Back Clinic Screening Tester. Screening Tester sinn typesch déi éischt Bewäertung ofgeschloss a gi benotzt fir ze bestëmmen ob weider diagnostesch Tester néideg sinn. Well Screening Tester den éischte Schrëtt a Richtung Diagnos sinn, si si entwéckelt fir méi wahrscheinlech déi richteg Heefegkeet vun enger Krankheet ze iwwerschätzen. Entworf fir anescht wéi diagnostesch Tester ze sinn, datt se méi positiv Resultater weisen wéi en diagnostesche Test.
Dëst kann souwuel zu richtege Positiven wéi och falsch Positiver féieren. Wann e Screeningtest als positiv fonnt gëtt, gëtt en diagnostesche Test dann ofgeschloss fir d'Diagnostik ze bestätegen. Als nächst wäerte mir d'Bewäertung vun diagnostesche Tester diskutéieren. Vill Screening Tester si verfügbar fir Dokteren a fortgeschratt Chiropraktiker fir an hirer Praxis ze benotzen. Fir e puer Tester gëtt et zimmlech vill Fuerschung déi de Benefice vun esou Tester iwwer fréi Diagnostik a Behandlung beweist. Den Dr Alex Jimenez stellt entspriechend Bewäertung an diagnostesch Tools, déi am Büro benotzt ginn, fir weider ze klären a passend diagnostesch Bewäertungen.
Den Hip Gelenk ass e Kugel-a-Socket-Gelenk aus dem Femurkopf an enger Socket, déi Deel vum Becken ass. De Labrum ass e Knorpelring um Socket-Deel vum Hüftgelenk, deen hëlleft Gelenkflëssegkeet dobannen ze halen fir frictionless Hipbewegung an Ausrichtung während der Bewegung ze garantéieren. Eng labral Tréin vun der Hip ass eng Verletzung vum Labrum. D'Ausmooss vum Schued ka variéieren. Heiansdo kann den Hip-Labrum Mini-Tréinen oder Fray op de Kanten hunn, normalerweis duerch graduell Verschleiung verursaacht. An anere Fäll kann e Sektioun vum Labrum aus dem Socket Knach trennen oder ewechgerappt ginn. Dës Zorte vu Verletzungen sinn normalerweis duerch Trauma. Et gi konservativ Hip Labral Tréine Tester fir d'Art vun der Verletzung ze bestëmmen. D'Injury Medical Chiropractic a Functional Medicine Clinic Team kann hëllefen.
d`Situatioun
Symptomer sinn ähnlech onofhängeg vun der Aart vun Tréinen, awer wou se gefillt ginn hänkt dovun of ob d'Tréine virun oder hannert ass. Gemeinsam Symptomer enthalen:
Hip Steifheit
Eng limitéierter Band vu Bewegung
Eng Klick- oder Spär Sensatioun am Hip Gelenk beim Beweegen.
Péng an der Hëfte, Leescht oder Hënner, besonnesch beim Spazéieren oder Lafen.
Nuecht Onbequemlechkeet a Péng Symptomer beim Schlof.
E puer Tréinen kënnen keng Symptomer verursaachen a kënne jorelaang onnotéiert bleiwen.
Hip Labral Tréine Tester
En Hip Labral Tréin kann iwwerall laanscht de Labrum optrieden. Si kënnen als anterior oder posterior beschriwwe ginn, jee no wéi en Deel vum Gelenk betraff ass:
Anterior Hip Labral Tréinen: Déi heefegst Aart vun Hip Labral Tréinen. Dës Tréinen entstinn op der viischter Säit vum Hipgelenk.
Posterior Hip Labral Tréinen: Dësen Typ erschéngt op der Réck vum Hipgelenk.
Tester
Déi meescht üblech Hip Labral Tréine Tester enthalen:
Hip Impingement Test
De Straight Leg Raise Test
d' FABER Test - steet fir Flexioun, Entféierung an extern Rotatioun.
d' DRËTTEN Test - steet fir Hip Internal Rotatioun mat Oflenkung.
Hip Impingement Tester
Et ginn zwou Zorte vun Hip Impingement Tester.
Anterior Hip Impingement
Dësen Test implizéiert de Patient op hirem Réck mat hirem Knéi op 90 Grad gebogen an dann no bannen a Richtung Kierper rotéiert.
Wann et Péng ass, gëtt den Test als positiv ugesinn.
Posterior Hip Impingement
Dësen Test involvéiert de Patient op hirem Réck mat der Hëfte verlängert an hirem Knéi geflexéiert a gebéit op 90 Grad.
D'Been gëtt dann no baussen vum Kierper ewech gedréint.
Wann et zu Péng oder Angscht resultéiert, gëtt et als positiv ugesinn.
Straight Leg Raise Test
Dësen Test gëtt op verschidde medezinesch Konditiounen benotzt, déi Réckschmerzen involvéieren.
Den Test fänkt mam Patient un, sëtzt oder léien.
Op der onaffektéierter Säit gëtt d'Bewegungsberäich iwwerpréift.
Dann ass d'Hëft geflexéiert, während de Knéi direkt op béide Been ass.
De Patient kann gefrot ginn den Hals ze flexéieren oder de Fouss ze verlängeren fir d'Nerven ze strecken.
FABER Test
Et steet fir Flexioun, Entféierung an Extern Rotatioun.
Den Test fänkt mat de Patient op de Réck mat de Been direkt.
De betraffene Been gëtt an enger Figur véier Positioun gesat.
Den Dokter wäert dann inkrementellen Drock op de gebéite Knéi applizéieren.
Wann et Hip oder Leescht Péng ass, ass den Test positiv.
Den Drëtten Test
Dëst steet fir - den Hip Intern Rotatioun mat Distraction
Den Test fänkt mam Patient un, deen um Réck läit.
De Patient flexéiert dann de Knéi op 90 Grad a dréit et ëm 10 Grad no bannen.
D'Hüft gëtt dann no bannen gedréint mam Drock op den Hüftgelenk.
De Manöver gëtt widderholl mat der Gelenk liicht ofgelenkt / auserneen gezunn.
Et gëtt als positiv ugesinn wann de Schmerz präsent ass wann d'Hüft gedréit gëtt a manner Schmerz wann se ofgelenkt a rotéiert gëtt.
Chiropractesche Behandlungen
Chiropraktesch Behandlung beinhalt Hip Upassungen fir d'Schanken ëm d'Hëf an d'Wirbelsäule ëmzestellen, Softgewebe-Massage-Therapie fir d'Muskelen ronderëm de Becken an den Oberschenkel z'entspanen, geziilt Flexibilitéitsübungen fir d'Bewegungsberäich ze restauréieren, Motorkontrollübungen, a Verstäerkungsübungen fir d'Muskelequiliber ze korrigéieren.
Behandlung an Therapie
Referenze
Chamberlain, Rachel. "Hip Pain bei Erwuessener: Evaluatioun an Differentialdiagnostik." American Family Physician Vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Eng ëmfaassend Iwwerpréiwung vun Hip Labral Tréinen. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Diagnosestellung ankylosing Spondylitis ëmfaasst normalerweis Multiple Tester. Wann d'Dokteren Blutt Tester bestellen fir ankyloséierend Spondylitis ze diagnostizéieren, erliewt en Individuum verschlechtert Symptomer an hirem Réck a Gelenker. Dacks bedeit eng Bluttestdiagnostik datt den Dokter no Beweiser sicht fir soss eppes wat d'Symptomer verursaache kéint. Wéi och ëmmer, Blutt Tester selwer kënnen net definitiv ankyloséierend Spondylitis diagnostizéieren, awer a Kombinatioun mat Imaging a Bewäertung kënne se wichteg Hiweiser ubidden, déi op d'Äntwerten weisen.
Ankyloséierend Spondylitis Blutt Test Diagnos
Ankyloserende Spondylitis ass Arthritis déi beaflosst haaptsächlech d'Wirbelsäule an d'Hëfte. Et kann schwéier sinn ze diagnostizéieren well keen eenzegen Test grëndlech Informatioun fir eng definitiv Diagnos liwwere kann. Eng Kombinatioun vun diagnostesche Tester gëtt benotzt, dorënner eng kierperlech Untersuchung, Imaging a Blutt Tester. D'Doktere sichen net nëmmen no Resultater, déi op Ankyloserende Spondylitis weisen, awer si sichen no Resultater, déi vun de Spondylitis-Resultater wegweise kënnen, déi eng aner Erklärung fir d'Symptomer ubidden.
Kierperlech Examen
Den diagnostesche Prozess fänkt mat der individueller medizinescher Geschicht, der Famillgeschicht a kierperlecher Examen un. Wärend der Examen wäert den Dokter Froen stellen fir aner Konditiounen auszeschléissen:
Wéi laang sinn d'Symptomer present?
Ginn d'Symptomer besser mat Rescht oder Bewegung?
Ginn d'Symptomer verschlechtert oder bleiwen d'selwecht?
Sinn d'Symptomer méi schlëmm zu enger bestëmmter Zäit vum Dag?
Den Dokter iwwerpréift fir Beschränkungen an der Mobilitéit a palpatéiert Ausschreiwungsberäicher. Vill Konditioune kënnen ähnlech Symptomer verursaachen, sou datt den Dokter iwwerpréift fir ze kucken, ob d'Péng oder de Mangel u Mobilitéit konsequent mat Ankyloserende Spondylitis ass. D'Feature Zeechen vun ankyloséierend Spondylitis ass Schmerz a Steifheit an de sacroiliac Gelenker. D'Sacroiliac Gelenker sinn am ënneschten Réck, wou d'Basis vun der Wirbelsäule a Becken sech treffen. Den Dokter wäert aner Spinalbedéngungen a Symptomer kucken:
Réck Schmerzsymptomer verursaacht duerch Verletzungen, Haltungsmuster an / oder Schlofpositiounen.
Den HLA-B27-Gen entsprécht mat Spondylitis ankyloséierend; wann eng Persoun et huet, ee vun hiren Elteren huet et.
Imaging
Röntgenstrahlen déngen dacks als éischte Schrëtt fir eng Diagnostik.
Wéi d'Krankheet weidergeet, bilden nei kleng Schanken tëscht de Wirbelen, schliisslech fusionéieren se.
Röntgenstrahlen funktionnéieren am Beschten fir d'Krankheetsprogressioun ze kartéieren wéi déi initial Diagnos.
En MRI liwwert méi kloer Biller an de fréie Stadien well méi kleng Detailer siichtbar sinn.
Blutt Tester
Blutt Tester kënnen hëllefen aner Konditiounen auszeschléissen an no Unzeeche vun der Entzündung ze kontrolléieren, ënnerstëtzend Beweiser zesumme mat de Resultater vun Imaging Tester ubidden. Et dauert normalerweis nëmmen en Dag oder zwee fir d'Resultater ze kréien. Den Dokter kann ee vun de folgende Blutt Tester bestellen:
En ESR-Test moosst d'Entzündung am Kierper andeems Dir den Taux berechent oder wéi séier rout Bluttzellen sech um Buedem vun enger Bluttprobe settelen.
Wann se sech méi séier wéi normal nidderloossen, ass d'Resultat eng erhöhte ESR.
Dat heescht, datt de Kierper Entzündung erliewt.
ESR Resultater kënnen héich kommen zréck, awer dës eleng diagnostizéiere AS net.
Antinuklear Antikörper, oder ANA, goen no de Proteinen am Kär vun der Zell, sot de Kierper seng Zellen sinn de Feind.
Dëst aktivéiert eng Immunantwort déi de Kierper kämpft fir ze eliminéieren.
Eng Etude huet festgestallt datt ANA an 19% vun Individuen fonnt gëtt, déi un Ankyloserende Spondylitis leiden an ass méi héich bei Fraen wéi Männer.
Kombinéiert mat aneren Tester gëtt d'Präsenz vun ANA en anere Hiweis fir eng Diagnostik.
Darm Gesondheet
d' Darm Mikrobiome spillt eng wichteg Roll bei der Ausléisung vun der Entwécklung vun Spondylitis ankyloséierend a seng Behandlung.
Tester fir d'Gesondheet vum Darm ze bestëmmen kënnen engem Dokter e komplett Bild ginn vun deem wat am Kierper geschitt.
Blutt Test Diagnose fir ankyloséierend Spondylitis an aner entzündlech Konditioune vertrauen staark op d'Zesummesetzung vun verschiddenen Tester niewent klineschen Examen an Imaging.
Ursaachen, Symptomer, Diagnos a Behandlung
Referenze
Cardoneanu, Anca, et al. "Charakteristiken vum Darmmikrobiom bei Ankyloserende Spondylitis." Experimentell an therapeutesch Medizin, vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [Antinuclear antibodies in ankylosing spondylitis (author's transl)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "D'Auswierkunge vum HLA-B27." Journal vun der Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankyloséierend Spondylitis. [Aktualiséiert 2022 Abrëll 9]. In: StatPearls [Internet]. Schatz Island (FL): StatPearls Verëffentlechung; Januar 2022 - Verfügbar vun: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Roll vum Darmmikrobiom bei Ankyloserende Spondylitis: Eng Analyse vu Studien an der Literatur." Discovery Medicine Vol. 22,123 (2016): 361-370.
d' Adams Forward Bend Test ass eng einfach Screeningmethod déi mat der Scoliose Diagnos hëllefe kann an hëllefe bei der Entwécklung vun engem Behandlungsplang. Den Examen ass nom Numm genannt Englesch Dokter William Adams. Als Deel vun enger Untersuchung sicht en Dokter oder Chiropraktiker no enger anormaler Säit-zu-Säit Béi an der Wirbelsäule.
Scoliose Diagnos
Den Adams Forward-Bend Test kann hëllefen ze bestëmmen ob et Indikatoren fir Scoliose sinn.
Et ass keng offiziell Diagnos, awer d'Resultater kënnen als Ausgangspunkt benotzt ginn.
Den Test gëtt mam Schoulalter gemaach Kanner tëscht 10 an 18 fir Jugendlecher z'entdecken idiopathesch Skoliose oder AIS.
E positiven Test ass eng merkbar Asymmetrie an de Rippen mat enger Forward Béi.
Et kann Scoliose an all Deel vun der Wirbelsäule entdecken, besonnesch an der thoracescher Mëtt an der ieweschter Réck.
Den Test ass net nëmme fir Kanner; Scoliose kann zu all Alter entwéckelen, also ass et och effektiv fir Erwuessener.
Adams Forward Bend Test
Den Test ass séier, einfach a schmerzlos.
Den Examinator wäert kucken ob eppes ongläich ass wann Dir riicht steet.
Da gëtt de Patient gefrot no vir ze béien.
De Patient gëtt opgefuerdert mat de Been zesummen ze stoen, ewech vum Examinator.
Dann béien d'Patienten no vir vun der Taille, mat Waffen déi vertikal no ënnen hänken.
Den Examinator benotzt eng scoliometer-ähnlech Niveau fir Asymmetrie bannent der Wirbelsäule z'entdecken.
Den Adams Test wäert Unzeeche vu Skoliose an / oder aner potenziell Deformitéiten opdecken wéi:
Onweeglech Schëlleren
Uneven Hips
Mangel u Symmetrie tëscht de Wirbelen oder de Schëllerblades.
De Kapp steet net mat enger rib bockel oder de Becken.
Detektioun vun anere Spinal Themen
Den Test kann och benotzt ginn fir Spinal Krümmungsprobleemer a Bedéngungen ze fannen wéi:
Kyphose oder Bockel, wou den ieweschten Réck no vir gebéit ass.
Scheuermann Krankheet ass eng Form vu Kyphose, wou d'Thoracesch Wirbelen während engem Wuesstumsspurt ongläich kënne wuessen an d'Wirbelen zu enger keilähnlecher Form entwéckelen.
Den Adams Test selwer ass net genuch fir d'Skoliose ze bestätegen.
Eng stänneg Röntgenstrahlung mat Cobb Wénkelmiessungen iwwer 10 Grad ass erfuerderlech fir d'Skoliose ze diagnostizéieren.
De Cobb Wénkel bestëmmt wéi eng Wirbelen am meeschte gekippt sinn.
Wat de Wénkel méi héich ass, dest méi schwéier ass den Zoustand an dest méi wahrscheinlech wäert et Symptomer produzéieren.
Computertomographie oder CT a Magnéitresonanz Imaging oder MRI Scans kënnen och benotzt ginn.
Forward Bend Test
Referenze
Glavaš, Josipa et al. "D'Roll vun der Schoulmedizin an der fréicher Detektioun a Gestioun vun adolescent idiopathescher Skoliose." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Okt. 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossmann, TW et al. "Eng Evaluatioun vum Adams Forward Bend Test an dem Scoliometer an engem Scoliose Schoul Screening Kader." Journal of Pediatric Orthopedic Vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Computeriséierter Ultraschalldigitaliséierung bei der Messung vun der Spinal Krümmung." Spinn vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Eng einfach Method fir d'Rotatiounsflexibilitéit an der adolescent idiopathescher Skoliose ze beurteelen: geännert Adam's Forward Bending Test." Spine Deformität Vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Niddereg Réck Schmerz ass eng vun den heefegste Krankheete fir Leit, déi en Dokter oder eng dringend Fleegeklinik besichen. Wann de Réck Schmerz intensiv gëtt, kann et Iech denken datt eppes eescht falsch mat Ärem Réck ass. Den Dokter ka bidden eng Röntgen- oder MRI Scan fir Är Bedenken ganz einfach ze maachen.
Glécklecherweis verbesseren déi meescht Fäll vu nidderegen Réckschmerzen, souguer akuter Schmerz, bannent Deeg oder e puer Wochen. Meeschte Fäll sinn remedéiert mat kiropraktesch sinn, kierperlech Therapie, Hëtzt / Äis Therapie, a Rescht. A vill vun dëse Fäll erfuerderen keng Form vu Spinal Imaging. Wéi och ëmmer, dat ass firwat Röntgen-, MRI- an CT-Scans noutwendeg sinn fir erauszefannen wat geschitt.
Geklomm Muskel
Sprained Ligament
Enger gerénger Haltung
Dës typesch Ursaachen vum nidderegen Réck Schmerz kënne schmerzhaf sinn an Aktivitéiten limitéieren.
Zréck Pain Dauere méi laang wéi 2 / 3 Wochen
Subakute Schmerz dauert tëscht 4 an 12 Wochen, während chronesch Réckschmerzen dräi Méint oder méi dauert. Dëst sinn keng Indikatiounen fir e schwéieren ënneschten Réck Spinal Conditioun.
Manner wéi 1% vu Leit mat nidderegen Réckschmerzen ginn diagnostizéiert mat der Bedingung déi Wirbelsäule Chirurgie erfuerdert:
Röntgenstrahlen oder MRIs fir d'Diagnostik vu Low Back Pain
DDokteren kënnen en Röntgen oder MRI empfeelen wann den nidderegen Réck Schmerz vun enger traumatescher Verletzung asswéi engem:
Slip
Hierscht
Autosaccident
Aner potenziell Ursaache vu nidderegen Réck Schmerz kënne medizinesch Imaging direkt oder spéider garantéieren.
Den diagnostesche Prozess fänkt u mat der Evaluatioun vun de gerénge Symptomer a wéi se sech bezéien op dat wat fonnt gouf während der:
Kierperlech Examen
Neurologesch Examen
Medizinesch Geschicht
En Dokter benotzt dës Resultater fir ze bestëmmen ob d'Spinalbildung noutwendeg ass, zesumme mat der Aart vum Imaging Test, Röntgen oder MRI an den Timing fir eng Diagnos ze bestätegen.
E Low Back Röntgen / MRI
Röntgen-Spinalbildung erkennt am Beschten bony strukturell Probleemer awer ass net sou super mat Weichgewebe Verletzungen. Röntgen-Serie kann ausgefouert ginn fir vertebrale Kompressiounsfrakturen ze diagnostizéieren.
virdrun
Posterior
Lateral Meenungen
MRI ass e Stralungsfreien Test. MRIs erstellen 3-D anatomesch Usiichten vun de Wirbelsäulen a SoftgewebeAn. E Kontrastfaarw wéi gadolinium gëtt benotzt fir d'Qualitéit vun de Biller ze verbesseren an ze verbesseren. De Kontrast gëtt duerch eng intravenös Linn an Ärer Hand oder Aarm virun oder wärend dem Test injizéiert. An MRI kann neurologesch Symptomer evaluéieren, wéi zum Beispill Stralende Schmerz oder Péng, datt no enger Kriibs Diagnos entwéckelt.
Symptomer, Co-existéierend medizinesch Diagnos, a Konditioune, déi d'Spigelbildung erfuerderen
Neurologesch Symptomer
Niddereg Réckschmerzen, déi ausstrahlt, erausfanne oder no ënnen an den Hënner, Been a Féiss
Anormal Reflexe am ënneschte Kierper kënnen op Nerve Stéierungen uginn
Stéissegkeet, Kribbelen a méiglecherweis Schwächheet entwéckelen
Onméiglechkeet Äre Fouss opzehiewen, aka Fouss drop
Stralung op Äre ganze Kierper gëtt duerch de Millisievert (mSv) gemooss, och bekannt als déi effektiv Dosis. D'Stralungsdosis ass déiselwecht Betrag all Kéier wann Dir en Röntgenstrahl erlieft. Wann Dir e Röntgenbild mécht, gëtt de Bestralung net vum Kierper absorbéiert gëtt d'Bild.
Déi effektiv Dosis hëlleft en Dokter de Risiko ze moossen fir méiglech Nebenwirkungen vu radiografesche Imaging:
CT Scans benotze Stralung och
Spezifesch Kierpergewebe an Organer am ënneschte Réck si empfindlech op Stralungsexpositioun, wéi d'Reproduktiounsorganer.
MRI Bestrahlungsfräi Firwat Net Dësen Test ëmmer benotzen
MRI kann net op all Patiente benotzt ginn wéinst senger mächteger Magnéittechnologie. Schwangere Fraen oder Individuen mat Metall an hirem Kierper, wéi e Spinalkordstimulator, Häerzpacemaker, etc., kënnen net mat engem MRI gescannt ginn.
MRI Testen ass och deier; Dokteren wëllen net onnéideg Tester virschreiwen, déi d'Käschte erhéijen. Oder wéinst dem feinen Detail, deen MRIs ubidden, heiansdo kann e Spinalproblem schwéier ausgesinn, awer ass net.
Beispill: E MRI vum ënneschte Réck verroden a herniated disc an engem Patient ouni Réck / Been Péng oder aner Symptomer.
Dofir bréngen d'Dokteren all hir Erkenntnisser wéi d'Symptomer, kierperlech Examen, a medizinesch Geschicht fir eng Diagnos ze bestätegen an e personaliséierte Behandlungsplang ze kreéieren.
Imaging Test Takeaways
Wann niddereg Réck Schmerz seng Maut hëlt, lauschtert wat den Dokter recommandéiert. Si kënnen net direkt e Lendeger Röntgen oder MRI bestellen, awer erënnere mech un déi uewe genannten Themen, wéi neurologesch Symptomer a co-existéierend medizinesch Bedéngungen. Awer dës Tester hëllefen d'Ursaach oder d'Ursaachen vum Schmerz z'entdecken. Denkt drun datt dëst ass fir Patienten ze hëllefen hir optimal Gesondheet a Schmerzfräi ze kréien.
Wéi eliminéiert ech de Réck Péng natierlech | (2020) Fouss Levelers | El Paso, Tx
NCBI Resources
Diagnosesystem ass e wesentlecht Element an der Bewäertung vu Trauma vun der Wirbelsäule. Déi séier Evolutioun vun der Imaging Technologie huet d'Bewäertung an d'Behandlung vu Wirbelsäule verännert. Imaging Diagnostik déi CT a MRI benotzt, ënner anerem, sinn hëllefe bei akuten a chroneschen Astellungen. Spinalkord a Weichgewebe Verletzungen ginn am Beschten duerch magnetesch Resonanz Imaging, oder MRI, bewäert, während Computertomographie Scannen oder CT Scans evaluéieren am Beschten Spinal Trauma oder Wirbelsfraktur.
Heiansdo ginn et Abnormalitéiten vun der Wirbelsituatioun an et verursaacht e Fehlzeechen vun de natierleche Krüppelen oder e puer Krüppelen. Dës onnatiirlech Krüppelen vun der Wirbelsituatioun zeechne sech duerch dräi Gesondheetszoustand Härzoss, Kyphose a Scoliose.
Et ass net geduecht natiirlech gebéit, gebrach, oder gekraagt. Den natierlechen Zoustand vun enger gesënnelter Wirbelspray ass e bësselche grad mat leienden Bunnen déi viru rëm zréck kommen, fir datt se eng Säitvisie si weisen.
Wann Dir d'Wirbelsäit vun der Réck kuckt, sollt Dir eppes ganz anescht gesinn - eng Wirbelsail déi riicht erof leeft, vun uewen no ënnen ouni Säit zu Säit Kéieren. Dëst geschitt awer net ëmmer.
D'Wirbelspray ass aus Gewieren, kleng Knäpperchen, déi openee gestoppt ginn, mat Impaktkäppelcher tëscht jee. Dës Knuewer gleefen als Gelenker, déi de Réckblécke verdrängen a verdrecken op vill verschidde Weeër.
Si veränneren sech zügeg an de klenge vun de Rieder liicht aneneen, a nees liicht am Hals. Den Zie de Schwéierkraaft, kombinéiert mat der Bewegung vum Kierper, kann e grousse Stress op der Wirbelspray leiden an dës kleng Liichtkomponenten hëllefen e puer Impakt ze absorbéieren.
Verschidden Konditiounen fir verschidden Zorten vu Spinalerkrankungen
All dës dräi Krankheete kréie sech an engem gewësse Beräich vun der Wirbelsail op eng ganz spezifesch Manéier.
Hyper oder Hypo Lordosis Dës Spinal Krümmungsstéierung beaflosst den ënneschten Réck, wouduerch d'Wirbelsäit no bannen oder no bausse kromm ass.
Hyper oder Hypo Kyphosis Dës Spinalkrümmungsstéierung beaflosst den ieweschte Réck, wouduerch d'Wirbelsail béit, wat zu dësem Gebitt resultéiert oder anormal ofgerënnt.
Scoliose Dës Spinalkrümmungsstéierung kann déi ganz Wirbelsäule beaflossen, wouduerch se säitlech kromm ass, eng C oder S Form bilden.
Wat sinn d'Symptomer?
All Typ vu Krümmung weist säin eegene Symptomer. Obwuel e puer Symptomer ze iwwerlapen sinn, sinn e puer eenzeg an der spezifescher Krüpperkrankung.
Lordosis
En sswayback Erscheinungsbild wou den Hënner erausstécht oder méi ausgesprochen ass.
D'Unerkennung an der Réck, typesch an der Ländchenregioun
Beim Léck op eng hart Uewerfläch op der Réck, de ënneschten räiche Beräich nët berouegt d'Uewerfläch, och wann et versicht de Becken z'entwéckelen an d'ënnescht Réck ze straffen.
Schwieregkeete mat verschidde Beweegunge
Réckwéi
Kyphose
Eng Kurve oder Humpel an der ieweschter Réck
Uewe Réck Schmerz a Middegkeet no laangem Sëtzen oder Stoen (Scheuermann's Kyphose)
Leg oder Récktäerkt
De Kapp béit vill Virun anstatt méi oprecht ze sinn
Scoliose
Hips oder Taille sinn onweend
Ee Schëllerklinger ass méi héich wéi deen aneren
De Mënsch leet op eng Säit
Wat sinn d'Ursaachen?
Vill verschidde Gesondheetsproblemer kënnen d'Ursaach fir ze falsch verëffentlecht ginn oder eng spinulent Krümmung bilden. Jidderee vun der verwuerzelt Bedingungen genannt gëtt duerch verschidden Conditions an Situatiounen beaflosst.
Lordosis
Osteoporosis
Achondroplasie
Discis
Obesitéit
Spondylolisthesis
Kyphose
Kyphose
Giicht
Tumor op der oder an der Dréiung
Kongenital Kyphose (onnormaler Entwécklung vun der Wirbel, wann d'Persoun am Uutero ass)
Spina bifida
Scheuermann Krankheet
Weidere Infektiounen
Osteoporosis
Habituale Luucht oder schlechte Positéit
Scoliose ass nach ëmmer e bëssen vun engem Geheimnis fir Dokteren. Si sinn net sécher, wat genau déi allgemeng Form vun Skoliose mécht, déi normalerweis a Kanner a Jugendlecher gesi ginn. E puer vun deenen Ursaachen, déi se identifizéiert hunn, gehéieren ënner:
Éierendrunn ass et eng Tendenz fir an de Familljen ze féieren
Infektioun
Gebuertfehler
blesséiert
Spinal Krümmungsstéierungen & Chiropraktik
Spinal Manipulatioun fir Stralkrankheetserkrankungen gewise gi ganz effektiv. Chiropraktik hëlleft d'Wirbelsail natierlech Gläichgewiicht ze restauréieren och wann de Patient eng vun dësen Aarte vu Konditiounen huet.
Do sinn Szenen fir béid Kanner an Erwuessen ze fannen fir jidder Spinalerkrankungen an hir fréi Stufen duerch Ären Chiropraktiker ze identifizéieren. Déi fréizäiteg Detektioun vun dëse Stéierungen ass entscheedend fir se ze identifizéieren ier se ze schwéier sinn.
Et gëtt geschat datt d'Skoliose iwwerall vu 2 bis 3 Prozent vun Kanner an Erwuessen an den USA beaflosst. Dat ass ongeféier sechs bis néng Millioune Leit. Obwuel et am meeschten allgemeng am spezifesche Alter vu Ranken fir Jongen a Meedercher ze entwéckelen ass, kann et och an der Kandheet entwéckelen. All Joer sinn ongeféier 30,000 Kanner mat engem Scoliose zréckgezunn, während 38,000 Leit Spinaldfusiounsoperatioun hunn fir de Problem ze korrigéieren. Scoliéis Screenings kënnen immens Virdeeler hunn, andeems se zwee Risikofaktoren fir Scoliose identifizéieren an fir eng fréi Behandlung z'erméiglechen.
De fréieren ee Scoliose entdeckt ass, dest méi einfach ass et ze behandelen.
Scoliose entwéckelt typesch an der Kandheet. Fir Meedercher passéiert se normalerweis tëscht 7 a 14 Joer. Boys entwéckelen et e bësse méi spéit tëscht dem 6 an dem 16 Joer.
Gitt e Scoliose all Joer iwwerwaachen während dësen kriteschen Altersbereedungen Dokteren erméiglechen de Konditioun froen ze identifizéieren an ze behandelen, ier et ernimmt gëtt. Fortgeschrittene Skoliose kann extensiv Behandlungen, Verstoen, a souguer Operatiounen erforderen.
Chiropractik ass gewise ginn, fir Scoliose ze hëllefen, wéi et ausdehnt, speziell Übungen a kierperlech Therapie. Et gi spinale Anuerdnungen déi Chiropraktiker maachen déi spezifesch sinn fir d'Behandlung vu Scoliose.
Wann Dir de Konditioune fréi oprufft, kann de Cobb Winkel aus dem Fortschrëtt a souguer reduzéiert ginn, sou datt d'Wirbelséi méi natierlech ass. Déi net-chirurgesch Behandlungen tendéieren méi effektiv an de fréi Stufen vun der Skoliose, sou fréi Erkennung a fréizäiteg kritesch.
Identifikéiere vu Risikofinanzementen fréi zevill mat aktuellen Themen anzegoen an déi zukünfteg ze verhënneren.
Chiropraktie kann identifizéieren verschidden Scoliose Risikofaktoren an Kanner virun der Konditioun och entweckelt. E Scoliose-Screening erméiglecht et Spannungen an engem Spinalkord vum Kand E gemeinsamt Zeechen datt se Scoliose entwéckelen.
Wann d'Elteren wëssen, datt hiren Kand eng héich Risiko Kategorie ass fir d'Scoliose ze entwéckelen, kann se proaktiv Moossnahmen mat Hausmonitoren fir d'Zeeche vun Scoliose huelen an och am Laaf vun empfohlenen Ausstellungen. Si wësse wëssen fir d'Schëlder ze kucken a se sou séier wéi méiglech ze behandelen, sou datt d'Behandlung esou fréizäiteg ugefangen gëtt.
Hëllef vu Wëssenschaftler an Dokteren ginn méi effektiv bei der Behandlung vun Skoliose.
Déi fréi Stufen an d'Entwécklung vun der Scoliose si still an der Geheimnis fir Fuerscher an Dokteren. Obwuel grouss Stride gemaach gi waren, fir d'Konditioun besser ze verstoen, gëtt et nach vill ze léieren.
Et goufen vill Studien déi Dokteren gehollef hunn héichrisikologesch Kanner z'identifizéieren a fréi Stufendiagnosen ze maachen, wéi zum BeispillWénkel vum Knöchel an Fouss ass mat der Scoliose verknascht. Allerdings Screening, Diagnose a Behandlung sinn essentiell fir de Flow vun Donnéeën fir méi Studien ze leeschten an méi Recherche ze maachen.
Méi Mainstream Screenings bedeit méi Identifikatioun vu Fäll vu Scoliose an de fréie Stadien. Dëst hätt en zweestachs Effekt op d'Fuerschung. Et géif méi Daten ubidden fir ze iwwerpréiwen a studéieren, an et géif d'Interesse an der Bedingung erhéijen wéi méi Fäll vu fréie Stadium Scoliose fonnt gëtt. Dëst géif weider Fuerschung stimuléieren.
Vermeit dat "Waarden Spill" ze gesinn ob Scoliose wäert virukommen.
All Elterendeel, deen fir d'Resultater vun engem Test gewaart huet oder fir ze kucken, ob eng Bedingung entwéckelt oder verschlechtert weess, datt d'Angscht vun deem Wartespill spillt. Eng Famill ass meeschtens déi éischt Persoun, fir Scoliose an engem Kand ze entdecken.
Wärend si e Problem verdächtegen, oder wësse datt e Problem existéiert, kënne se eng "waart a gesinn" Approche fir d'Behandlung ze kréien. Wann d'Kurve sech verschlechtert, kënne se eventuell eng Behandlung sichen, awer de konstante Kniwwelen net ze wëssen ob d'Kurve verschlechtert gëtt - an d'Angscht déi se produzéiert - kann net nëmmen d'Eltere beaflossen - de Fridden vum Geescht - awer och d'Kand.
Scoliose Screenings bidden de Fridden vum Geescht an iwwerwaachen d'Entwécklung vum Kand sou datt wann hir Scoliose progresséiert oder e Problem gëtt, kann et op déi séierst, effizientst Manéier méiglech behandelt ginn.
Iwwert 1.5 Millioune Leit an den USA hunn rheumatoide Arthritis. Rheumatoid Giicht, oder RA, ass eng chronesch, Autoimmunerkrankung, déi duerch Schold an Entzündung vun de Gelenker geprägt ass. Mat RA, dem Immunsystem, wat eis Wuelbefheet schützt, andeems aus friem Stoffer wéi Bakterien a Viren attackéiert gëtt, fälschend d'Gelenker. Rheumatoid Arthritis am allgemengen beaflosst d'Gelenker vun den Hänn, Féiss, Handgelenk, Ellbogen, Knéien a Knöchel. Vill Gesondheetsproficer recommandéiere fréizäiteg Diagnos an d'Behandlung vu RA.
mythologesch
Rheumatoide Arthritis ass déi meescht diagnostizéiert systemesch inflammatoresch Arthritis. Fraen, Fëmmerten, an déi mat enger Famillgeschicht vun der Krankheet sinn am meeschte betraff. Critèrë fir Diagnos gehéieren op d'mannst ee Gelenk mat definitiver Schwellung ze hunn déi net vun enger anerer Krankheet erkläert gëtt. D'Wahrscheinlechkeet vun enger rheumatoider Arthritis Diagnos klëmmt mat der Zuel vu klenge Gelenker involvéiert. An engem Patient mat entzündlecher Arthritis, d'Präsenz vun engem rheumatoiden Faktor oder anti-citrullinéierte Protein Antikörper, oder erhiefte C-reaktive Protein Niveau oder Erythrozyten Sedimentatiounsquote proposéiert eng Diagnos vun rheumatoider Arthritis. Éischt Laboratoire Evaluatioun soll och e komplette Bluttzuel mat Differenzen a Bewäertung vun der Nieren- an der Leberfunktion enthalen. Patienten, déi biologesch Agenten huelen, sollen op Hepatitis B, Hepatitis C an Tuberkulose getest ginn. Fréier Diagnos vu rheumatoider Arthritis erméiglecht eng fréier Behandlung mat krankheetsmodifizéierenden antirheumateschen Agenten. Kombinatioune vu Medikamenter ginn dacks benotzt fir d'Krankheet ze kontrolléieren. Methotrexat ass typesch dat éischt Zeil fir rheumatoide Arthritis. Biologesch Agenten, wéi Tumornekrose Faktor Inhibitoren, ginn allgemeng als zweetlinneg Agenten ugesinn oder kënne fir d'Duebeltherapie bäigefüügt ginn. D'Ziler vun der Behandlung beinhalt d'Minimiséierung vu Gelenkschmerzen a Schwellungen, Präventioun vu radiographesche Schued a sichtbar Verformung, a Fortsetzung vun der Aarbecht a perséinlechen Aktivitéiten. Gemeinsame Ersatz gëtt fir Patienten mat schwéierem Gelenkschued uginn, deenen hir Symptomer schlecht vun der medizinescher Gestioun kontrolléiert ginn. (Am Fam Physician. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright - 2011 American Academy of Family Physicians.)
Rheumatoid Arthritis (RA) ass déi meeschte verbrauchend Arthritis, mat enger Liewensdauer vu bis zu 1 Prozent weltwäit.1 Onset ka bei all Alter geschéien, awer Peaks tëscht 30 a 50 Joer. 2 Behënnerung ass gänglech a bedeitend. An enger grousser US-Kohort hunn 35 Prozent vun Patienten mat RA Aarbechtskonditiounen nach 10 Joer.3
Etiologie an Pathophysiologie
Wéi vill Autoimmunerkrankungen ass d'Etiologie vu RA multifaktoriell. Genetesch Empfindlechkeet ass evident a familiäre Clustering a monozygoteschen Zwillingsstudien, mat 50 Prozent vum RA Risiko zouzeschreiwen op genetesch Faktoren.4 Genetesch Associatiounen fir RA enthalen mënschlech Leukozyten Antigen-DR45 an -DRB1, an eng Varietéit vun Allele genannt Shared Epitope.6,7, 4 Genom-breet Associatiounsstudien hunn zousätzlech genetesch Ënnerschrëften identifizéiert déi de Risiko fir RA an aner Autoimmunerkrankungen erhéijen, dorënner STAT40 Gen an CD5 Locus.8 Fëmmen ass den Haaptëmweltschützer fir RA, besonnesch an deene mat enger genetescher Prädisposition. kann eng autoimmun Äntwert demaskéieren, kee besonnesche Pathogen gouf bewisen RA.9 RA zeechent sech duerch entzündlech Weeër déi zu Proliferatioun vu synovialen Zellen a Gelenker féieren. Spéider Pannusbildung kann zu enger ënnerierdescher Knorpelzerstéierung a Knochenerosiounen féieren. Iwwerproduktioun vu pro-inflammatoreschen Zytokinen, inklusive Tumornekrose Faktor (TNF) an Interleukin-6, dréit den destruktiven Prozess.10
Risikofaktoren
Al Alter, eng Famillgeschicht vun der Krankheet, a weiblecht Geschlecht si mat erhéichtem Risiko vun RA assoziéiert, obwuel de Sexdifferential bei méi ale Patienten manner prominent ass.1 Béid aktuell a fréier Zigarette fëmmen erhéicht de Risiko vun RA (relativ Risiko [RR] = 1.4, bis zu 2.2 fir méi wéi 40-Pack-Joer Fëmmerten) .11 Schwangerschaft verursaacht dacks RA Remission, méiglecherweis wéinst immunologescher Toleranz.12 Paritéit ka laangwiereg Auswierkungen hunn; RA ass manner Wahrscheinlech bei parous Fraen diagnostizéiert ze ginn wéi bei nullipare Fraen (RR = 0.61) .13,14 Stillen erof verklengert de Risiko vun RA (RR = 0.5 bei Fraen déi op d'mannst 24 Méint niert), wärend fréi Menarche (RR = 1.3 fir déi mat Menarche mat 10 Joer oder méi jonk) a ganz onregelméisseg menstruéierend Perioden (RR = 1.5) erhéijen de Risiko.14 Benotzung vu mëndlechen Verhütungsmëttel oder Vitamin E beaflosst net den RA Risiko.15
Diagnos
Typesch Presentatioun
Patienten mat RA normalerweis mat Schmerz a Steiffness an e puer Gelenker present. D'Handgelenk, proximal Interphalangeal Gelenker an metacarpophalangeal Gelenker si meescht am Beteil. Muerendlech Riff méi wéi eng Stonn proposéiert eng entzündlech Ätiologie. Boggye Schwellunge vu Synovitis kënnen sichtbar sinn (Figur 1), oder subtile synoviale Verdickung kann oppompeléieren op gemeinsamen Examen. Patiente kënnen och mat méi indolent Arthralgien virun der Begrëff vu klinesch scheinbar Gelenkschwellungen presentéieren. Systemsymptomatik vu Müdegaarbecht, Gewiichtsverloscht an en nidderegste Féiwer kënnen mat aktiver Krankheet geschéien.
Diagnosekriterien
Am 2010 huet den American College of Rheumatology an European League Against Rheumatism zesummegeschafft fir nei Klassifikatiounscritèrë fir RA ze kreéieren (Tabell 1) .16 Déi nei Critèrë sinn en Effort fir RA méi fréi bei Patienten ze diagnostizéieren déi net dem 1987 American College of Rheumatology Klassifikatioun gerecht ginn. Critèren. D'Critèrë vun 2010 enthalen keng Präsenz vu rheumatoiden Nodelen oder radiographesch erosive Verännerungen, déi allenzwee manner wahrscheinlech am fréie RA sinn. Symmetresch Arthritis ass och net erfuerderlech an de Critèren 2010, fir eng fréi asymmetresch Presentatioun z'erméiglechen. Zousätzlech hunn hollännesch Fuerscher eng klinesch Prediction Regel fir RA entwéckelt a validéiert (Tabelle 2) .17,18 Den Zweck vun dëser Regel ass ze hëllefen Patienten mat ondifferenzéierter Arthritis z'identifizéieren déi héchstwahrscheinlech op RA virukommen, an ze verfollegen- erop a Referratioun.
Diagnostesch Tester
Autoimmun Krankheeten wéi RA sinn dacks duerch d'Präsenz vun Autoantikierper charakteriséiert. Rheumatoide Faktor ass net spezifesch fir RA a ka bei Patienten mat anere Krankheeten, wéi Hepatitis C, a bei gesonden eelere Leit präsent sinn. Anti-citrullinéiert Protein Antikörper ass méi spezifesch fir RA a kann eng Roll bei der Krankheet Pathogenese spillen.6 Ongeféier 50 bis 80 Prozent vu Persoune mat RA hu rheumatoide Faktor, anti-citrullinéiert Protein Antikörper oder béid.10 Patienten mat RA hu vläicht e positivt antinukleart Antikörper Testresultat, an den Test ass vu prognostescher Wichtegkeet bei jonke Forme vun dëser Krankheet.19 C-reaktive Proteinniveau an Erythrozyten Sedimentatiounsquote ginn dacks mat aktiver RA erhéicht, an dës akut Phasreaktanten sinn Deel vun der neier RA Klassifikatiounscritèren.16 C-reaktiv Proteinniveauen an Erythrozyten Sedimentatiounsquote kënnen och benotzt gi fir Krankheet Aktivitéit an Äntwert op Medikamenter ze verfollegen. Baseline komplette Bluttzuel mat Differential a Bewäertung vun der Nieren- an der Leberfunktioun sinn hëllefräich well d'Resultater d'Behandlungsoptioune beaflosse kënnen (z. B. e Patient mat Nierinsuffizienz oder bedeitend Thrombozytopenie wier wahrscheinlech net en netsteroidal anti-inflammatorescht Medikament [NSAID] verschriwwen ginn). Mild Anämie vu chronescher Krankheet fällt bei 33 bis 60 Prozent vun alle Patienten mat RA op, 20 obwuel de Magen-Darm-Bluttverloscht och bei Patienten, déi Kortikosteroiden oder NSAIDen huelen, sollt berécksiichtegt ginn. Methotrexat ass contraindicated bei Patienten mat Heperkrankheet, wéi Hepatitis C, a bei Patienten mat wesentlechem Niereninsuffizienz.21 Biologesch Therapie, wéi en TNF Inhibitor, erfuerdert en negativen Tuberkulin Test oder Behandlung fir latent Tuberkulose. Hepatitis B Reaktivéierung kann och mat TNF Inhibitor Benotzung optrieden. 22 Radiographie vun Hänn a Féiss soll gemaach gi fir charakteristesch periartikulär erosive Verännerungen ze evaluéieren, wat kann e méi aggressiven RA-Subtyp sinn.
Differentialdiagnos
Hautfindunge suggeréieren systemesche Lupus erythematosus, systemesch Sklerose oder psoriatesch Arthritis. Polymyalgia rheumatica sollt an engem ale Patient mat Symptomer an éischter Linn an der Schëller an der Hüft berécksiichtegt ginn, an de Patient soll Froen gestallt ginn am Zesummenhang mat der assoziéierter temporaler Arteritis. Këschtradiographie ass hëllefräich fir Sarkoidosis als Etiologie vun Arthritis ze evaluéieren. Patienten mat entzündlechen Réck Symptomer, eng Geschicht vun entzündlecher Darmkrankheet oder entzündlecher Aenerkrankung kënnen Spondyloarthropathie hunn. Persoune mat manner wéi sechs Woche Symptomer kënnen e virale Prozess hunn, wéi Parvovirus. Rezidiv selbstlimitéiert Episoden vun akuter gemeinsamer Schwellung suggeréiere Kristall Arthropathie, an Arthroszentese solle gemaach ginn fir Mononatrium urat Monohydrat oder Kalzium Pyrophosphat Dihydrat Kristaller ze evaluéieren. D'Präsenz vu villen myofascialen Triggerpunkten a somatesche Symptomer kënne Fibrromyalgie virschloen, déi mat RA koexistéiere kënnen. Fir ze hëllefen d'Diagnos ze leeden an d'Behandlungsstrategie ze bestëmmen, solle Patienten mat entzündlecher Arthritis direkt op e Rheumatologie-Subspecialist bezeechent ginn.16,17
Rheumatoid Arthritis, oder RA, ass déi bekanntst Aart Arthritis. RA ass eng Autoimmunerkrankung, déi verursaacht gëtt, wéi d'Immunsystem de Schutzsystem vum mënschleche Kierper ass fir seng eege Zellen a Gewëss, besonnesch déi Gelenker anzegoen. Rheumatoid Arthritis gëtt oft duerch Symptomer vu Schmerz a Entzündung identifizéiert, déi d'Gelenke vun den Hänn, Handgelenk a Féiss oft beaflossen. Niewent vill Gesondheetsspezialisten, fréizäiteg Diagnostik a Behandlung vu RA ass essentiell fir weider Joër Schued ze verhënneren a schmerzhafte Symptomer ze ginn. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Behandlung
Nodeems RA diagnostizéiert gouf an eng éischt Evaluatioun gemaach huet, muss d'Behandlung beginn. Déi lescht Direktive hunn d'Verwaltung vu RA, 21,22 uginn, awer d'Patientespräferenz spillt och eng wichteg Roll. Et gi speziell Considératiounen fir Fraen vun der Noperschaft, well vill Medikamenter schlechte Effekter zu Schwangerschaft hunn. D'Ziler vun der Therapie beaflossen d'Minimaliséierung vun de Schmerz a vum Schwellenden, Verhënnerung vun Deformitéit (z. B. d'Ularnabweickung) a radiographesche Schued (z. B. Erosiounen), Liewensqualitéit (Personal a Aarbecht) a kontrolléiert extra-artikuläre Manifestatiounen. D'Disease-Modifizéierung antirheumatesch Medikamenter (DMARDs) sinn d'Haaptlag vun der RA Therapie.
DMARDs
DMARDs kënne biologesch oder netbiologesch sinn (Tabelle 3) .23 Biologesch Agenten enthalen monoklonal Antikörper a rekombinant Rezeptoren fir Zytokine ze blockéieren déi d'entzündungskaskade förderen fir RA Symptomer. Methotrexat gëtt als éischt Linnbehandlung bei Patienten mat aktiven RA empfohlen, ausser kontraindizéiert oder net toleréiert.21 Leflunomide (Arava) kann als Alternativ zu Methotrexat benotzt ginn, och wann gastrointestinal negativ Auswierkunge méi heefeg sinn. Sulfasalazin (Azulfidin) oder Hydroxychloroquin (Plaquenil) pro-inflammatoresch als Monotherapie bei Patienten mat gerénger Krankheet Aktivitéit oder ouni schlecht prognostesch Featuren (z. B. seronegativ, net-erosiv RA). 21,22 Kombinatiounstherapie mat zwee oder méi DMARDs ass méi effektiv wéi Monotherapie; awer negativ Auswierkunge kënnen och méi grouss sinn.24 Wann RA net gutt kontrolléiert gëtt mat engem netbiologeschen DMARD, soll e biologeschen DMARD ageleet ginn.21,22 TNF Inhibitoren sinn déi éischt Linn biologesch Therapie a sinn déi am meeschte studéiert vun dësen Agenten. Wann TNF Inhibitoren net effikass sinn, kënnen zousätzlech biologesch Therapien berécksiichtegt ginn. Simultan Benotzung vu méi wéi enger biologescher Therapie (z. B. Adalimumab [Humira] mat Abatacept [Orencia]) gëtt net recommandéiert wéinst engem inakzeptablen Taux vun negativen Effekter.21
NSAIDen an Corticosteroiden
Drogetherapie fir RA kann NSAIDs oder mëndlech, intramuskulär oder intra-artikuläre Kortikosteroiden zur Bekämpfung vun Schmerz a Entzündung bidden. Idealerweis ginn d'NSAIDen an d'Corticosteroiden nëmmen fir kuerzfristeg Gestioun benotzt. D'DMARDs sinn déi bevorzugte Therapie.21,22
Ergänzlech Therapien
Diätetesch Interventiounen, och vegetaresch a mediterran Diäten, goufen an der Behandlung vun RA studéiert ouni iwwerzeegend Beweiser vu Virdeel.25,26 Trotz e puer favorabele Resultater, et feelt u Beweiser fir d'Effektivitéit vun der Akupunktur a placebo-kontrolléierte Prozesser vu Patienten mat RA.27,28 Ausserdeem goufen Thermotherapie an therapeutesch Ultraschall fir RA net adequat studéiert.29,30 Eng Cochrane Iwwerpréiwung vun Kräiderbehandlungen fir RA huet ofgeschloss datt Gamma-Linolensäure (vun der Primrose oder der schwarz Johannisbeerenöl) an Tripterygium wilfordii (Donner Gott Wéngert) hu potenziell Virdeeler.31 Et ass wichteg Patienten z'informéieren datt sérieux negativ Auswierkunge mat der Notzung vun der Kraidertherapie gemellt goufen.
Ausübung a Physikalesch Therapie
Resultater vu randomiséierter kontrolléierter Prozedur ënnerstëtzt kierperlech Übung fir d'Liewensqualitéit an d'Muskelkraaft an den Patienten mat RA.32,33 Ausübeprogrammer ze trainéieren net ze weisen schiedlech Auswierkungen op RA-Krankheet Aktivitéit, Schmerz Scores oder radiographesch Gelenkschued. 34 Tai chi ass gewise ginn, fir de Knöchel vu Bewegung an Persoune mat RA ze verbesseren, obwuel si randomiséierter Verspriechen limitéiert sinn .35 Randomiséierter kontrolléiert Verspriechen vum Iyengar Yoga bei jonken Erwuessener mat RA ginn amgaang .36
Dauer vun der Behandlung
Remission ass bei 10 bis 50 Prozent vun de Patiente mat RA ze kréien, ofhängeg vun der Definitioun vun der Remission an der Intensitéit vun der Therapie. 10 Remission ass méi wahrscheinlech bei Männer, Net-Fëmmerten, Persoune méi jonk wéi 40 Joer, an an deene mat spéider-onset Krankheet ( Patienten méi al wéi 65 Joer), mat méi kuerzer Dauer vu Krankheet, mat méi mëller Krankheet Aktivitéit, ouni erhéicht akut Phasreaktanten, an ouni positiven rheumatoide Faktor oder anti-citrullinéiert Protein Antikörperfindungen.37 Nodeems d'Krankheet kontrolléiert ass, kënnen d'Dosis Medikamenter virsiichteg ofgeholl ginn op de Mindestbetrag noutwendeg. D'Patienten erfuerderen dacks Iwwerwaachung fir stabil Symptomer ze garantéieren, a séier Erhéijung vun de Medikamenter gëtt mat Erkrankunge vun der Krankheet recommandéiert
Gemeinsamer Ersatz
Gemeinsame Ersatz gëtt uginn, wann et e schlechten Joër Schued an onzefriddenen Kontroll vun de Symptomer mat der Gesondheetsverwaltung gëtt. Langfristeg Resultater sinn Ënnerstëtzung, mat nëmmen 4 bis 13 Prozent vun groussen Joeren Ersatzbauten, déi Revisioun bannent 10 Joer erfuerderen .38 Déi Hëf an de Knie sinn déi am allgemeng ersetzte Gelenker.
Long-Term Monitoring
Och wann RA als eng Krankheet vun de Gelenker ugesi gëtt, ass et och eng systemesch Krankheet déi fäeg ass fir méi Organsystemer mat anzebannen. Extra-artikulär Manifestatioune vu RA sinn an der Tabell 4.1,2,10 Patienten mat RA hunn en zweefacht erhéicht Risiko vu Lymphom, wat ugeholl gëtt verursaacht ze ginn duerch de Basisdaten Entzündungsprozess, an net eng Konsequenz vun der medizinescher Behandlung.39 Patienten mat RA sinn och op engem erhéite Risiko vu Koronararterie Krankheet, an Dokteren solle mat Patiente schaffen fir Risikofaktoren z'änneren, wéi Fëmmen, héije Blutdrock an héije Cholesterin.40,41 Klass III oder IV kongestiv Häerzversoen (CHF) ass e Kontraindikatioun fir TNF Inhibitoren ze benotzen, wat d'CHF Resultater verschlechtere kann.21 Bei Patienten mat RA a Malignitéit ass Virsiicht gebraucht mat weiderer Benotzung vun DMARDs, besonnesch TNF Inhibitoren. Biologesch DMARDs, Methotrexat a Leflunomid sollten net bei Patienten mat aktiver Herpeszoster, wesentlecher Pilzinfektioun oder bakterieller Infektioun, déi Antibiotike erfuerdert initiéiert ginn.21 Komplikatioune vu RA a seng Behandlungen sinn an der Tabell 5.1,2,10
Prognose
Patient mat RA liewt dräi bis 12 Joer manner wéi d'allgemeng Bevëlkerung .40 D'Erhéijung vun der Sterbetheet an dëse Patienten ass haaptsächlech wéinst beschleunegen Herz-Kreislauf-Erkrankung, virun allem an deenen, déi eng High-disease-Aktivitéit an chronesch Entzündung sinn. Déi relativ nei biologesch Therapien kënnen d'Progressioun vun der Atherosklerosis ëmgeännert an d'Liewen erliewen an déi mat RA.41
Datenquellen: Eng PubMed Sich gouf an de klineschen Abschnëtt mat de Schlësselwierder rheumatoid Arthritis, extra-artikuläre Manifestatiounen a medezinesch Ännerung antirheumatesch Agenten gemaach. Déi Sich ëmfaasst Metaanalysen, randomiséierter kontrolléiert Verspriechen, klinescher Verspriechen a Rezensiounen. Och op der Sich no wier déi Agentur fir Gesondheetspfleeg a Qualitéitsberichterstattung, Klinesch Evidence, Cochrane-Datebank, Essential Evidence an UpToDate. Dat Datumer: September 20, 2010.
Auteur Informatiounen: Keng relevant finanziell Verbänn ze verëffentlechen. Als Fazit ass rheumatoide Arthritis eng chronesch, autoimmun Krankheet déi schmerzhafte Symptomer verursaacht, wéi Péng an Unbehag, Entzündung an Schwellung vun de Gelenker, ënner anerem. De Gelenkschued charakteriséiert als RA ass symmetresch, dat heescht datt et allgemeng zwou Säiten vum Kierper betrëfft. Fréi Diagnos ass essentiell fir d'Behandlung vu RA. Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op chiropraktesch a spinal Gesondheetsprobleemer. Fir iwwer d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Doktesch Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 . Curéiert vum Dr Alex Jimenez
Zousätzlech Thema Diskussioun: Knecht Verleedung ouni Chirurgie
Knéi Schmerz ass e bekannte Symptom dat ka optriede wéinst enger Villzuel vu Knéi Verletzungen an / oder Konditiounen, inklusiv Sportverloschter. Den Knie ass ee vun de komplexsten Gelenker am mënschleche Kierper, wéi et geschitt ass vun der Kräizung vun véier Knäpsen, véier Béi, verschidde verschidde Spann, 2 Menisken a Knorpel. Laut der amerikanescher Akademie vun de Familljen Doktoren, sinn déi allgemeng Ursachen vum Kniewesschwaarter patellarer Subluxatioun, patellar tendinitis oder Knippercher, an Osgood-Schlatter Krankheet. Obwuel de Knéie Schmerz am héchstwahrscheinlechsten an de Leit iwwer 60 Joer al gëtt, kann den Kniewenger och bei Kanner a Jugendlecher geschéien. Knee Schmerz kann heem nach den RICE Methoden behandelt ginn, awer schwerer Knéiverletzungen kënne immediat medezinesch Aufgab erfuerderen, och wann et Chiropraktik gëtt.
1. Etiologie a Pathogenese vu rheumatoider Arthritis. In: Firestein GS, Kelley WN, eds. Kelleys Léierbuch fir Rheumatologie. 8. Editioun. Philadelphia, Pa.: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid Arthritis klinesch an Laboratoire manifestéiert. An: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primer op de Rheumatic Dis- eases. 13T. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Aktuell Risikofaktoren fir d'Aarbechtsonstanz am Zesummenhang mat der rheumatoider Arthritis. Arthritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Charakteriséiere de quantitative genetesch Beitrag zu rheumatoid Arthritis mat Daten aus Zwillinge. Arthritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Update iwwer d'genetesch Risikofaktoren fir rheumatoide Arthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Afloss vun HLA DRB1 Allelen an der Empfindlechkeet vun der rheumatoider Arthritis an der Reguléierung vun Antikörpern géint citrullinéiert Proteinen a rheumatoide Faktor. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Unhand vun der Bande vu genetesch Screening / Tester fir RA-Suszeptibilitéit mat Kombinatioune vu fënnef bestëmmte Risiko loci. Rheuma- tologie (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Smoking erhéicht d'Rheuma mat der Arthritis-Sensibilitéit bei Persounen déi den gemeinsamen Epitop vum HLA-DRB1 traitéieren, egal vu rheumatoidem Faktor oder anti-cyclesche citrullinéiert Peptid-Antikörper-Status. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Oder infektiéis Agenzien verursachen Rheuma mat der Arthritis? Klin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid Arthritis. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Smokéieren d'Intensitéit, d'Dauer, d'Steigerung an d'Risiko vun der Rheuma mat der Arthritis bei Fraen. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestatiounen vun chronescher Krankheet während der Schwangerschaft. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Verbueden Nancy als Schutz vun der Impfung vu Rheuma- Toid Arthritis? Arthritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Hunn Broscht Still an aner reproduktiv Faktoren en Afloss op den zukünftege Risiko vun rheumatoider Arthritis? Resultater vun der Infirmière Gesondheetsstudie. Arthritis Rheum. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamin E an der primärer Präventioun vu rheumatoiden Arthritis: d'Frae Gesondheetsstudie. Arthritis Rheum. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid Kritësch Kritike vun Arthritis: e amerikanesche College vun Rheumatologie / European League Against Rheumatismus collaborativ Initiativ [publizéiert Korrektur an Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Eng Prognostik Regel fir Ergebnisses bei Krankheeten bei Patienten mat der neier Auswierkunge vun ondifferenzéierten Arthritis. Arthritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Predicting Rheumatoid Arthritis Risiko bei Erwuessener mat ondifferenzéierten Arthritis. Familjen. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Patienten mat antinuklearen Antikörperpositiv juvenil idiopathescher Atheritéit bilden en homogene Ënnergrupp unabhängig vum Verlaaf vun der Gelenkkrankheet. Arthritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Prävalenz an Ergebnisser vun der Blummendämonie bei der Rheumatoid Arthritis. Am J Med. 2004; 116 (Liwwerung 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Amerikanesch College vun Rheumatologie 2008 Empfehlungen fir d'Benotze vun nonbiologeschen a biologesche Krankheeten, déi antirheumateschen Drogen an der rheumatoider Arthritis änneren. Arthritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al .; Richtlinnen Entwécklungsgrupp. Gestioun vun rheumatoider Arthritis: Zesummefaassung vun der NICE Guidance. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Auswiel vun Medikamenter fir rheumatoider Arthritis. 9. Abrëll 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Zougang 23. Juni 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Eng Metaanalyse vun der Effizienz an der Toxizitéit vu Kombinatioun vu krankmodifizéierendem anti-rheumateschen Drogen a rheumatoider Arthritis baséiert op Patiententzuch. Rheumatologie (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Effektiv an d'Sécherheet vun diätetesch Interventiounen fir rheumatoide Arthritis. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Diabetesch Interventiounen fir Rheumatoid Arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Akupunktur fir Schmerzlaf an Patienten mat rheumatoider Arthritis: eng systematesch Iwwerpréiung. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Akupunktur fir Schmerz. Am Fam Physician. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermotherapie fir behandelen Rheumatoid Arthritis. Cochrane Datenbank Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Therapeutesch Ultraschall fir d'Behandlung vu rheumatoide Arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Herbal Therapie fir Behandelen rheumatoid Arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I., et al. Coaching Patienten mat fréien rheumatoid Arthritis fir eng gesond physesch Aktivitéit. Arthritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. En dynamescht Übungsprogramm fir d'Patiente Behënnerung bei der rheumatoider Arthritis ze verbesseren: e potenziell randomiséierte kontrolléierte Prozess. Rheumatologie (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Dynamesch Exercise Programmen (aerobe Fähëcht an / oder Muskelkraft) bei Patienten mat rheumatoid Arthris. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai Chi fir d'Behandlung vun Rheumatoid Arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. E randomiséierte kontrolléiert Studie iwwer Iyengar Yoga fir jonk Erwuessener mat rheumatoider Arthritis. Tester. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Prädiktoren fir Remisioune bei Rheumatoid Arthritispatienten: eng systematesch Iwwerpréiwung. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Déi laangfristeg Resultater vun der Rheuma mat der Arthritis: eng 23-Joer Prospektive, Längsstudie vun totalem Gelenkwiese an seng Prädiktoren bei 1,600 Patienten mat rheumatoider Arthritis. Arthritis Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Associatioun chronesch Entzündung, net hir Behandlung, mat erhéicht Lymphomrisiko bei rheumatoider Arthritis. Arthritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC Editor säi Konsens: rheumatoide Arthritis an atherosklerotescher Herz-Kreislauf-Krankheet. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Den Effekt vun der phar- macologischer Therapie um kardiovaskuläre System vun Patienten mat systemesche rheumatesch Erkrankungen. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
IFM's Find A Practitioner Tool ass dat gréissten Referralnetzwierk a Funktionell Medizin, erstallt fir Patienten ze hëllefen Funktionell Medizin Praktiker iwwerall op der Welt ze fannen. IFM Zertifizéiert Praktiker ginn als éischt an de Sichresultater opgezielt, kritt hir extensiv Ausbildung a Funktionell Medizin
