onbequem ka sinn. Den Techniker/en froen ob et Onbequemlechkeet ass a bitt Hëllef fir d'Erfahrung sou einfach wéi méiglech ze maachen.
Behandlung
Net all Fäll vu Stenose verursaachen Symptomer, awer et gi Behandlungsoptiounen, déi e Gesondheetsspezialist kann recommandéieren.
Konservativ Betreiung ass déi éischt Empfehlung déi Chiropraktik, Dekompressioun, Traktioun a kierperlech Therapie enthält.
D'Behandlung erhéicht d'Muskelkraaft, verbessert d'Bewegungsberäich, verbessert d'Haltung an d'Gläichgewiicht, reduzéiert d'Unerkennungssymptomer, an integréiert Strategien fir Symptomer ze vermeiden an ze managen.
Rezept Medikamenter kéinten Deel vun engem gréissere Behandlungsplang sinn.
Chirurgie kéint eng Optioun ginn a méi schwéiere Fäll wou konservativ Betreiung net funktionnéiert.
kommerziell Stenosis
Referenze
Datebank vun Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Qualitéitsbewäertte Bewäertungen [Internet]. York (UK): Center fir Rezensiounen a Verbreedung (UK); 1995-. Diagnos vun der Lendeger Spinal Stenose: eng aktualiséiert systematesch Iwwerpréiwung vun der Genauegkeet vun diagnostesche Tester. 2013. Verfügbar vun: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnéitesch Resonanz Imaging Kontraindikatiounen. [Aktualiséiert 2022 Mee 8]. In: StatPearls [Internet]. Schatz Island (FL): StatPearls Verëffentlechung; Januar 2022 - Verfügbar vun: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomie, Réck, Vertebral Canal Blood Supply. [Aktualiséiert 2021 Juli 26]. In: StatPearls [Internet]. Schatz Island (FL): StatPearls Verëffentlechung; Januar 2022 - Verfügbar vun: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon, and Christy Tomkins-Lane. "Gestioun vun der Lendeger Spinal Stenose." BMJ (Clinical Research ed.) vol. 352 h6234. 4 Jan. 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "Chiropraktesch Behandlung vun der Lendeger Spinal Stenose: Eng Iwwerpréiwung vun der Literatur." Journal of Chiropractic Medicine Vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Chiropraktiker a Wirbelspezialisten benotzen Spinal Imaging duerch Röntgenstrahlen, MRIs oder CT Scans fir erauszefannen wat Réckproblemer a Schmerz verursaacht. Imaging ass allgemeng. Egal ob Chiropraktik oder Spinal Chirurgie, si hëllefen immens zréck Problemer ze entdecken an erlaben den Individuum ze gesinn wat geschitt. Aarte vu Fäll enthalen Réckwéi datt:
Röntgenstrahlen fir Réck Schmerz kënne ganz hëllefräich sinn. An Röntgen ass Stralungsbaséiert a gëtt benotzt fir d'Konditioune vun de Schankenstrukturen z'ënnersichen. Röntgenstrahlen sinn optimal fir Knochengewebe oder Tissue, déi ossifizéiert oder calcifizéiert sinn. Si schaffen am Beschten mat haarde Stoffer, speziell Schanken. Soft Stoffer wéi Muskelen, Bande oder intravertebrale Scheiwen sinn net sou gutt.
Eenzelpersounen, déi e Réck-Röntgenstrahl maachen, ginn vun enger Maschinn gescannt, déi e Strahl generéiert. En Empfänger wielt registréiert de Strahl nodeems se duerch de Kierper passéiert an e Bild generéiert. Et dauert ongeféier fënnef Minutten fir ze kompletéieren awer kéint méi laang sinn ofhängeg vun der Zuel vun de Biller vum Dokter. Röntgenstrahlen sinn hëllefräich fir Versécherungszwecker a schloe Knochenbedéngungen wéi Kompressiounsfrakturen an / oder Knochenspuren aus. Röntgenstrahlen ginn aus spezifesche Grënn bestallt a sinn dacks Deel vun enger ganzkierper diagnostescher Studie. Dëst beinhalt MRI an / oder CT Scan.
CT Scan
CT steet fir computertomographie. Et ass eng Serie vu Röntgenstrahlen déi a Biller mat engem Computer digitaliséiert ginn. De Virdeel vun engem CT Scan op Standard Röntgenstrahlen ass datt et verschidde Usiichten / Wénkel vum Kierper bitt a kann an 3D sinn. CT Scans ginn am meeschten an Traumafäll benotzt oder Individuen déi Chirurgie gemaach hunn. Si huelen ongeféier fënnef Minutten. Fir Röntgenstrahlen stinn Individuen op oder leien ënner der Röntgenmaschinn wéi se de Kierper scannt. En CT-Scan huet den Individuum an enger kreesfërmeger Donut-sicht Maschinn geluecht déi scannt wärend der Bildgebung rotéiert. Eenzelpersoune si recommandéiert fir Casual locker, komfortabel Kleeder ze droen. Heiansdo e Faarfstoff, oder intravenöse Kontrast, gëtt benotzt fir de vaskuläre Stoffer erauszekommen, méi kloer Biller generéieren.
MRI
MRI ass kuerz fir Magnéitesch Resonanz Imaging. MRIs benotzen Magnete fir Biller ze generéieren. MRI Imaging gëtt dacks an Individuen benotzt déi Chirurgie gemaach hunn. Si huelen méi laang, normalerweis ongeféier 30 bis 45 Minutten. Keng metallesch Objete sinn am MRI erlaabt. D'Patiente ginn opgefuerdert Saachen wéi Rimmer, Bijouen, asw. Kontrastfaarf kann en Deel vun engem MRI sinn. D'Maschinn ass wéi en Tunnel. Dëst kann Erausfuerderung ginn fir Individuen déi Klaustrophobie hunn. Consultéiert mat engem Dokter a gitt eraus wéi Dir bequem während dem Prozess kënnt.
Aner Forme vu Spinal Imaging
Aner Forme vun Imaging enthalen:
CT Navigatioun
CT Navigatioun weist Echtzäit CT Scans wärend der Prozedur.
Fluoroskopie
Fluoroskopie involvéiert en Röntgenstrahl deen direkt duerch de Kierper passéiert deen lieweg, bewegt Biller weist.
Béid vun dësen Aarte vu Spinal Imaging gi während Operatiounen benotzt. Fir e puer Fäll, intraoperativ Imaging benotzt gëtt. Dës Aart vu Imaging benotzt High-Tech Robotik fir Chirurgen ze hëllefen duerch enk Plazen während der Prozedur ze navigéieren. Dëst erhéicht d'Genauegkeet vum Chirurg a reduzéiert d'Gréisst vum Schnëtt.
Ultraschall
Ultraschall kann fir Spinalbedéngungen benotzt ginn. Dëst ass en Imaging Test deen Tounwellen benotzt fir Biller ze generéieren. Wéi och ëmmer, d'Imaging Tester déi an der Spinal Imaging benotzt ginn sinn haaptsächlech Röntgenstralen a MRIs.
Imaging Rendez-vous
Schwätzt mat Ärem Dokter oder Chiropraktiker virun der Zäit fir ze verstoen wat Dir während dem Imaging Prozess erwaart. Si loossen Iech wësse wéi Dir Iech virbereet an all speziell Instruktioune virum Rendez-vous. Zesumme mat der medizinescher Geschicht an enger kierperlecher Untersuchung ass d'Spinalbildung e wichtege Bestanddeel vum diagnostesche Prozess fir ze fannen wat de Schmerz verursaacht an de beschten Behandlungsplang z'entwéckelen.
Body Composition
Kuerzfristeg Effekter vu Kaffi a Blutdrock
De Kaffi am Kaffi ass e Stimulant oder Substanz déi d'Systemer vum Kierper begeeschtert. Wann Koffein verbraucht gëtt, erliewen d'Leit eng Erhéijung vun der Opreegung, speziell am Herz-Kreislauf-System. Dës Opreegung verursaacht den Häerzfrequenz an den Blutdrock erop an dann zréck op e Basisniveau fir gesond Individuen. Kaffi erhéicht kuerzfristeg Blutdrock liicht. Moderéierte Kaffisverbrauch ass sécher fir Eenzelpersounen déi keng pre-existéierend kardiovaskulär Konditiounen hunn.
Röntgen fir Réck Schmerz: Aktuell Bewäertungen an der Muskuloskeletal Medizin. (Abrëll 2009) "Wat ass d'Roll vun der Imaging bei akuten nidderegen Réckschmerzen?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Supracondylar Fx, Ellbog. Ëmmer d / t versehentlech Trauma. <10-yo
Extra-artikulär Fx
D'Gartland Klassifikatiounsstufe minimal verschwonnene subtile Verletzungen behandelt mat einfacher Immobiliséierung vs. posterior Elbow-Dislokalitéit operativ behandelt
Eng potenziell Risiko vun der ischämescher Kompromëss, wann d'Versuergung ass ofgeléist (Volkmann contraure)
De Radiologeschen Examen ass entscheedend: Segelzeechen & posterior Fettpadschëld mat anteriärer humeraler Linn konnt net Mëtt / 2/3 vu Capitellum kräizen.
Incomplete Pädiatrie Fx:
Déi meescht an <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Béiendeformitéit
Typesch healer gutt ze halen, konservativ behandelt mat Immobilizéierung
Ping-Pong-Schëffer breche kënne folgend Trauma, Kitt an d'Liwwerung komplizéiert ginn. Et muss eventuell vun der pädiatrescher neurosurgeo.n beurteelt ginn
Salter-Harris Typen vu physalen Wuesstemplacken
Typ 1-Rutsch. zB, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Kee Knuewelekrank huet gewarnt
Typ 2-M / C mat gudder Pronostatioun
Typ 3- intra-artikulé, also trëtt den Risiko vu virzäitegen osteoarthritis an et kann operative Versuergung d / t net onbestänneg sinn
Typ 4- Fx duerch all Regioun iwwer d'Physik. Ongéigner Prognose a Verkéier verkierzt
Typ 5- dacks keng Beweiser vun der aktueller Knallréngung. Schlecht Prognose d / t zerklappt an vaskuläre Schued mat enger Gliedmaart verkierzt
D'Bewäertung vun der Imaging ass entscheedend
Non-Accidental Injury (NAI) bei Kanner
Et gi verschidde Forme vu Kannermëssbrauch. Physesch Missbrauch kann tëschent Hautverletzer an ënnerschiddlechen MSK / systemesche Verletzungen reechen, déi Knuetheeten a mëllen Gewëss sinn. D'Gestioun ass entscheedend an kann identifizéierter Zeechen identifizéieren medizinesch Versuerger aarm a informéiert d'Kannerschutzdéngschter an d'Haftpflichtgewiicht iwwer physeschem Mëssbrauch.
An engem Kand: "Shaken Baby Syndrom" ka mat ZNS Zeeche presentéieren d / zerräissen vun onreifen Iwwerbréckungsvenen a subduralem Hämatom, wat fatal kann sinn. Retinal Blutungen dacks en Hiweis. Head CT ass entscheedend.
MSK Radiologesch Rot Flags:
1) groussen Knach Fx an engem ongeluegten ganz jonke Kand (0-12 mo)
2) Posterior Rippen Fx: natierlech ass et nie geschitt d / t Accidenter. Déi héchstwahrscheinlech Mechanismen: Grab a kniff e Kand oder de direkten Hit.
3) Multiple Frakturen mat ënnerschiddlech chronologeschen Genéierungssuessen, dh Knoeloen, déi anerkennte physesch Traumaen
4) Metaphysealer Eck Fx aka Bucket Handle Fx, oft Pathognomonie fir NAI bei Kanner. Gitt wann déi betrëfft Ennecht festgehaast ass a geféierlech verdréckt.
5) Spiralfraktur vu laang Knäppchen an engem jonke Kand ass e Beispill vum NAI.
Aner wichteg Elementer vum NAI. Inconsistent Geschicht vun de Wärter / Betreiber. Keen Beweis vu kierendlecher / metabolescher Knallennomalie wéi Osteogenesis Imperfecta oder Rickets / Osteomalacia etc.
NB Wann d'Kanner hir Erzéiungsberechtegten eng Geschicht soen déi Falen an Accidenter am Haus mellt, ass et wichteg ze wëssen datt anscheinend déi meescht Accidenter / Falen am Haus ganz seelen oder onwahrscheinlech zu grousse Knachfrakturen resultéieren.
Jonk Idiopathic Giicht (Jia)- Betruecht M / C chronesch Krankheet vun der Kandheet. Klinesch Dx: Gelenkschmerz / Schwellung fir 6-Wochen oder méi laang bei engem Kand <16-yo Verschidde Formen existéieren: Fréier Dx ass entscheedend fir verspéiten Komplikatiounen
Déi bekannteste Form vun JIA:
1) Pauciarticular Krankheet (40%) - m / c Form vun JIA. Meedercher hu méi e grousse Risiko. Présentéiert als Arthritis bei <4 Gelenker: Knéien, Knöchel, Handgelenk. Ielebou. Dës Zort weist héicht Veräins associéiert mat Okulare Beleidegung wéi Iridocyclitis (25%), déi potentiell Blannheet féieren. Labber: RF-Ve, ANA positiv.
2) Polyartikuläre Krankheet (25%): RF-Ve. Meedercher sinn méi grouss. Betrëfft kleng a grouss Gelenker oft d'Gebärmutterhalantung
3) Systemëscher Form vun JIA (20%): Oft presentéiert mat akut systematesche Manifestatiounen als Spiquelféiwer, Arthralgie, Myalgie, Lymphadeno [pathesch, Hepatosplenomegalie, Polyserositis (pericardial / pleural effusion). Wichteg Dx kennzeichnet Charakteristesch evaneszent Lachsrosaausschlag op den Extremen a Trunk. Déi systemesch Form huet e differenzéierten Mank vum Okulare Beteiligung. Joint gëtt normalerweis keen Erosiounen verglach mat anere Typen. Sou datt déi gemeinsamt Zerstéierung net typesch gesinn ass
Fanger an laang Knochen fréi physealer Zoustänn / Verkéierkierper
Rad DDx Knie / Knie: Hemophil Arthropathie Rx: DMARD.
Komplikatioune kënnen gemeinsame Zerstéierung, d'Verzögerung vun der Wuestung / d'Extrematioun vun der Kneip, d'Blindheet, d'systemesch Komplikatiounen, d'Behënnerung.
Am Allgemengen Pädiatrie Malignant Knochen Neoplasma
Osteosarcoma (OSA) & Ewing's Sarkom (ES) sinn 1 st an 2nd M / C primäre béiswëlleg Knoopneoplasmen vun der Kandheet (Peak bei 10-20 yo) Klinesch: Kno Schine, Verännerung an Aktivitéit, fréien Metastasen, besonnesch Massekleeder, Schlecht Prognose
Ewing ass mat Schanken Schmerz, Féiwer an erhiefter ESR / CRP mimikéierend Infektioun präsent. Fréi Dx mat Imaging a Inszenéierung sinn entscheedend.
Imaging vun OSA & ES: Röntgenstrahlung, gefollegt vu MRI, Këscht CT, PET / CT. Op Röntgenstrahlen: OSA kann all Knach beaflossen awer am meeschten als aggressiv Knochenbildend Neoplasmen iwwer de Knéi (50% Fäll) besonnesch als Osteoid bilden eng aggressiv Läsioun an der Metaphysie mat spekuléierter / Sonnestierperiostitis & Codman Dräieck. Markéierter Soft Tissue Invasioun.
ES kann an der Schaft present sinn an ze fréi mëllen Tissue-Spektakel weisen. MRI ass entscheedend fir den Ausmooss vu Knochen a ST Invasion ze weisen, MRI, déi fir chirurgesch Planung néideg ass
OSA & ES Rx: Eng Kombinatioun vu Chirurgie, Bestralung, Chemo. Limb Salvage Techniken ginn a verschiddene Fäll ausgeführt. Schlecht Prognose wann et spéit festgestallt gëtt.
Imaging vun der Ewing Sarkom
Permeatioun vun der Bunnenraktioun
Fréier a wichtege Weichgewënn Invasioun
Aggressive Periostealer Reaktioun mat laminéierter (Onion Haut) Reaktioun
Sauceratioun vu Cortisn Knach (orange Pfeil)
A Lesion ass typesch diaphyseal mat enger metaphysealer Verlängerung
Bekannt als Round Cell Tumor zesumme mam Multiple Myeloma a Lymphoma
Gemeinsam Kannerent Malignitéiten
Neuroblastoma (NBL) M / C Malignitéit vu Kandheet. Ofgeleet vun neurale Kammzellen aka PNET Tumoren (z. B. sympathesch Ganglien). Déi meescht trëtt bei Kanner <24-Méint op. E puer weisen eng gutt Prognose awer> 50% Fäll present mat fortgeschratt Krankheet. 70-80% am Alter 18-Méint oder méi al präsent mat fortgeschratt Metastasen. NBL kann sech an der Adrenal Medulla entwéckelen, sympathesch Ganglien an aner Plaz. Présentéiert als Bauchmass, Erbrechung. > 50% presentéiert sech mat Schankenschmerzen d / t Metastasen. Klinesch: kierperlech Examen, Laboe, Imaging: Këscht an abd Röntgen, CT Bauch a Këscht ass entscheedend fir Dx. MRI kann hëllefen. NBL kann dem Schädel metastaséieren a sutures mat enger charakteristescher Presentatioun als pathologesch sutural Diastasis infiltrieren.
Akute Lymphoblasti Leukämie ass d'm / c bëssi vu Kandheet. Pathologie: Leukämesch Zelle Infiltatioun vu Knëppel, déi zu Knuewelekrankheet an Ersatz vun anere normale Markzellen mat Anämie, Thrombozytopenie, Neutrofenie a verbonne sinn Komplikatiounen. Leukämesche Zelle kënnen aner Siten agefouert ginn, z.Bsp. CNS, Mëllech, Knuewel an aner Regiounen. Dx: CBC, Serum Laktat Dehydrogenasee, Knueweleg Aspiratioun Biopsie ass de Schlëssel. Imageen kënne hëllefen awer net essentiel fir Diagnos. Op Radiographie kann d'Leukämie infiltréiere vum Knäppchen normalerweis als radiologesch Bands entstinn iwwer de physealen Wachsplack. Rx: Chemotherapie a Behandlungen komplizéiert
Medulloblastoma: M / C malignant CNS-Neoplasma bei Kanner
Majoritéit entwéckelt virun 10-yo
M / C Standort: Cerebellum an Aph poster
Histologesch ass e PNETtyp Tumor net e Gliom, wéi ursprünglech geduecht
MBL, wéi och Ependymoma a CNS-Lymphom, kann d'Metastasie via CSF drop féieren an zousätzlech eng eegestänneg sinn, wat am Géigesaz zu anere CNS-Tumoren dem metastatesche Spektrum ausserhalb vum ZNS, m / c bis zum Knach
50% vu MBL kann ganz resettbar sinn
Wann Dx an d'Behandlung beginn virun der Metastase, 5- Joer Iwwergrëff ass 80%
D'Imaging ass entscheedend: De CT-Scannement kann benotzt ginn, awer d'bildgebende Modalitéit vu Choix ass MRI, déi och eng besser Iwwerwertung vum ganzen Neuraxis fir Metastasen ergëtt.
De MBL schéngt normalerweis als heterogent Hypo, Iso an Hyperintense-Lëftung op T1, T2 a FLAIR-Scans (Top-Biller) ze vergläichen, wann et mat de Gehirerewëssunge vergläicht. Oft kompriméiert 4th Ventrikel mam obstruktiven Hydrocephalus. De Tumor weist normalerweis Kontrast verbesseren op T1 + C Gad (lénks lénks Bild). Drop metastasis vu MBL mat T1 + C ze verbesseren Lëftung am Schnur
Wichteg Pädiatriefefektiounen
Am neonat / Puppelchen <1Méint: Féiwer> 100.4 (38C) kann bakteriell an eng viral Infektioun uginn. Strep B, Listeria, E. Coli kann zu Sepsis féieren, Meningitis. Approche: Röntgenkëscht vun der Broscht, Lendegéigend mat Kultur, Bluttkultur, CBC, Urinalyse.
Bei jonken Kanner kann Hemophilus Influenza Typ B (HIB) zu Epiglottitis eng selten, awer schlëmm Komplikatioun féieren. Den aktuellen Impfstoff hëlleft fir d'Zuel vun de Fäll vu Epiglottitis an aner Hib Krankheeten ze reduzéieren.
Parainfluenza oder RSV Virus kann zu Croup oder akuter Laryngotracheobronchitis féieren.
Epiglottitis a Croup sinn Dx klinesch, awer AP a lateral mëllen Tissue-Hals Röntgenopnamen sinn ganz wichteg
Epiglottitis presentéiert sech mat engem charakteristeschen ‚Daumenzeechen 'dat konsequent ass mat verdickter Epiglottis d / t Epiglottesch Oedem. Dëst kann e liewensgeféierlechen Noutfallkompromiss Airways sinn (uewe lénks)
Croup kann e "Steeple Zeechen" oder "Wäinfläscheschëld" mat ausgedehntem Hypopharynx weise wéi akut Verengung vu subglottesche Loftweeër op AP a Lateral Hals Weichgewebe Röntgen (uewe riets)
Respiratory Syncytia Virus (RSV) a Gripp kann zu virale Pneumonie potenziell mat onbestrooft Komplikatiounen an der immunokomprimatiséierter, ganz jonker a Kanner mat Komorbiditéit féieren. CXR ass entscheedend (mëttler lénks)
Streptokokal Pharyngitis GABHS-Infektioun kann zu e puer akut oder komplizéiert Komplikatioune féieren (zB rheumatesch Féiwer)
Peritonsillar Abscess (uewen riets riets) kann an e puer Fäll entwéckelen a komplizéiert ginn duerch Verbreedung entstinn iwwer weich Tissueebenen am Hals, wat potenziell Leedung an de Sublinguale / Submandibuläre Plazen (Ludwig Angina) verbreet gëtt, wann d'Atemstécke kontrolléiert d / t Basis vun Zongödem kontrolléieren
Entwécklung vun engem Retropharyngealer Abscess kann potentiell zur Verbreedung vun der Infektioun duerch fräi Kommunikatiounskraaft Hals fascia a resultéierend nekrotiséierend Mediastinitis, Lemmier Syndrom a Invasioun vu Karotidenraum (all méiglecherweis vu konjonktiven Symptomen)
Griesel Syndrom - (uewer de lénks ënnen) rarer Komplikatioun vu regionalen tonsillar / pharyngealen Oral-Infektiounen déi sech op prevertebral Plaz verbreeden, wat zu C1-2 Ligaments Laxitéit a Instabilitéit
Aner wichteg Infektiounen bei Kanner sinn typesch bakteriell (Pneumococcal) Pneumonie, Urina- tract Infektioun a Acute Pyelonephritis (virun allem bei Meedercher) an Meningococcal Meningitis
Pediatric metabolescher Krankheet
Rickets: d'Osteomalacacie am Skelett net ongerecht bezeechent. D'Zone vun der provisorescher Kalkifizéierung vun der Epiphysealer Wuesstemplack ass besonnesch beaflosst
Klinesch präsentéiert mat Wuesstumsverzögerung, Extraitismus, rachiteschen Rosarie, Taubeestouss, depriméiert Rippen, vergréissert an geschwollen Handgelenk, Knöchel, Schädeldeformitéit
D'Pathologie: Vit D an d'Kalziumanormalitéit ass d'm / c Ursaach. Mank Sonn Sonneliicht ex. Däischtereschneiden individuell, Restriktiv Kleedung fir d'Belaaschtung, verlängerte exklusiv Stillen, Veganismus, Malabsorptiounssyndromen vum Douch, Nierenschued an aner
Imaging: Metaphysesch ugestrieft aka Pinsel Metaphysis mat Flarning, Vergréisserung vun der Wuessplat, bulbous costochondral junction als rachitic Rosmarin, extremem Bett
Rx: Behandelen Grondlag Ursaachen, korrekt Ernährungsdefizit etc.
Diagnos vun de Krankheeten vum Bauch kënne klasséiert ginn:
Abnormalitéite vun der gastroendestinal Tract (Speiseröhre, Magen, klengt & grousst Daarm, an den Anhang)
Anomalie vun den Accessoiren Verdauungsorganer (Hepatobiliary & Pankreas Stéierungen)
Anomalie vun der genitourinary & reproduktive Organer
Abnormalitéiten vun der Bauchmauer an de grousse Schëffer
Dës Präsentatioun soll den baslecht Verständnis vun der Allgemeng ubidden Diagnosesystem Approche an e passende klineschen Management vu Patienten mat deene meeschtsten Krankheeten vum Bauch
Imaging Modalitéiten déi während enger Untersuchung vun de Bauchbeschwerden benotzt ginn:
AP Abdomen (KUB) an oprecht CXR
Abdominal CT-Scann (mat oral an IV-Kontrast a w / o Kontrast)
Uewer- an ënnen GI Bariumstudien
Ultrasonographie
MRI (am meeschte benotzt als Liver MRI)
MRI Enterographie & Enteroklysis
MRI Rektum
Endoskopesch Retrograde Cholangiopancreatie (ERCP) - meeschtens Hepatobiliär a Pankreas duktaler Pathologie
Nuklear Bebauung
Firwat ee Röntgenstrahlung bestellen?
Eng preliminär Evaluatioun vun Duelem Gas an engem emergende Kader. Zum Beispill, eng negativ Studie an engem nidderegen Wahrscheinlechkeetspatient kann d'Notzung vun engem CT oder anere invasive Prozeduren bewäerten
Auswertung vu Röntgentelcher, Linnen a roudeckesche Fremdkéip
Post-prozedural Evaluatioun intraperitoneal / retroperitoneal gratis Gas
Iwwerwaachung de Volume vum Duelgas an der Resolutioun vum postoperative (Adynamic) ileus
Iwwerwaachung vum Passage vum Kontrast iwwer den Dier
Colonesch Transitstudium
Iwwerwaachung vun den Nierkalkus
Wat fir Notiz zu AP Abdomen: Supine vs. Upright vs. Decubitus
Gratis Loft (Pneumoperitoneum)
Héichwaasserrisiounen: Dilatous Loops: SBO géint LBO (3-6-9 Regel) SB-Oof-Limit-3-cm, LB-Oofgrenze-6-cm, Caecum-Uewergrenz-9-cm. Notiz verléieren haustra, Notizdilatioun (Präsenz) vu valvule conivente (plica semilunaris) am SBO
SBO: Notéiert verschidden Héichten Loftflëssegkeetsniveauen um oprechte Film Schrëtt Leeder Optrëtt, typesch fir SBO
Bemierkung Macht vu rektalen / kolonesche Gas (evakuéiert) am SBO
Abdominal CT Scanner - Modalitéit vu Choix während der Untersuchung vu akute a chronesch Bauchbeschwerden, besonnesch bei Erwuessenen. Zum Beispill kann d'Bauchsaarbecht erfuerscht a bestallt ginn a klinesch Informatiounen iwwer Pfleegungsplang ubelaangt
Bauch, Nähr- a Pelvic-Ultraschall kann ausgefouert ginn fir d'Diagnos vun der Appendizis ze hëllefen (besonnesch bei Kanner), akuter & chronescher vaskulärer Pathologie, hepatobiliäre Anomalien, Gebuertshëllef a Gynäkologesch Pathologie
Benotzung vun ioniséierender Strahlung (Röntgenstrahlen & CT) soll bei Kanner an aner vulnérabel Gruppen miniméiert ginn.
Diagnostesch Imaging vun Major Diseases vum Gastrointestinal System
1) Ösophaguserkrankungen
2) Gastrickarzinom
3) Gluten Sensitive Enteropathie
4) Entzündlech Dierendosis
5) Pankrees duktal Adenokarcinom
6) Däischter Karzinom
7) Akut Appendizitis
8) Schlauch Opléisung
9) Volvulus
Ösophaguserkrankungen
Achalasis (primär achalasia): Feeler vun organiséierter Speiseröhrenperistaltik d / t behënnert Entspanung vun der ënneschter Speiseröhner Sphincter (LOS) mat markéierter Dilatatioun vun der Speiseröh a Liewensmëttelstasis. Obstruktioun vun der distaler Ösophagus (dacks wéinst Tumor) gouf als "sekundär Achalasie" oder "Pseudoachalasie bezeechent. Peristaltik am distale glatem Muskelnegment vun der Speiseröh kann verluer goen wéinst enger Anomalie vum Auerbach Plexus (verantwortlech fir glat Muskelrelaxatioun) . Vagus Neuronen kënnen och beaflosst ginn
Primär: 30 -70s, M: F ass gläich
Chagas Krankheet (Trypanosoma Cruzi Infektioun) mat der Zerstéierung vun de Myenteresche Plexus Neuronen vum GI System (Megacolon & Speiseröh)
Allerdéngs ass d'Häerz d'M / C betrëfft Uergel
Klinesch: Dysphagie fir Feststoff a Flëssegkeeten, am Verglach zu Dysphagie fir Festzellen nëmmen am Fall vu Speiseröhren Karzinom. Këscht Schmerz a Regurgitatioun. M / C Mëttesproocheleger Platferepithelkarzinome bei ongeféier 5% wéinst chronescher Reizung vun der Schleimhaut duerch Stabiliséierungsmëttelen a Ausschnëtter. Aspiratioun Léinentzündung kann entwéckelen. Candida-Ösophagitis
Imaging: "Bird -beak" op Uewer gi Barium drénkt, erweidert Speiseröh, Verloscht vu Peristaltik. En Bildexamen ass entscheedend.
Rx: schwiereg. Calcium Kanal-Blocker (kuerz -term). Pneumatesch Dilatatioun, effektiv am 85% vun Patienten mat 3 -5% Risiko vu Blutungen / Perforatioun. Botulinum Toxininjektioun dauert nëmmen ongeféier. 12 Méint pro Behandlung. Mee net d'Submucosa, wat zu méi erhéijen Risiko vun Perforatioun an der folgender Myotomie féiert. Chirurgesch Myotomie (Heller Myotomie)
10 -30% vun Patienten entwéckelen gastroesophageal Reflux (GERD)
Presbyesophagus: benotzt fir d'Manifestatiounen vun der degeneréierter Motorfunktioun an der aler Speiseröh ze beschreiwen> 80-Yo Duerch Ënnerbriechung vum Reflexbéi mat ofgehollem Empfindlechkeet fir Distensioun an Ännerung vun der Peristaltik.
D'Patiente kënnen d'Dysphagie respektéieren an d'Schatz an der Schatzklack, awer meescht si meeschtens onsyptomatesch
Diffuse / Distale Speiseropen (DES) ass eng Motilitéitstéierung vun der Speiseröh, déi schéngt als Korkenzell oder Rosarzt-Äerzophagus op Barium-Schwëll ze gesinn.
2% vun net-kardialer Schatzbüros
Manometry ass den gold-Standard Diagnosetest.
Zenker Divertikulum (ZD) aka pharyngeal pouch
Eng Verzweiflung op den Niveau vum Hypopharynx, just proximal zum iewescht Ösophagus-Spinker, bekannt als de Killian oder e Killian Dreck
Déi Patienten si 60-80 yo a presentéieren sech mat Dysphagie, Regurgitatioun, Halitos, Globus Sensatioun
Mee si komplizéiert mat Aspiratioun a Lungenerkrankungen
Pensiounen kënnen Medikamenter sammelen
ZD- ass e Pseudodivertikulum oder Pulsioun Divertikulum deen aus Herniatioun vun der Submucosa duerch d'Killian-Disziplin entsteet, en Sack bilden, wou Liewensmëttel an aner Inhalter accumuléieren.
Mallory-Weiss Syndrom bezitt sech op Schleimhaut a submucosal Tränen vum distale Oesophageal Vene Plexus ass mat Gewaltent Retsching / Erbrechung a Projektioun vum Magerinhalt géint déi ënnescht Ösophagus ass. Alkoholiker gi besonnesch Risiko. Cases mat der Schëllerhäerzegkeet. D'Behandlung gëtt normalerweis ënnerstëtzt.
Dx: Image féiert nëmme wéineg Roll, mee Kontrast Esophagramm kann e klenge Schleierrousen aus dem Kontrast bezeechent ginn (rechts richteg Bild). De CT-Scannt kann hëllefe fir aner Ursachen vun der oberer GI Blutungen auszeschléissen
Boerhaave Syndrom: Speiseröhre zerbrieche Sekundär fir staark Erbrechung
Mechanismen bezéien sech staark ausdrécklech Mëssbrauch vun Magergeescht, besonnesch mat groussen onverdéngte Liewensmëttel, wann d'Ösophagus géint kontrast Glottis bei 90% contra säi lénkse postolateral Wand stattfënnt
Hiatus Hernia (HH): Hernatioun vu Bauchinhalt duerch d'Speiseröhrenhala vun der Diaphragma an de Pseudonym.
Vill Patienten mat HH sinn asymptomatesch, an et ass en zitéierten Fazit. Allerdings kënnen d'Symptomer Epigastrik / Brust Schmerz, postprandial Fëllung, Übelkeit an Erbrechung sinn
Heiansdo gëtt den HH als Synonym mat der gastro-ösophagealer Refluxkrankheet (GORD), mä et ass eng schlechte Korrelatioun tëscht den zwou Konditiounen!
2-Typen: rutsche Paus Hernia 90% & Walzen (Paraoesophageal) Hernia 10%. Déi lescht kann stranguléieren, wat zu Ischämie a Komplikatiounen féiert.
Ösophagus Leiomyoma ass de M / C benigner Speiseröhne Neoplasma. Et ass oft vill grouss, awer nach net obstruktiv. Gastrointestinal Stromal Tumoren (GIST) sinn am mannsten deelend an der Speiseröh. Sollten differenzéiert ginn aus Esophagealkarzinome.
Imaging: Kontrastes Esophagram, Uewer GI Barium Schwalbe, CT-Scannéierung. Gastroesophagoskopie ass d'Dx Method vu Choix.
Esophageal Karzinom: mat der zunehmender Dysphagie virgestallt, an ufanks zu Feststoffer an an de Fortschrëtter fir Flëssegkeete mat Behënnerung a méi fortgeschratt Fäll
<1% vun all Kriibs a 4-10% vun all GI Malignancer. Et gëtt unerkannt männlech Iwwerhand mat der Quellzell Ënnertyp wéinst Fëmmen an Alkohol. Barrett Speiseröh an Adenokarcinom
M: F 4: 1. Schwaarz Leit sinn méi empfindlech wéi Wäisswerbung 2: 1. Schlecht Prognose!
E Bariumschmall ka Sensibel sinn fir d'Spezies vum Speiseröhren ze identifizéieren. Gastroesophagoskopie (Endoskopie) bestätegt d'Diagnostik duerch Tissu Biopsie
Am allgemengen ass déi allgemeng Bösartzéngung 2ndary Magenkierzkarzinome, déi distale Spezies
Squamous Zelle gëtt typesch an der Mëttesprooch, Adenokarcinom an der distaler Regioun fonnt
Gastric Karzinom: Haaptursignatioun vum Magen Epithel. Selten virum Alter vu 40. D'Medianstad an der Diagnostik an den USA ass 70 Joer fir Männer a 74 Joer fir Weibchen. Japan, Südkorea, Chile an an osteuropäesche Länner hunn eng vun de héchsten Tariffer vun Magenkrees an der Welt. Zuel vu Kriibserkrankungen sinn weltwäit zréckgefall. Gastric Kriibs ass de 5e Ursaache vu kuerzerlechen Doud. Assoziéiert mat Helicobacter pylori Infektioun 60- 80%, awer nëmmen 2% Bevëlkerung mam H. Pyloris entwéckelt Mëscherkrank. 8-10% hunn e geierent Familialbestanddeel.
Gastric Lymphoma ass och mat der H. Pyloris Infektioun verknëppelt. Gastrointestinal Stromal Zell Tumor oder GIST ass en Neoplasma deen den Magen ugeet
Klinesch: Keen Symptomer wann et iwwerflächlech a potentiell hefegebar ass. Bis zu den 50% vun den Patienten hu misse spezifesch GI Beschwerden hunn. Patienten kënne mat Anorexie a Gewiichtsverloscht (95%) och vague Bauchschmerzen presentéieren. Nausea, Erbrechung an fréi Satisfaktioun / Ënnerschrëft kann opfällefen Tumoren oder Infiltratiounsliesen, déi d'Bauchdehnung bemierkbar sinn.
Iwwregens: Déi meeschte Magenwierker kéinte spéider diagnostizéiert ginn a kënne lokal Invasioun mat regional Adenopathie, Liewer a mesenteresche Verdecker weisen. Eng 5-Joer Iwwerstierzung vun 20% oder manner. An Japan an S. Korea hu fréizäiteg Programmer fir Iwwerstonnen op 60%
Biller: Barium an upper GI-Studie, CT-Scannéierung. Endoskopesch Untersuchung ass d'Method vu Choix fir d'Diagnos. Bei der Beleegung gëtt de Gastrickrees als exophytesch (polypoid) Mass oder Fungentyp, Ulzerativ oder infiltrativ / diffuséierter Typ (Linitis Plastica). De CT-Scannert ass wichteg fir d'lokal Invasioun (Knueteten, Mesenterien, Liewer etc.) ze evaluéieren.
Celiac Krankheet aka non-tropical sprue och Gluten-sensitive Enteropathie: E T-Zell ass vermutlech autoimmun chronesch Gluten-induced Schleimschued, deen zu vill Verlust vill am proximalen klenge Darm an der gastrointestinaler Malabsorption (dh Sprue) ass. Op wéi e puer Fäll vu Eisenmangel-Anämie vun onbestëmmten Ursaachen. Allgemeng am Kaukasier (1 zu 200), awer seelen an asiatesch a schwaarz Mënschen. Zwee Peaks: e klenge Stärekoup an der fréierer Kandheet. Normalerweis an 3rd an 4d Dekade vum Liewen.
Klinesch: Den Abdominal Schmerz ass den m / c Symptom, d'Missabsorption vun Nährstoffer / Vitaminen: IDA a guaiac-positiv Hocker, Diarrho, Verstopfung, Steatorrhea, Gewiichtsverloscht, Osteoporose / Osteomalacia, Dermatitis Herpetiformis. Eng verstäerkte Associatioun mam T-Zell-Lymphom, erhéicht Associatioun mat Spezies-Plattenepithelkarzinom, SBO
Dx: GI-Endoskopie mat méi duodenal Biopsie gëtt als a diagnostesche Standard fir Zell ass. Histologie weist d'T-Zelle Infiltrierung an d'Lymphoplasmazitose, d'Villi Atrophie, d'Crypter Hyperplasie, Submucosa a Serosa ze erspart. Rx: Eliminatioun vun Gluten enthalen Produkter
Imaging: Notwendeg fir Dx, mee op Barium schlucken d'Fluoroskopie: Schleifenatrophie a Veräschung vu Schleimhautfalten (fortgeschratt Fäll). SB-Dilatatioun ass déi typesch Feststellung. Nodularitéit vum Duodenum (Lämmchen Duodenum). D'Ëmlafzäit vu jejunal a miel geckeg falsch:
D'Jejunum gesäit aus wéi ileum, d'ILEUM gesäit aus wéi den Jejunum, an den Duodenum gesäit aus wéi d'Häll.
CD: chronesch Réckbléckung vun der Autoimmun-Entzündung, déi en Deel vum GI-Trakt aus dem Mound op den Anus beaflosst, awer am Usiicht am meeschten typesch de Terminal ileum befaasst. M / C Präsentatioun: Bauchschmerzen / Cramping an Diarrho. Path: Granulomata-Bildung, déi am Géigesaz zu UC ass transmural, wat potentiell Strikti féiert. D'Gebidder, déi vun der Entzündung beaflosst ginn normalerweis plangt
Komplikatioune si vill: d'Malabsorption vun Nährstoffer / Vitaminen (Anämie, Osteoporose, Entwécklungszäite vun Kanner, Sensibilitéit géint GI Malignitéit, Doleinspekulatioun, Fistula-Formation, extra-abdominal Manifestatiounen: Uveitis, Arthritis, AS, Erythema nodosum an aner 10- 20% Bauer kann nach Bauchhéllen nach 10-Joren vun CD normalerweis fir Strikturen, Fisteluzéierung, BO.
Dx: klinesch, CBC, CMP, CRP, ESR, serologesch Tester: DDx vun IBD: Anti-Saccharomyces cerevisiae Antikörper (ASCA), perinuclear antineutrophel cytoplasmatesche Antikörper (p-ANCA) histologesch oder am Serum. De Calcoteptin-Test vum Fecal hëlleft bei DDx IBS a befaasst Äntwert op Behandlungen, Krankheet Aktivitéit / Réckbléck.
Dx vu Choix: Endoskopie, Onooprotechnik a verschidde Biopsien kënnen en endoskopesch a histologesche Changementer weisen. Videokapsel Endoskopie (VCE), Imaging kann hëllefe mat Dx vu Komplikatiounen. Rx: Immunomodulative Medikamenter, Ergänzungsmedezin, Diät, Probiotik, Operativ. Kee Kuren awer den Zweck ass Vergësserung, d'Symptomer ze kontrolléieren an ze vermeiden / Behandlungen ze komplizéieren
Imaging Dx: KUB bis DDx SBO, Barium enema (eeneit an duebel Kontrast), kleng Déier folgen. D'Findel: Sucht Lësselen, Aphthous / Deep Ulcers, Fistula / Sinus Tracts, String Zeechen, Creepp Fett gedréckt Loopen vun LB, Kussbléck Äusdrooss / Tësseschneiden / Ulceren Drénken vun Mucosa, CT-Scanning mat mëndlechen a IV Kontrast.
Imaging vun engem Crohns Patient, deen e klengen Darmresekt zur Verhënnerung huet.
(A) CT-Skandal weist net spezifesch Entzündung
(B) MRE aus där Regioun weist eng fibrostenotesch Striktuut
UC: Charakteristesch ass nëmmen de Colon, mee d'Réckmëtteleilegie kann entwéckelen. Onset gëtt typesch bei 15-40s an ass méi séier bei Männer, awer d'Begrëff nom Alter vun 50 ass och heefeg. Méi heefeg an Nordamerika an Europa (Hygiène Hypothese). Etiologie: Eng Kombinatioun vun ëmweltfrëndlechen, geneteschen a gut Mikrobiome Verännerungen involvéiert. Fëmmen an eng fréi Appendektomie hunn eng negativ Verbindung mat UC ze weisen, am Géigende wéi an der CD als e puer vun de Risikofaktoren.
Klinesch Fonctiounen: Rectal Blutungen, Diarrho, Rectal Schleckentleedung, Tenesmus (heiansdo), manner Bauchschmerzen a schaarfe Dehydratioun vun der purulenter Rectal Entlastung (bei schweren Fällen, virun allem an der Aler), fulminante Kolitis a gëfteg Megacolon kann Fetal sinn awer rare Komplikatiounen . Pathologie: keng Granulomaten. Ulzeratioune betreffen Schleifen a Submucosa. Pseudopolyppe sinn als erhiefte verschléinte Schleckhaut.
E initiale Prozess beaflosst ëmmer de Rektum a bleiwt eng lokal Krankheet (Proctitis) an (25%). 30% Proximaler Erweiderung bei der Epuritéit kann geschéien. UC kann als linkseiteg (55%) an Panzerolitéit (10%) presentéieren. Majoritéit vu Fällen si méisseg bis moderéiert
Dx: Kolonoskopie mat der Ileoskopie mat verschidde Biopsien confirméiert Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Fecal Calprotectin, Komplikatiounen: Anämie, gëfteg Megakolon, Doppelprozess, extra-kolonesch Krankheet: Arthritis, Uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primary Skleroséiend Cholangitis. Rx: 5-aminosalicylic acid oral oder rektal topesch Therapie, Kortikosteroiden, immunomodulativer Medikamenter, Kolectomie ass d'Ofdreiwung.
Imaging: net erfuerderlech fir Dx awer Barium Enema kënnen Ulzeratiounen, Daumendruck, a fortgeschrattene Fäll Verloscht vun haustra a Verengung vum Doppelpunkt produzéieren Lead-Pipe Doppelpunkt. CT Scannen kann hëllefe mat Dx als Mucosal Verdickung ze gesinn nëmmen a moderéiert a schwéier Fäll. CT kann hëllefe mat vun Dx vu Komplikatiounen. Einfach Filmbild weist "Lead-Pipe Colon" a Sacroiliitis als Enteropathesch Arthritis (AS)
Kolorectal Karzinom (CRC) m / c Kriibs vum GI-Trakt an der 2nd hässlecher Malignitéit bei Erwuessener. Dx: Endoskopie a Biopsie. De CT ass d'Modalitéiten am meeschten fir d'Inszenéierung. Chirurgie resektéiert ka waarmend sinn, obwuel d'fënnefjähreg Iwwerliewensgewiicht 40- 50% ofhängt wéi Staging. Risiko Faktoren: geréng Fiichtegkeet an Fett a Fëschprotein Ernährung, Opruff (besonnesch bei Männer), chronesch biergerlech Colitis. Kolonesch Adenomen (Polypen). Familial adenomatous Polyposis Syndromen (Gärtner Syndrom) a Lynch Syndrom als net-familiäre Polyposis.
Klinesch: Anenee verfollegt mat verännerte Dierendlechkeet, frësch Blutt oder Melena, Eisenmangelakommes vu chroneschen occult Bluttverloscht, virun allem an de regliese Tumoren. Den Darmstécker, d'Intussusceptioun, d'Schwéierbluddung an d'Metastasekrankheet virun allem an der Liver kënne initialiséiert ginn. Path: 98% sinn Adenokarcinome, entstoen aus existéierend Colonesch Adenome (neoplastesche Polypen) mat béiswëlleg Transformation. Déi fënnef Joer Iwwerliewendtemperatur ass 40-50%, mat enger Bühn op der Operatioun déi eenzeg wichtegst Faktor déi d'Prognose beaflosst. M / C rectosigmoid Tumoren (55%),
NB Verschidde Adenokarcinome esp. mucinösen Typen typesch spéider presidéiert a normalerweis traureg schlecht Prognose wéinst der spéider Presentatioun an der Mucin-Sekretioun a vun der lokaler /
Imaging: Barium enema ass Sensibilitéite fir Polypen> 1 cm, eenzege Kontrast: 77-94%, duebel Kontrast: 82-98%. Koloskopie ass eng Modalitéit vu Wiel fir Präventioun, Detektioun an Identifikatioun vum kolorektalen Karzinom. Kontrast-verstäerkte CT Scannen gëtt fir Inszenéierung an Prognose Evaluatioun vu Mets benotzt.
Screening: Kolonoskopie: Männer 50 yo-10-Joer wann normal, 5-Joer, wann Polypektomie, FOB, 1st État am Verglach zu CA Start Iwwerwaachung bei 40 yo
Pankrees Krebs: duktal Epithelial Adenokarcinom (90%), ganz schlecht Prognose mat héiger Sterbetheet. 3rd M / C Bauchkriibs. Colon ass #1, Magen # 2. Pankrees Kreesprooch fir 22% vu sämtlechen Doudesfäegkeeten wéinst der gastrointestinaler Malignitéit, an 5% vun alle Kreeserkrankheeten. 80% vu Fällen an 60 +. Zigarettenduet ass de staarksten Ëmweltsrisiko, eng Ernärung, déi reich an Dierenfett a Protein ass. Obesitéit. Familjenmember. M / C entdeckt am Kapp an onerwisen Prozess.
Dx: CT Scannen ass entscheedend. Invasioun vu Superior Mesenteric Arterie (SMA) weist unresektabel Krankheet un. 90% vun der Bauchspeicheldrüs adenocarcinomas sinn bei Dx net ze resektéieren. Déi meescht Patiente stierwen bannent 1 Joer no Dx. Klinesch: schmerzlos Gelbsucht, abd. Schmerz, Courvoisier Gallblase: schmerzlos Gelbsucht a vergréissert Gallerbladder, Trousseaus Syndrom: migréierend Thrombophlebitis, neien Diabetis mellitus, regional a wäit Metastasis.
CT Dx: Pankreese Mass mat staarker Desmoplastescher Reaktioun, schlechte Vergréisserung a liicht ënnerschiddleche Dämpfung am Verglach zu der benodeeleg normalen Drénke, SMA Invasioun.
Appendizis: ganz allgemeng Bedingung am allgemengt radiologeschen Praxis an eng Haaptursaach fir Bauchchirurgie bei jonken Patienten
CT ass déi sensibel Modalitéit fir d'Appendizis ze entdecken
Ultraschall soll bei jéngere Patienten a Kanner sinn
KUB Radiographen sollen an der Diagnostik vun der Appendizis keng Rolle spielen
Op Imaging weist Appendizis entzündeten Appendix mat Wandverdickung, Vergréisserung a periappendiceal Fettstranging. Ähnlech Befunde vu Verdickung a Vergréisserung vun der Mauer ginn op den USA notéiert. Typesch "Zilschëld" gëtt op der kuerzer Achs US Sondepositioun notéiert.
Wann den Appendix Retro-Caecal ass wéi d'USA, kënne se net richteg Dx an CT-Scanner erlaabt sinn néideg
Rx: Operativ fir Komplikatiounen ze vermeiden
Kleng Déierendranister (SBO) -80% vun all mechanesch Darmstécker; déi aner 20% erreecht duerch grouss Déier obsessioun. Et huet eng Sterléchrate vun 5.5%
M / C Urs: all Hx vu virdrun Bauchchirurgie an Adhäsiounen
Klassesch Presentatioun ass Virgang, wouduerch Bauchdistratioun mat Übel an Erbrechung
Röntgenbilder sinn nëmmen 50% sensibel fir SBO
De CT wäert d'Ursaach vu SBO an 80% vu Fällen bewisen
Et gi variabel Kriterien fir maximal kleng Darmstopen, awer 3.5 cm ass eng konservativ Schätzung vun den Dilat
Op Abd Röntgenstrahlung: leien vs. oprecht. Dilatéiert Darm, gestreckt Valvulae conivente (Schleimhautfalten), Alternativ Loftflëssegkeetsniveau Schrëtt Schrëtt. Absent Gas am Rektum / Doppelpunkt
Rx: operativ als "akut Bauch."
Volvulus-m / c an der Sigmoid Colon esp. eeler Leit. Den Haaptgrond: chronesch Verstippt mam redundante Sigmaiddréck op Sigmoid Mesocolon. Leads zu grousser Duelemontraktioun (LBO). Aner Grenn Ursaachen: e Kolonentumor. Sigmoid vs. Caecum volvulus
Klinesch: Zeeche vun der LBO mat Verstippt, Bauchbloat, Schinn, Übel an Erbrechung. Onset ass véier oder chronesch
Radiographesch: Verloscht vun haustra an der LB, LB Verdeelung (> 6-cm), "Kaffisbouneschëld" nächst Rutsch, dat ënnescht Enn vum Volvulus weist op de Becken
NB: Fauschtregel fir dilatéiert Darm soll 3-6-9 sinn wou 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Notéiert Generatioune vum tracheal-bronchiale Bam, Lëpsen, Segmenter a Spaltungen. Notiz sekundär Lunge Lobule (1.5-2-cm) - déi Basis funktionell Eenheet vu Lungen observéiert op HRCT. Notéiert eng wichteg strukturell Organisatioun vun den Alveolarraim mat Kommunikatiounen tëschenduerch (Pore vu Kohn & Kanäl vu Lambert) déi Loftdrift erlaben a vum selwechte Mechanismus erlaben exsudativ oder transudativ Flëssegkeet sech duerch d'Lunge ze verbreeden a bei der Fissure gestoppt. Opgepasst d'Anatomie vun der Pleura: parietal dat ass en Deel vun der endothoracescher Fascia an der viszeraler déi eng Longekante bilden - pleuraler Plaz tëscht.
Mediastinum: ëmginn vun der Pleura an der Lunge. Accomplizéiert grouss Strukturen enthalen e puer Lymphknäppchen (kuckt Diagramme déi Mediastineralknieten an hirem Engagement am Lymphoma
Allgemeng Approche fir Kest Beschwerden z'ënnersichen
CT-Scannen: Brustkrooss CT, High Resolution CT (HRCT)
Pädagogescher Approche:
Trauma
Infektioun
Neoplasma
Pulmonaler Ödem
Pulmonaler Emphysem
Atelectasis
Pleural Pathologie
Mediastinum
PA & Lateral CXR
Zousätzlech Meenungen kënnen benotzt ginn:
Härotescher Sicht: hëlleft fir apikescht Regiounen ze evaluéieren
Decubitus kuckt riets a lénks: hëllefe fir subtile Plural Effusioun, Pneumothorax an aner Pathologie ze evaluéieren
Normal CXR PA & Lateral Usiichten. Garantéiert eng gutt Beliichtung: T-Wirbelscheiwen a Gefässer duerch d'Häerz ginn op PA Vue visualiséiert. Zielt 9-10 riets posterior Rippen fir eng adäquat inspiratoresch Ustrengung ze bestätegen. Fänkt eng grëndlech Ëmfro mat der folgender Approche un: Sinn et vill Long Läsionen A-Bauch / Membran, T-Thorax Mauer, M-Mediastinum, L-Longen individuell, Lungen-béid. Entwéckelt e gutt Sichmuster
1) Airspace Krankheet aka Alveolar Lungerkrankung? Füllung vun der Lëftung Alveoli, Acini a spéider all de Lobe mat Flëss oder Substanz vun all Zesummesetzung (Blutt, Eier, Waasser, Protein oder Mëllech) Radiographesch: Lobar oder Segmentverdeelung, Loftspiralnoduler kann beobachtet ginn, Tendenz zu Koalesce, Loft Bronchogrammer a Silhouette-Schëld present. Batwing (Schmetterling) Verdeelung bezeechent wéi an (CHF). Schnell ännert mat der Zäit, dh, eropgoen oder ofhuelen (Deeg)
2) Interstitielle Krankheet: Infiltrierung vu Lämmerstere (Alveoli-Septum, Lung-Parenchym, Behältermaart, asw.) Duerch zum Beispill Virwaren, kleng Bakterien, Protozoane. Och Infiltratatioun duerch Zellen wéi inflammatoresch / bösart Zellen (z. B. Lymphozyten) Als Accentuatioun vum Lunge-Interstitium mat engem Reticuläre, nodulne, gemëschent Reticulonodulär Muster presentéiert. Verschidden Etiologie: entzündungsvoll Autoimmunerkrankungen, fibréierend Lungenerkrankung, Aarbechtsléngerkrankung, Viral- / Mykoplasma-Infektioun, TB, Sarkoidosis-Lymphom / Leukämie a vill aner.
Aner Methoden vun der Lungenerkrankung erkennt een mat DDx. Mass vs. Konsolidatioun (lénks). NB ënnerschiddlech Muster vun der Lungenerkrankung: Loftraumerkrankung als Lobar-Konsolidatioun vu Lumière, diffuse Konsolidatioun, déi induktiv a lämpfend Oedem steet. Atelektasis (Kraaft a Volumenverloscht). Interstitielle Muster vun der Lungenerkrankung: Reticulär, Nodelen oder gemëscht. SPN vs. verschidde Brennfleegkonsolidéierung (Knuewelken), déi wahrscheinlech Representanzen vu Mets infiltrates géint septesch infiltrieren
A = Intraparenchymal
B = Pleur
C = extrapleura
Unerkennlech wichtëg Plaz vu Këschtegeschlecht
Wichteg Schëlder: Silhouette-Zeechen: Hëllef mat Lokaliséierung an DDx. Beispill: Bottom Bottom Bild: Radiopasitéit an der richteger Lunge, wou ass et? Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Këscht Trauma
Pneumothorax (PTX): Loft (Gas) am pleuraleschen Raum. Vill Ursaachen. Komplizéiert:
Spannungs PTX: Kontinuéierlech Luucht vun de Loft an de Pleuralraum, deen Mediastinum schnell an d'Lunge reduzéiert an d'Vene schnell an d'Häerz zréckkoum. Et kannt fatal sinn wann net séier behandelt gëtt
Spontan PTX: primär (jonk Erwuessener (30 -40) besonnesch grouss, dënn Männer. Zousätzlech Ursaachen: Marfan's Syndrom, EDS, Homozystinurie, a - 1-Antitrypsin Mangel. Sekundär: eeler Pts mat parenchymaler Krankheet: Neoplasmen, Abszess, Emphysem , Lungenfibrose an Hunneg, catamenial PTX d / t Endometriose an anerer.
CXR: Notiz visceral pleural linn aka aka lung edge. Eng Absenz vun Lëpsengewëss / Behälter jäizt d'viszerlech pleural Linn. Subtile Pneumothorax kann vermësst ginn. Op oprecht Positioun ass d'Loft erop an PTX sollt op der Sich sinn.
Rib Frakturen: v.common. Traumatesch oder Pathologesch (z. B. Metz, MM) Rektreihe x Röntgen sinn net nëtzlech, well d'CXR- a / oder d'CT-Scannéierung méi wichteg sinn, fir posttraumatesch PTX (ënnen lénks) Lungerlaangung an engem anere grousse Wee
Infektioun
Pneumonie: Bakteriel vs Viral oder Pilba oder an der immunocompromiséierte Wirt (z. B. Cryptococcus bei HIV / AIDS) Pulmonal TB
Pneumonie: communautaire iwwer Krankenhaus erliewt. Typesch Bakteriellléinheeten oder Lobar (net-segmentell) Pneumonie mat purulentem Material füllt d'Alveoli a verbreit sech op déi ganz Lobe. M / C OrganismusStreptococcus Pneumonie oder de Pneumococcus
Aner: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. An Alkoholiker, wat potentiell zu Nekrose / Lunge Gangrieren) Mycoplasma (20-30s) aka Pneumonie spazéieren etc.
Klinesch: e produktiv Hëfteg, Féiwer, pluritesch Këscht Schmerzen heiansdo d'Hemophyse.
CXR: confluent Loftraumopazitéit war op de ganze Mompel beschränkt. Loftbronchogrammer. Silhouette Schëld Hëllef mat Location.
Viral: Influenza, VZV, HSV, EBV, RSV, asw. Als Interstitial Lungenerkrankung, déi bilateral sinn. Kann zu Atmungskompromiss féieren
Atypescht Luerenziirung a Pilz Pneumonie: Mykoplasma, Legionnaire Krankheet a puer Pilz / Cryptococcus Pneumonie kann mat Interstitial Lungenerkrankung present presentéieren.
Pulmonaler Abscess: eng infektiéis Sammlung vu purulärem Material an de Lungen, déi oft nekrotiséiert. Kann zu engem wesentlechen Lounentwénkel a System komplizéiert sinn / vu mengem Liewen bedrohen.
Op CXR oder CT: ronnen Kollektioun mat décke Grenzen an Zentralnekrose mat der Loftflëssegkeet. DDx aus Empyemie déi d'Lunge a Pleurebasis verfälscht
Pneumonie muss mat der Wiederholung vun der CXR verfollegt ginn fir eng komplett Entschlossenheet ze garantéieren
De Mangel vun der radiografescher Verbesserung vun der Lungenentzündung kann e reduzéierten Immunitéit, Antibiotikaresistenz, Ëmsetzerlongen Karzinom oder aner komplizéiere Faktoren
Pulmonal TB
Allgemeng Infektioun weltwäit (3rd Weltland). 1 bei 3 Persounen weltwäit betrëfft duerch TB. TB ass verursaacht duerch Mycobacterium TB oder Mycobacterium Bovis. Intrazellulär Bacillus. Macrophage spillt eng Schlësselroll.
Primär Pulmonal TB & Post-primär TB. Verlaangt widderholl Belaaschtung duerch Inhalatioun. An de meeschten immunkompetente Gastgeber entwéckelt sech déi aktiv Infektioun net
TB presidéiert als 1) vum Gastgeber, 2 geläscht) Ënnerdréckt an laténgert Tuberkulosinfektioun (LTBI) 3) verursaachen Krankheet TB. Patienten mat LTBI verstäerken net TB.
Imaging: CXR, HRCT. Primär TB: pulmonaler Loftraumkonsolidéierung (60%) ënnescht Lëpsen, Lymphadenopathie (95% - hilar & paratracheal), pleuraler Effusioun (10%). D'Verbreedung vum primäre TB héchstwahrscheinlech bei immunkompromisséierter a Kanner.
Milliary TB: Lungen a Komplikatiounsverbreedungsverbreedung, déi ka fatal sinn
Post-primär (sekundär) oder Reaktivatiounsinfektioun: Meeschtens an den Apizen a Spigelere vun den oberen Lëpse) héije PO2), 40% -Kavitéierungsléisungen, schappeg oder konfluent aerraumlech Krankheet, fibrocalcific. Latent Funktiounen: Knotkalifikatiounen.
Dx: Acid-schnell Bacilli (AFB) Verschmier an Kultur (Sputum). HIV-Serologie bei all Patiente mat TB a onbekannte HIV-Status
Rx: 4-Droge-Regime: Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamid, an all Ethambutol oder Streptomycin.
Pulmonal Neoplasma (primär Lungenkrebs vs. pulmonaler Metastasis)
Lungenkrees: m / c Kriibs bei Männer an 6st am meeschte Kriibs bei Fraen. Strong association mat Karzinogenen Inhalatioun. Klinesch: Spéider Entdeckung, jee no der Plaz vum Tumor. Pathologie (Typen): Kleng Zelle (SCC) vs. Net-klenge Cellkarzinom
D'kleng Zell: (20%) entwéckelt sech vun der neuroendokrinen aka Kultchitsky Zelle, sou datt se biologesch aktive Substanzen, déi mat engem paraneoplastesche Syndrom presentéieren, sech trennen. Typesch läit zentral (95%) an oder bei der Mainstem / Lobar Bronchus. Déi meescht weisen schlecht Prognose a onfruchtbar.
Net-kleng Zelle: Lung Adenokarcinom (40%) (M / C Lungenkrebs), M / C bei Fraen a Net-Fëmmerten. Aner: Squamous Zelle (méiglecherweis mat cavitating lion), grousser Zelle an e puer anerer
Plain Film (CXR): nei oder vergréissert focal Lëftung, erweidert Mediastinum, wat de Lymphknéien involvéiert, pleuraler Ausgrenzung, Atelektrizitéit a Konsolidatioun. SPN kann potentiell Lungerkrank sinn, virun allem wann et onregulär Grenzen, Fësch Schëffer, décke Mauer, an den upper lungs. Verschidde Lungennoupel si wahrscheinlech d'Metastasie vertrieden.
Bescht Modalitéit: HRCT mat Kontrast.
Aner Broscht-Neoplasma: Lymphom ass v. Gemeinsam an der Këscht, besonnesch a mëttelméisseg a interne Mammesprooch.
Allgemeng M / C pulmonal Neoplasme sinn eng Metastasis. E puer Tumoren weisen eng méi héich Viraussiicht fir Lungentmetz, zB Melanom, awer all Kriibs kann op d'Lunge metastaséieren. E puer Mets bezeechent als "Cannonball" Metastasis
Rx: Strahlung, Chemotherapie, Resektioun
Pulmonaler Ödemer: e generelle Begrëff definéiert onnormal Flëssegankung ausserhalb vun vaskuläre Strukturen. Gedeelt a Kardiogene (z. B. CHF, Mitral-Ausgeriichtung) an net-kardiogener mat enger Vielfalt vun Ursachen (z. B. Iwwerliewensflëss, Posttransfusioun, neurologësch Ursaachen, ARDS, Nopeschdierfe / Asphyxie, Heroin-Iwwerdosis, an anerer)
Ursaachen: eropgebaut am hydrostatesche Drock vs. am onkoteschen Drock.
Imaging: CXR an CT: 2-Typen Interstitial a Alveolar iwwerflësseg. Imaging Presentatioun hängt vu Stadien
Am CHF: Stuf 1: Ëmverdeelung vum vaskuläre Floss (10- 18-mm Hg) bezeechent als "Cephaliséierung" vun der pulmonaler Vaskulatur. Stuf 2: Interstitial Ödem (18-25-mm Hg) Interstitial Ödem: peribronchial Manschette, Kerley Linnen (Lymphatik voll mat Flëssegkeet) A, B, C Linnen. Stage 3: Alveolar Ödem: Loftraumkrankheet: fléckeg Konsolidéierungen entwéckelen sech zu diffusen Loftraumkrankheet: Fliedermausödem, Loftbronchogrammer
Rx: 3 Haaptziele: Initial O2 fir O2 bei 90% Sättigung ze halen
Niewebäi: (1) Reduktioun vun der ufanger Venessendréckung (Preloadreduktioun), (2) Reduktioun vun systemesche Gefillerresistenz (Afterloadreduktioun), an (3) Inotroper Ënnerstëtzung. Behandelen Grondregelungen (z. B. CHF)
Lung Atelektasis: Onvollstänneg Expansioun vum elliptesche Parenchym. De Begrëff "zeréckt Lunge" ass normalerweis reservéiert fir wann déi ganz Lunge zerklappt ass
1) Resorptiv (obstruktiv) Atelephasie fällt als Resultat vun enger kompletter Behandlungsmoossnahme vun enger Aerdbahn (zB Tumor, Inhalter Objeten etc.)
2) Passiv (Entspanung) Atelektasis tritt op wann de Kontakt tëscht der parietaler a viszeraler Pleura gestéiert gëtt (pleural Effusioun & Pneumothorax)
3) Kompresst Atelektrizitéit fällt als Resultat vun enger onentdehnter Plaz, déi d'Lëftung kompriméiere gelooss huet an d'Loft aus der Alveoli gezunn huet
4) Hautfinal Atelexie: Eemol an der Narb um Fanger oder der Fibrose, déi d'Lungexpansion wéi d'granulomater Krankheet reduzéiert, d'Nekrotisatioun vun der Lungenentzündung a d'Strahlungsfibrose
5) Klebstoff Atele vun der Uewerfläch gëtt aus Tensidmangel a Alveolarverfall
6) Plackeschnäck oder Dekoid huet nach nohalter allgemeng Narkosesystem entwéckelt
7) Bildgebende Funktiounen: Lungerkrëpp, Migratioun vun Lungentissiounen, Ofhängegkeet vum Mediastinum, d'Steigerung vun der Membran, d'Hyperinflatioun vun benodeelegt net beaflossenen Lunge
Mediastinum: Pathologie kann ënnerdeelt ginn an déi, déi zu enger Brennmaschinn oder d'Resultater, déi zu enger diffuser Krankheet mat der Mediastinum entstoen. Zousätzlech kann d'Loft an de Mediastinum am Pneumomediastinum verfolgen. Wëssen vun Mediastinéier Anatomie hëlleft dem Dx.
Pulmonaler Emphysem: Verloscht vun normalem elastesche Gewëssen / elastesche Rückstoell vun der Lunge mat der Zerstéierung vu Kapillaren an Alveolar-Septum / Interstitium.
Zerstéierung vum Lung Parenchym wéinst chronescher Entzündung. Protease vermëttele Zerstéierung vun Elastin. Loftproblemer / Loftraumsexperimentatioun, Hyperinflatioun, Lungenspillung an aner Verännerungen. Klinesch: progressiv Dyspneum, irreversibel. No der Zäit datt d'Zwangsraumfluch an 1 zweet (FEV1) zu 50% gefall ass, gëtt de Patient onheemlech ouni minimale Luef an adaptéiert mat Liewensstil.
COPD ass déi drëttstäerkste Ursaach vum globalen Doud. Affects 1.4% vun Erwuessener an den USA. M: F = 1: 0.9. Pts 45 Joer a méi al
Ursaachen: Smoking a a-1-Antitrypsin-Defizit (opgedeelt an Centrilobulären (Rauchen) a Panazinar.
Imaging; Zeeche vun Hyperinflatioun, Loftpräisser, Bulla, Lungenspill.
SKULL FX: GEMAACH AN ENGEM EINSTELUNGEN VUN DEI ZOUGANG. SKULL FX OFTEN POINT AN ANERER KOMPLIZIEREN FACTOREN: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, GESCHAFFTTER TRAUMATIC BRAIN INJURY A SENGERER SERIOUS KOMPLIKATIOUNEN
SKULL X-RAYS VIRZUELLE OBSOLETE AN EVALUATING HEID INJURY. CT - SCANNING W / O KONTRAST ass den gréissten enzegste Schrëtt an der Evaluatioun vum ACUTE KREDIT TRAUMA. MRI HASA POOR ABILITÉIT FIR RECHTER FRAKTEN AN REVEALEN, A NET NOTÉIEREN FIR ENG INITIAL DX VUM ACUTE KOPF TRAUMA.
SKULL FX SENG IDENTIFÉIEREN ODER FXS VUM SKULL VAULT, SKULL BASE A FACIAL SKELETON EEN ASSOCÉATÉIEREN MAT SPEZIFISCHE EEGESCHAFTEN AN HELEN PREDICT COMPLICATIONS.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. Kuckt d'Scannen d'Schlëssel fir d'ArteriAlexTRADURAL HEMORRHAGING
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX IS THINNER, "BLACKER" IE MÉI LUCENT, CROSSESSUTURES, "AND VASCULAR GROOVES, LACKSSERRATIONS
RX: WANN NEE INTRACRANIAL BLEEDS, DASS KEE BEZUELTUNG. NEUROSURGICAL CARE WANN BLEEDSDETECTED BY CT SCANNING
DEPRESSIERT SKULL FX: 75% AN DER VAULT. KËNNT DEADLY. BEZUELT ENG OPEN FX. MOST CASES NEED NEUROSURGICALEXPLORATION ESPECIAL IFFRAGMENTS DEPRESSED> 1-CM.COMPLICATIONS: VASCULAR INJURY / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNIATION ETC.
IMAGÉIEREN: CT SCANNING W / O KONTRAST
BASILAR SKULL FX: KANN DEADLY. OFT LANG ANER MAJORKOPPTRAUMA VUM VAULT AN FACIALSKELETON, OFT MAT TBI AN MAJORINTRACRANIAL HEMORRHAGING. OFT GINN AS "HEADBAND" EFFEKT VUN IMPAKT A MECHANISCHE SPANNUNG IWWERT DE BELANGUNG AN ZÄITLECH BONNEN IWER SPHENOID AN ANER BASE VUN SKULLBONEN. KLINISCH: RACCOON AEN, BATTEL SIGN, CSFRHINO / OTORRHEA.
Facial Fractures
NASAL BONES FX: 45% OF ALLFACEFXM / C IMPAKT IS LATERAL (FIST BLUES ETC.) FALLS ET ËNGÄNNEG BEHËNNERT, WANN BEPLATTE KOMPLICAT AIR FLIESEN A RESPIRATORY PASSAGE, KÉIER MÉI ASS UNZUELLE FACIAL / SKULL INJURY ASS ASS. X-RAYS 80% SENSITIV, FOLLOWED BY CT INCOMPLEX INJURIES.
ORBITAL BLUMEN FX: COMMONORBITAL INJURY D / T IMPAKT OP DE GLOBE AN / ODER ORBITAL BONE. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. MEDIALE Mauer AN ETTHMOID SINUS. KOMPLIKATIOUNEN: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL FETT, AN SOFT TISSUES, HEMORRHAGING AN OPTIC NERVE SCHADE. RX: CONCERNS OF GLOBE INJURY SIN WICHTEG, GENERAL BEHANDLUNG CONSERVATIV WANN KEE KOMPLIKATIOUNEN AUS
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # NA NASAL (40% VUN MIDFACEFX) 3-PUNKT FX-ZYGOMATICARCH, ORBITAL PROZESS VUN ZYGOMATISCHE BONEN & SIDDE VUM MAXILLÄRE SINUS MUUR, MAXILLÄRE PROZESS VUN ZYGOMATISCHE BONEN. CT SCANNING ass méi informativ datt Röntgenstrahlen (Waassersiicht).
LEFORT FX: SERIOUNE FX ËMMEREN PATEROGARE PLATES, POTENTIALLY SEPARATINGMIDFACE an ALVEOLAR PROZESS MIT TEETH VUM SKULL. CONCERNS: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE INJURIES. CT - Scannen sinn néideg. POTENTIELLE RISK VUN BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:EXKLUSIV A PUPPERS. ENG KOMPLETT FX D / T FOCALDEPRESSIOUN: FORCEPS LEVERING, SCHWÉIER AARBECHT ETC FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION ÄNTWERT APING-PONG. DX ass haaptsächlech klinesch als fokal Defekt "Depressioun" am Schädel. TYPIKALYNEUROLOGISCH INTAKT. CT KËNNT HELPEN WANN BRAIN INJURY SURPECTED. RX: OBSERVATIONAL VS. Chirurgesch a komplizéierter Verletzungen. SPONTANREMODELLERUNG HUET GEMELD
LEPTOMENINGEAL CYST (GROWING SKULL FX) - SINEN ENLARGELLE SKULL FRACTITATIOUN, DASS ADJACENT AN POSTTRAUMATIC ENZEPHALOMALACIA
IT IS NET ZYSTEN, AWER E EXTENSION VUN DER DÉSENCEPHALOMALACIA, DASS E FËER MANNSTEN POST-TRAUMA MAT VORZUGEN SKULL FX FOLLOWEDBY HERNATIOUN VUN DE MENENGEN AN ADJACENTBRAIN MIT PULSATIOUN VUN DER CSF. De CT ass BEST ATDX DAT PATHOLOGIE. INDIQUES: Wuessend FX an ADJACENT ENCEPHALOMALACIA AS FOCALHYPOATTENUATING LESION.
MANDIBULAR FXS: GEMEINSAM. POTENTIALLYCONSIDÉIERT E OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK ENTRECHEN SINN E RENNUNG. DIREKT IMPAKT (ASSAULT) M / C MECHANISM
PATHOLOGICAL FX D / T BONN NEOPLASM, INFECTION ETC. IATROGENIC DURING ORAL SURGERY (TOOTH EXTRAKTIV)
IMAGÉIEREN: MANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. AN CASES OF ASSOCIATEDFACE / HEAD TRAUMA
COMPLIKATIOUNEN: AIRWAY OBSTRUCTION, HEMOSTASIS ASS EEN MAJORGEHËLLUNG, DAMAGE EN MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / KELLULITIS AN POTENTIAL SPREADT DÉI FLOOR VUN DER MOUD (LUDWIGANGINA) A NACH FASCIAL SOFT TISSUEN INTOMEDIASTINUM. KANN NET NET GÉINT D / T HÉIEREN MORTALITÉITEN.
RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIOUN
Akuter intracranial Hemorrhage
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) TRAUMATISCHE RAPTUR VUN MENINGEAL ARTERIES (MMA CLASSIC) MAT SCHnell Forming HEMATOMA TUSSEN DEN INNER SCHAFFEL AN AUS DURA. CT SCANNING IS DE KEY TO DX: PRESENTS AS LENTIFORM IE BICONVEX COLLECTION OF ACUTE (HYPERDENSE) BLOD DASS NET KRËSSUTURER AN HËLLEFT MAT DDX VUN ENGER HEMATOMA. KLINIK: HA, LUCIDE EPISODE INITIELL AN DETERIORATIOUN A PÉIER STONNEN.KOMPLIKATIOUNEN: BRAINHERNIATIOUN, CN PALSY. O / E GUDDE PROGNOSIS WANN SÉNG EVAKUERT.
SUBDORAL HEMATOMA (SDH): RAPTURE OF BRIDGINGVEINS TUSSEN INNER DURA AND THE ARACHNOID.SLOW MIR PROGRESSIVE BLEED. MÉI BEZUELT BESCHT DÉI GANZ JONG AN ELDER AN ALL ALTER (MVA, FALLS ETC.) KËNNT ZE SCHAFFEN BABY SYNDROME. DX KËNN VERSPETTEN AN DER PROGNOSIS MAT HÉI FATALITÉIEREN VERSIEREN. AN EELERKOPPEN TRAUMA KËNN Mannerjäreger ODER NET ERËNNEREN. FRÉI IMAGÉIERUNG MAT CT IS KRUCIAL. PRÄSENTÉIERT AS CRESCENTSHAPEDCOLLECTION DÉI KËNNT SUTURES MÄ STOPPT BEI DURLEN Reflexiounen. DIFFERENTATTENUATIOUN OP CT D / T Ënnerschiddlech Bühnen VUN BLOODDECOMPOSITIOUN: AKUT, SUBACUTE, AN CHRONIC. KANN EEN CHRONISCHE KOLLEKTIOUN-CYSTICHYGROMA FORMEN. KLINISCH: VARIABEL PRESENTATIOUN, 45-60% PRESENTÉIERT MAT IWWERT DEPRESSÉIEREN CNS-STATUS, PUPILLÄR Ongläichheet. OFT MAT ÉISCHT BRAINKONTUSIOUN, DANN E LUCIDE EPISODE VIRU SEVERELYDETERIORATING. A 30% FALL VUN FATAL BRAIN INJURY PATIENTEN HAT SDH. RX: DRINGEND NEUROSURGISCH.
SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH): BLOD AN DER SUB-ARACHNOIDER RÉM als Resultat vun der traumatescher oder net-traumatescher Ätiologie: BERRY ANEURYSMS RUND KREK VUN WILLIS. SA 3% VUN STROKES, 5% VUN FETAL STROKES. Kappwéi BESCHREIWT ALS E SCHWÉIERSTEN HA INLIFE. PT COLLAPSES MEE ODER KËNNT NET BEWËSSENS BEWËNNERT. PATHOGIE: DIFFUSE BLOOD INSA RAUM 1) SUPRASELLAR ZISTERN MAT DIFFUSE PERIPHERAL VERLËNNERING, 2) PERIMESENCEPHALISCH, 3) BASAL ZISTEREN. BLOD AUS SA RUM LEKTÉIEREN UNDERARTERIALE Drock INDUCÉIERT GLOBAL Erhéijung an der intracrananescher Pressioun, AKUTE GLOBAL ISCHEMI VERSCHWERT VASOSPASM AN ANER ÄNNERUNGEN.
DX: IMAGÉIEREN: URGENT CT Scanner W / O KONTRAST, CT ANGIOGRAFIE KENNT HËLLEF VU 99% OF SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY HËLLEF IN DELAYED PRESENTATION. AFIT INITIAL DX: MR ANGIOGRAPHY HELEN ENTRECHUELLEN DATEN AUSLOENEN A WICHTEG WICHTIGEN EEGESCHAFTEN
IMAGIERE FEATURES: ACUTE BLOOD IST HYPERDENSE ON CT. FOUND IN DIFFERENTCYSTERNS: PERIMESENZPHALIK, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
BRAIN TUMORS REPRESENTEN 2% VUN ALL KREBS. EEN DRËTT SELTEN MALIGNANTEN, DEE MÉTASTATISCHEN BRAIN LESIONSEN D'GRÉESCHT GEMMER
KLINISK PRESENTÉIERT MAT LOCAL CNS ABNORMALITÉITEN, VERSTÉIERT ICP, INTRACEREBRAL BLEEDING ETC. FAMILIALSYNDROMEN: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUS SCLEROSIS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 Erhéijung de Risiko. A KANNER: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (Z. B. MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASERT OP WIEN KLASSIFIKATIOUN.
ERWUESSEN: M / C BENIGN NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C PRIMÄR: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPESIEL AUS LUNG, MELANOMA, AN BROST. ANER: CNS LYMPHOMA
IMAGÉIERDE IWER CRUCIAL: EINEM BEZUELLE SYMPTOMMEN VIDÉIEREN SEESCHÉIEREN, ICP SIGNS HA. GEMAACH VUN DU CT AND MRI MAT IV GADOLINIUM.
IMAGÉIEREN DETERMINEN: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. VUN DER PRIMÄREN BRAIN NEOPLASMMEN MAYO CCUR VIA CSF a LOCAL VESSELS INVASION
ACHTUNG AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA MAT AVIDCONTRAST ENHANCEMENT.
AXIAL MRI AUF FLAIR PULS SEQUENZ REVOLÉIEREN EXTENSIV NEOPLASM A GEWESCHE CYTOTOXIC EDEMA VUN DER BRAIN PARENCHYMA KARAKTERSTÉIT VUN GRADE IV GLIOMA (GBM) MAT ENGEM PROGNOSIS. ODER FAR FUER IMAGE: AXIAL MRI FLAIR: BRAIN METASTASTE FRO GEBRÉIEREN KREIEN. MELANOMA IS COMMONLY METASTASIZESTO D'BRAIN (SEE PATH SPECIMEN) MRI KANN DIAGNOSTESCH D / T HIGH SIGNAL FUER T1 A KONTTRUCHT AHANCEMENT.
RX: Neurochirurgesch, Stralung, Chemotherapie, IMMUNOTHERAPY TECHNIQUES SINN OP
Déi meescht Gesondheetsbetreiber benotzen Röntgenopnamen als Diagnos ass fir eng Vielfalt vun de Patienten Beschwerden behandelen, och d'Chiropraktiker. Si kënne hëllefen Dokteren d'Quell vun engem Problem identifizéieren oder wann et eppes méi weider geet. Röntgenstrahlen kënnen och d'Kiropraktiker hëllefen den beschten Accès zu der Behandlung ze bestëmmen. Fir méi ze verstoen, lass eis eng méi genau kucken wéi se sinn an wéi se an deene meeschte Chiropraktikarië benotzt ginn.
Wat sinn Röntgen?
Eng Röntgenstrahlung ass eng ganz kräfteg Form vun elektromagnetescher Stralung déi ähnlech wéi Radiowellen, ultravioletter Stralung, Mikrowellen oder siichtbar Liicht ass, déi benotzt gëtt fir d'intern Zesummesetzung vun enger Persoun oder Saach ze gesinn. E Strahl fokusséiert op e spezifeschen Deel vum Kierper vun enger Persoun, wéi de Réck, et produzéiert en digitalt Bild vum Skelett Struktur.
De Strahl passéiert einfach duerch Haut an aner mëll Gewëss awer kann net duerch Schanken an Zänn passéieren. Soft Tissue dat méi dichter ass, wéi Organer, Bänner a Muskelen, wäert sichtbar sinn awer ginn a Schiet vu gro ageholl. Gebidder wéi den Darm oder d'Lunge erschéngen um Film als schwaarz.
D'Verwäertung vu kyropractesche Röntgen
Chiropraktesch Röntgen stellen vital Informatioune vir, déi beaflosse kënne wéi d'Chiropraktiker en Patient huet. A verschiddene Fäll kann d'Chiropraktik oder d'Spinal Manipulatioun net an der Zäit sinn an enger adäquat Akademie sinn, an de Patient kann op enger anerer, gentler Therapie gestart ginn.
Aner Zäiten, et kann de Chiropraktiker ze weisen, wéi et am beschte fir de Patient ze behandelen. Kuerz sinn d'Patienten e bessere, méi gutt ronderëm Versuergung, déi besser kënne hir Erhale a Schmerzmanagement erliichteren.
Identifizéiert eng Bedingung oder e Symptom, wéi e Spinal Tumor oder eng Läsioun, déi e medizinesche Grond hunn, datt e spezifesche Kurs net soll gemaach ginn.
Gitt wichteg déi biomechanesch Informatioun, déi hëllefe kann a Behandlung beherrschen.
Fir appréciéiert ze bleiwen an e Rekord vun engem Patient degenerativen Prozess ze halen.
Hëllef bei der Identifizéierung vu Blummen a Gelenker, déi d'Behandlung beaflossen.
Erlaabt de Patiente hir Konditioun an d'Behandlungsplang besser ze verstoen, wat se erlaabt de Propriétaire ze huelen an méi an hirer Therapie a heelen.
Wat stellt en Chiropraktiker op engem Röntgenfilm?
Wann eng Chiropraktiker hëlt e Röntgen vun engem Patient, si si fir Saachen an verschiddene Beräicher. Déi éischt Saach, déi se kontrolléieren, ass fir sécher ze stellen, datt et keng Dislokatiounen, Frakturen, Kriibs, Infektiounen, Tumore oder aner potenziell geféierlech Konditiounen ginn.
Si kucken dann op Disco Héicht an aner Zeechen vun Disk Degeneratioun, Knuetdensity, Knuetspuren, Gelenkplazen a Ausrichtung. Dëst erméiglecht et, Bedingungen wéi Skoliose a aner Konditiounen ze erkennen déi spezifesch Formen vun der Behandlung erfuerderen.
Vill Chiropraktiker léiwer datt de Patient an enger Gewiicht positiiv Haltung beim Take Award ass Spinal Röntgen. Dëst ënnerscheet d'Majoritéit vun de medezineschen Ariichtung, déi de Patient gedronk sinn.
De Virdeel vu Gewiicht-Träger Röntgenstrahlen als Diagnostikinstrument is datt et erlaabt ze moossen, dh Beenlängtmangel, Scoliose, an d'Verengung vum Gelenkraum. Et kann och weisen datt verschidde Schanken, wéi d'Tibia an d'Fibula, sech trennen, wat eng Indikatioun vun enger zerräisser Sehne oder engem Problem mam Gelenk kann sinn. En net-Gewiicht droende Röntgen kann net déiselwecht Perspektiv ubidden, an vital Indizien zu engem Patient sengem Zoustand kënne vermësst ginn.
IFM's Find A Practitioner Tool ass dat gréissten Referralnetzwierk a Funktionell Medizin, erstallt fir Patienten ze hëllefen Funktionell Medizin Praktiker iwwerall op der Welt ze fannen. IFM Zertifizéiert Praktiker ginn als éischt an de Sichresultater opgezielt, kritt hir extensiv Ausbildung a Funktionell Medizin
