ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
En Page

Randomized Controlled Trial

Back Clinic Randomized Controlled Trial Chiropraktik a Funktionell Medizin Team. Eng Etude an där d'Participanten zoufälleg an getrennte Gruppen opgedeelt ginn, déi verschidde Behandlungen oder aner Interventiounen vergläichen. D'Chance ze notzen fir d'Leit a Gruppen opzedeelen heescht datt d'Gruppen ähnlech sinn an datt d'Effekter vun den Behandlungen déi se kréien méi gerecht verglach kënne ginn.

Zu der Zäit vum Prozess ass et net bekannt wéi eng Behandlung am beschten ass. A Randomized Controlled Trial oder (RCT) entwéckelt d'Participanten onbedéngt an eng experimentell Grupp oder enger Kontrollgruppe. Wéi d'Studie virgesi ass, ass déi eenzeg erwuesse Differenz vun de Kontroll- an experimentellen Gruppen an enger randomiséierter kontrolléierter Prozedur (RCT) ass d'Resultat Variabel gëtt studéiert.

Virdeeler

  • Méi einfach a Blann / Maske wéi vun Observatiounsstudien
  • Gutt Randomiséierung wäscht all Bevëlkerungsbias aus
  • Populatioun vun den deelhuelende Leit ginn kloer identifizéiert
  • Resultater kënnen duerch bekannte statistesch Instrumente analyséiert ginn

Nodeeler

  • Konnt d'Kausalitéit net offréieren
  • Teier an Zäit a Suen
  • Verloscht fir de Suivi vun der Behandlung ze deklaréieren
  • Volontär Bieles: d'Bevëlkerung déi deelhëllt, kann net als Vertrieder vum ganzen sinn

Fir Äntwerten op all Froen déi Dir hutt, rufft w.e.g. den Dr Jimenez um 915-850-0900

Aarbechtsgeriicht Gesondheetsinformatioun fir Low Back Pain am El Paso, TX

Aarbechtsgeriicht Gesondheetsinformatioun fir Low Back Pain am El Paso, TX

by | Réckwéi, Chiropractie, chronescher Pain, Randomized Controlled Trial

Niddereg Réck Schmerz representéiert eng vun den heefegste Reklamatiounen an de Gesondheetsariichtungen. Wärend verschidde Verletzungen a Bedéngungen, déi mam Muskuloskeletal- an Nervensystem assoziéiert sinn, niddereg Réckschmerzen verursaachen, gleewen vill Gesondheetsspezialisten datt d'Aarbechtsverletzung eng verbreet Verbindung mat nidderegen Réckschmerzen huet. Zum Beispill, falsch Haltung a repetitive Beweegunge kënnen dacks Aarbechtsverletzungen verursaachen. An anere Fäll kënnen Ëmweltaccidenter op der Aarbecht Aarbechtsverletzungen verursaachen. Op jidde Fall ass d'Diagnos vun der Quell vun engem Patient seng niddereg Réck Schmerz fir richteg ze bestëmmen wat déi bescht Behandlungsmethod wier fir d'individuell ursprénglech Gesondheet a Wellness ze restauréieren ass allgemeng Erausfuerderung.

 

Éischtens a virun allem, déi richteg Dokteren fir Är spezifesch Quell vu nidderegen Réckschmerzen ze kréien ass essentiell fir Erliichterung vun Äre Symptomer ze fannen. Vill Gesondheetsspezialisten si qualifizéiert an erfuerene fir d'Behandlung vun der Aarbechtsbezunnen nidderegen Réck Schmerz, dorënner Dokteren vu Chiropraktik oder Chiropraktiker. Als Resultat sinn e puer Aarbechtsverletzungsbehandlungsrichtlinnen etabléiert fir niddereg Réckschmerzen an de Gesondheetsariichtungen ze managen. Chiropraktesch Betreiung konzentréiert sech op d'Diagnostik, d'Behandlung an d'Préventioun vu verschidde Verletzungen a Konditiounen, wéi LBP, verbonne mat dem Muskuloskeletal an Nervensystem. Andeems Dir d'Mëssverstäerkung vun der Wirbelsäule suergfälteg korrigéiert, kann chiropraktesch Betreiung hëllefen d'Symptomer vum nidderegen Réck Schmerz ze verbesseren, ënner anerem Symptomer. Den Zweck vum folgenden Artikel ass d'Beruffsgesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vu nidderegen Réckschmerzen ze diskutéieren.

 

Gesondheetsinformatioun fir Direktioun vum Low Back Pain: e internationale Verglach

 

mythologesch

 

  • Hannergrond: Déi enorm sozioekonomesch Belaaschtung vum nidderegen Réckschmerz ënnersträicht d'Notzung fir dëse Problem ze verwalten, besonnesch an engem beruffleche Kontext effektiv. Fir dëst unzegoen, goufen a verschiddene Länner berufflech Richtlinnen erausginn.
  • Ziler: Fir verfügbar international Richtlinnen ze vergläichen fir d'Gestioun vun nidderegen Réckschmerzen an enger berufflecher Gesondheetsversuergung.
  • Methoden: D'Richtlinne goufen iwwer allgemeng akzeptéiert Qualitéitskriterien mam AGREE Instrument verglach an och zesummegefaasst iwwer de Richtlinnecomité, d'Presentatioun, d'Zilgrupp, an d'Bewäertung a Gestioun Empfehlungen (dat ass Berodung, Strategie zréck op d'Aarbecht a Behandlung).
  • Resultater a Konklusiounen: D'Resultater weisen datt d'Richtlinne verschidde Qualitéitskriterien entspriechen. Gemeinsam Mängel betrëfft d'Feele vu adäquate externen Iwwerpréiwung am Entwécklungsprozess, Mangel u Opmierksamkeet op organisatoresch Barrièren a Käschtenimplikatiounen, a Mangel un Informatioun iwwer d'Ausmooss wéi d'Redaktoren an d'Entwéckler onofhängeg waren. Et war allgemeng Accord iwwer vill Themen fundamental fir berufflech Gesondheetsmanagement vu Réckschmerzen. D'Bewäertungsempfehlungen enthalen diagnostesch Triage, Screening fir roude Fändelen an neurologësch Probleemer, a potenziell psychosozial an Aarbechtsplaz Barrièren zur Erhuelung z'identifizéieren. D'Richtlinnen hunn och op Berodung ausgemaach datt niddereg Réckschmerzen e selbstbegrenzten Zoustand ass an datt op der Aarbecht bleiwen oder e fréie (graduellen) Retour op d'Aarbecht, wann néideg mat modifizéierten Flichten, sollt encouragéiert an ënnerstëtzt ginn.

 

Den Alex Jimenez's Insight

Heefeg Schmerz zréck ass eng vun den meeschte verbreedent Gesondheetsproblemer déi an chiropraktesche Bureaus behandelt ginn. Obwuel den folgenden Artikel beschriwwen den Schmerzheem vu renger Schold als Selbstbeschränkungsbedéngunge beschriwwe gëtt, kann d'Ursaach vun enger Persoun vum LBP och schwindeleg an enttäuschend Schmerz a Beschleunigung vu lénks net behandelt ginn. Et ass wichteg fir eng Persoun mat Symptomer vu Schwaarzpär, fir eng korrekt Behandlung mat engem Chiropraktiker ze fannen, fir seng Gesondheetsproblemer richteg ze diagnostizéieren an ze behandelen an ze verhënneren, datt se an Zukunft d'Zukunft zréckbehalen. Patienten, déi kleng Schmerz zréck op méi wéi 3 Méint erwaart ginn, si manner wéi 3 Prozent d'Wahrscheinlechkeet erëm zréck an d'Aarbecht. Chiropraktioun ass eng sécher an effektive Alternativ Behandlungsoptioun, déi d'ursprénglech Funktioun vun der Wirbelsuertschaft restauréiere kann. Ausserdeem kann en Dokter vu Chiropraktik oder Chiropraktiker Lifestyle-Modifikatiounen ubidden, wéi zum Beispill Ernärungs- a Fitness-Berodung, fir de Recuperatiounsprozess vum Patient ze beschleunegen. Healing duerch Bewegung ass essentiell fir d'LBP Erhuelung.

 

Niddereg Réck Schmerz (LBP) ass ee vun den allgemengste Gesondheetsproblemer vun den Industrielänner. Trotz senger gudder Natur an dem gudde Kurs ass LBP allgemeng mat Onfäegkeet, Produktivitéitsverloscht wéinst Krankekeess an héije gesellschaftleche Käschten assoziéiert.[1]

 

Wéinst deem Impakt gëtt et en offensichtleche Bedierfnes fir effektiv Gestiounsstrategien baséiert op wëssenschaftleche Beweiser ofgeleet vu Studien vu gudder methodologescher Qualitéit. Normalerweis sinn dës randomiséierter kontrolléiert Studien (RCTs) iwwer d'Effizienz vun therapeuteschen Interventiounen, diagnostesche Studien oder potenziell Observatiounsstudien iwwer Risikofaktoren oder Nebenwirkungen. Déi wëssenschaftlech Beweiser, zesummegefaasst a systematesch Rezensiounen a Metaanalysen, bitt eng zolidd Basis fir Richtlinnen iwwer d'Gestioun vun LBP. An engem fréiere Pabeier, Koes et al. Verglach verschidde bestehend klinesch Richtlinnen fir d'Gestioun vun LBP gezielt op primär Gesondheetsspezialisten, déi eng bedeitend Gemeinsamkeet weisen.[2]

 

D'Problemer an der berufflecher Gesondheetsversuergung sinn anescht. D'Gestioun konzentréiert sech haaptsächlech op d'Berodung vum Aarbechter mat LBP an d'Behandlung vun den Themen fir hinnen ze hëllefen weider ze schaffen oder zréck op d'Aarbecht (RTW) no der Krankelëscht. Wéi och ëmmer, LBP ass och e wichtegt Thema an der berufflecher Gesondheetsversuergung wéinst der assoziéierter Aarbechtsonfäegkeet, Produktivitéitsverloscht a Krankekeess. Verschidde Richtlinnen, oder Sektioune vu Richtlinnen, sinn elo publizéiert ginn, déi sech mat de spezifesche Froen vun der Gestioun an engem Beruffsgesondheetsversuergung beschäftegen. Well d'Beweiser international sinn, wier et erwaart datt d'Empfehlungen vu verschiddene beruffleche Richtlinnen fir LBP méi oder manner ähnlech wieren. Wéi och ëmmer, et ass net kloer ob d'Richtlinnen aktuell akzeptéiert Qualitéitskriterien entspriechen.

 

Dëse Pabeier bewäert kritesch verfügbar berufflech Richtlinnen iwwer d'Gestioun vun LBP a vergläicht hir Bewäertung a Management Empfehlungen.

 

Main Posts

 

  • A verschiddene Länner ginn d'Beruffsgesondheetsrichtlinnen erausginn fir d'Gestioun vu nidderegen Réckschmerzen an engem beruffleche Kontext ze verbesseren.
  • Gemeinsam Mängel vun dëse Richtlinnen betreffen d'Feele vu adäquate externen Iwwerpréiwung am Entwécklungsprozess, Mangel u Opmierksamkeet op organisatoresch Barrièren a Käschtenimplikatiounen, a Mangel un Informatioun iwwer d'Onofhängegkeet vun Redaktoren an Entwéckler.
  • Allgemeng bestinn d'Bewäertungsempfehlungen an de Richtlinnen aus diagnostesche Triage, Screening fir roude Fändelen an neurologesch Probleemer, a potenziell psychosozial an Aarbechtsplaz Barrièren fir d'Erhuelung z'identifizéieren.
  • Et gëtt allgemeng Accord iwwer Berodung datt niddereg Réck Schmerz e selbstbegrenzten Zoustand ass an datt op der Aarbecht bleiwen oder e fréie (graduellen) Retour op d'Aarbecht, wann néideg mat modifizéierten Flichten, sollt encouragéiert an ënnerstëtzt ginn.

 

Methoden

 

Richtlinnen iwwer d'Beruffsgesondheetsmanagement vu LBP goufen aus de perséinleche Dateien vun den Autoren zréckgezunn. D'Retrieval gouf duerch eng Medline Sich iwwerpréift mat de Schlësselwieder niddereg Réck Schmerz, Richtlinnen a Beruffsausbildung bis Oktober 2001, a perséinlech Kommunikatioun mat Experten am Beräich. D'Politik missten déi folgend Inklusiounskriterien erfëllen:

 

  • Richtlinnen fir d'Gestioun vun Aarbechter mat LBP (an der Beruffsgesondheetsversuergung Astellungen oder berufflech Themen unzegoen) oder getrennte Sektioune vu Politiken, déi dës Themen behandelen.
  • Richtlinnen sinn op Englesch oder Hollännesch verfügbar (oder an dës Sproochen iwwersat).

 

Déi Ausgrenzungskriter waren:

 

  • Richtlinnen iwwer primär Präventioun (dat ass Präventioun virum Ufank vun de Symptomer) vun der Aarbechtsbezunnen LBP (zum Beispill Hebeinstruktioune fir Aarbechter).
  • Klinesch Richtlinnen fir d'Gestioun vun der LBP an der Primärpfleeg [2]

 

D'Qualitéit vun den abegraff Richtlinnen gouf mat dem AGREE Instrument bewäert, e generesche Tool dat haaptsächlech entwéckelt ass fir Guideline Entwéckler a Benotzer ze hëllefen d'methodologesch Qualitéit vu klineschen Praxis Richtlinnen ze bewäerten.[3]

 

D'AGREE Instrument bitt e Kader fir d'Qualitéit op 24 Elementer (Table 1) ze bewäerten, jidderee bewäert op enger véierpunkte Skala. Déi voll Operationaliséierung ass verfügbar op www.agreecollaboration.org.

 

Zwee Rezensiounen (BS an HH) hunn onofhängeg d'Qualitéit vun de Richtlinnen bewäert an duerno getraff fir Meenungsverschiddenheeten ze diskutéieren an e Konsens iwwer d'Bewäertungen z'erreechen. Wann se net averstane konnten, huet en drëtte Rezensor (MvT) déi verbleiwen Differenzen versöhnt an iwwer d'Bewäertungen decidéiert. Fir d'Analyse an dëser Iwwerpréiwung z'erliichteren, goufen Bewäertungen an dichotom Variablen transforméiert ob all Qualitéitsartikel war oder net erfëllt gouf.

 

D'Bewäertungsempfehlungen goufen zesummegefaasst a verglach mat Empfehlungen iwwer Berodung, Behandlung a Retour op d'Aarbechtsstrategien. Déi gewielte Richtlinnen goufen weider charakteriséiert an erreecht wat de Richtlinnecomité, d'Presentatioun vun der Prozedur, d'Zilgrupp, an d'Ausmooss vun de Recommandatiounen op verfügbare wëssenschaftleche Beweiser baséieren. All dës Informatioun gouf direkt aus de publizéierten Richtlinnen extrahéiert.

 

Policy Implications

 

  • D'Gestioun vu nidderegen Réckschmerzen an der berufflecher Gesondheetsversuergung sollt evidenzbaséiert Richtlinnen verfollegen.
  • Zukünfteg berufflech Richtlinnen fir d'Gestioun vun nidderegen Réckschmerzen an Updates vun dëse Richtlinnen sollten d'Critèrë fir eng korrekt Entwécklung, Implementatioun an Evaluatioun vun Approche berücksichtegen, wéi se vun der AGREE Zesummenaarbecht proposéiert ginn.

 

Resultater

 

Auswiel vu Studien

 

Eis Sich huet zéng Richtlinnen fonnt, awer véier goufen ausgeschloss well se sech mat der Gestioun vun der LBP an der Primärversuergung beschäftegt hunn, [15] waren op d'Leedung vu krank-opgezielte Mataarbechter am Allgemengen (net spezifesch LBP) gezielt, [16] ware geduecht fir primär Präventioun vu LBP op der Aarbecht, [17] oder waren net op Englesch oder Hollännesch verfügbar. Déi definitiv Auswiel bestoung also aus de folgende sechs Richtlinnen, opgezielt vum Datum vun der Emissioun:

 

(1) Kanada (Québec). Eng wëssenschaftlech Approche fir d'Bewäertung an d'Gestioun vun Aktivitéitsbezunnen Spinalerkrankungen. Eng Monographie fir Kliniker. Bericht vun der Québec Task Force iwwer Spinalerkrankungen. Québec Kanada (1987).[4]

 

(2) Australien (Victoria). Richtlinnen fir d'Gestioun vu Mataarbechter mat kompenséierbaren nidderegen Réckschmerzen. Victorian WorkCover Authority, Australien (1996).[5] (Dëst ass eng iwwerschafft Versioun vu Richtlinnen entwéckelt vun der South Australian WorkCover Corporation am Oktober 1993.)

 

(3) USA. Berufflech Medizin Praxis Richtlinnen. American College of Occupational and Environmental Medicine. USA (1997).[6]

 

(4) Neuseeland

 

(a) Aktiv a schaffen! Gestioun vun akuten nidderegen Réckschmerzen op der Aarbechtsplaz. Accident Kompensatioun Corporation an National Gesondheet Comité. Neuseeland (2000).[7]

 

(b) Patienteguide fir akuter niddereger Réck Schmerzmanagement. Accident Kompensatioun Corporation an National Gesondheet Comité. Neuseeland (1998).[8]

 

(c) Bewäert psychosozial giel Fändelen an akuten nidderegen Réck Schmerz. Accident Kompensatioun Corporation an National Gesondheet Comité. Neuseeland (1997).[9]

(5) Holland. Hollännesch Richtlinne fir d'Gestioun vun Beruffsdokteren vu Mataarbechter mat nidderegen Réckschmerzen. Dutch Association of Occupational Medicine (NVAB). Holland (1999).[10]

 

(6) Groussbritannien

 

(a) Beruffsgesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vun nidderegen Réckschmerzen op der Aarbecht Haaptempfehlungen. Fakultéit fir Beruffsmedizin. UK (2000).[11]

 

(b) Beruffsgesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vun nidderegen Réckschmerzen op der Aarbecht Broschür fir Praktiker. Fakultéit fir Beruffsmedizin. UK (2000).[12]

 

(c) Beruffsgesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vun nidderegen Réck Schmerz bei der Aarbecht Beweiser Iwwerpréiwung. Fakultéit fir Beruffsmedizin. UK (2000).[13]

 

(d) De Back Book, The Stationery Office. UK (1996).[14]

Zwee Richtlinnen (4 a 6) konnten net onofhängeg vun zousätzlechen Dokumenter evaluéiert ginn, op déi se bezéien (4bc, 6bd), sou datt dës Dokumenter och an der Iwwerpréiwung abegraff sinn.

 

Appraisal vun der Qualitéit vun de Guidelines

 

Am Ufank gouf et en Accord tëscht den zwee Rezensiounen iwwer 106 (77%) vun den 138 Artikel Bewäertungen. No zwou Reunioune gouf de Konsens fir all awer véier Elementer erreecht, déi d'Uerteel vum drëtte Rezensor erfuerderen. Table 1 presentéiert déi lescht Bewäertungen.

 

All abegraff Richtlinnen hunn déi verschidde Méiglechkeeten fir d'Gestioun vun LBP an der Beruffsgesondheet presentéiert. A fënnef vun de sechs Politiken goufen d'allgemeng Ziler vun der Prozedur explizit beschriwwen, [46, 1014] d'Zilbenotzer vum System ware kloer definéiert, [514] liicht identifizéierend Schlëssel Empfehlungen abegraff, [4, 614] oder kritesch Bewäertung Critèrë goufen fir Iwwerwaachung an Audit Zwecker presentéiert.[49, 1114]

 

D'Resultater vun der AGREE Bewäertung weisen datt keng vun de Richtlinnen genuch Opmierksamkeet op potenziell organisatoresch Barrièren a Käschtenimplikatioune bei der Ëmsetzung vun de Empfehlungen bezuelt huet. Et war och onkloer fir all abegraff Richtlinnen ob se redaktionnell onofhängeg vum Finanzéierungsorgan waren oder net an ob et Interessekonflikter fir d'Membere vun de Richtlinnentwécklungskomiteen waren oder net. Ausserdeem war et fir all Richtlinnen onkloer ob Experten d'Politik virun der Verëffentlechung extern iwwerpréift hunn. Nëmmen d'UK Richtlinn beschreift kloer d'Method déi benotzt gëtt fir d'Recommandatiounen ze formuléieren a virgesinn fir d'Approche ze aktualiséieren.[11]

 

Table 1 Ratings vun de Gesondheetsinformatiounen

 

Entwécklung vun de Guidelines

 

Table 2 präsentéiert Background Informatiounen iwwer den Entwécklungsprozess vun de Richtlinnen.

 

D'Zilbenotzer fir d'Richtlinne waren Dokteren an aner Gesondheetsbetreiber am Beräich vun der berufflecher Gesondheetsversuergung. Verschidde Politiken goufen och op d'Informatioun vun Patronen, Aarbechter [68, 11, 14], oder Membere vun Organisatiounen un der Beruffsgesondheet interesséiert. Déi hollännesch Richtlinn war nëmme fir den Beruffsgesondheetsdokter gezielt.[4]

 

D'Richtlinnecomitée verantwortlech fir d'Richtlinnen z'entwéckelen waren allgemeng multidisziplinär, dorënner Disziplinnen wéi Epidemiologie, Ergonomie, Physiotherapie, Allgemeng Praxis, Beruffsmedezin, Beruffstherapie, Orthopedie, a Vertrieder vun de Patronatsverbänn a Gewerkschaften. Chiropraktik an Osteopathesch Vertrieder waren am Richtlinnecomité vun den Neuseeland Richtlinnen.[79] D'Québec Task Force (Kanada) enthält och Vertrieder vun der Rehabilitatiounsmedizin, Rheumatologie, Gesondheetswirtschaft, Gesetz, Neurochirurgie, Biomechanesch Ingenieuren a Bibliothéikswëssenschaften. Am Géigesaz, bestoung de Richtlinnecomité vun der hollännescher Richtlinn nëmmen aus Beruffsdokteren.[10]

 

D'Richtlinnen goufen als separat Dokument erausginn, [4, 5, 10] als Kapitel an engem Léierbuch, [6] oder als verschidde matenee verbonnen Dokumenter.[79, 1114]

 

Groussbritannien, [13] d'USA, [6] a kanadesch [4] Richtlinnen hunn Informatioun iwwer d'Sichstrategie geliwwert fir d'Identifikatioun vun der relevanter Literatur an d'Gewiicht vun de Beweiser. Op der anerer Säit hunn d'Hollänner[10] an déi australesch [5] Richtlinnen hir Empfehlungen nëmmen duerch Referenzen ënnerstëtzt. D'Neiséiland Richtlinnen weisen keng direkt Verbindungen tëscht Virschléi a Bedenken [79]. De Lieser gouf op aner Literatur fir Hannergrondinformatioun bezeechent.

 

Table 2 Background Informatiounen iwwer d'Richtlinnen

 

Table 3 Beruffslinn Empfehlungen

 

Table 4 Beruffslinn Empfehlungen

 

Patient Bevëlkerung an Diagnostesch Empfehlungen

 

Obwuel all Richtlinnen op Aarbechter mat LBP konzentréiert waren, war et oft onkloer ob se mat akuter oder chronescher LBP oder béid behandelt hunn. Akute a chronesch LBP goufen dacks net definéiert, a Schnëttpunkte goufen uginn (zum Beispill <3 Méint). Et war normalerweis onkloer ob dës op den Ufank vun de Symptomer oder d'Feele vun der Aarbecht bezéien. Wéi och ëmmer, d'kanadesch Richtlinn huet e Klassifizéierungssystem (akut / subakut / chronesch) agefouert, baséiert op der Verdeelung vu Fuerderungen vu Spinalerkrankungen no Zäit zënter der Absence vun der Aarbecht.[4]

 

All Richtlinnen ënnerscheeden spezifesch an net spezifesch LBP. Spezifesch LBP betrëfft déi potenziell sérieux roude Fändelbedéngungen wéi Frakturen, Tumoren oder Infektiounen, an déi hollännesch a UK Richtlinnen ënnerscheeden och de radikuläre Syndrom oder d'Nervewurzelschmerzen.[1013] All Prozedure ware konsequent an hire Empfehlungen fir eng klinesch Geschicht ze huelen an eng kierperlech Untersuchung auszeféieren, och neurologësch Screening. A Fäll vu verdächtegt spezifesch Pathologie (roude Fändelen), Röntgenuntersuchungen goufen duerch déi meescht Richtlinnen recommandéiert. Ausserdeem hunn Neuseeland an d'US Richtlinnen och eng Röntgenuntersuchung empfohlen wann d'Symptomer no véier Wochen net verbessert hunn.[6, 9] D'UK Richtlinn huet festgehalen datt Röntgenuntersuchungen net uginn sinn an d'Beruffsgesondheetsmanagement net hëllefen. de Patient mat LBP (ënnerscheet vun all klineschen Indikatiounen).[1113]

 

Déi meescht Richtlinnen betruechten psychosozial Faktoren als giel Fändelen als Hindernisser fir d'Erhuelung, déi Gesondheetsbetreiber sollen adresséieren. D'Neiséiland [9] a UK Richtlinnen [11, 12] explizit Faktoren opgezielt a Froe proposéiert fir dës psychosozial giel Fändelen z'identifizéieren.

 

All Richtlinnen hunn d'Wichtegkeet vun der klinescher Geschicht adresséiert, déi kierperlech a psychosozial Aarbechtsplazfaktoren relevant fir LBP identifizéieren, inklusiv kierperlech Ufuerderunge vun der Aarbecht (manuell Handhabung, Heben, Biegen, Verdréien, a Belaaschtung vu ganz Kierpervibrationen), Accidenter oder Verletzungen, a erkannte Schwieregkeeten am Retour op d'Aarbecht oder Bezéiungen op der Aarbecht. Déi hollännesch an déi kanadesch Richtlinnen enthalen Empfehlungen fir eng Aarbechtsplazenquête auszeféieren[10] oder eng Bewäertung vu beruffleche Fäegkeeten wann néideg.[4]

 

Rezessioun vun Empfehlungen fir d'Bewäerte vu LBP

 

  • Diagnostesch Triage (net spezifesch LBP, Radikulaterlr, spezifesch LBP).
  • Ausgeschloss rout Fändelen an neurologësch Screening.
  • Identifikéiere psychosozial Faktoren a potenziellen Hindernisser fir d'Erhuelung.
  • Identifikéiere Workplace Faktore (physesch a psychosozial) déi kéint bezuelt ginn am LBP-Problem an zréck an d'Aarbecht.
  • Röntgenuntersuchungen si limitéiert op verdächteg Fäll vu spezifescher Pathologie.

 

Empfehlungen iwwer Informatioun a Berodung, Behandlung a Retour op Aarbechtstrategien

 

Déi meescht Richtlinnen recommandéieren den Employé ze berouegen an d'Informatioun iwwer d'LBP's selbstbegrenzend Natur a gutt Prognose ze liwweren. D'Encouragement vum Retour an déi normal Aktivitéit sou allgemeng wéi méiglech gouf dacks ugeroden.

 

Am Aklang mat der Empfehlung fir op regelméisseg Aktivitéit zréckzekommen, hunn all Richtlinnen och d'Wichtegkeet betount fir sou séier wéi méiglech zréck op d'Aarbecht ze kommen, och wann et nach e puer LBP gëtt an, wann néideg, mat modifizéierten Flichten a méi schwéiere Fäll unzefänken. D'Aarbechtsaufgaben konnten dann lues a lues eropgesat ginn (Stonnen an Aufgaben) bis den Total Retour op d'Aarbecht erreecht gouf. D'US an d'hollännesch Richtlinnen hunn detailléiert Zäitplang fir zréck op d'Aarbecht geliwwert. Déi hollännesch Approche proposéiert e Retour op d'Aarbecht bannent zwou Wochen mat enger Adaptatioun vun de Flichten wann néideg.[10] Den hollännesche System betount och d'Wichtegkeet vun der Zäitkontingentmanagement iwwer e Retour op d'Aarbecht.[10] D'US Richtlinne proposéiert all Versuch fir de Patient op maximalen Aktivitéitsniveauen z'erhalen, och Aarbechtsaktivitéiten; Ziler fir Behënnerung Dauer a punkto Retour op d'Aarbecht goufen als 02 Deeg mat modifizéierten Flichten uginn an 714 Deeg wann modifizéiert Flichten net benotzt/verfügbar sinn.[6] Am Géigesaz zu deenen aneren, huet d'kanadesch Richtlinn ugeroden zréck op d'Aarbecht nëmmen wann d'Symptomer a funktionell Restriktiounen verbessert goufen.[4]

 

Déi meescht empfohlene Behandlungsoptiounen an all déi abegraff Richtlinnen waren: Medikamenter fir Schmerzliichterung, [5, 7, 8] graduell progressive Übungsprogrammer, [6, 10] a multidisziplinär Rehabilitatioun. [1013] D'US Richtlinne recommandéiert d'Referratioun innerhalb vun zwou Wochen op en Trainingsprogramm deen aus aeroben Übungen besteet, Konditiounsübungen fir Trunkmuskelen an Übungsquote.[6] Déi hollännesch Richtlinn recommandéiert datt wann et keng Fortschrëtter bannent zwou Woche vun der Aarbecht Absence ass, d'Aarbechter sollen op e gradéierten Aktivitéitsprogramm bezeechent ginn (graduell eropgoen Übungen) an, wann et keng Verbesserung vu véier Wochen ass, op e multidisziplinäre Rehabilitatiounsprogramm.[10] ] D'UK Richtlinn recommandéiert datt Aarbechter, déi Schwieregkeeten hunn zréck an déi regulär berufflech Flichte bis 412 Wochen zréckzekommen, op en aktive Rehabilitatiounsprogramm bezeechent ginn. Dëse Rehabilitatiounsprogramm soll Ausbildung, Berouegung a Berodung enthalen, e progressive kräftege Übung a Fitnessprogramm, a Schmerzmanagement no Verhalensprinzipien; et soll an engem beruffleche Kader agebonne ginn a fest Richtung e Retour op d'Aarbecht geriicht ginn.[11-13] Extensiv Lëschte vu méigleche Behandlungsoptioune goufen an de Richtlinne vu Kanada an Australien presentéiert [4, 5], obwuel déi meescht vun dësen net baséiert waren. op wëssenschaftleche Beweiser.

 

Rezessioun vun Empfehlungen iwwer d'Informatioun, d'Berodung, d'Return to Work Measures an d'Behandlungen an de LBP

 

  • Berouegt den Aarbechter a liwwert adäquat Informatioun iwwer d'Selbstbegrenzung vun der LBP an eng gutt Prognose.
  • Beroden den Aarbechter fir normal Aktivitéiten weiderzemaachen oder sou séier wéi méiglech op regelméisseg Übung zréckzekommen an ze schaffen, och wann et nach ëmmer Péng ass.
  • Déi meescht Aarbechter mat LBP ginn zimlech séier zréck op méi oder manner regulär Aufgaben. Betruecht temporär Adaptatiounen vun Aarbecht Flichten (Stonnen / Aufgaben) nëmmen wann néideg.
  • Wann en Aarbechter net an 212 Wochen zréck op d'Aarbecht zréckkënnt (et gëtt eng bedeitend Variatioun an der Zäitskala a verschiddene Richtlinnen), referéiert se op e lues a lues erop Übungsprogramm, oder multidisziplinär Rehabilitatioun (Übungen, Erzéiung, Berouegung, a Schmerzmanagement no Verhalensprinzipien ). Dës Rehabilitatiounsprogrammer
    soll an engem Beruffskomitee agefouert ginn.

 

Diskussioun

 

D'Gestioun vu LBP an engem Beruffsgesondheetsëmfeld muss d'Relatioun tëscht nidderegen Réckbeschwerden an der Aarbecht adresséieren an Strategien entwéckelen, déi op e séchere Retour op d'Aarbecht zielen. Dës Iwwerpréiwung verglach verfügbare Beruffsgesondheetsrichtlinnen aus verschiddene Länner. D'Politik gëtt selten an Medline indexéiert, also wann Dir no Richtlinnen sicht, hu mir eis haaptsächlech op perséinlech Dateien a perséinlech Kommunikatioun misse vertrauen.

 

Qualitéitsaspekt a Entwécklung vum Prozess vun de Guidelines

 

D'Evaluatioun vum AgreeMechanismus [3] huet verschidde Differenzen an der Qualitéit vun de Leit iwwerpréift, déi deelweis d'Variatioun an d'Termin vun der Entwécklung an d'Verëffentlechung vun de Richtlinnen reflektéieren. D'kanadesch Guideline, zum Beispill, ass am 1987 a vum australesche Referendum am 1996 publizéiert ginn. [4, 5] Déi aner Richtlinnen waren méi rezent an hunn eng méi ausgedréckt Beweisbasis an méi aktuell aktuell Richtlinien.

 

Verschidde gemeinsame Mängel am Verwierkungsfuerderung vun de Richtlinnen hu se duerch d'Evaluatioun vum AgreeMechanismus ënnersicht. Eischtens ass et wichteg ze klären, ob eng Guideline vun der Finanzéierungsorganisatioun onofhängeg editéiert gëtt, an ob et Konflikte vun Interesse fir d'Memberen vun der guidelinech Komitee ass. Keen vun den inklusiven Richtlinien huet dës Froe kloer gemellt. Ausserdeem war d'Aussoe vum externen iwwerpréifen vun der guideline duerch klinesch an methodesch Fachpersonal virun der Verëffentlechung och an all Richtlinien, déi an dëser Evaluatioun agefouert goufen.

 

Verschidde Richtlinnen hunn komplizéiert Informatiounen iwwer d'Art a Weis wéi déi Literatur gemaach a gesicht an an Empfehlungen iwwersat. [4, 6, 11, 13] Aner Richtlinnen ënnerstëtzen hir Empfehlungen duerch Referenzen, [5, 7, 9, 10] awer net erméiglecht datt d'Bewäertung vun d'Robustheet vun de Richtlinnen a sengen Empfehlungen.

 

D'Richtlinne hänken vun de wëssenschaftleche Beweiser, déi sech mat der Zäit äntweren, an et ass opfällegend datt nëmmen eng Riichtlinn fir zukünfteg Aktualiséierung virgesi war. [11, 12] Eventuell ginn et Aktualiséierung geplangt fir déi aner Richtlinien awer se ginn net explizit festgeluegt wäert zukünfteg Aktualiséierung heescht net datt et tatsächlech geschitt). Dëse Mangel vun Berichterstattung kann och fir aner AGREE-Kriterien, déi mir negativ bewerten hunn. D'Benotzung vum AGREE Kader als e Guide fir d'Entwécklung an d'Berichterstattung vun de Leitlinnen hëllefe fir d'Qualitéit vun zukünftege Guidelines ze verbesseren.

 

Assessment and Management vun LBP

 

D'Diagnostikprozeduren, déi an de Beruffsgesondheetsrichtlinne recommandéiert goufen, ware gréisstendeels ähnlech wéi d'Empfehlungen vu klineschen Richtlinnen, [2] an, logesch, war den Haaptunterschied de Schwéierpunkt op d'Beruffsprobleemer. Déi gemellt Methoden fir d'Bewäertung vun der Aarbechtsplaz Faktoren an der Bewäertung vun der LBP vum individuellen Aarbechter betrëfft d'Identifikatioun vu schwieregen Aufgaben, Risikofaktoren an Hindernisser fir zréck op d'Aarbecht duerch Beruffsgeschichten. Natierlech betreffen dës Hindernisser fir zréck op d'Aarbecht net nëmme kierperlech Belaaschtungsfaktoren, mee och Aarbechtsrelatéiert psychosozial Problemer wat d'Verantwortung, d'Zesummenaarbecht mat de Mataarbechter an d'sozial Atmosphär op der Aarbechtsplaz ugeet.[10] Screening fir Aarbechtsrelatéiert psychosozial giel Fändelen kann hëllefen, déi Aarbechter z'identifizéieren déi Risiko fir chronesch Schmerz a Behënnerung sinn.[1113]

 

Eng potenziell wichteg Fonktioun vun de Richtlinnen ass, datt se konsequent fir hir Empfehlungen hunn fir de Mataarbechter mat LBP ze berouegen an ze encouragéieren an ze ënnerstëtzen zréck ze schaffen, och mat bestännege Symptomer. Et ass generell Konsens, datt déi meescht Aarbechter net laang warten bis se komplett vu Péng sinn, ier si zréck op d'Aarbecht kommen. D'Lëschte vun Behandlungsoptioune vun de kanadeschen an australesche Richtlinnen kënne reflektéieren d'Beweiser fehlt zu dësem Zäitpunkt, [4, 5] verléiere Benotzer vun de Richtlinne fir selwer ze wielen. Et ass awer de Fraen, ob esou Lëschte wierklech fir eng verbesserte Betreiung bäidroe kënnen. An eisen Usproch Leitlinien recommandéieren sech op fundéiert wëssenschaftlech Beweiser ze baséieren.

 

D'US, hollännesch a UK Beruffsrichtlinnen [6, 1013] recommandéieren datt aktiv multidisziplinär Behandlung déi villverspriechendst Interventioun ass fir zréck op d'Aarbecht, an dëst gëtt ënnerstëtzt vu staarke Beweiser vu RCTs.[19, 20] Wéi och ëmmer, méi Fuerschung ass nach ëmmer néideg fir den optimalen Inhalt an d'Intensitéit vun deene Behandlungspäck z'identifizéieren.[13, 21]

 

Trotz e puer Beweiser fir e Bäitrag vun Aarbechtsplazfaktoren an der Ätiologie vum LBP, [22] fehlen systematesch Approche fir Aarbechtsplaz Adaptatiounen, a ginn net als Empfehlungen an de Richtlinnen ugebueden. Vläicht duerstellt dëst e Mangel u Vertrauen an de Beweiser iwwer den allgemengen Impakt vun den Aarbechtsplazfaktoren, eng Schwieregkeet vun der Iwwersetzung an praktesch Leedung, oder well dës Themen mat lokaler Gesetzgebung verwiesselt ginn (wat an der UK Richtlinn ugedeit gouf [11]). Et kann sinn, datt déi partizipativ Ergonomie Interventioun, déi Consultatioune mam Aarbechter, dem Patron an engem Ergonomist proposéiert, e nëtzlechen Retour op d'Aarbechtsinterventioun gëtt.[23, 24] De potenzielle Wäert fir all d'Spiller op der Säit ze kréien[ 25] gouf an den hollänneschen an de UK Richtlinnen betount, [1113] awer weider Evaluatioun vun dëser Approche an hirer Ëmsetzung ass erfuerderlech.

 

Entwécklung vu Future Guidelines in Occupational Health Care

 

Den Zweck vun dëser Iwwerpréiwung war den Iwwerbléck vun engem Iwwerbléck an e kriteschen Appraisal vum berufflechen Richtlinnen fir d'Gestioun vum LBP. Déi kritesch Evaluatioun vun de Guidelines ass fir d'direkt Direktkenntnisser entwéckelt a geplangte Aktualiséierung vu Guidinen ze hëllefen. Am ëmmer opstinnende Beräich vun de Richtlég Methodik halen mir alle läschten Initiativen als lueicht betraff. mir erkennen de Notzung fir klinesch Berodung, a schätzen datt Direktiven d'Entdecker kënnen net op der Forschung warten fir all déi Methodik a Beweiser ze féieren. Allerdings ass et Plaz fir Verbesserung an zukünfteg Richtlinnen an Aktualiséierunge sollen d'Kriterien fir richteg korrekt Entwécklung, Ëmsetzung an Evaluatioun vun Guidelien betraff sinn, wéi déi vun der AGREE-Kooperatioun proposéiert.

 

D'Ëmsetzung vun de Richtlinnen ass iwwer de Beräich vun dëser Evaluatioun, awer et ass festgestallt ginn datt keng vun de Guideline dokumentéiert spezifesch Implementatiounstrategien beschriwwen ass, also ass et sécher, wéi wäit d'Zielgruppen vläicht erreecht sinn a wéi eng Auswierkungen . Dëst ass e fruchtbare Beräich fir weider Fuerschung.

 

Déi ganz Existenz vun dëse Beruffsgesondheetsrichtlinnen weist datt existent Primärfleeg klinesch Richtlinnen fir LBP2 als onpassend oder net genuch fir berufflech Gesondheetsversuergung ugesi ginn. Et gëtt eng kloer Perceptioun international datt d'Bedierfnesser vum Aarbechter, deen Réckschmerzen erliewt, intrinsesch mat enger Vielfalt vu Beruffsprobleemer verbonne sinn, déi net vun der üblecher Primärfleegleitung ofgedeckt sinn an doduerch Praxis. Wat erauskënnt ass datt, trotz de methodologesche Mängel, e groussen Accord evident ass iwwer eng Rei vu fundamentale Beruffsgesondheetsstrategien fir den Aarbechter mat Réckschmerzen ze managen, e puer vun deenen innovativ sinn an erausfuerderen, déi virdru gehalen hunn. Et gëtt een Accord iwwert de fundamentale Message, datt verlängert Aarbechtsverloscht schiedlech ass, an datt fréi Aarbechtsretour soll encouragéiert an erliichtert ginn; et ass net néideg fir eng komplett Symptomopléisung ze waarden. Och wann d'recommandéiert Strategien e bësse variéieren, gëtt et e wesentlechen Accord iwwer de Wäert vu positiver Versécherung a Berodung, Disponibilitéit vun (temporärer) modifizéierter Aarbecht, Adress vun Aarbechtsplazfaktoren (all d'Spiller op der Säit ze kréien), a Rehabilitatioun fir Aarbechter déi Schwieregkeeten hunn op d'Aarbecht zréckzekommen.

 

Dankbarkeet

 

Dës Studie gouf vum hollännesche Gesondheetsversécherungsrot (CVZ) ënnerstëtzt, deen DPZ nee gëtt. 169 / 0, Amstelveen, Holland. JB Staal arbeitet momentan am Departement Epidemiologie, Maastricht University, Post Box 616 6200 MD Maastricht, Holland. W van Mechelen ass och Deel vum Research Center on Physical Activity, Work & Health, Body @ work TNO-VUmc.

 

Ofschléissend, Symptomer vum nidderegen Réck Schmerz sinn eng vun den allgemengste Gesondheetsprobleemer, déi mat Aarbechtsverletzungen verbonne sinn. Dofir si verschidde Beruffsgesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vu nidderegen Réckschmerzen etabléiert. Chiropraktik Betreiung, ënner anerem Behandlungsmethoden, kënne benotzt ginn fir de Patient ze hëllefen Relief vun hirem LBP ze fannen. Ausserdeem huet den Artikel hei uewen d'Sécherheet an d'Effizienz vun enger Vielfalt vun traditionellen wéi och alternativen Behandlungsoptioune bei der Diagnostik, der Behandlung an der Präventioun vu verschiddenen nidderegen Réckschmerzen bewisen. Wéi och ëmmer, weider Fuerschungsstudien sinn erfuerderlech fir d'Effizienz vun all eenzel Behandlungsmethod richteg ze bestëmmen. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Bedéngungen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gratis den Dr Jimenez ze froen oder eis kontaktéiert op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Migraine Pain Treatment

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athleten

 

Blank
Referenze
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Eng Käschtekrankheetstudie vu Schmerz am Réck an Holland. Schmerz 1995; 62: 233 40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. Klinesch Richtlinnen fir d'Gestioun vu Schmerzermärbicher an der Primärpfleeg: en international
Verglach. Wirbelsail 2001; 26: 2504 14.
3. D'ËMMER Zesummenaarbecht. Bewäertung vu Richtlinnen Fuerschung &
Evaluatioun Instrument, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Wëssenschaftlech Approche fir de
Bewäertung a Gestioun vun Aktivitéitsbezunnen Spinal Stéierungen Eng Monographie fir Kliniker. Bericht vun der Quebec Task Force on Spinal Stéierungen. Wirbelsail 1987; 12 (suppl 7S): 1 59.
5. Victorian WorkCover Autoritéit. Richtlinnen fir d'Gestioun vun den Mataarbechter mat Ausnam vu Schwaarzrente. Melbourne: Victorian WorkCover Autoritéit, 1996.
6. Harris JS. Beruff Medizin Praxis Richtlinnen. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Accident Compensation Corporation an National Health Committee. Aktiv an aktiv! Managt akuter niddereger Bauchepolitik am Aarbechtsplatz. Wellington, Neuseeland, 2000.
8. Accident Compensation Corporation an National Health Committee, Minister fir Gesondheet. Patient Guide fir akutes Low-Resistenz-Schmerzmanagement. Wellington, Neuseeland, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Main CJ. Guide fir psychosozial giel Fändelen an akuter gerénger Réck Schmerz ze beurteilen. Risikofaktoren fir laangfristeg Behënnerung an Aarbechtsverloscht. Wellington, Neiséiland, Accident Rehabilitation & Compensation Insurance Corporation vun Neiséiland an den National Health Committee, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Aarbechter- an Bedréitgenossenschaft (hollännesch Association of Occupational Medicine, NVAB). Handelen vun de Firmen an Aarbechter mat Ofhängegkeet. Richtlijnen fir Bedrijfsartsen. [Hollännesch Guideline fir d'Gestioun vun de professionnelle Dokteren vun den Employéën mat mënschleche Réck). Abrëll 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Berufflech Gesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vu Schmerzlénger zréck op der Aarbecht - Haaptempfehlungen. London: Fakultéit fir Beruffsmedezin, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Berufflech Gesondheetsrichtlinne fir d'Gestioun vu Schmerz zréck op der Aarbecht Dépliant fir Praktiker. London: Fakultéit fir Beruffsmedezin, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Berufflech Gesondheetsrichtlinien fir d'Gestioun vu Schmerzlénger Schmerz op der Aarbecht Bewäertungsiwwersiicht Occup Med 2001; 51: 124 35.
14. Roland M, et al. De richtege Buch. Norwich: The Stationery Office, 1996.
15. ICSI. Gesondheetsservicer. Erwuessen net méi héich Schmerz. Institut fir Klinesch Systeme Integratioun, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. CMA Politik Zesummefaassung: D'Roll vum Dokter fir de Patienten ze hëllefen no enger Krankheet oder enger Verletzung zréckzekommen. CMAJ 1997; 156: 680A 680C.
17. Yamamoto S. Richtlinnen iwwer Aarbechtsplazverhënnerung vu Schmerz am Réck. Labour Standards Bureau Notifikatioun, Nr 57. Industrial Health 1997; 35: 143 72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: Quel Facteures de risque et quelle prevention? [Schmerzarm zréck op der Aarbechtsplaz: Risikofaktoren a Präventioun]. Paris: les editions INSERM, Synthese bibliographique realiséieren en la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindstro? M I, Ohlund C, Eek C, et al. Den Effekt vun der gradéierter Aktivitéit op Patienten mat subakute Schmerz zréck Schmerz: eng randomiséierter potenziell klinesch Studie mat enger operant-konditionéierender Verhalens Approche. Physikalesch Therapie 1992; 72: 279 93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. Multidisziplinär biopsychosozial Rehabilitatioun fir subakute Schmerzréckschmerz bei Erwuessener am schaffenden Alter: eng systematesch Iwwerpréiwung am Kader vun der Cochrane Collaboration Back Review Group. Wirbelsail 2001; 26: 262 9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Retour-to-Work Interventiounen fir Schmerz zréck Schmerz: eng deskriptiv Iwwerpréiwung vum Inhalt a Konzepter vun Aarbechtsmechanismen. Sports Med 2002; 32: 251 67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Kierperlech Belaaschtung während der Aarbecht an der Fräizäit als Risikofaktoren fir Schmerz am Réck. Scand J Aarbechtsëmfeld Gesondheet 1999; 25: 387 403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Eng Bevëlkerungsbaséiert, randomiséierter klinesch Prozedur iwwer de Schmerzmanagement am Réck. Wierbelsail 1997; 22: 2911 18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Ëmsetzung vun engem partizipativen Ergonomieprogramm bei der Rehabilitatioun vun Aarbechter, déi ënner subakute Rückenschmerzen leiden. Appl Ergon 2001; 32: 53 60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Verhënnerung vun der Behënnerung vun der Aarbechtsbezunnen nidderegem Réck Schmerz. Nei Beweiser ginn nei Hoffnung wann mir just all d'Spiller op der Plaz kréien. CMAJ 1998; 158: 1625 31.
Zoufall Accordion
Spinal Manipulatioun vs Mobiliséierung fir zervikogenesch Kappache bei El Paso, TX

Spinal Manipulatioun vs Mobiliséierung fir zervikogenesch Kappache bei El Paso, TX

by | Chiropractie, Neck Pain, Randomized Controlled Trial

A primär Kopfschicht gëtt als Kapp-Schmerz verursaacht duerch eng Kopfschwäche Stierf selwer. Déi dräi Zorte primär Kopfschësskrankungen gehéieren, Et geet, Spannungsmooss an Kappwéi Schëlleren. Head Schmerz ass e schrecklechen a stierfleche Symptom, deen och als anerer aus engem aneren Grondlag erreechen kann. Eng sekundär Kopfschung zeechne sech als Kappschmerzen, wat geschitt wéinst enger Verletzung an / oder Konditioun. Eng Spinal Missalatioun, oder Subluxatioun, entlang der Gebärmutterhëllef oder den Hals, ass normalerweis mat verschiddene Kopfschicht Symptomer ass.

 

Zervikogenesch Kopfschafung ass eng sekundär Kopfschung, déi duerch eng Verletzung an / oder Zoustand beaflosst gëtt, déi d'Gebitt vun der Gebärmutterhalskierch oder den Hals beaflosst. Vill Gesondheetsfachleef empfänken d'Drogen / Medikamenter ze benotzen fir Hëllef vu Kappwéi ze verbesseren, awer e puer alternativ Behandlungsoptioune si sécher a effektiv fir sekundär Kopfschéiner ze behandelen. Den Zweck vun den folgenden Artikel ass den Impakt vun der oberste Gebärmutter- an Uewer-Thoracic Manipulatioun géint Mobiliséierung a Bewegung an Patienten mat zervikogenem Kopfschëss ze weisen.

 

Upper Cervical an Upper Thoracic Manipulation Versus Mobiliséierung an Ausübung bei Patienten mat Cervicogenic Headache: e Multi-Center Randomiséierte klineschen Test

 

mythologesch

 

  • Hannergrond: Obwuel üblech Interventiounen benotzt ginn, hu keng Studien direkt d'Effizienz vun der Gebärmutterhalung an der zervikaler Manéier fir d'Mobiliséierung an d'Ausübung bei Persounen mat zervikogenem Kappwéi verwandelt (CH). Den Zweck vun dëser Etude war d'Verännerung vun den Effekter vun der Manipulatioun fir Mobiliséierung a Bewegung an Individuen mat CH.
  • Methoden: Honnert an zéng Participanten (n? =? 110) mat CH goufen randomiséiert fir béid Gebärmutterhalskrees an Thoraxmanipulatioun ze kréien (n? =? 58) oder Mobiliséierung an Ausübung (n? =? 52). De primäre Resultat war Kappwéi Intensitéit wéi gemooss vun der Numerescher Pain Rating Skala (NPRS). Sekundär Resultater abegraff Kappwéi Frequenz, Kappwéi Dauer, Behënnerung wéi gemooss vum Neck Disability Index (NDI), Medikamenter ofgeroden, an der Global Rating of Change (GRC). D'Behandlungszäit war 4 Wochen mat Follow-up Bewäertung op 1 Woch, 4 Wochen, an 3 Méint no der initialer Behandlungssitzung. D'Haaptziel gouf mat enger 2-Wee gemëschter-Modell Analyse vun Varianz (ANOVA), mat Behandlungsgrupp (Manipulatioun versus Mobiliséierung an Übung) wéi tëscht de Sujete variabel an Zäit (Baseline, 1 Woch, 4 Wochen an 3 Méint) gepréift wéi déi bannent Themen variabel.
  • Resultater: D'2X4 ANOVA huet bewisen datt Leit mat CH déi béid Gebärmutterhalskrees an Thoraxmanipulatioun kruten däitlech méi grouss Reduktiounen an der Kappwéiintensitéit (p?
  • Konklusiounen: Sechs bis aacht Sessioun vun der Uewerwaardesprooch an der ober Thoroch Manipulatioun waren méi effektiv wéi Mobilisatioun an der Ausübung bei Patienten mat CH, an d'Effekter goufen an 3 Méint gepflegt.
  • Viruerteel: NCT01580280 Abrëll 16, 2012.
  • Schlësselwieder: Zervikogend Kopfschicht, Spinal Manipulatioun, Mobiliséierung, Héich Geschwindegkeet niddereg Amplitudeneschub

 

Dr Jimenez White Coat

Den Alex Jimenez's Insight

Am Verglach mat primär Kappwéi, wéi Et geet, Kappere Kappwéi Spannungs-Kapparie, sekundär Kappschicht charakteriséiert sech als Kopfschmerz deen duerch eng aner Krankheet oder physesch Ausgabe verursaacht gëtt. Am Fall vun zervikogendem Kappwéi ass d'Ursaach vum Kapp Schëller wéinst enger Verletzung an / oder Zesummebung entstanen an der Gebärmutterhëllef a sengen Ëmgéigend Strukturen, dorënner d'Wirbel, Intervertebrale Discs a Softgewebe. Zousätzlech si vill Gesondheetsspezialisten gläichen datt dee primäre Kopfschued kann mat Gesondheetsproblemer an der Gebärmutterhëllef oder an den Hals verbonne sinn. Zervikogen Behandlung vun Kopfschirmer sollt d'Quell vun de Symptomer zielen an et kann variéieren jee no dem Patient. Chiropraktik Pflege benotzt Spinalanpassungen an manipuléierte Manipulatiounen fir d'ursprénglech Struktur a Funktioun vun der Wirbelséi suergfälscht ze restauréieren, fir Stress a Drock ze reduzéieren, fir zervikogend Kopfschierm Symptomer ze verbesseren, ënner anerem Typ vu Kappwéi. Chiropraktesch Betreiung kann och benotzt ginn, fir primär Kopfschuere ze behandele wéi zB Migränen.

 

Hannergrond

 

D'International Klassifikatioun vu Kappwéi Stéierunge definéiert zervikogene Kappwéi (CH) als, "Kappwéi verursaacht duerch eng Stéierung vun der Gebärmutterhalsschinn a seng Komponente Knochen-, Scheif- an / oder Weichgewebe-Elementer, normalerweis awer net ëmmer begleet vun Halswéi." [1 ] (p.760) D'Prévalenz vu CH gouf bericht tëscht 0.4 an 20% vun der Kappwéi Populatioun [2, 3], an esou héich wéi 53% bei Patienten mat Kappwéi no Whiplash Verletzung [4]. Déi dominant Feature vu CH beinhalt normalerweis: Unilateralitéit vu Kappwéi ouni Säitewiessel, Ausléise vu Schmerz mat externem Drock iwwer den ipsilateralen Uewerkierper, limitéiert Gebärmutterhalsspann, an d'Ausléise vun Attacke vu verschiddenen onbequemen oder nohaltegen Halsbewegungen [4, 5].

 

Leit mat CH ginn oft mat Spinal Manipulativer Therapie behandelt, ënnert anerem d'Mobiliséierung an d'Manipulatioun [6]. Spinal Mobiliséierung besteet aus luesen, rhythmeschen, oszilléierende Techniken, während d'Manipulatioun aus High-Speed-Low-Amplitude-Schubtechniken besteht. [7] Bei enger rezent systematesch Iwwerpréifung huet de Bronfort a Kollegen dat Spinal-Manipulatiounstherapie (Mobiliséierung a Manipulatioun) effektiv an der Gestioun vu Erwuessener mat CH [8] effektiv gemaach. Si hunn awer net gemellt, ob d'Manipulatioun zu Iwwergangs Resultater am Verglach mat der Mobiliséierung fir d'Gestioun vun dëser Bevëlkerung gefall ass.

 

Verschidde Studien hunn den Effekt vun der Wirbelsmanipulatioun an der Gestioun vu CH [9] ënnersicht. Haas et al. [13] huet d'Effektivitéit vun der Gebärmutterhalssmanipulatioun bei Themen mat CH ënnersicht. Jull et al. [10] huet d'Behandlungseffizienz fir manipulativ Therapie an / oder Bewegung an der Gestioun vu CH bewisen. Wéi och ëmmer, déi manipulativ Therapiegrupp beinhalt d'Manipulatioun an d'Mobiliséierung dofir kann et net feststellen ob de gënschtegen Effekt e Resultat vun der Manipulatioun, der Mobiliséierung oder der Kombinatioun war.

 

E puer Studien hunn d'Virdeeler vun der Manipulatioun versus der Mobiliséierung ënnersicht fir d'Gestioun vu mechaneschen Hals Schmerz mat oder ouni Bewegung [14]. Wéi och ëmmer, keng Studien hunn d'Effekter vu Manipulatioun versus Mobiliséierung an Ausübung bei Patienten mat CH direkt verglach. Wann Dir déi vermeintlech Risike vu Manipulatioun [16] berécksiichtegt, ass et wichteg ze bestëmmen ob Manipulatioun zu verbesserte Resultater am Verglach zu Mobiliséierung fir d'Gestioun vu Patienten mat CH resultéiert. Dofir war den Zweck vun dësem randomiséierte klinesche Prozess d'Effekter vu Manipulatioun versus Mobiliséierung a Bewegung bei Patienten mat CH ze vergläichen. Mir hu hypothiséiert datt Patienten, déi Manipulatioun iwwer eng 17-Woch Behandlungsperiod kréien, méi grouss Reduktiounen an der Kappwéiintensitéit, der Kappwéi-Frequenz, der Kappwéi-Dauer, der Behënnerung an der Medikamenterzuel bei engem 4-Mount-Follow-up erliewe wéi Patienten, déi Gebärmutterhalskrees an Thoraxmobiliséierung kombinéiert mat Bewegung. .

 

Methoden

 

Participanten

 

An dësem Multi-Center randomiséierte klineschen Test goufen hannereneen Patienten mat CH presentéiert zu 1 vun 8 ambulante physikaleschen Therapikliniken aus verschiddene geografesche Standuerter (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) iwwer en 29-Mount rekrutéiert. Period (vum Abrëll 2012 bis August 2014). Fir Patienten ze berechtegt waren, hu se eng Diagnos vu CH no de revidéierten diagnostesche Critèren ze presentéieren [5] entwéckelt vun der Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) [5, 18, 19]. CH gouf no de "gréissere Kritäre" klasséiert (net mat bestätegende Beweiser duerch diagnostesch Anästhesieblockaden) an "Kappschmerzcharakteristiken" vum CHISG. Dofir, fir an der Studie opgeholl ze ginn, hunn d'Patienten all folgend Critèren ausgestallt: (1) Unilateralitéit vum Kappschmerz ouni Niewewiessel, ugefaang am ieweschte spéideren Hals oder occipital Regioun, sech eventuell an d'oculofrontotemporal Regioun op der symptomatesch Säit, (2) Schmerz ausgeléist duerch Halsbewegung an / oder nohalteg onbequem Positiounen, (3) reduzéiert Bewegungsbereich an der Gebärmutterhal [20] (dh manner wéi oder gläich wéi 32 of vu riets oder lénks passiv Rotatioun op der Flexioun-Rotatiounstest [21 23], (4) Schmerz entsteet duerch externen Drock iwwer op d'mannst ee vun den ieweschte Gebärmutterhalsknäpsen (C0-3), an (5) mëttelméisseg bis schwéier, net dréckt an net lancéierend Schmerz. Zousätzlech mussten d'Participanten eng Kappwéi Frequenz vun op d'mannst 1 pro Woch fir e Minimum vun 3 Méint hunn, e Minimum Kappwéi Intensitéit Péng Partitur vun zwee Punkten (0 op der NPRS Skala), e Minimum Behënnerung Punkt vun 10% oder méi grouss (dh 20 Punkten oder méi grouss op der 10 NDI Skala), a sinn tëscht 0 a 50 Jo rs vum Alter.

 

D'Patienten goufen ausgeschloss, wann se aner primär Kopfschëffer (dh Migräne, TTH) ausgedeelt hunn, vu bilateralen Kopfschëlder gelidden hunn oder keng rëfte Flags (dh Tumor, Fraktur, metabolesche Krankheeten, Rheumatoid Arthritis, Osteoporose, Bluttdruck méi grouss wéi 140 / 90 mmHg, längster Zäit vum Steroid benotzt, etc.), mat zwee oder méi positiv Neurologesch Schëlder mat de Nervrotwurscht (Muskelschwächen, déi mat enger grousser Muskelgrupp vun der ieweschter Extremität bezeechent gëtt, d'Uewerflächentreflexiounsreflex reduzéiert oder d'Verréngerung oder d'Feele an an engem obere extrem Haut Dermatom), mat enger Diagnostik vun der Gebärmutterstämmung virgestallt, bilaterale Iwwermiessungssymptomer exhibitéiert, Beweise vum Zentralnervensystem involvement (Hyperreflexie, sensoresch Stierfhëllef an der Hand, intrinsescher Muskele vun den Hänn verréckt, , Nystagmus, Verlust vu visueller Akuitéit, gesondheetlech Sensatioun vu Gesiicht, geännerten Geschmaum, Präsenz vum pathologesche Reflex ), hat eng Geschicht vu Whiplash Verletzung innerhalb de virdrun 6 Wochen, hat virdru Chirurgie an den Kapp oder den Hals, hat Behandlungen fir Kopf- oder Nénger Schmerz vun engem Praktiker am fréiere Monat kritt, hat physesch Therapie oder Chiropraktiouns Behandlung fir Kapp oder Hals Schmerz am fréiere 3 Méint, oder huet en legal Geriicht wat hir Kapp oder Nénger Schmerz ugeet.

 

Déi aktuellste Literatur proposéiert de Préventiv Manipulative Gebärmutterprotokoll kann net erkennen dës Persoune mat Gefaassung vu vaskuläre Komplikatioune vun der Gebärmspigel Manipulatioun [24, 25], an all Symptomer, déi bei der pré-manipulative Test festgestallt ginn, kënnen net verknäppt mat der Verännerung vum Blutt an der Vertebralarterie [26, 27]. Dofir war d'Pre-Manipulative Gebärmutterprotestatioun net an dëser Studie gemaach; Allerdings musst de Screening Froen fir Gebärmutterhalskrankheeten negativ maachen [24, 28, 29]. Dës Studie gouf vum Institutionelle Bewäertungsplang an der Long Island University, Brooklyn, NY. D'Studie gouf um www.clinicaltrials.gov mam Testbezeechnende NCT01580280 registréiert. All Patient waren informéiert ginn, datt si entweder Manipulatioun oder Mobiliséierung an der Ausféierung kréien an duerno informéiert hunn ofgeschloss virun hirer Anschreiwe vun der Studie.

 

Treffen Therapeuten

 

Zwielef kierperlech Therapeuten (mëttleren Alter 36.6 Joer, SD 5.62) hunn un der Liwwerung vun der Behandlung fir Patienten an dëser Studie deelgeholl. Si haten en Duerchschnëtt vun 10.3 (SD 5.66, Gamme 3 Joer) Joer klinesch Erfahrung, an all haten en 20 h Post-Diplom Zertifizéierungsprogramm ofgeschloss, deen praktesch Ausbildung a manuellen Techniken abegraff huet, och d'Benotzung vun der Gebärmutterhalskierch an der Thoraxmanipulatioun. Fir all Untersuchung, Resultat Bewäertungen a Behandlungsprozeduren ze standardiséieren ware standardiséiert, all deelhuelende kierperlech Therapeuten ware gefuerdert eng Handbuch vu Standard Operatiounsprozeduren ze studéieren an un enger 60 h Trainingssitzung mam Haaptfuerscher deelzehuelen.

 

Examensprozeduren

 

All Patienten hunn demographesch Informatioun geliwwert, den Neck Pain Medical Screening Questionnaire ofgeschloss, an eng Rei Selbstbericht Moossnamen ofgeschloss, gefollegt vun enger standardiséierter Geschicht a kierperlecher Untersuchung am Baseline. Selbstbericht Moossnamen abegraff Kappwéi Intensitéit wéi gemooss vum NPRS (0), dem NDI (10), Kappwéi Frequenz (Zuel vun Deeg mat Kappwéi an der leschter Woch), Kappwéi Dauer (Gesamtstonne Kappwéi an der leschter Woch), a Medikamenterzufuhr (Unzuel vun Zäite wou de Patient an der vergaanger Woch Narcotesch oder ouni Rezept Schmerzmedikamenter geholl huet).

 

Déi standardiséierter kierperlech Untersuchung war net limitéiert, awer mat der Flexion-Rotatiounstest (FRT) vu C1-2 (atlanto-axial Gelenk) passivt a rietlech Rotatiounsrot. D'Inter-rater Zouverlässegkeet fir de FRT ass fonnt ginn, exzellent (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Resultater Mesuren

 

Déi primär Resultatmoossnam an dëser Studie war de Patient seng Kappwéiintensitéit wéi se vum NPRS gemooss gouf. D'Patienten goufen opgefuerdert d'Duerchschnëttsintensitéit vu Kappwéi Schmerz an der vergaanger Woch unzeginn mat enger 11-Punktskala vun 0 ("kee Schmerz") bis 10 ("Schlëmmste Schmerz virstellbar") un der Basis, 1-Woch, 1-Mount, an 3-Méint no der initialer Behandlungssitzung [31]. Den NPRS ass en zouverléisseg a gëltegt Instrument fir d'Schmerzintensitéit [32 34] ze beurteilen. Och wa keng Date bei Patienten mat CH existéieren, gouf den MCID fir den NPRS als 1.3 bei Patienten mat mechaneschem Hals Schmerz [32] an 1.74 bei Patienten mat verschiddene chronesche Schmerzbedingungen [34] gewisen. Duerfir hu mir gewielt nëmmen Patienten mat engem NPRS Score vun 2 Punkten (20%) oder méi héich ze maachen.

 

Sekundär Resultatmoossnamen abegraff d'NDI, d'Global Rating of Change (GRC), Kappwéi Frequenz, Kappwéi Dauer a Medikamenter. Den NDI ass dat am meeschte verbreetent Instrument fir d'Bewäertung vun der selbstbewäerter Behënnerung bei Patienten mat Hals Schmerz [35]. Den NDI ass e Selbstbericht Questionnaire mat 37 Elementer aus 10 (keng Behënnerung) bis fënnef (komplett Behënnerung) [0]. Déi numeresch Äntwerte fir all Element gi summéiert fir eng Gesamtscore tëscht 38 a 0; awer, e puer Evaluateuren hu gewielt de roude Score vun zwee ze multiplizéieren, an dann den NDI op enger 50 0% Skala ze berichten [100, 36]. Méi héich Partituren representéieren erhéicht Niveauen vun Behënnerung. Den NDI gouf fonnt fir eng exzellent Test-Retest Zouverlässegkeet ze besëtzen, staark Konstruktgültegkeet, staark intern Konsistenz a gutt Reaktiounsfäegkeet bei der Bewäertung vu Behënnerungen bei Patienten mat mechaneschem Hals Schmerz [39], Gebärmutterradikulopathie [36, 33], Whiplash assoziéierten Stéierungen [40, 38, 41], a gemëscht net spezifesch Hals Schmerz [42, 43]. Och wa keng Studien déi psychometresch Eegeschafte vun der NDI bei Patienten mat CH ënnersicht hunn, hu mir gewielt nëmme Patienten mat engem NDI Score vun zéng Punkten (44%) oder méi anzebezéien, well dëse Cut-Off Score fënnt den MCID fir den NDI, deen gouf gemellt ongeféier véier, aacht an néng Punkte (20) bei Patienten mat gemëschten net-spezifeschen Hals Schmerz [0], mechaneschen Hals Schmerz [50], respektiv Gebärmutterradikulopathie [44]. Kappwéi Frequenz gouf gemooss wéi d'Zuel vun Deeg mat Kappwéi an der leschter Woch, vun 45 bis 33 Deeg. Kappwéi Dauer gouf gemooss wéi d'Gesamtstonne vu Kappwéi an der leschter Woch, mat sechs méigleche Beräicher: (0) 7 h, (1) 0 h, (5) 2 h, (6) 10 h, (3) 11 h, oder (15) 4 oder méi Stonnen. Medikamenter ofgeroden gouf gemooss wéi d'Zuel vun de Mol déi de Patient Rezept oder iwwer-de-Konter analgetesch oder entzündungshemmend Medikamenter an der vergaanger Woch fir hir Kappwéi geholl huet, mat fënnef Optiounen: (16) guer net, (20) eemol a Woch, (5) eemol all puer Deeg, (21) eemol oder zweemol am Dag, oder (25) dräi oder méi Mol am Dag.

 

D'Patienten goufen zréck op 1-Wochen, 4-Wochen, an 3-Méint Follow-ups, wou déi zu eegenen Resultater ergräift goufen erëm gesammelt. Zousätzlech si bei der 1-Woch, 4-Wochen a 3-Méint Follow-ups, hunn d'Patienten en 15-Punkt GRC-Fraktioun fäerdeg baséiert op enger Skala, déi vum Jaeschke et al. [46] fir hir eege Virstellung vun enger verbessert Funktioun ze bewerten. D'Skala reegelt vun -7 (e ganz groussen Deal méi schlecht) bis Null (ongeféier gläich) bis zu 7 (e ganz groussen Deal besser). Intermittierend Deskriptorë vun der Verschlechterung oder Verbesserung ginn Wäerter vun -1 zu -6 a + 1 bis + 6. D'MCID fir den GRC gouf net speziell gemellt, awer d'Partitur vun + 4 a + 5 huet typesch indicativ vu moderne Verännerunge vum Patientestatus [46]. Et sollt awer och bemierkt sinn datt kuerzem Schmitt an Abbott gemellt huet datt d'GRC net mat Verännerunge vun der Funktioun an enger Bevëlkerung mat Hëppe- a Knochenverletzungen korrigéiere kann [47]. All Resultatmaart gouf vun engem Assessor blind fir d'Gruppenzuel gesammelt.

 

Op der éischter Visite hunn d'Patienten all Resultatmoossnamen ofgeschloss an hunn déi éischt Behandlungssitzung kritt. D'Patienten hunn 6 Behandlungssitzunge vun entweder Manipulatioun oder Mobiliséierung kombinéiert mat Bewegung iwwer 8 Wochen ofgeschloss. Zousätzlech goufen d'Sujete gefrot ob se "grouss" negativ Eventer [4, 48] (Schlaganfall oder permanente neurologeschen Defiziter) bei all Follow-up Period erlieft hunn.

 

Randoméierung

 

No der Basisuntersuchung goufen d'Patienten zoufälleg zougewisen entweder Manipulatioun oder Mobiliséierung an Ausübung ze kréien. Verstoppt Bewëllegung gouf duerch eng computergeneréiert randomiséierter Tabelle vun Zuelen gemaach, déi vun engem Eenzelen erstallt gouf, deen net mam Rekrutéiere vu Patienten virum Ufank vun der Studie involvéiert war. Individuell, sequenziell nummeréiert Indexkaarte mat der zoufälleger Aufgab goufe fir jidd vun 8 Datensammlungssäite virbereet. D'Indexkaarte goufen zesummegeklappt an a versiegelt opaken Enveloppe geluecht. D'Behandlung vun der Basislinnuntersuchung huet de behandelenden Therapeur d'Enveloppe opgemaach a mat der Behandlung no der Gruppeaufgab weidergefouert. D'Patienten goufen uginn net iwwer déi speziell Behandlungsprozedur ze diskutéieren, déi mam Untersuchungstherapeut krut. Den Untersuchungstherapeut blouf zu all Moment blann fir d'Aufgab vun der Behandlungsgrupp vum Patient; awer, baséiert op der Natur vun den Interventiounen et war net méiglech Patienten ze blenden oder Therapeuten ze behandelen.

 

Manipulatioun Group

 

Manipulatiounen op déi riets a lénks C1-2 Artikulatiounen a bilateral T1-2 Artikulatioune geziilt goufen op op d'mannst ee vun de 6 Behandlungssitzunge gemaach (Fig. 8 an? An 1) .2). Op aner Behandlungssitzungen hunn Therapeuten d'C2-1 an / oder T2-1 Manipulatiounen widderholl oder aner Spinal Artikulatiounen gezielt (dh C2-0, C1-2, C3-3, T7-2, Rippen 9 1) mat Manipulatioun. . D'Auswiel vun de Wirbelsegmenter fir ze zielen war dem Diskretioun vum behandelenden Therapeur iwwerlooss an et baséiert op der Kombinatioun vu Patienterapporten a manueller Untersuchung. Fir béid déi iewescht Gebärmutterhalskierper an déi iewescht thorakesch Manipulatiounen, wa kee knallegen oder knacken Toun beim éischte Versuch héieren huet, huet den Therapeut de Patient nei positionéiert an eng zweet Manipulatioun gemaach. E Maximum vun 9 Versich goufen op all Patient ähnlech wéi aner Studie gemaach [2, 14 50]. D'Kliniker goufen uginn datt d'Manipulatioune méiglecherweis vu méi héije knallegen Téin begleet ginn [53 54]. D'Patienten goufen encouragéiert déi üblech Aktivitéit bannent de Grenze vum Schmerz ze halen; awer, Mobiliséierung an d'Rezept vun Übungen, oder all Gebrauch vun anere Modalitéiten, goufen dëser Grupp net zur Verfügung gestallt.

 

Figure 1 HVLA Schubmanipulatioun Direktioun op déi richteg C1-2 Artikulatioun | El Paso, TX Chiropractor

 

Figure 2 HVLA Schubmanipulatioun Direktioun Bilaterally zu der Uewer Thoracic Spine | El Paso, TX Chiropractor

 

D'Manipulatioun gezielt C1-2 gouf mam Patient am Réck leien. Fir dës Technik gouf de lénksen hënneschte Bogen vum Patient mam lateralen Aspekt vun der proximaler Phalanx vum lénken zweete Fanger kontaktéiert mat engem "Kraterhal". Fir d'Kräfte lénks C1-2 Artikulatioun ze lokaliséieren, gouf de Patient mat Hëllef vun Extensioun positionéiert, e posterior-anterior (PA) Verschibung, ipsilateral Säitebéck a kontralateral Säitewiessel. Beim Erhalen vun dëser Positioun huet den Therapeur eng eenzeg Héichgeschwindegkeet, niddereg Amplitude Schubmanipulatioun op der lénkser atlanto-axialer Gelenk gemaach mat der rietser Rotatioun an engem Bou Richtung ënnen A an Iwwersetzung Richtung Dësch (Fig. 1). Dëst gouf mat der selwechter Prozedur widderholl awer op déi richteg C1-2 Artikulatioun geleet.

 

D'Manipulatioun gezielt T1-2 gouf mam Patient am Réck leien. Fir dës Technik huet de Patient hir / seng Waffen an Ënneraarm iwwer d'Broscht mat den Ielebou an enger superoinferior Richtung ausgeriicht. Den Therapeur kontaktéiert déi transversal Prozesser vun der ënneschter Wirbels vum Zilbewegungs Segment mat der deemoleger Eminenz a mëttlerer Phalanx vun der drëtter Ziffer. Den ieweschten Hiewel war op d'Zielbewegungssegment lokaliséiert andeems d'Rotatioun ewech an d'Säitebéck Richtung Therapeur bäigefüügt huet, wärend d'Ënnersäit Hand Pronatioun a radial Ofwäichung benotzt huet fir d'Rotatioun Richtung respektiv Säitewénkungsmomenter z'erreechen. De Raum mannerwäerteg wéi de Xiphoidprozess an d'Kostochondral Margin vum Therapeur gouf als Kontaktpunkt géint den Ielebou vum Patient benotzt fir eng Manipulatioun an enger anteriorer an der posterior Richtung ze liwweren déi op T1-2 bilateral geziilt sinn (Fig. 2).

 

Mobiliséierung a Sporttrainer

 

Mobiliséierunge geziilt op déi riets a lénks C1-2 Artikulatioun a bilateral T1-2 Artikulatioun goufen op op d'mannst ee vun de 6 Behandlungssitzunge gemaach. Op aner Behandlungssitzungen hunn Therapeuten entweder d'C8-1 an / oder T2-1 Mobiliséierunge widderholl oder aner Spinal Artikulatiounen gezielt (dh C2-0, C1 / 2, C3-3, T7-2, Rippen 9 1) mat Mobiliséierung . D'Auswiel vun de Wirbelsegmenter fir ze zielen war dem Diskretioun vum behandelenden Therapeur iwwerlooss an et baséiert op der Kombinatioun vu Patienterapporten a manueller Untersuchung. Wéi och ëmmer, fir e "Kontakt" oder "Opmierksamkeetseffekt" ze vermeiden am Verglach mat der Manipulatiounsgrupp, goufen Therapeuten beoptraagt ​​ee Gebärmutterhalssegment (dh riets a lénks) ze mobiliséieren an een thorakescht Segment oder Rippartikulatioun op all Behandlungssitzung.

 

D'Mobiliséierung vun der C1-2-Artikulatioun war beandrockt. Fir dës Technik huet de Therapeut eng 30 s Kampung vun der léiersseiteg onilateral IV IV Mobiliséierung un de C1-2 Bewegungssegment wéi de Maitland [7] beschriwwen. Dës selwëcht Prozedur gouf fir eng 30 s bout op déi richteg atlanto-axiale Gelenk wiederholt. Ausserdeem, an op d'mannst eng Sessioun, huet d'Mobiliséierung op déi héijer Thoracie (T1-2) Récktrëtt mat dem Patientesprong ausgezeechent. Fir dës Technik huet de Therapeut een 30-S bout vu Mëttelgrupp IV PA-Mobilisatiounen un de Segment T1-2 bewegt wéi Maitland [7] beschriwwen. Dofir hu mir 180 (dh dräi 30 s Blieder bei ongeféier 2 Hz) End-Strecken-Schwingungen am ganzen op all Thema fir d'Mobiliséierung behandelt. Net bezeechent datt et keng qualitativ héich Beweiser ze schafen, fir ze soen datt méi laang Dauer vun der Mobiliséierung méi Schmerzreduktioun erleet wéi méi kuerz Kandidaten oder Doséiere vu Mobiliséierung [59, 60].

 

Cranio-Gebärmutterflexiounsübungen [11, 61 63] goufe mam Patient am Réck leien, mat de Knéien gebéit an d'Positioun vum Kapp standardiséiert andeems d'craniocervical an d'Gebärmutterpilzen an enger Mëttelpositioun plazéiert goufen, sou datt eng Linn tëscht der Sujet säi Stir an de Kinn waren horizontal, an eng horizontal Linn vum Tragus vum Ouer huet den Hals a Längs duerchgeschnidden. Eng Loftgefüllt Drock Biofeedback Eenheet (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) gouf suboccipitally hannert dem Patient säin Hals plazéiert an op eng Basis vun 20 mmHg [63] preinfléiert. Fir déi inszenéiert Übunge goufen d'Patienten verpflicht d'craniocervical Flexiounsaktioun auszeféieren (ë Knupp vum Kapp, ähnlech wéi jo ze weisen) (63) a probéiert visuell Drock vun 22, 24, 26, 28 an 30 mmHg vun eng Raschtbaseline vun 20 mmHg a fir d'Positioun fir 10 s konstant ze halen [61, 62]. D'Aktioun vum Nicken gouf op eng sanft a lues Manéier gemaach. En 10 s Rescht war tëscht Verspriechen erlaabt. Wann den Drock ënner dem Zildrock ofwäicht, gouf den Drock net konstant gehal, d'Auswiesselung mat den iwwerflächleche Flexoren (sternocleidomastoid oder anterior scalene) ass geschitt, oder den Hals Réckzuch gouf gemierkt virum Ofschloss vum 10 s isometresche Hold, et gouf als Feeler ugesinn [63]. De leschten erfollegräichen Zildrock gouf benotzt fir all Patient säin Übungsniveau ze bestëmmen an deem 3 Sätz vun 10 Widderhuelunge mat engem 10 s isometresche Hold gemaach goufen. Zousätzlech zu Mobiliséierungen a kranio-zervikalen Flexiounsübungen, goufen d'Patienten erfuerderlech fir 10 min progressiv Resistenzübungen auszeféieren (dh mat Therabands oder gratis Gewichte) fir d'Muskele vum Schëllergürtel wärend all Behandlungssitzung, an hirer eegener Toleranz, an speziell op den ënneschten Trapezius a Serratus anterior [11] fokusséiert.

 

Probe Gréisst

 

D'Préifungsgréisst an d'Macht Berechnungen goufen duerch d'Online-Software vum MGH Biostatistics Center (Boston, MA) gemaach. D'Berechnungen baséieren op d'Detektioun vun engem Ënnerscheed vun engem 2-Punkt (oder 20%) am NPRS (Headache-Intensitéit) op der folgender 3-Folie, bei enger Standard-Oflehnung vun dräi Punkten, e 2-Tailed Test, an e alpha-Niveau gläich un d '0.05. Dëst huet eng Probe Gréisst vun 49 Patienten pro Grupp generéiert. Erlaabt fir eng konservative Ausfallquote vu 10%, hu mir geplangt, op mannst 108 Patienten an der Studie ze rekrutéieren. Dës Probe-Gréisst huet méi wéi d'90% Muecht erreecht fir eng statistesch signifikativ Verännerung vun de NPRS Noten ze entdecken.

 

Datenanalyse

 

Beschreiwe Statistiken, ënnert anerem d'Frequenz zielt fir kategoresch Variablen an d'Mass vun der Zentral Tendenz an der Dispersioun fir kontinuéierlech Variablen, berechtegt fir d'Daten ze summéieren. D'Effekter vun der Behandlung vu Kappwéi Intensitéit a Behënnerung goufen all iwwerwaacht mat enger XNAUMX-by-2 gemëschent Modellvarianz vun der Variatioun (ANOVA), mat Behandlungsgruppe (Manipulatioun géint Mobiliséierung a Bewegung) als déi Variablen an d'Zesummesetzung vun der Zilsetzung vun der Basis (Basislinn, 4 Woch, 1 Wochen, an 4 Méint Follow-up) wéi déi bannent Themen. Separate ANOVA waren mat der NPRS (Headacheintensitéit) an NDI (Behënnerung) wéi déi ofhängeg Variable. Fir all ANOVA ass d'Hypothesen vun der Interesse vun der 3-Wee Wechselwirkung (Grupp vun der Zäit).

 

En onofhängegen T-Test gouf benotzt fir tëscht Gruppenënnerscheeder fir de Prozentsazwiessel vun der Baseline op den 3-Mount-Follow-up a béid Kappwéiintensitéit a Behënnerung ze bestëmmen. Separat Mann Whitney U Tester goufen mat der Kappwéi Frequenz, GRC, Kappwéi Dauer a Medikamenter ofgeholl als ofhängeg Variabel gemaach. Mir hu Little´s Missing Completely at Random (MCAR) Test [64] gemaach fir festzestellen ob fehlend Datenpunkte verbonne mat Dropouts feelen zoufälleg oder feelen aus systematesche Grënn. Intention-to-treat Analyse gouf duerch d'Benotzung vun Erwaardung-Maximiséierung gemaach, wouduerch fehlend Date mat Regressiounsgleichunge berechent ginn. Geplangte Pairvis Vergläicher goufen duerchgefouert fir den Ënnerscheed tëscht Baseline a Follow-up Perioden tëscht Gruppen ze iwwerpréiwen mat der Bonferroni Korrektur op engem Alpha Niveau vun .05.

 

Mir dichotomiséiert Patienten als Respekt am 3-Mount-Folie mat enger geschniddener Punkt vun der 2-Punkten Verbesserung fir d'Kopfschinn vun der NPRS. Noutwendeg Bezuele (NNT) an 95% Vertrauensintervall (CI) behandelen, goufen och berechtegt op der nächster Dauer vun der 3 mat all eenzel Definitioune fir en erfollegräiche Resultat. Dat Datenanalyse gouf mat SPSS 21.0 gemaach.

 

Resultater

 

Zweehonnertfofzeg Patiente mat enger primärer Plainte vu Kappwéi goufen op méiglech Usproch gescannt. D'Grënn fir Ineligibilitéit kënnen an der Fig. 3, dem Stroumdiagramm vu Patiente Rekrutéierung a Retentioun fonnt ginn. Vun den 251 iwwerpréifte Patienten, 110 Patienten, mat engem mëttleren Alter vu 35.16 Joer (SD 11.48) an enger mëttlerer Dauer vun de Symptomer vun 4.56 Joer (SD 6.27), hunn d'Ufuerderungskriterien zefridden, vereinfacht matzemaachen, a goufen a Manipulatioun randomiséiert (n ? =? 58) a Mobiliséierung an Ausübung (n? =? 52) Gruppen. Baseline Variablen fir all Grupp kënnen an der Tabell 1. fonnt ginn. Zwielef Therapeuten aus 8 ambulante physikaleschen Therapikliniken, déi jeeweils 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 oder 2 Patienten behandelt goufen; Ausserdeem huet jidd vun den 12 Therapeuten ongeféier e gläiche Undeel u Patienten an all Grupp behandelt. Et war kee signifikanten Ënnerscheed (p? =? 0.227) tëscht der mëttlerer Zuel vu fäerdegen Behandlungssitzunge fir d'Manipulatiounsgrupp (7.17, SD 0.96) an der Mobiliséierungs- an Übungsgrupp (6.90, SD 1.35). Zousätzlech war déi mëttler Zuel vu Behandlungssitzungen déi d'C1-2 Artikulatioun gezielt hunn 6.41 (SD 1.63) fir d'Manipulatiounsgrupp an 6.52 (SD 2.01) fir d'Mobiliséierung an d'Übungsgrupp, an dëst war net wesentlech anescht (p? =? 0.762). Honnert siwen vun den 110 Patienten hunn all Resultatmaassnahmen duerch 3 Méint ofgeschloss (97% Suivi). Little s Vermësst Komplett um Random (MCAR) Test war net statistesch bedeitend (p? =? 0.281); dofir hu mir d'Expectation-Maximization Imputatiounstechnik benotzt fir fehlend Wäerter duerch virausgesote Wäerter fir déi vermësst 3-Méint Resultater ze ersetzen.

 

Figure 3 Flowdiagramm vun Patient Recruitment a Retention | El Paso, TX Chiropractor

 

Table 1 Baseline Variablen, Demografie a Resultat Moossen | El Paso, TX Chiropractor

 

Déi Gesamtgruppe no Zäitinteraktioun fir de primäre Resultat vu Kappwéiintensitéit war statistesch bedeitend fir den NPRS (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

Table 2 Verännerungen an der Kappheet Intensitéit an Behënnerung | El Paso, TX Chiropractor

 

Table 3 Prozentsatz vun Themen déi 50, 75 a 100 Prozent Reduktioun kréien | El Paso, TX Chiropractor

 

Fir sekundär Resultater existéiert eng bedeitend Grupp no ​​Zäitinteraktioun fir den NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Mann Whitney U Tester hunn erausfonnt datt Patienten an der ieweschter Gebärmutterhal an der ieweschter thorakescher Manipulatiounsgrupp manner dacks Kappwéi bei 1 Woch erlieft hunn (p?

 

Mir hu keng Date gesammelt iwwer d'Optriede vun "klengen" negativen Ereegnisser [48, 49] (transient neurologesch Symptomer, erhéicht Steifheit, strahlend Schmäerzen, Middegkeet oder aner); awer keng méi grouss negativ Ereegnisser [48, 49] (Schlaganfall oder permanent neurologesch Defiziter) goufe fir eng Grupp gemellt.

 

Diskussioun

 

Statement vum Principal Findings

 

Fir eis Wëssen ass dës Studie deen éischte randomiséierte klineschen Test fir d'Effektivitéit vun der Gebärmutterhalskierper an der Thoraxmanipulatioun direkt mat der Mobiliséierung an der Ausübung bei Patienten mat CH ze vergläichen. D'Resultater proposéiere 6 Seancen vu Manipulatioun iwwer 8 Wochen, haaptsächlech un déi iewescht Gebärmutterhal (C4-1) an déi iewescht thoracesch (T2-1) Wirbelsäulen, déi zu méi Verbesserunge vun der Kappwéiintensitéit, Behënnerung, Kappwéi Frequenz, Kappwéi Dauer , a Medikamenter ofgeholl wéi Mobiliséierung kombinéiert mat Übungen. D'Punktschätzunge fir tëscht-Grupp Ännerungen an der Kappwéiintensitéit (2 Punkten) an der Behënnerung (2.1 Punkten oder 6.0%) hunn déi gemellt MCIDs fir béid Moossnamen iwwerschratt. Och wann den MCID fir den NDI bei Patienten mat CH nach net ënnersicht gouf, sollt et awer bemierkt ginn datt déi ënnescht gebonne Schätzung vun der 12.0% CI fir Behënnerung (95 Punkten) liicht ënner (oder ongeféier an zwee Fäll) war den MCID datt gouf als 3.5 [3.5], 65 [5], a 66 [7.5] Punkte bei Patienten mat mechaneschem Hals Schmerz fonnt, 45 [8.5] Punkte bei Patienten mat Gebärmutterhalsspannungsradikulopathie, an 33 [3.5] Punkte bei Patienten mat gemëschter, net spezifesch Halswéi. Et sollt awer unerkannt ginn datt béid Gruppen klinesch Verbesserung gemaach hunn. Zousätzlech proposéiert den NNT fir all véier Patiente behandelt mat Manipulatioun, anstatt Mobiliséierung, erreecht een zousätzleche Patient klinesch wichteg Schmerzreduktioun bei 44 Méint Suivi.

 

Stäerkt a Schwächten vun der Studie

 

D'Inklusioun vu 12 déi physesch Therapeutiker aus 8 Privatkliniken bei 6 behandelen verschidde verschiddene geographesch Staaten erhéijen d'allgemeng Generalizabilitéit vun de Resultater. Obwuel signifikante Differenzen bis zu 3 Méint unerkannt sinn, ass et net bekannt, ob dës Virdeeler a laangfristeg gestoppt ginn. Ausserdeem hu mir High-Speed-Low-Amplitude Manipulatiounstechniken benotzt déi zwou bidirektional Schwieregkeeten an d'Rotatioun an d'Iwwersetzungssäit gläichzäiteg an d'Maitland baséiert Grad IV-PA-Mobiliséierungstechniken agesat hunn; Also, mir kënnen net sécher sinn datt dës Resultater allgemeng fir aner Manéier vun der manueller Therapievermëttelung sinn. E puer kënnen bewäerten datt d'Vergréisserung Grupp net eng adequat Interventioun kritt hätt. Mir hunn an der Sich no enger interner an externer Gültegkeet esou standardiséiert Behandlungen fir béid Gruppen ugesinn an eng ganz explizit Beschreiwung vun den Techniken benotzt, déi och Replikatiounen erlaben. Ausserdeem hu mir keng kleng negativ Evenementer gemengt an nëmmen iwwer zwou potentiell grouss negativ Evenementer gefrot. Eng aner Begrenzung ass datt mer méi sekundär Resultater fonnt haten. Therapeutesch Viraussetzungen wéi eng Technik déi se geduecht hunn, wäerte besser sinn net gesammelt a potentiell d'Resultat beaflossen.

 

Stäerkt a Schwächen a Relatioun mat anere Studien: Wichteg Differenzen an Resultater

 

Jull et al. [11] bewisen d'Behandlungsaktikitéit bei der Manipulatiounstherapie an der Bewegung an der Gestioun vu CH; Dëst Behandlungspak ass awer och Mobiliséierung a Manipulatioun. Déi aktuell Etude kann Beweiser féieren, datt d'Gestioun vu Patienten mat CH eng Manipulatioun unzeginn trotz der Tatsaach ass et vill derzou behaapt, datt déi Gebärmspigel Manipulatioun wieren ze vermeiden wéinst dem Risiko vu schlechten negativen Ereignissen [67, 68]. Ausserdeem gouf et fonnt datt Leit, déi d'Spinal Manipulatioun fir Hals Schmerzen a Kopfschierm gemat hunn, méi e wahrscheinlech e vertebrobasilären Schlag erliewen, wéi wann se d'Behandlung vun hirem Dokter [69] krut. Zousätzlech, no der Rezessioun vun 134 Fallberichten, Puentedura et al. Schliissend datt mat enger adäquate Auswiel vu Patienten duerch vorsichtlech Kontroll vun de roude Flags a Kontraindikatiounen d'Majoritéit vun den negativen eventuell mat der Hals verwéckelte Manipulatioun ass [70] verhënnert ginn.

 

D'Bedeelegung vum Studium: Méiglech Explikatiounen a Applikatioune fir Kliniker a Politiker

 

Op Basis vun den Resultater vun den aktuelle Studiekliniken sollt et dorun deelhuelen datt d'Spinal Manipulatioun fir Leit mat CH ass. Eng nei systematesch Iwwerpréifung fonnt huet wéi d'Mobiliséierung an d'Manipulatioun fir effektiv fir d'Gestioun vu Patienten mat CH, awer net konnt feststellen wéi eng Technik super iwwerdriwwen ass [8]. Zousätzlech huet d'klinesch Guele, datt d'Manipulatioun, d'Mobiliséierung an d'Bewegung all effektiv fir d'Gestioun vu Patienten mat CH wierkt; D'Guidelin huet awer keng Suggestioun iwwert d'Iwwerleeung vun der Technik. [71] Déi aktuell Resultater kënnen Autoren vun zukünfteg systematesche Kritiken an klinesch Richtlinnen hëllefen, spezifesch Empfehlungen iwwert d'Verwaltung vun der Wirbelsmanipulatioun an dëser Bevëlkerung ze hëllefen.

 

Onversécherte Froen an Zukunft vun der Fuerschung

 

Déi ënnerläit Mechanismen firwat d'Manipulatioun zu gréissere Verbesserunge féiere kann, bleift ze klären. Et gouf virgeschloen datt Héichgeschwindegkeetsverrécklung vu Wirbelen mat Impulsdauer vu manner wéi 200 ms afferent Entladungsraten ännere kann [72] andeems Mechanoreceptoren an Proprioceptoren stimuléiert ginn, an doduerch Alpha Motorneuron Excitabilitéitsniveauen a spéider Muskelaktivitéit änneren [72 74]. Manipulatioun kéint och Rezeptoren an der déiwer paraspinaler Muskulatur stimuléieren, a Mobiliséierung kéint méi wahrscheinlech Rezeptoren an den iwwerflächlechen Muskelen [75] vereinfachen. Biomechanesch [76, 77], Spinal oder Segmental [78, 79] an zentral ofstierend hemmend Schmerzbunn [80 83] Modeller si plausibel Erklärungen fir déi hypoalgesesch Effekter déi no der Manipulatioun observéiert goufen. Viru kuerzem sinn d'biomechanesch Effekter vun der Manipulatioun ënner wëssenschaftlecher Iwwerpréiwung [84], an et ass plausibel datt d'klinesch Virdeeler, déi an eiser Studie fonnt goufen, verbonne sinn mat enger neurophysiologescher Äntwert mat temporaler sensorescher Summatioun am dorsalen Horn vum Spinalkord [78]; awer, dëse proposéierte Modell gëtt de Moment nëmmen op Erkenntnisser vun transienten, experimentell induzéierte Schmerz bei gesonde Sujeten [85, 86] ënnerstëtzt, net Patienten mat CH. Zukünfteg Studie sollen ënnerschiddlech manuell Therapietechnike mat ënnerschiddlechen Dosen ënnersichen an en 1-Joer Suivi enthalen. Ausserdeem, zukünfteg Studien, déi d'neurophysiologesch Effekter vu béid Manipulatioun a Mobiliséierung ënnersichen, si wichteg fir ze bestëmmen, firwat et en Ënnerscheed an de klineschen Effekter tëscht dësen zwou Behandlungen ass oder net.

 

Konklusioun

 

D'Resultater vun der aktueller Studie bewisen datt Patienten mat CH, déi zervikal a zervéiert Manipulatioun kréien, erreechbar erheblech méi niddreg Reduktioun bei der Kopfschinn, der Behënnerung, der Kopfschinnhäerzung, der Kappwéizäit a vun der Medikaminnekapital verglach mat der Grupp, déi Mobiliséierung a Bewegung kritt; Doriwwer eraus goufen d'Effekter am 3 Mount Folge agefouert. Zukünfteg Studien sollen d'Effizienz vun verschiddenen Typen an Dosiessen vun der Manipulatioun iwwerpréift a méi laangfristeg nozekucken.

 

Dankbarkeet

 

Keen vun den Autoren kritt keng Finanzéierung fir dës Studie. D'Auteur wëlle all d'Participanten vun der Studie soen.

 

Noten

 

  • Interessante Concerten: Dr. James Dunning ass President vun der American Academy of Manipulative Therapy (AAMT). AAMT léisst d'postmoduléiert Trainingsprogrammer an der Spinal Manipulatioun, Spinalmotioun, dréngend Nadel, Extrema Manipulatioun, Extrait Mobiliséierung, Instrument Assistent Soft-Tissue Mobiliséierung a therapeutescher Ausübung fir lizenzéiert kierperlech Therapeuten, Osteopathen a medizinesch Doktoren. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault a Firas Mourad sinn Senioren AAMT. Déi aner Auteuren deklaréieren, datt se keng konkret Interessen hunn.
  • Auteuren Contributiounen: D'JRD huet un d'Konzept, Design, Datenerfassung, statisteschen Analysen an eng Ausstellung vum Manuskript deelgeholl. RB an IY hunn un d'Design, d'Datenerfassung, d'statistesch Analysen an d'Revisioun vum Manuskript. FM participéiert am Design, statisteschen Analysen, d'Donnéeën an d'Revisioun vum Manuskript. MH hunn un d'Konzept, Design a Versioun vum Manuskript deelgeholl. CF an JC goufen an de statisteschen Analysen, d'Interpretatioun vu Daten a kritesch Revisioun vum Manuskript fir wichteg intellektuell Inhalter verwéckelt. TS, JD, DB a TH waren an der Datensammlung an der Revisioun vum Manuskript beteiligt. All Auteuren hunn déi lescht Manuskript geliest an genehmegt.

 

Contributor Informatioun

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Ofschléissend,Kapp Schmerz verursaacht duerch sekundär Kappwéi wéinst engem Gesondheetsprobleem laanscht d'Ëmgéigend Strukturen vun der Gebärmutterhals, oder den Hals, kann schmerzhafte a schwéiere Symptomer verursaachen, déi d'Liewensqualitéit vum Patient beaflosse kënnen. Spinal Manipulatioun a Mobiliséierung kënne sécher an effektiv benotzt ginn fir zervikogene Kappwéi Symptomer ze verbesseren. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Dokter Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Migraine Pain Treatment

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athleten

 

Blank
Referenze
1. Déi international Klassifcatioun vu Kappwéister: 3rd Edition. Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.[PubMed]
2. Anthony M. Cervicogenic Headache: Prävalenz an Äntwert op lokal Steroidtherapie.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S59�64.�[PubMed]
3. Nilsson N. D'Prévalence vun zervikogene Kappwéi an enger zoufälleger Bevëlkerungsprobe vun 20-59 Joer ale.�Spine (Phila Pa 1976)�1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][Kräiz Ref]
4. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic Headache: Eng Bewäertung vun de Beweiser iwwer klinesch Diagnostik, invasiv Tester a Behandlung.�Lancet Neurol.�2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed]�[Kräiz Ref]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group.�Kappwéi1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
6. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Spinal manipulativ Therapie bei der Gestioun vu zervikogene Kappwéi.�Kappwéi2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
7. Maitland GD.�Vertebral Manipulation.�5. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1986.
8. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J.Chiropr Osteopat.�2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed][Kräiz Ref]
9. Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. Dosisreaktioun fir chiropraktesch Betreiung vu chronesche zervikogene Kappwéi an assoziéierten Hals Schmerz: eng randomiséiert Pilotstudie.�J Manipulative Physiol Ther2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
10. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D.Wirbelsäule2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
11. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, et al. E randomiséierter kontrolléierte Versuch vu Bewegung a manipulativer Therapie fir zervikogene Kappwéi.�Spine (Phila Pa 1976)�2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
12. Nilsson N. E randomiséierter kontrolléierter Versuch vum Effekt vun der Spinalmanipulatioun bei der Behandlung vu zervikogene Kappwéi.�J Manipulative Physiol Ther1995;18(7): 435 40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J.J Manipulative Physiol Ther1997;20(5): 326 30. [PubMed]
14. Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al. Uewer zervikal an iewescht thoracesch Schub Manipulatioun versus nonthrust Mobiliséierung bei Patienten mat mechaneschen Hals Schmerz: e multicenter randomiséierte klineschen Test.�J Orthop Sports Phys Ther.�2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
15. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. E randomiséierte Prozess vun der kiropraktescher Manipulatioun a Mobiliséierung fir Patienten mat Hals Schmerz: klinesch Resultater vun der UCLA Hals Schmerzstudie.�Am J Public Health.�2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
16. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. E randomiséierte kontrolléierte Prozess deen Manipulatioun mat Mobiliséierung vergläicht fir rezent Hals Schmerz.�Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
17. Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE. Solle mir d'Gebärmutterpilot Manipulatioun fir mechanesch Hals Schmerz opginn? Jo.�BMJ. 2012;344e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
18. Sjaastad O, Fredriksen TA. Zervikogene Kappwéi: Critèren, Klassifikatioun an Epidemiologie.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S3�6.�[PubMed]
19. Vincent MB, Luna RA. Zervikogene Kappwéi: e Verglach mat Migräne a Spannungs-Kappwéi.�Cephalalgie. 1999;19(Suppl 25):11�6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.�[PubMed][Kräiz Ref]
20. Zwart JA. Hals Mobilitéit a verschiddene Kappwéi Stéierungen.�Kappwéi1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
21. Hall T, Robinson K. De Flexioun-Rotatiounstest an d'aktive Gebärmuttermobilitéit - eng komparativ Miessstudie bei zervikogene Kappwéi.�Man Ther. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed]�[Kräiz Ref]
22. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. D'Relatioun tëscht zervikogene Kappwéi a Behënnerung bestëmmt duerch de Flexioun-Rotatiounstest.�J Manipulative Physiol Ther2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
23. Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. Déi diagnostesch Validitéit vum Gebärmutteral Flexioun-Rotatiounstest an C1 / 2-verbonne CERVICOGEKOWWWOwache.�Man Ther. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
24. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Diagnostesch Genauegkeet vu premanipulative vertebrobasilar Insuffizienz Tester: eng systematesch Iwwerpréiwung.�Man Ther. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
25. Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C.Man Ther. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
26. Thomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stanwell P, Levi CR. Effekt vun ausgewielte manuelle Therapieinterventiounen fir mechanesch Halsschmerzen op vertebralen an internen carotid arterielle Bluttfluss a zerebralen Inflow.�Phystherapie2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
27. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. Ännerungen am Bluttfluss vun der Wirbelarterie no verschiddene Kapppositiounen a Manipulatioun vun der Gebärmutterhëllef.�J Manipulative Physiol Ther2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
28. Taylor AJ, Kerry R. The 'vertebral artery test'.�Man Ther. 2005;10(4): 297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
29. Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J.J Man Manip Ther.�2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
30. Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. Intertester Zouverlässegkeet an diagnostesch Validitéit vum Gebärmutterhalsflexioun-Rotatiounstest.�J Manipulative Physiol Ther2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
31. Jensen MP, Karoly P, Braver S. D'Messung vun der klinescher Schmerzintensitéit: e Verglach vu sechs Methoden.Péng1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
32. Cleland JA, Childs JD, Whitman JM. Psychometresch Eegeschafte vum Hals Behandlungsindex an numeresch Päckbechschung Skala a Patienten mat mechanesche Hals Péng.�Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
33. Young IA, Cleland JA, Michener LA, Brown C. Zouverlässegkeet, Konstruktiounsvaliditéit a Reaktiounsfäegkeet vum Neck Disability Index, Patientspezifesch funktionell Skala, an numeresch Schmerzbewäertungsskala bei Patienten mat Gebärmutterkierper Radikulopathie.�Am J Phys Med Rehabil.�2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
34. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Klinesch Wichtegkeet vun Ännerungen an der chronescher Péngintensitéit gemooss op enger 11-Punkt numerescher Péng Bewäertung Skala.�Péng2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
35. Vernon H. The Neck Disability Index: State-of-the-art, 1991-2008.�J Manipulative Physiol Ther2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
36. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. Miessungseigenschaften vum Neck Disability Index: eng systematesch Iwwerpréiwung.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
37. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Standard Skala fir d'Messung vum funktionnelle Resultat fir Gebärmutterhëllef oder Dysfunktioun: eng systematesch Iwwerpréiwung.�Spine (Phila Pa 1976)�2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
38. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: A Study of Reliability and Validity.�J Manipulative Physiol Ther1991;14(7): 409 15. [PubMed]
39. Vernon H. Déi psychometresch Eegeschafte vum Neck Disability Index.�Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
40. Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. D'Zouverlässegkeet an d'Konstruktvaliditéit vum Halsbehënnerungsindex a Patientspezifesch funktionneller Skala bei Patienten mat Gebärmutterkierper Radikulopathie.�Spine (Phila Pa 1976)�2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
41. Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R.Péng2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
42. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. D'Méiglechkeet fir einfach validéiert Questionnaire ze benotzen fir laangfristeg Gesondheetsproblemer no Whiplash Verletzung virauszesoen.�Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
43. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G.Eur Spine J. 2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
44. Pool JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Minimal klinesch wichteg Ännerung vum Hals Behandlinnenindex an déi numeresch Bewäertung Skala fir Patienten mat Hals Schmerz.�Spine (Phila Pa 1976)�2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
45. Young BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Reaktiounsfäegkeet vum Neck Disability Index bei Patienten mat mechanesche Halsstéierunge.�Wirbelsäule2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
46. Jaeschke R, Singer J, Guyatt GH. Miessung vum Gesondheetszoustand. De minimale klinesch wichtegen Ënnerscheed feststellen.�Kontroll Clin Trials.�1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed]�[Kräiz Ref]
47. Schmitt J, Abbott Jh. Global Bewäertungen vun der Verännerung reflektéiert net präsent verëffentlecht funktionell Ännerung iwwer Zäit an der klinescher Praxis.�J Orthop Sports Phys Ther.�2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][Kräiz Ref]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Standardiséierung vun der Adverse Event Terminologie a Berichterstattung an der orthopädescher kierperlecher Therapie - Uwendungen fir d'Gebärmutterpilot.�J Orthop Sports Phys Ther.�2010;40:455-63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J.Man Ther. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
50. Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD. Kuerzfristeg Effekter vum Schub versus net-Thrust Mobiliséierung / Manipulatioun riicht op der thoracic Wirbelsäule bei Patienten mat Hals Schmerz: e randomiséierte klineschen Test.�Phystherapie2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][Kräiz Ref]
51. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. Gestioun vu Patienten mat akuter mechanescher Hals Schmerz: e randomiséierte klineschen Test.�Man Ther. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
52. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR. Thoracic Wirbelsäule Manipulatioun fir d'Gestioun vu Patienten mat Hals Schmerz: e randomiséierte klineschen Test.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
53. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. D'Effizienz vun der thoracescher Manipulatioun op Patienten mat chronesche mechanesche Halsschmerzen - e randomiséierte kontrolléierte Prozess.�Man Ther. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
54. Beffa R, Mathews R. Kavitéiert d'Upassung de gezielte Gelenk? Eng Enquête iwwer d'Plaz vun der Kavitatioun kléngt.�J Manipulative Physiol Ther2004;27(2): e2. Doi: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014.[PubMed]�[Kräiz Ref]
55. Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R.BMC Muskuloskelet Stéierungen.�2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
56. Reggars JW. Der manipulative knacken. Frequenzanalyse.�Australas Chiropr Osteopathie.�1996;5(2): 39 44. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
57. Ross JK, Bereznick DE, McGill SM. Bestëmmung vun der Kavitatiounsplaz wärend der Lendeger an der thoracescher Spinalmanipulatioun: ass Spinalmanipulatioun korrekt a spezifesch?�Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
58. Evans DW, Lucas N. Wat ass 'Manipulatioun'? Eng nei Bewäertung.�Man Ther. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
59. Gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al. Manipulatioun oder Mobiliséierung fir Hals Schmerz: eng Cochrane Bewäertung.�Man Ther. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed]�[Kräiz Ref]
60. Moss P, Sluka K, Wright A.Man Ther. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G.Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
62. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. An electromyographic analysisPhystherapie2003;83(10): 899 906. [PubMed]
63. Jull G. Deep cervical flexor muscle dysfunction in whiplash.�Journal of Musculoskeletal Pain.�2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[Kräiz Ref]
64. Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S.J Undergrad Neurosci Educ.�2007;5(2):A71�7.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]
65. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Entdeckt relevant Ännerungen an Reaktiounsfäegkeet vum Hals Schmerz a Behënnerung Skala an Neck Disability Index.�Eur Spine J. 2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
66. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B.Physiotherapeut kann.�1999;51: 107 12.
67. Ernst E. Manipulatioun vun der Gebärmutterkierper: eng systematesch Iwwerpréiwung vu Fallberichter vu schlëmmen Nebenwirkungen, 1995-2001.�Med J Aust. 2002;176(8): 376 80. [PubMed]
68. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Nonvaskuläre Komplikatiounen no Spinal Manipulatioun.�Wirbelsäule2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
69. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. Risiko vu Wirbebrobasilar-Schlag an Chiropraktikpompetenz: Resultater vun enger Bevëlkerungsfaarf-Countay-Controwings an Crossover Studium.�Spine (Phila Pa 1976)�2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
70. Puentedura EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al. Sécherheet vun der Gebärmutterpilot Manipulatioun: sinn ongewollt Evenementer verhënnert a ginn Manipulatiounen entspriechend gemaach? Eng Iwwerpréiwung vun 134 Fallberichter.�J Man Manip Ther.�2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
71. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Hals Schmerz: Klinesch Praxis Richtlinnen verbonne mat der internationaler Klassifikatioun vu Fonctionnement, Behënnerung a Gesondheet vun der orthopädescher Sektioun vun der American Physical Therapy Association.�J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
72. Pickar JG, Kang YM. Paraspinal Muskel Spindel Äntwerten op d'Dauer vun enger Spinal Manipulatioun ënner Kraaftkontrolle.�J Manipulative Physiol Ther2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed]�[Kräiz Ref]
73. Herzog W, Scheele D, Conway PJ. Elektromyographesch Äntwerte vu Réck- a Gliedmuskelen verbonne mat Spinal ManipulatiounstherapieSpine (Phila Pa 1976)�1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
74. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Interaktioun tëscht der Porcine Lendeger intervertebral Disc, zygapophysial Gelenker, a paraspinal Muskelen.�Spine (Phila Pa 1976)�1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
75. Bolton PS, Budgell BS. Spinal Manipulatioun a Spinal Mobiliséierung beaflossen verschidden axial sensoresch Better.�Med Hypothesen2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
76. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Den direkten Effekt vun der Manipulatioun versus Mobiliséierung op Schmerz a Bewegungsberäich an der Gebärmutterhëllef: e randomiséierte kontrolléierte Prozess.�J Manipulative Physiol Ther1992;15(9): 570 5. [PubMed]
77. Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Saez M, Lopez-Jimenez C, Rodriguez-Blanco C. bei Themen déi mat mechanesche Hals Schmerz presentéieren: e randomiséierte kontrolléierte Prozess.�J Manipulative Physiol Ther2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
78. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ. D'Mechanismen vun der manueller Therapie bei der Behandlung vu Muskuloskeletal Schmerz: e komplette Modell.�Man Ther. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
79. Dunning J, Rushton A. D'Effekter vun der zervikaler Héichgeschwindegkeet Low-Amplitude Schub Manipulatioun op der Rou elektromyographescher Aktivitéit vum Biceps brachii Muskel.�Man Ther. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
80. Haavik-Taylor H, Murphy B. Gebärmutterkriibsmanipulatioun verännert sensorimotoresch Integratioun: eng somatosensoresch evokéiert potenziell Studie.�Clin Neurophysiol.�2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
81. Millan M. Descending control of pain.�Prog Neurobiologie.�2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K.Péng2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
83. Zusman M. Forebrain-mediéiert Sensibiliséierung vun zentrale Schmerzweeër: "net spezifesch" Schmerz an en neit Bild fir manuell Therapie.�Man Ther. 2002;780: 8. doi: 10.1054/math.2002.0442.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
84. Bialosky JE, George SZ, Bishop MD. Wéi Spinal Manipulativ Therapie funktionnéiert: Firwat froe firwat?�J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
85. Bishop MD, Beneciuk JM, George SZ. Direkt Reduktioun vun der temporärer sensorescher Summatioun no der thoracesch Spinal Manipulatioun.�Wirbelsäule2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
86. George SZ, Bishop MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. Direkt Effekter vun der Spinal Manipulatioun op thermesch Schmerzempfindlechkeet: eng experimentell Studie.�BMC Muskuloskelet Stéierungen.�2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
Zoufall Accordion
Chiropraktik Headache Behandlungsrichtlinnen an El Paso, TX

Chiropraktik Headache Behandlungsrichtlinnen an El Paso, TX

by | Chiropractie, Randomized Controlled Trial

Kappwéi Schmerz ass ee vun den alldeegsten Grënn fir Arztsbesicht. D'Majoritéit vun de Leit erlieft se un e puer Punkten an hirem Liewen an si kënne jidderengem beaflossen, egal vu Alter, Rass oder Geschlecht. D'International Headache Society oder IHS kategoriseiert Kappwéi als Primärschoul, wann se net vun enger anerer Verletzung a / oder Konditioun oder Secondaire verursaacht ginn, wann et en fundamentale Ursaach hannert hinnen ass. Vun migraines fir Kreepercher a Spannungs-Kappwéi, Leit, déi vu konstante Kopfschmerken leiden, kënnen et schwiereg kënne mateneen an hiren alldeeglechen Aktivitéiten deelzehuelen. Vill Gesondheetsproficer behandelen Kopfschmerz, awer d'Chiropraktik ass eng populär Alternativ Behandlungsoptioun fir eng Rei vun Gesondheetsproblemen geworden. Den Zweck vun den folgenden Artikel ass d'Beweiser déi baséiert Richtlinnen fir d'Chiropraktik vun Erwuessen mat Kappwéi ze weisen.

 

Evidenzgestützte Guideline fir d'Chiropraktiounsbehandlung vu Erwuessener mat Kopfschued

 

mythologesch

 

  • Zil: Den Zweck vun dësem Manuskript ass d'Beweiser fir d'Bewegungsempfehlungen fir d'chiropraktesch Behandlung vu Kappwéi bei Erwuessen ze stellen.
  • Methoden: Déi systematesch Literatur sou séier wéi kontrolléiert klinesch Versuergung, déi duerch den August 2009 verëffentlecht ginn ass, wat mat chiropraktesche Praxis relevant ass, gouf benotzt mat den Datenbanken MEDLINE; EMBASE; Alliéierten an Ergänzungs Medizin; De Kumulative Index zu Altersheemer a alliéierten Gesondheetsliteratur; Manuell, Alternativ an Natierlech Therapie Index System; Alt HealthWatch; Index zu Chiropraktik Literatur; an der Cochrane Library. D'Zuel, d'Qualitéit an d'Konsistenz vun den Erkenntnisser goufen als déi Gesamtstärke vun Beweiser (staark, moderéiert, begrenzter oder konfliktéierend) ugeschwat a fir d'Praxisbeispiele ze formuléieren.
  • Resultater: Engen Artikelen hunn sech mat Inklusiounskriterien kennegeléiert a benotzt Rekommandatiounen ugeholl. D'Beweiser hunn net méi héich wéi e moderate Niveau. Fir Migräne, Spinal Manipulatioun a multimodale multidisziplinäre Interventiounen, dorënner Massagen, gëtt fir d'Verwaltung vu Patienten mat episodeschen oder chronesche Migrän. Bei Spannungs-Kopfschmerz kann d'Wirbelsmanipulatioun net fir d'Verwaltung vu Episod-Spannungs-Kopfschmerz empfohlen ginn. Eng Empfehlung kann net fir oder géint d'Verwaltung vun der Wirbelsmanipulatioun fir Patienten mat chronesch Spannungs-Kapparie gemaach ginn. Low-load Craniokervesch Mobiliséierung kann e bëssen virschloen fir laangfristeg Verwaltung vu Patienten mat episodesche oder chronesch Spannunge vu Kappwéi. Bei der Zervikogener Kopfschicht gëtt d'Wirbelspär Manipulatioun empfohlen. Gemeinsinn Mobiliséierung oder Téi Hals-Flexor-Übungen kënnen d'Symptomer verbesseren. Et gëtt kee konsequent Additiv Profit mam Kombinéiere vun der gemeinsamer Mobiliséierung an den Tiefenhals-Flexor-Übungen fir Patienten mat zervikogenem Kappwéi. D'Ad-hénger Evenementer goufen net an de meeschte klineschen Testen geregelt; a wann se waren, waren et keng oder si waren kleng.
  • Konklusiounen: D'Beweiser schlägt vir, datt d'kiropraktesch Betreiung, och d'Wirbelsmanipulatioun, d'Migräne verbessert
    an zervikogen Kopfschëffer. D'Zort, d'Frequenz, d'Doséierung an d'Dauer vun der Behandlung sollen op bestëmmten Empfehlungen baséieren, klinesch Erfahrung a Resultater. D'Beweiser fir d'Verwielung vun der Wirbelsmanipulatioun als isoléiert Interventioun fir Patienten mat Spannungs-Kappëssem bleiwen equivokal. (J Manipulative Physiol vu 2011; 34: 274-289)
  • Key Indexing Allgemeng: Spinal Manipulation; Migräneerkrankungen; Spannung-Typ Kappwéi; Post-Traumatesch Kappwéi; Praxis Guideline; Chiropractie

 

Dr Jimenez White Coat

Den Alex Jimenez's Insight

Headache, oder Kappwéi, mat Migrän an aner Typen vu Kappwéi, ass eng vun den heefegsten Typen vun Schold, déi ënnert der allgemenger Bevëlkerung gemellt ginn. Dës kënnen op enger oder béide Säite vum Kapp sinn, ka se op enger spezifescher Plaz isoléiert ginn oder sie kënnen tëscht dem Kapp vun engem Punkt ze strahlen. Während Kopfschmotzungen kënnen ofhängeg vun der Zort vu Kapp Schold sinn wéi och wéinst der Quell vun der gesondheetlecher Problematik, d'Kopfschued ginn als eng allgemeng Reklamatioun unerkannt un hir Grenze a Form. Kappwéi, oder Kappwéi, kann als Resultat vu Réckspillverwiichtung oder vun der Subluxatioun entstane sinn, entlang der Längt vun der Wirbelsäit. Duerch d'Verwäertung vu Spinal Anpassungen an manipuléierte Manipulatiounen kann d'Chiropraktik op eng sécher an effizient Manéier d'Wirbelsäisse verursaachen, d'Stress reduzéieren an den Drock op d'Gebitt vun der Wirbelspray z'erreechen, sou letztendlich hëlleft d'Migraine Kappschmerzsymptome verbessere wéi allgemeng Gesondheet a Wellness.

 

Kappwéi ass eng gemeinsam Erfahrung an Erwuessener. D'Virbereedung vun engem Kapp huet negativ Auswierkungen op Familljebesetz, gesellschaftlech Aktivitéit an Aarbechtskapazitéit. [1,2] Weltweit, laut der Weltgesundheitsorganisatioun, ass nëmmen Migroun alleguerten ënner all Ursaache vu Joer mat Behënnerung gelieft. Headache ass dréit an de Grënn fir d'Chiropraktik an Nordamerika ze sichen. [19]

 

D'genee Diagnostik ass de Schlëssel fir d'Gestioun an d'Behandlungen, an e grousse Spektrum vu Kopfschafte ginn an der International Klassifikatioun vun Headache Disorders 2 (International Headache Society [IHS]) beschrieben. [4] D'Kategorien si fir klinesch wéi och d'Recherche benotzt. Déi heefegste Kopfschicht, Spannentyp a Migroun sinn als primitive Kopfschued bekannt, déi episodesch oder chronesch an der Natur sinn. Episodesch Migränesch oder Spannungs-Kappwéi passéiert manner wéi 15 Deeg pro Mount, während chronesch Kopfschirmer méi wéi 15 Deeg am Mount sinn op d'mannst 3 (Migränesch) oder 6 Méint (Spannungs-Kappësseg). [4] Secondary Headache ginn zu Basis klinesch Problemer am Kapp oder Nack, déi och episodesch oder chronesch sinn. Zervikogend Kopfschuesch sinn sekundär Kopfschoule méi allgemeng duerch Chiropraktiker behandelt ginn a Schmerz bezeechent deen aus enger Quell am Hals bezeechent gëtt an an 1 oder méi Regiounen vum Kapp erfonnt ginn. D'IHS erkennt zervikogend Kopfschicht als enger getrennter Stierfhëllef, [4] a beweist, datt Headache kann op Halserkrankung oder Lëftung baséiert op der Geschicht an de klineschen Charakteristiken (Geschicht vun Hals Trauma, mechanesch Erschreckung vu Schmerz, reduzéierter Gebärmutter vu Bewegung an Ech sinn der Meenung, datt et an der Vergaangenheet ass, datt déi Leit, déi an der Gesellschaft sinn,

 

D'Behandlungsmodalitéiten déi normalerweis vun Chiropraktiker benutzt ginn, fir Patienten mat Kopfschued ze benotzen, sinn d'Wirbelsmanipulatioun, d'Mobiliséierung, d'Geräter assistéiert Spinal Manipulatioun, d'Erzéiung iwwer ännerbare Lifestylefaktoren, d'Physikalesch Therapiemodalitéiten, d'Wärter / Eis, d'Massage, moderne Softgeweb Therapien wéi d'Triggerpunkttherapie, an ze verstäerken an Ausdehnung. Et ass eng wuessend Erwaardung fir Gesondheetskeesen, och Chiropraxis, anzebezéien a wëssenschaftlech baséiert Wëssen z'erfollegen a genuch Rechnung iwwer d'Qualitéit vu verfügbaren Forschungsbeispiele fir klinesch Praxis informéieren. Dofir ass den Zweck vun der Canadian Chiropractic Association (CCA) an der Canadian Federation of Chiropractic Regulatory and Educational Accrediting Boards (Federation) Klinesch Praxis Guidelines Project fir Leit ze léieren fir d'Praxis baséiert op verfügbaren Beweisen. Den Zweck vun dësem Manuskript ass d'Beweiser fir d'Bewegungsempfehlungen fir d'chiropraktesch Behandlung vu Kappwéi bei Erwuessen ze stellen.

 

Methoden

 

De Guidelines Development Committee (GDC) plangt an adaptéiert systematesch Prozesser fir Literatur-Sich, Duerchmusterung, Iwwerpréiwung, Analyse an Interpretatioun. D'Methoden si konsequent mat Critèren proposéiert vun der �Appraisal of Guidelines Research and Evaluation� Zesummenaarbecht (www.agreecollaboration.org). Dës Richtlinn ass en ënnerstëtzend Instrument fir Praktiker. Et ass net als e Fleegestandard geduecht. D'Guideline Links verfügbar verëffentlecht Beweiser fir klinesch Praxis an ass nëmmen 1 Komponent vun enger Beweis-informéierter Approche zur Patientesuergung.

 

Datenquellen a Siches

 

Déi systematesch Sich no enger Evaluatioun vun der Behandlungsliteratur gouf benotzt duerch Methoden, déi vun der Cochrane Collaboration Back Review Group [6] an Oxman a Guyatt recommandéiert sinn. [7] D'Sichstrategie gouf am MEDLINE entwéckelt andeems MeSH bezuelt gëtt fir chiropraktesch a spezifesch Interventiounen, geännert fir aner Datenbanken. D'Literatur Sichstrategie war intentionell breed. Chiropraktesch Behandlung gouf definéiert wéi déi meeschte géigesäitegst Therapien, déi d'Praktiker benotzt hunn an net beschränkt gouf mat Behandlungsmodalitéiten déi nëmmen vun Chiropraktoren ausgeliwwert goufen. E breet Netz gouf verwäert an Behandlungen, déi an der Chiropraktik behandelt ginn an och déi, déi och am Kontext vun der Betreiung vun anere Gesondheetsfachkricheren an enger spezifescher Fuerschungstudie (Anhang A) geliwwert goufen. D'Spinal Manipulatioun war definéiert als High-Speed-Low-Amplitude Thrust an d'Wirbelséi. Ausgeschloss Therapien agefouert goufen invasive analgesic oder Neurostimulatiouns-Prozeduren, Pharmakotherapie, Injections vu Botulinumtoxin, kognitiven oder Verhalenstherapien a Akupunktur.

 

Literatur Recherche ware vun Abrëll bis Mee 2006 ofgeschloss, 2007 aktualiséiert (Phas 1), an erëm am August 2009 (Phase 2) aktualiséiert. D'Datebanken déi gesicht goufen abegraff MEDLINE EMBASE; Alliéiert a Komplementär Medizin; de kumulativen Index fir d'Infirmière an déi alliéiert Gesondheetsliteratur; Manuell, Alternativ an natierlech Therapie Index System; Alt HealthWatch; Index zu Chiropraktik Literatur; an der Cochrane Bibliothéik (Appendix A). Recherchen abegraff Artikelen déi op Englesch oder mat Engleschen Abstracts publizéiert goufen. D'Sichstrategie war op Erwuessener limitéiert (? 18 Joer); obwuel Fuerschungsstudie mat Themeninclusiounskriterien, déi eng breet Palette vun Alter ëmfaassen, wéi Erwuessener a Jugendlecher, mat der Sichstrategie erëmfonnt goufen. Referenzlëschten déi a systematesch Bewäertungen (SRs) geliwwert goufen, goufen och vun der GDC iwwerschafft fir relevant Artikelen ze vermëschen.

 

Evidenz Selektiounskriterien

 

Sichresultater goufen elektronesch opgefouert, a Multi-Stage-Screening gouf ugewannt (Appendix B): Bühn 1A (Titel), 1B (abstrakt); Stuf 2A (Volltext), 2B (Volltext-Methodik, Relevanz); a Stage 3 (Volltext-final GDC Screening als klinesch Inhaltexperten). Duplizéiert Zitater goufe geläscht, a relevant Artikele goufen als elektronesch an / oder Hardkopie fir detailléiert Analyse erëmfonnt. Verschidde Bewäerter, déi déiselwecht Kritäre benotzen, hunn d'Literaturbildschirmer 2007 an 2009 fäerdeg gemaach wéinst der Zäitspann tëscht de Recherchen.

 

Just kontrolléiert klinesch Verspriechen (CCT); randoméiert, kontrolléiert Prozesser (RCT); an systematesch Rezensë (SRs) als Beweisbasis fir dës Guideline ausgewielt ginn mat konsequent mat der aktueller Standards fir klinesch Befunde interpretéieren. D'GDC huet beobachtungsstudéiert Studien, Case Reihen oder Case Reportagen wéinst hirer onkontrolléierter Natur an eng probabel kleng methodesch Qualitéit géint CCT. Dës Approche ass konsistent mat aktualiséierte Methoden fir SRS vun der Cochrane Back Review Group. [8] Wann méi SRS vun den selben Autoren op e bestëmmten Thema publizéiert ginn, gouf nëmmen déi lescht Editioun gezielt a benotzt fir Beweissynthese. Systematesch Rezensiounen vun SRS goufen och ausgeschloss fir d'Verdéiwung vun de Fuerschungsresultater ze verdoppelen.

 

Literatur Aschätzung an Interpretatioun

 

Qualitéit Bewäertunge vu CCTen oder RCTen abegraff 11 Critèrë beäntwert vum Jo (Punkt 1) oder Nee (Punkt 0) / weess net (Punkt 0) (Tabell 1). De GDC dokumentéiert 2 zousätzlech Kritäre vun Interesse: (1) d'Fuerscher d'Benotzung vun IHS diagnostesche Critèrë fir d'Aschreiwung an (2) Evaluatioun vun Nebenwirkungen (Tabelle 1, Spalten L a M). D'Benotzung vun IHS Critèren [4] war relevant fir dëse Klinesche Praxis Guideline (CPG) Prozess fir diagnostesch Spezifizitéit bannent a ganze Fuerschungsstudien ze bestätegen. Studien goufen ausgeschloss wann IHS diagnostesch Critèren net vun de Fuerscher applizéiert goufen fir Themeschloss an eng Studie (Appendix C); a wa virum 2004, ier zervikogene Kappwéi an der IHS Klassifikatioun abegraff ass, goufen déi diagnostesch Kritäre vun der Cervicogenic Headache International Study Group [9] net benotzt. Niewewierkunge goufen als Proxy fir potenziell Risiko (s) mat der Behandlung iwwerpréift. Kee Gewiichtfaktor (en) gouf op individuell Critèrë applizéiert, a méiglech Qualitéitsranglinne gounge vun 0 op 11. Béid verblendend Sujeten a Fleegeprovider goufen an de Fuerschungsartikele vun der GDC bewäert, well dës Artikelen am Qualitéitswäertungsinstrument opgezielt sinn. [6] D'Methode vum GDC hunn d'Bewäertungsinstrument net adaptéiert oder geännert. D'Begrënnung fir dës Approche war datt verschidde Behandlungsmodalitéiten (zB transkutan elektresch Nerve Stimulatioun [TENS], Ultraschall) a Proufdesigner Patiente an / oder Praktiker blannend erreeche kënnen. [10] De GDC huet d'Evaluatioun vun dëse Benchmarks vu Qualitéit net limitéiert wann se a klineschen Etüde fir d'Behandlung vu Kappwéi Stéierunge gemellt goufen. De GDC huet et och ausserhalb vun hirem Expertise betruecht, ouni Validatioun e wäit benotzt Bewäertungsinstrument ze änneren, fir d'klinesch Literatur ze beurteilen. [6] Nei Fuerschungsinstrumenter fir d'Analyse an d'Bewäertung vun der manueller Therapie Literatur sinn awer dréngend gebraucht a ginn als Gebitt fir zukünfteg Fuerschung an der Diskussiounssektioun hei ënnendrënner.

 

Table 1 Qualitativ Evaluatioune vun kontrolléierter Versécherung vu Physikaleschen Behandlungen fir d'Verwaltung vu Kappwéistestrenzer

 

Literaturbeurteeler ware Projektbäiträg getrennt vum GDC a goufen onblannt fir Autoren, Institutiounen a Quellzeitungen ze studéieren. Dräi Membere vun der GDC (MD, RR an LS) bestätegen Qualitéitsbewäertungsmethoden andeems se Qualitéitsanalysen op engem zoufällegen Ënnergrupp vun 10 Artikelen ofschléissen. [11-20] En héijen Niveau vun der Eenegung gouf iwwer Qualitéitsbewäertunge bestätegt. Komplette Vertrag op all Elementer gouf fir 5 Studien erreecht: an 10 vun 11 Saache fir 4 Studien an 8 vun 11 Saache fir déi 1 verbleiwen Etude. All Ënnerscheeder goufen einfach duerch Diskussioun a Konsens vun der GDC (Tabell 1) geléist. Wéinst Heterogenitéit vu Fuerschungsmethoden iwwer Verspriechen, gouf keng Metaanalyse oder statistesch Pooling vu Prozessresultater gemaach. Versich, déi méi wéi d'Halschent vun der gesamter méiglecher Bewäertung markéieren (dh? 6) goufen als héich Qualitéit ugesinn. Prouwen, déi 0 bis 5 gemaach hunn, goufen als niddereg Qualitéit ugesinn. Studie mat grousse methodologesche Mängel oder Untersuchung vu spezialiséierten Behandlungstechniken goufen ausgeschloss (zB Behandlung déi net als relevant vum GDC fir d'chiropraktesch Betreiung vu Patienten mat Kappwéi ugesinn ass; Appendix Table 3).

 

Qualitéitswäertung vu SRs abegraff 9 Critèrë beäntwert vum Jo (Punkt 1) oder Nee (Punkt 0) / weess net (Punkt 0) an eng qualitativ Äntwert fir Element J - keng Feeler, "kleng Feeler," oder "grouss Feeler" (Tabell 2). Méiglech Bewäertunge gounge vun 0 bis 9. D'Bestëmmung vun der Gesamtwëssenschaftlecher Qualitéit vu SRe mat grousse Feeler, kleng Feeler oder keng Feeler, wéi an der Kolonn J (Tabell 2) opgezielt, baséiert op den Äntwerte vun de Literaturraten op déi virdrun 9 Artikelen . Déi folgend Parameter goufe benotzt fir d'gesamt wëssenschaftlech Qualitéit vun engem SR ofzeleeden: wann d'Ne / Wësst net d'Äntwert benotzt gouf, hätt e SR méiglecherweis kleng Feeler am Beschten. Wéi och ëmmer, wann "Nee" op Artikele B, D, F oder H benotzt gouf, war d'Iwwerpréiwung méiglecherweis grouss Mängel. [21] Systematesch Rezensiounen, déi méi wéi d'Halschent vun der totaler méiglecher Bewäertung (dh,? 5) mat kengem oder klenge Feeler gemaach hunn, goufen als héich Qualitéit bewäert. Systematesch Bewäertunge mat 4 oder manner an / oder mat grousse Feeler goufen ausgeschloss.

 

Table 2 Qualitativ Evaluatioune vu systematesch Evaluatioun vun Physikaleschen Behandlungen fir d'Verwaltung vu Kappwéierkrankungen

 

Bewäertunge goufen als systematesch definéiert wa se eng explizit a widderhuelbar Method fir d'Recherche an d'Analyse vun der Literatur abegraff hunn a wann Inklusioun an Ausgrenzungskriterie fir Studie beschriwwe goufen. Methoden, Inklusiounskriterien, Methode fir d'Studiequalitéit ze bewäerten, d'Charakteristike vun abegraffe Studien, Methode fir Daten ze synthetiséieren, a Resultater goufen evaluéiert. Raters hunn e kompletten Accord fir all Bewäertungsartikele fir 7 SRs [22-28] a fir 7 vun 9 Elementer fir déi 2. zousätzlech SRs erreecht. [29,30] D'Diskrepanzë goufen als kleng ugesinn an einfach duerch GDC Iwwerpréiwung a Konsens geléist (Tabelle 2 ).

 

Entwécklung Recommandatiounen fir Praxis

 

D'GDC interpretéiert d'Beweiser, déi relevant sinn fir d'chiropraktesch Behandlung vu Kappwéi Patienten. Eng detailléiert Iwwersiicht iwwer déi relevante Artikelen ginn op de Websäit Websäit vum CCA / Federation Clinical Practice Guidelines.

 

Randomiséiert, kontrolléiert Prozesser an hir Resultater waren iwwerwaacht, fir Behandlungsempfehlungen ze informéieren. Fir allgemeng Beweegungsstärke ze weisen (staark, moderéiert, limitéiert, konfliktend oder ouni Beweiser), [6] d'GDC d'Nummer, d'Qualitéit an d'Konsistenz vun de Resultater vun der Fuerschung berücksichtegt (Tabelle 3). Gëfteg Beweiser ginn eréischt ugeholl datt méi wéi qualitativ héichwäerteg RCT's d'Erënnerungen vun aneren Fuerscher an aner Astellungen bestëmmen. Nëmme qualitativ héich SRs goufen am Verglach zum Beweismaterial unerkannt an d'Behedschaftsempfehlungen informéiert. D'GDC ass d'Behandlung vu Behandlungsmethoden ze bewältegen, wann et e Minimum vu moderne Beweisniveau ënnerstëtzt huet.

 

Table 3 Stäerkt Beweis

 

Empfehlungen fir Praktiken goufen an de Collaborative Working Group Meetings entwéckelt.

 

Resultater

 

Table 4 Literatur Zesummesetzung vun uality Evaluë vun der Beweiser fir Interventiounen fir Migränesch Kappwéi mat oder ouni Aura

 

Table 5 Literatur Iwwersiichts- a Qualitéits Evaluatioun vun der Beweegung fir Interventiounen fir Spannentyp-Kappwéi

 

Table 6 Literatur Zesummesetzung an Qualitéits Evaluatioun vun der Beweegung fir Interventiounen fir zervikogenesch Headache

 

Table 7 Literatur Iwwersiichts- a Qualitéitsniveau vun systematescher Iwwerpréiwung vun Physikaleschen Behandlungen fir d'Verwaltung vu Kappwéierkrankungen

 

Literatur

 

Vun der Literatur gesait d'ufanks 6206 Zituelen identifizéiert. Déi zwanzegst Joer Artikelen hunn endlech Kriteren zur Inklusioun gesammelt an hu sech an der Entwécklung vu Praxisbeispiele befaasst (16 CCTs / RCT [11-20,31-36] an 5 SRs [24-27,29]). Qualitéits Evaluatioun vun den inklusiv Artikelen ginn a Tabellen 1 a 2 versuergt. Anhang Tabelle 3 list Artikel, déi am Final Screening vum GDC an der Ursaach (en) ausgeschloss sinn. D'Ofwécklung vun Ënnerhalter an Praktiker blannend a wéineg onbestresillte Beschreibungen vun Cointerventiounen goufen normalerweis metodesch Grenzen vun den kontrolléierten Studien identifizéiert. Kopfschëssententypen, déi an dësen Versucher evaluéiert goufen Migräin (Tabelle 4), Spannungs-Kopfschmerz (Table 5), an zervikogener Kappwéi (Tabelle 6). Dofir sinn nëmmen déi Kappzeechentypen duerch d'Beweiser an d'Praxisbeispiele vun dësem CPG vertruede ginn. D'Beweiserheet vun de SRs gëtt an der Tabell 7 zur Verfügung gestellt.

 

Praxis Empfehlungen: Behandlung vu Migrän

 

  • Spinal Manipulatioun ass fir d'Gestioun vun Patienten mat episodeschen oder chronesche Migrän mat oder ouni Aura recommandéiert. Dës Empfehlung baséiert op Studien, déi eng Behandlungsfrequenz 1 bis 2 Mol pro Woch fir 8 Wochen benotzt hunn (Beweisniveau, moderat). Een héichqualitativ RCT, [20] 1 Low-Quality RCT, [17] an 1 High-Quality SR [24] ënnerstëtzen d'Verwämzung vun der Wirbelsmanipulatioun fir Patienten mat episodeschen oder chroneschen Migräräg (Tabellen 4 a 7).
  • Wöchentlech Massagetherapie ass recommandéiert fir d'Episodie vun der Migrill ze frequenzéieren a fir d'affektive Symptomer ze verbesseren, déi potenziell mat Kopfschmerzen verbonne sinn (Beweisniveau, moderat). Een héichqualitativ RCT [16] ënnerstëtzt dës Praxis Empfehlung (Tabelle 4). D'Fuerscher hunn en 45-Minute-Massage mat Fokus op den neuromuskulären a Triggerpunkt Kader vun der Réck, Schëller, Hals a Kapp.
  • Multimodal Multidisziplinaresch Betreeg (Bewegung, Entspanung, Stress- an Ernährungsberodung, Massagetherapie) ass fir d'Gestioun vu Patienten mat episodeschen oder chronesche Migrän. Liwweren souwisou (Beweisniveau, moderat). Ee qualitativ héichwäerteg RCT [32] ënnerstëtzt d'Effizienz vun der multidisziplinärer multidisziplinärer Interventioun fir Migroun (Tabelle 4). D'Interventioun huet Prioritéit fir eng allgemeng Gestiounsverwaltung, bestehend aus Bewegung, Erzéiung, Lifestylewechsel a Selbstverwaltung.
  • Et sinn net genuch Daten aus der Klinik ze recommandéieren fir oder géint d'Ausübung allergesch ze maachen oder ze kombinéiere mat multimodalen physikaleschen Therapien fir d'Gestioun vu Patienten mat episodeschen oder chroneschen Migräer (Aerobic-Übung, Gebärmutter vu Bewegung [cROM] oder Ganzkierperdehnung). Dräi niddreg Qualitéits CCTs [13,33,34] bäidroen dës Conclusioun (Tabelle 4).

 

Praxis Empfehlungen: Spannungs-Typ Kappwéi

 

  • Niddereg Belaaschtung craniocervikal Mobiliséierung (zB Thera-Band, Resistive Übungssystemer; Hygenic Corporation, Akron, OH) ass recommandéiert fir méi laangfristeg (zB 6 Méint) Gestioun vu Patienten mat episodescher oder chronescher Spannungs-Kappwéi (Beweisniveau, moderéiert). Eng héichqualitativ RCT [36] huet gewisen datt Low-Load Mobiliséierung wesentlech Symptomer vu Spannungs-Kappwéi fir Patiente méi laang reduzéiert (Tabelle 5).
  • Spinal Manipulatioun kann net fir d'Gestioun vu Patienten mat episodesche Spannungs-Kopfschicht empfänken (Beweisniveau, moderat). Et gëtt moderate Beweiser datt d'Spinal Manipulatioun no Prämanipulative Soft Tissue Therapie kee zusätzleche Virdeel fir Patienten mat Spannungs-Kappwéi huet. Ee qualitativ héichwäerteg RCT [12] (Tabelle 5) an Observatioune vum 4 SRs [24-27] (Tabelle 7) vermëttelen keng Virdeeler fir Spinal Manipulatioun fir Patienten mat episodesch Spannunge vu Kappwéi.
  • Eng Empfehlung kann net fir oder géint d'Verwaltung vu Spinal Manipulatioun (2-Zeeche pro Woch fir 6 Wochen) fir Patienten mat chronesch Spannungs-Kopfschicht gemaach ginn. Authoren vum 1 RCT [11] hunn als héich Qualitéit vum Qualitéitsbezuelungsinstrument [6] (Tabelle 1) bezeechent, an d'Summéiere vun dëser Studie am 2 SRs [24,26] weisen datt d'Wirbelsäulen Manipulatioun fir den Kopfschmerz vun der chronescher Spannungsart wierksam sinn. Allerdéngs ass d'GDC d'RCT [11] schwéier ze interpretéieren an onkloereg (Tab. 5). De Prozess ass mat engem Ongläichgewiicht mat Ongläichgewiicht an der Unzuel vu Subjektkliniker kontrolléiert (z. B. 12 Visitte fir Sujeten an der Softgeweb Therapie plus Spinal Manipulatioun Grupp vs 2 Visiten fir Themen an der Amitriptyline Grupp). Et gëtt keng Aart vu Wëssen, ob e vergläichbarn Niveau vun der perséinlecher Opmierksamkeet fir Sujeten an der Amitriptyline-Grupp kéint d'Resultater vum Studium beaflosse loossen. Dës Iwwerleeungen an Interpretatioune vu 2 aner SRs [25,27] contribute to this conclusion (Table 7).
  • Et ass net genuch Beweiser ze recommandéieren fir oder géint d'manuell Traction, Bandegewiermanipulatioun, Cyriax d'Mobiliséierung, oder Bewegung / kierperlecht Training fir Patienten mat episodeschen oder chronesch Spannungs-Kappësseg. Dräi niddreg qualitativ onkonkludéiert Studien [19,31,35] (Table 5), 1 Low-Quality negative RCT, [14] an 1 SR [25] contribute to this conclusion (Table 7).

 

Praxis Empfehlungen: Cervicogenic Headache

 

  • Spinal Manipulatioun ass fir d'Gestioun vu Patienten mat zervikogenem Kappache recommandéiert. Dës Empfehlung baséiert op der 1-Studie, déi eng Behandlungsfrequenz vun 2 Mol pro Woch fir 3 Wochen benotzt huet (Beweismaterial, moderat). Bei engem qualitativ héichwäerte RCT, Nilsson et al [18] (Tabelle 6) huet e positiv Auswierkunge vu High-Speed-Low-Amplitude-Spinal Manipulatioun fir Patienten mat zervikogenem Kappwéi ze weisen. D'Beweiser Syndese vun 2 SRs [24,29] (Tabelle 7) ënnerstëtzt dës Praxis Empfehlung.
  • Gemeinschte Mobiliséierung ass fir d'Gestioun vu Patienten mat zervikogenem Kopfschued (Evidenzniveau, moderéiert) empfohilos. Jull et al [15] iwwerpréift d'Effekter vun der Maitland-gemeinsame Mobiliséierung 8 op 12 Behandlungen fir 6 Wochen an engem héichqualitéierten RCT (Tabelle 6). Mobiliséierung no typesch klinesch Praxis, an där d'Wiel vu Low-Speed-High-Speed-Techniken baséiert op initialen a progressiven Bewäertungen vun den zervikale Gelenkfunktiounen. Beneficial Effekter gi fir Kappwéifrequenz, Intensitéit, och Hals Schmerzen a Behënnerung gemellt. D'Beweiser Syndese vun 2 SRs [24,29] (Tabelle 7) ënnerstëtzt dës Praxis Empfehlung.
  • Däischter Hals Flexo-Übungen sinn fir d'Gestioun vu Patienten mat zervikogenem Kopfschicht empfohlen (Beweismaterial, moderat). Dës Empfehlung baséiert op enger Studie vun 2 mol all Dag fir 6 Wochen. Et gëtt kee konsequent verbreitend Virdeel fir Kombinatioun vun Tiefe Hals-Flexor-Übungen a gemeinsame Mobiliséierung fir zervikogener Kopfschicht. Een héichqualitativ RCT [15] (Tabelle 6) an Observatioune vu 2 SRs [24,29] (Tabelle 7) ënnerstëtzen dës Praxisempfehlung.

 

Sécherheet

 

Praktiker wielt Behandlungsmodalitéiten a Verbindung mat all verfügbare klineschen Informatioune fir e bestëmmte Patient. Vun de 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36], déi am Kierper vun de Beweiser fir dëse CPG abegraff sinn, sinn nëmme 6 Studien [11,12,15,20,32,36] adäquat bewäert oder diskutéiert Patientesäitewierkungen oder Sécherheet Parameteren (Tabell 1, Kolonn M). Insgesamt gemellt Risike ware niddereg. Dräi vun de Verspriechen hunn d'Sécherheetsinformatioun fir d'Spinal Manipulatioun gemellt. [11,12,20] Boline et al [11] bericht datt 4.3% vun de Sujeten d'Halssteifheet no der initialer Wirbelsmanipulatioun erlieft hunn, déi fir all Fäll no den éischten 2 Woche vun der Behandlung verschwonnen ass. Schmerz oder Erhéijung vu Kappwéi no der Wirbelsmanipulatioun (n = 2) ware Grënn fir d'Behandlungsofbroch zitéiert vum Tuchin et al. [20] Keen Nebenwirkungen goufen vun all Themen erlieft vu Bove et al [12] mat der Wirbelsmanipulatioun fir d'Behandlung vun episodescher Spannungs-Kappwéi. Behandlungs Prozesser fir d'Effizienz Resultater ze evaluéieren kënnen net adäquat Unzuel u Sujeten anzeschreiwen fir d'Heefegkeet vu seltenen negativen Eventer ze bewäerten. Aner Fuerschungsmethoden sinn erfuerderlech fir e vollt Verständnis vum Balance tëscht Virdeeler a Risiken z'entwéckelen.

 

Diskussioun

 

Spinal Manipulatioun an aner Manuell Therapien, déi allgemeng an der Chiropraktik benotzt ginn, goufen an verschidden CCTs studéiert, déi heterogen ënner dem Thema Registrierung, Design an allgemeng Qualitéit sin. Patient an Kopfschafte gi systematesch an der Beweisbasis vertruede sinn Migränesch, Spannungs-Kappwéi, an Zervikogen-Kappwéi. Déi primär Gesondheetsstatus Resultater gemellt sinn typesch Headache Häufigkeit, Intensitéit, Dauer, a Liewensqualitéit. D'Beweiser ass zu där Zäit net méi grouss wéi e moderate Niveau.

 

D'Beweiser ënnerstëtzen d'Verwämzung vun der Wirbelsmanipulatioun fir d'Chiropraktik vu Patienten mat Migroun oder Zervikogen-Kappwéi, awer net Spannungs-Kappwéi. Fir Migrounin, multidisziplinärer Pfleeg, déi wöchentlech 45-Minute Massage-Therapie a multimodalen Pfleeg (Ausübe, Entspanung a Stress an Ernährungsberodung) benotzt, kann och effektiv sinn. Alternativ ass eng gemeinsame Mobiliséierung oder Téi-Hals-Flexor-Übungen empfohlen fir d'Symptomer vun der zervikogener Kopfschicht ze verbesseren. Et schéngt keen konsequent zousätzlech Virdeel fir d'Kombinatioun vun der gemeinsamer Mobiliséierung an den Tiefenhals-Flexor-Übungen fir Patienten mat zervikogenem Kopfschicht. Mëttelméisseg Beweiser sti fir d'Benotze vun enger gerénger Kräizkraniocervical Mobiliséierung fir méi laangfristeg Verwaltung vu Spannunge vu Kappwéi.

 

Beschränkungen

 

D'Mängel fir dës Guideline gehéieren der Quantitéit an der Qualitéit vun der Hëllef vun der Beweegung während der Recherche. Kee rezent genuch kontrolléiert High-Quality-Research Studies mat reproduzierbaren klineschen Erkenntnisser ginn fir d'Chiropraktik vun den Kopfschmerzpatienten verëffentlecht. Et gëtt d'Studien noutwendeg fir eist Verständnis vun spezifeschen manuellen Therapien an Isolatioun oder vu gudden kontrolléierten Kombinatiounen fir d'Behandlung vu Migräne, Spannungs-Kopfschmerz, zervikogend Kopfschmerz oder aner Kopfschicht-Typen ze presentéieren fir Kliniker (z. B. Cluster, posttraumatesche Kapperen) . E Mëssbrauch vun dëser Literatur Synthese ass d'Vertrauenszäite vun publizéierten Fuerschungsstudien mat kleng Beispillergréissten (Tabellen 4-6), Kurzfristend Behandlungsparadigmen a Follow-up Perioden. Well entwéckelten klineschen Versuchs mat genuch Televisiounsfäegkeete, laangfristeg Behandlungen a Follow-up Perioden mussen finanzéiert ginn, fir chiropraktesch Betreiung a Spinal Manipulatioun, virun allem fir d'Verwaltung vu Patienten mat Kopfschierm Störungen, ze verbesseren. Wéi ëmmer mat der Literatur iwwerpréift an der klinescher Praxis Leitlinn, fundamentale Informatioun a verëffentlecht Literatur entstinn. Studien, déi dës Informatioun informéiert hätten, hu vläicht nach de Schluss vun dëser Uni publizéiert. [37-39]

 

Bedeitungen fir Zukunftsforschung

 

Den GDC-Konsens ass datt et e Bedürfnis fir weider Chiropraktik gëtt mat Patienten mat Kopfschierm Störungen.

 

  • Méi héich qualitativ klinesch Recherche liwweren. Zukünfteg Fuerschung erfuerdert Studien Designs mat aktive Komparatoren a Nontreatment a / oder Placebo Grupp (en), fir d'Beweisbasis fir Patientesécherheet ze erhéijen. De Patient blann op kierperlech Interventiounen fir d'Erwaardungsergebnisse ze verwalten ass néideg a gouf vun den Chiropraktik-Forscher fir aner Schmerzbedingungen erforscht. [10] De Mangel vun systematesch Studien ofgeschloss ass eng praktesch Erausfuerderung fir d'Beweis vu Beweiser ze behandelen. All zukünfteg Studien sollen duerch systematesch validéiert Methoden strukturéiert ginn (zB Consolidated Standards of Reporting Trials [CONSORT] an Transparent Reporting of Evaluatioune mat net randomiséierte Design [TREND]).
  • Systematesch Reportage vun de Sécherheetsdaten gëtt an der Chiropraktik gefeelt. All klineschen Testen mussen sammelen a berichten op potenziell Nebenwirkungen oder Schued, och wann näischt observéiert ginn.
  • Entwécklung novelt quantitative Mëttel fir Evaluatioun vun der manueller Therapie Forschung. Blinding ass d 'Erwärmungseffekter a nonspezifesch Effekter vun Interessekonferenz interagéiert op Studiengruppen. Et ass normalerweis net méiglech Blannerfäegkeeten a Providere mat Effizienzstudien vu manuell Therapien. Trotz onheemlech begrenzte limitéierter Begrenzung hunn d'Blendung vun Themen a Betreiungsbetriber an den Rechercheartikelen vum GDC an der Recherche bewertet, well dës Elemente si mat qualitativ héichwäerteger Instrumenter agefouert ginn. [6] Erfarschte Fuerschungstechnologien fir d'Analyse an d'folgender Bewäertung vun der manueller Therapiebiliterie sinn dréngend noutwenneg.
  • Fir d'Recherche iwwer funktionnel Resultater an der Chiropraktik vun der Kopfschicht ze féieren. Dës Guidelin huet festgestallt datt Headache Studien a variabel Palette u Mesure benotzt ginn fir de Effekt vun der Behandlung op gesondheetlech Resultater ze evaluéieren. Headache Frequenz, Intensitéit an Dauer sinn déi meeschte konsequent benotzt Resultater (Tabellen 4-6). Eng grouss Effortë si noutwenneg fir validéiert Patienten-zentrale Resultater Massnahmen an chiropraktesche Fuerschung, déi mat Verbesserungen am deegleche Liewen an d'Widderhuelung vun sinnvollen Routinen kongruéiert sinn.
  • Effizienz. Kee Fuerschungsstudien waren iwwer d'Kosteleffizienz vun der Wirbelsmanipulatioun virgesi fir d'Behandlung vu Kappwéistouren. Zukünfteg Klinesch Trials vun der Wirbelsmanipulatioun sollen d'Kosteleffizienz evaluéieren.

 

Aner Fuerschungsmethoden sinn néideg fir e vollen Verständnis vum Balance tëscht Virdeeler a Risiken ze entwéckelen. Dëse CPG kee Resultat iwwer all chiropractesche Behandlungen. All Ursaach reflektéiert d'Lëtze vun der klinescher Literatur. D'Zort, d'Frequenz, d'Dosis an d'Dauer vun der Behandlung sollen op bestëmmten Empfehlungen baséieren, klinesch Erfahrung a Wëssen vun de Patiente bis zu méi héicht Beweiser stinn.

 

Conclusiounen

 

Et gëtt e Baseline vun Beweiser fir Chiropraktik opzehuelen, ënnert anerem d'Wirbelsmanipulatioun, fir d'Verwaltung vun der Migroun an d'Zervikogen-Kappwéi. Déi Zort, d'Frequenz, d'Doséierung an d'Dauer vun der Behandlung sollen op bestëmmten Empfehlungen baséieren, klinesch Erfahrung a Wëssen vum Patient. D'Beweiser fir d'Verwielung vun der Wirbelsmanipulatioun als isoléiert Interventioun fir Patienten mat Spannungs-Kappwéi bleiwen equivokal. Méi Fuerschung ass néideg.
Praxis Richtlinnen verknäppt déi bescht verfügbare Beweiser fir gutt klinesch Praxis a sinn nëmmen 1 Komponent vun enger evidenz informéierter Approche fir gutt Betreiung ze bidden. Dës Richtlinn soll eng Ressource fir d'Liwwerung vun der Chiropraktik fir Patiente mat Kappwéi sinn. Et ass en "Liewensdokument" an ënnerleien der Revisioun mam Entstoe vun neien Daten. Ausserdeem ass et keen Ersatz fir eng klinesch Erfahrung an Expertise vun engem Praktiker. Dëst Dokument ass net geduecht als Standard vun der Fleeg ze déngen. Éischter attestéiert d'Richtlinn d'Verpflichtung vum Beruff fir evidenzbaséiert Praxis virzebereeden duerch e Wëssenaustausch an en Transfertprozess fir d'Bewegung vu Fuerschungskenntnisser an der Praxis z'ënnerstëtzen.

 

Praktesch Applikatiounen

 

  • Dës Guideline ass eng Ressource fir d'Liwwerung vun kiroprakteschen Care fir Patienten mat Kappwéi.
  • Spinal Manipulatioun ass fir d'Gestioun vu Patienten mat Migroun oder Zervikogen-Kappwéi recommandéiert.
  • Multimodal multidisziplinäre Interventiounen, dorënner Massagen, kënnen hëlleft Patienten mat Migroun.
  • Gemeinsinn Mobiliséierung oder Téi Hals-Flexor-Übungen kënnen d'Symptomer vun der zervikogener Kopfschicht verbesseren.
  • Low-load Craniocervical Mobiliséierung kann Spannungsmoossname Kappwéi verbessert ginn.

 

Dankbarkeet

 

D'Autoren soen de folgende Merci fir d'Input zu dëser Richtlinn: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; an de Peter Waite (Membere vun der Task Force Clinical Practice Guidelines). D'Autoren soen de folgende Merci fir Hëllef mat der Phase I Literatur Sich Bewäertung: Simon Dagenais, DC, Dokteraarbecht; an den Thor Eglinton, MSc, RN. D'Autoren soen de folgende Merci fir Hëllef mat der Phase II zousätzlech Literatur Sich a Beweiser Bewäertung: Seema Bhatt, Dokteraarbecht; Mary-Doug Wright, MLS. D'Autoren soen dem Karin Sorra, Dokter fir Hëllef mat Literatursichen, Beweisbewäertung a redaktionneller Ënnerstëtzung.

 

Finanzéierungsquellen a potenzielle Konflikte vu Wënsch

 

D'Finanzéierung gouf vun der CCA, der kanadescher Chiropractic Protective Association, an de provincial Chiropraktik vun all Provënzen ausser de British Columbia. Dës Aarbecht gouf vum CCA an der Federatioun gesponsert. Keen Konflikte vum Interessi gouf fir dës Studie gemellt.

 

Ofschléissend, Kappwéi ass eng vun den heefegsten Ursaachen, déi d'medezinesch Iwwerleeung fannen. Obwuel vill Professionisten aus der Gesondheetspfleeg kënnen Kappwéibehandlung ginn, ass d'Chiropraktik eng bekannte Alternativ Behandlungsoptioun déi oft benotzt gëtt fir eng Rei vu Gesondheetsproblemer ze behandelen, dorënner och verschidden Typen vu Kappwéi. Laut dem Artikel hei steet de Beweis datt d'kiropraktesch Betreiung, ënnert anerem d'Spinal Anpassungen an d'manipuléierte Manipulatiounen, Kappwéi a Migränewéiheet verbesseren kann. Informatiounen iwwer den National Center for Biotechnology Information (NCBI) referenzéiert. De Spektrum vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraxis wéi och fir Spinalschued an Konditiounen. Fir iwwer de Sujet ze diskutéieren, fillt sech Iech un Iech, Dr. Jimenez ze froen oder kontaktéieren eis 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEG THEMA: Hals Schmerzbehandlung El Paso, TX Chiropraktiker

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athleten

 

Blank
Referenze

1. Robbins MS, Lipton RB. D'Epidemiologie vu Grondschoul. Semin Neurol 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. Prävalenz vu Kappwéi an Europa: eng Iwwerpréiwung fir de Projet Eurolight. J Kopfschmerz Pain Aug 2010; 11: 289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Patienten mat Chiropraktiker an Nordamerika: wien si sinn a firwat sinn se an der Chiropraktik? Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [Diskussioun 297-98].
4. International Headache Society. Déi international Klassifikatioun vun Headache Stéierungen, 2nd ed. Cephalalgie 2004; 24: 9-160 (Suppl 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic Headache: Eng Evaluatioun vun de Beweiser iwwer klinescher Diagnostik, invasiv Tester a Behandlung. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Aktualiséiert Methoden-Richtlinnen fir systematesch Rezensiounen an der Cochrane-Kooperatioun zréck. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Validatioun vun engem Index vun der Qualitéit vun Artikelen. J Klin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 aktualiséiert Methoden-Richtlinnen fir systematesch Rezensiounen an der Cochrane Back Review Group. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogener Kopfschicht: Diagnosekriterien. D'Cervicogenic Headache International Study Group. Headache 1998; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Bei der Planung vun enger Placebo kontrolléiert Prozess vun manuell Methoden: Resultater vun engem Pilotstudium. J Agil Ergänzung Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Spinal Manipulatioun vs. Amitriptyline fir d'Behandlung vu chronesch Spannunge vu Kappwéi: e randomiséierte klineschen Test. J Manipulative Physiol Wa 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Spinal Manipulatioun bei der Behandlung vun Episodic Spannungs-Kappësseg: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Günther V., Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Eng Aerobic-Übung mat Entspanung: Afloss op Schinn an psychescher Wuelung bei weibleeg Migränepatienten. Klin J Sport Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. Dee méiglecherweis vun chiropraktesche Manipulatiounen a kombinéiert manuell Traktioun a Manipulatioun op Spannungs-Kappësseg: e Pilotstudium. J Neuromusculoskeletal Systen 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. E randomiséierter kontrolléiert Prozess vun der Bewegung an der Manipulativer Therapie fir zervikogend Kopfschicht. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [Diskussioun 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. E randomiséierter, kontrolléiert Prozess vun der Massage-Therapie als eng Behandlung vu Migrän. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. D'Effizienz vun der Wirbelsmanipulatioun, der Amitripypin an der Kombinatioun vun zwou Therapien fir d'Prophylaxie vun der Migränesch Kappwéi. J Manipulative Physiol Wa 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Den Effekt vun der Spinal Manipulatioun bei der Behandlung vun zervikogenem Kopfschicht. J Manipulative Physiol Wa 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. De chronesche Spannungs-Kappwéi, deen mat Akupunktur behandelt ginn, kierperlech Ausbildung an Entspanungstraining. Zwëschen Grupp Gruppen. Kephalalgia 2006; 26: 1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. E randomiséierter kontrolléiert Prozess vun der chiropraktescher Spinoprothétik vun der Migroun. J Manipulative Physiol Wa 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Netfarmakologesch Therapien fir akuter a chronesch Schmerzmolerei: eng Iwwerpréiwung vun de Beweiser fir eng American Pain Society / American College of Physicians klinesch Praxis Guideline. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. D'Effektivitéit vun der Wirbelsmanipulatioun fir d'Behandlung vu Kappwéirrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr: a systematesch Iwwerpréifung vun randomiséiertem klineschen Versuch. Kephalalgia 2002; 22: 617-23.
23. Biondi DM. Physikalesch Behandlungen fir Kappwéi: eng strukturéiert Iwwerpréifung. Headache 2005; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Net-invasiv physikalesch Behandlungen fir chronesch / rezidéierend Kopfschung. Cochrane Datebank Syst Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Sinn manuell Therapien effektiv fir d'Reduktioun vun der Qualitéit vu Spannungsart Kopfschuere ?: eng systematesch Iwwerpréiung. Klin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker-WC, Shekelle PG. Manipulatioun a Mobiliséierung vun der Gebärmutterpiléierung. Eng systematesch Iwwerpréiwe vun der Literatur. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. D'Effizienz vun der Physiotherapie an der Manipulatioun bei Patienten mat Spannungsart Kopfschicht: eng systematesch Iwwerpréiwung. Pain 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Systematesch Beobachtung vu randomiséiertem klineschen Versuch vun ergänzender / alternativen Therapien bei der Behandlung vun Spannungsart an Zervikogenem Kappwéi. Komplement Thermed 1999; 7: 142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Spinal manipulative Therapie bei der Gestioun vun der zervikogener Kopfschicht. Headache 2005; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Heefegkeet an Dauer vun der Chiropraktik fir Kappwéi, Hals an Uewerpillschmerzen. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I., Akbayrak T, Cita I., Inan L. Resultater vun zwou verschiddene manuelle Therapie-Techniken am chronesche Spannungs-Kopfschmerz. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Effizienz vun multidisziplinäre Interventioun bei der Behandlung vun Migränewelt: e randomiséierte klineschen Prozess. Headache 2002; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Netpharmacologesch Behandlung vun Migroun: Inkrementeller Notzung vun der Physikalescher Therapie mat Entspanung a thermescher Biofeedback. Kephalalgia 1998; 18: 266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V., Idiman F. D'Effekter vun der Bewegung an der Ausübung vun der Verännerung vum Blut-Nitro-Oxidniveau op migräer Kappwéi. Clin Rehabil 2003; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Physiotherapie fir Spannungs-Kappësseg: eng kontrolléiert Studie. Kephalalgia 2004; 24: 29-36.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Effizienz vun der Physiotherapie
mat engem kraniokalen Ausbildungsprogramm fir Spannungs-Kapparie; e randomiséierte klineschen Prozess. Cephalalgia 2006; 26: 983-91.
37. D'Oppositiounsinformatioun an d'Selektioun vun der Schold vun enger randomiséierter Prozedur iwwer chronesch zervikogenem Kopfschued. J Manipulative Physiol Wa 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Eng preliminär Painanalyse vun Erweiderung a Patient-Provider treffen an enger Open-Label randomiséierter kontrolléiert Prozess vun der Wirbelsmanipulatioun fir zervikogend Kopfschicht. J Manipulative Physiol De 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna? Ndez-de-Las- Pen? As C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Kuerzfristeg Effekter vun manueller Therapie op Häerzfrequenzvariabilitéit, Stëmmungszoustand an Drock Schmerzempfindlechkeet bei Patienten mat chronescher Spannungs-Kappwéi: eng Pilotstudie. J Manipulative Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Net-pharmacologesch Approche fir chronesch Kopfschuere: transkutane elektresch Nerve Stimulatioun, Lasertherapie a Akupunktur bei transforméierter Migränbehandlung. Neurol Sci 2003; 24 (Suppl 2): S138-42.
41. Nilsson N. Een randomiséierter kontrolléiert Prozess vun der Wirkung vun der Wirbelsäulenmanipulatioun bei der Behandlung vum zervikogenen Kopfschued. J Manipulative Physiol Wa 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. Einféierung vun transkutaner, gerénger Spannung, net pulsmatiler direkter Stroum- (DC) Therapie fir Migroune a chronesch Kappwéi. E Verglach mat transkutaner elektrescher Nerve Stimulatioun (TENS). Headache Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. D'Verännerung vun der Passiounsbewegung hannert d'Wirbelsmanipulatioun: e randomiséierter, blann a kontrolléiert Prozess. J Manipulative Physiol Wa 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Eng Vergläichung vun der ausgewielter Osteopathie behandelen an Entspanung fir Spannschwaarzen. Headache 2006; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Viru Kreativ Effekter vun der Chiropraktik Spinelen Manipulatioun a Mobiliséierung vun der Behandlung vu chronesch Spannungs-Kappësseg: eng Pilotuniversitéit. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-las-Penas C, Fernández-Carnero J, Plaza Fernández A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. D'Dorsal Manipulatioun an de Whiplash Verletzung Behuelen: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. J Whiplash Verstouss Disorders 2004; 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Firwat verbessert d'Migräne während enger klinescher Versioun? Weider Resultater aus engem Prozess vun der Gebärmutterhandlung fir Migrän. Aust-NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. E kontrolléierten Test vun der Gebärmutterhandlung vu Migrän. Aust-NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S, et al. De Trager Approche an der Behandlung vun chronesch Kappwéi: e Pilot Studie. Altern-Theralth Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. D'Dosis-Reaktioun fir chiropraktesch Pfleeg vun chronesch zervikogenem Kopfschaf an ass mam Nackenschmerz: eng randomiséierter Pilotstudie. J Manipulaire Physiol vu 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Effekter vun enger Aarbechtsplaz kierzlech Bewegung Interventioun iwwer d'Intensitéit vu Kappwéi Hals- a Schëller Symptomer a maximaler Kraaft Kraaft Kraaft Büroaarbechter: e Cluster randomiséierter kontrolléiert Cross-over-Prozess. Pain 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. D'Effizienz vun CV-4 a Ruhestellung Positiv Techniken op Themen mat Spannunge vu Kappwéi. J Manual Manipulative 1999; 7: 64-70.
53. Salomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al. D'Sécherheet an d'Effizienz vun der kranialer Elektrotherapie bei der Behandlung vun Spannungs Kappwéi. Headache 1989; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Effizienz vun enger C1-C2 selbstverständlech natierlech Apophysealer Glidee (SNAG) bei der Gestioun vun zervikogenem Kopfschicht. J Orthop Sports Phys 2007; 37: 100-7.
55. Salomon S, Guglielmo KM. Behandlung vu Kappwéi duerch transcutante elektresch Stimulatioun. Headache 1985; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Grey JH, et al. Osteopathesch Manipulatioun bei der Behandlung vun der Muskelkontraktioun Kopfschmerz. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. E randomiséierte, placebo-kontrolléiert klineschen Test vun chiropractesche an medizinescher prophylaktescher Behandlung vu Erwuessener mat Spannungs-Kappësseg: Resultater vun enger gestoppt Prozesser. J Manipulative Physiol Wa 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al. Effizienz vun engem pädagogeschen a kierperlechen Programm fir d'Reduktioun vun Kappwéi, Hals a Schëller Schmerz: eng Arbechtsplatz kontrolléiert Prozess. Kephalalgia 2008; 28: 541-52.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Methodesch Qualitéit vu randomiséierter kontrolléierter Prozedur vun der Wirbelsmanipulatioun an der Mobiliséierung an der Spannungsart Kopfschmerz, Migroun an Zervikogener Kappwéi. J Orthop Sports Phys 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. D'Charakteristesch an d'Behandlung vu Kappwéi nom traumatesche Gehir vum Verletzten: e konzentresche Rapport. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Zoufall Accordion
Migraine Headache Pain Chiropraktik Therapie zu El Paso, TX

Migraine Headache Pain Chiropraktik Therapie zu El Paso, TX

by | Chiropractie, Randomized Controlled Trial

Migränesch Kappwéi hunn als ee vun de frustréierend Krankheeten als an aner Gänglech Gesondheetsproblemer geduecht. Allgemeng duerch Stress ausgeléist gëtt déi Symptomer vun Migränen, dorënner de schwéiere Kopfschmerz, d'Sensibilitéit fir d'Liicht an de Klang, wéi och d'Nausea, kënnen enorm Liewensqualitéit vun der Migrouner hunn. Awer Forschungsstudien hunn fonnt, datt d'chiropraktesch Pfleeg kann d'Reduktioun vun der Frequenz an der Schwieregkeet vun Ärer Migränerschold reduzéieren. Vill Gesondheetsspezialisten hunn demonstriert datt eng Spinal Missalatioun oder Ënnubluxatioun d'Quell vu Migränesch Kappwéi Schmerz sinn. Den Zweck vum Artikel hei ënnen ass d'Moossnamen vun der Chiropraktik-Spinal Manipulativer Therapie fir Migroun ze demonstréieren.

 

Chiropraktik Spinal Manipulativ Therapie fir Migrän: eng Dräi? Arméiert, eenzeg? Blannéiert, Placebo, Zoufälleg kontrolléiert Prozess

 

mythologesch

 

  • Background an Zweck: Fir d'Effizienz vun der chiropraktescher Wirbelsäulen-Manipulativer Therapie (CSMT) fir Migräner ze ermëttelen.
  • Methoden: Dëst war eng potenziell dräi? Arméiert, eenzeg? Blindéiert, Placebo, randomiséierter kontrolléierter Prozedur (RCT) vun 17 Méint Dauer abegraff 104 Migräner mat mindestens engem Migräneschattack pro Mount. Den RCT gouf am Akershus University Hospital, Oslo, Norwegen gemaach. Aktiv Behandlung bestoung aus CSMT, wärend de Placebo e Scham-Push-Manöver vun der lateraler Rand vun der Scapula an / oder der Glutealer Regioun war. D'Kontrollgrupp huet hir üblech pharmakologesch Gestioun weidergefouert. Den RCT bestoung aus engem 1 "Mount lafen" an, 3 Méint Interventioun a Resultatmoossnamen um Enn vun der Interventioun a bei 3, 6 an 12 Méint Suivi. De primäre Enn? Punkt war d'Zuel vu Migroundeeg pro Mount, wärend sekundär Enn? Punkte Migräner Dauer, Migränesch Intensitéit a Kappwéi Index, a Medizinverbrauch waren.
  • Resultater: Migrän Deeg goufen an allen dräi Gruppen däitlech reduzéiert vun der Basis bis zur Post? Behandlung (P <0.001). Den Effekt ass weider an der CSMT a Placebo Grupp iwwerhaapt verfollegen Zäitpunkten, wärend d'Kontrollgrupp zréck op d'Basislinn ass. D'Reduktioun vu Migroundeeg war net wesentlech anescht tëscht de Gruppen (P> 0.025 fir Interaktioun). Migränesch Dauer a Kappwéi Index goufen am CSMT wesentlech méi reduzéiert wéi d'Kontrollgruppe géint d'Enn vum Suivi up (P = 0.02 a P = 0.04 fir Interaktioun, respektiv). Onglécklech Eventer ware wéineg, mëll an transient. D'Blendung war staark duerch den RCT nohalteg.
  • Konklusiounen: Et ass méiglech eng manuell? Therapie RCT mat verstopptem Placebo ze maachen. Den Effekt vum CSMT beobachtet an eiser Studie ass méiglecherweis wéinst enger Placebo Äntwert.
  • Schlësselwieder: Chiropraktik, Kappwéi, Migroun, randomiséierter kontrolléierter Prozedur, Spinal Manipulativer Therapie

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Den Alex Jimenez's Insight

Den Hals Schmerz a Kappwéi sinn déi drëtt bekanntst Ursaach Leit Leit déi d'Chiropraktik opgin. Vill Fuerschungsstudien hunn demonstriert datt d'Chiropraktik Spinopruppentherapie eng sécher an effizient Alternativ Behandlungsoptioun fir Migränen ass. Chiropraktik Hëllef këmmeren all sämtlech spinale Fehluléierung oder Subluxatioun korrigéieren, déi laanscht d'Längt vun der Wirbelsiicht fonnt gëtt, déi als Quell fir Migränesch Kappwéi ze gesinn ass. Zousätzlech kënnen d'Spinal Anpassungen an d'manipuléiert Manipulatioun hëllefen, d'Belaaschtung an d'Muskelkraaft ze reduzéieren andeems d'Betrag vum Drock op déi komplex Strukturen vun der Wirbelséi als e Resultat vun engem spinale Fehlplazéierung oder vun der Subluxatioun platzéiert ginn. Duerch d'Verfeelung vun der Wirbelsprayen wéi och d'Stress- a Muskelkraaft ze reduzéieren, kann d'Chiropraktik d'Migränesch-Symptomer verbesseren an hir Härekleedung vermeiden.

 

Aféierung

 

Déi sozio? Wirtschaftlech Käschte vun der Migrän sinn enorm wéinst hirer héijer Prävalenz an Behënnerung bei Attacken [1, 2, 3]. Akute pharmakologesch Behandlung ass normalerweis déi éischt Behandlungsoptioun fir Migräne bei Erwuessenen. Migräner mat häuflechen Attacken, net genuch Effekt an / oder Kontraindikatioun fir akut Medikamenter si potenziell Kandidate fir prophylaktesch Behandlung. Migraine prophylaktesch Behandlung ass dacks pharmakologesch, awer manuell Therapie ass net ongewéinlech, besonnesch wann d'pharmakologesch Behandlung fällt oder wann de Patient Medikamenter vermeide wëll [4]. D'Fuerschung huet virgeschloen datt d'Spinal Manipulatiounstherapie neurale Inhibitiounssystemer op verschiddene Spinalkordniveau stimuléiere kann, well et verschidde zentral erofgaang Inhibitiounsweeër aktivéiere kéint [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Pharmakologesch randomiséierter kontrolléiert Prozesser (RCTs) si meeschtens duebel? Verblannt, awer dëst ass net méiglech bei manueller? Therapie RCTs, well den interventionellen Therapeut net ka verblannt ginn. Am Moment ass et kee Konsens iwwer eng Schimm Prozedur an der manueller? Therapie RCTs déi de Placebo an de pharmakologeschen RCTs [11] imitéiert. Mangel un enger richteger Schimmtprozedur ass eng grouss Begrenzung an alle fréiere manuellen? Therapie RCTs [12, 13]. Viru kuerzem hu mir eng scham chiropraktesch Wirbelsmanipulatiounstherapie (CSMT) Prozedur entwéckelt, wou d'Participanten mat Migrän net fäeg waren z'ënnerscheeden tëscht realen a schummen CSMT bewäert no jidderengem vun 12 individuellen Interventiounen iwwer eng 3? Mount Period [14].

 

Dat éischt Zil vun dëser Etude war eng manuell? Therapie dräi? Arméiert, eenzeg? Verblannt, Placebo RCT fir Migräner mat engem methodologesche Standard ähnlech wéi dee vun de pharmakologeschen RCTen.

 

Déi zweet Objektiv ass d'Effizienz vum CSMT géint d'Schammanipulatioun (Placebo) an d'CSMT géint Kontrollen, dh d'Participanten, déi hir üblech pharmakologesch Gestioun weiderginn.

 

Methoden

 

Study Design

 

D'Etude war eng dräi? Arméiert, eenzeg? Verblannt, Placebo RCT iwwer 17 Méint. Den RCT bestoung aus engem 1? Mount Basis, 12 Behandlungssitzungen iwwer 3 Méint mat Suivi Moossnamen um Enn vun der Interventioun, 3, 6 an 12 Méint méi spéit.

 

D'Participanten waren, virun der Baseline, randoméiert an och dräi Gruppen: CSMT, Placebo (Schammanipulatioun) a Kontroll (och weider hir normal Pharmakologesch Gestioun).

 

Den Design vum Studium entsprécht den Empfehlungen vun der International Headache Society (IHS) an CONSORT (Anhang S1) [1, 15, 16]. De Norwegian Regional Committee for Medical Research Ethik an d'Noriichte Sozialwëssend Data Services hunn d'Projete approbéiert. De RCT gouf bei ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714) registréiert. De komplette Testprotokoll ass virdru publizéiert ginn [17].

 

Participanten

 

D'Participanten waren vun Januar bis September 2013 rekrutéiert duerch den Department of Neurology, Akershus University Hospital. E puer Participanten sinn och duerch allgemeng Praktiker aus Akershus a Oslo Grafschaften oder Medien Reklamm rekrutéiert. All Participanten hunn Informatiounen iwwer dem Projet gefollegt mat engem Telefoninterview.

 

Zoustänneg Participanten ware Migräner vun 18 Joer al mat mindestens engem Migränewaassert pro Mount a konnten eng gläichzäiteg Spannung hunn? Typ Kappwéi awer keng aner primär Kappwéi. All Participanten goufen vun engem Chiropraktiker diagnostizéiert mat Erfahrung an der Kopfschmerzdiagnostik wärend dem Interview an no der Internationaler Klassifikatioun vu Kappwéi Stéierungen? II (ICHD? II) 70. En Neurolog hat all Migräner aus dem Akershus University Hospital diagnostizéiert.

 

Ausgrenzungskriterien ware Kontraindikatioun zu der Wirbelsmanipulatiounstherapie, der Spinal Radikulopathie, der Schwangerschaft, der Depressioun an der CSMT bannent de fréieren 12 Méint. Participanten déi manuell Therapie [18] kruten, hir profylaktesch Migränemedizin geännert hunn oder schwanger gi wärend der RCT goufen informéiert datt se aus der Studie zu där Zäit zréckgezunn wieren an als Drop? Outs ugesi ginn. D'Participanten hunn erlaabt weider akut Migroun Medikamenter an der ganzer Studiezäit z'änneren.

 

Déi zoustännege Participanten sinn invitéiert op eng Interview an eng kierperlech Bewäertung inklusive gewëssener Wirbelsäule-Untersuchung vun engem Chiropraktiker (AC). Participanten, déi un der CSMT oder der Placebo Gruppe randomiséiert goufen, haten eng komplett räifstrahliographesch Untersuchung.

 

Randomiséierung a Masking

 

Nodeems schrëftlech Erlaabnes kritt gouf, goufen d'Participanten an engem vun den dräi Studienwaffen gläich randomiséiert andeems een eenzelt Lous gezunn huet. Nummeréiert versiegelt Lotte mat den dräi Studienaarme goufen all a véier Ënnergruppen ënnerdeelt no Alter a Geschlecht, dh 18 39 oder 40 70 Joer, a Männer oder Fraen.

 

No all Behandlungssitzung hunn d'Participanten an der CSMT an der Placebo Grupp e Questionnaire ausgefüllt ob se gleewen datt d'CSMT Behandlung kritt ass, a wéi sécher si waren datt déi aktiv Behandlung op enger 0 numerescher Bewäertungsskala krut, wou 10 absolut Sécherheet vertrueden huet [10].

 

Déi zwee Blockarromisatioun an déi blannend Questionnaire sinn ausschliesslech aus enger eenzeger externer Party verwalt.

 

Interventiounen

 

D'CSMT Grupp krut Spinal Manipulatiounstherapie mat der Gonstead Method, e spezifesche Kontakt, héich? Geschwindegkeet, geréng? Amplitude, kuerz? Hiewel Spinal ouni Post? Chiropraktik Tester bei all individueller Behandlungssitzung [19].

 

D'Placebo-Grupp krut Schammanipulatioun, e breeden net? Spezifesche Kontakt, geréng? Geschwindegkeet, geréng? Amplitude Schamdréckmanöver an engem net? Intentionalen an net? Therapeutesche Richtlinn vun der lateraler Rand vun der Scapula an / oder der Glutealregioun [14 ]. All déi net? Therapeutesch Kontakter goufen ausserhalb vun der Wirbelsail mat adäquatem gemeinsame Schleck gemaach an ouni Weichgewënn Virspannung sou datt keng Gelenkkavitatiounen opgetruede sinn. D'Scham Manipulatioun Alternativen ware virausgesat a gläich ausgetauscht tëscht de Placebo Participanten nom Protokoll wärend der 12? Woch Behandlungszäit fir d'Studie Validitéit ze stäerken. D'Plasebo Prozedur gëtt am verfügbaren Prozessprotokoll [17] beschriwwen.

 

All Interventiounssessioun ass da fir 15 min gedéngt an déi zwou Gruppen hunn déi selwecht Struktur- a Bewegungsassessioune virum no an no all Interventioun ënnertginn. Keen aner Interventioun oder Berodung huet de Participanten während der Proufperiod. Béid Gruppen hunn Interventiounen am Akershus Universitéitsklinik kritt vun engem eenzegen erfahrenen Chiropraktiker (AC).

 

D'Kontrollgruppe huet hir üblech pharmakologesch Gestioun weider gespaart ouni d'manuell Interventioun vum klineschen Erfaarner ze kréien.

 

Resultater

 

D'Participanten hunn an der gesamter Studie e validéiert Diagnosekappchen-Tagebuch gefeelt an hunn se op enger monatlecht Basis [20] zréckgezunn. Am Fall vun onberéiert Tagebüroen oder fehlend Daten, hunn d'Participanten telefonesch kontaktéiert fir d'Konformitéit ze sichern.

 

De primäre Schlusspunkt war d'Zuel vu Migroundeeg pro Mount (30 Deeg / Mount). Op d'mannst 25% Reduktioun vu Migroundeeg vun der Baseline bis zum Enn vun der Interventioun, mam selwechten Niveau, deen am 3, 6 an 12 Méint nogehollef gouf, gouf an der CSMT Grupp erwaart.

 

Sekondär Enn? Punkte ware Migränen Dauer, Migränesch Intensitéit a Kappwéi Index (HI), a Medizinverbrauch. Op d'mannst 25% Reduktioun vun der Dauer, der Intensitéit an der HI, an op d'mannst 50% Reduktioun vum Medizinverbrauch goufe vun der Basis bis zum Enn vun der Interventioun erwaart, mam selwechten Niveau gehale bei 3, 6 an 12 Méint Suivi an der CSMT Grupp.

 

Keng Ännerung gouf erwaart fir primär a sekundär Enn? Punkt am Placebo an der Kontrollgrupp.

 

E Migränendag gouf definéiert als Dag op deem Migrän mat Aura, Migrän ouni Aura oder méiglecher Migroun geschitt ass. Migränesch Attacken, déi fir> 24 Stonnen daueren, goufen als een Ugrëff berechent ausser Péng? Fräi Intervalle vun? 48 h war geschitt [21]. Wann e Patient wärend enger Migrounattack ageschlof war an ouni Migroun erwächt gouf, am Aklang mat der ICHD? III?, Gouf d'Dauer vum Ugrëff als bestänneg bis zur Zäit vum Erwächen [22] opgeholl. Déi Mindestdauer vun engem Migrounattack war 4 h, ausser wann en Triptan oder Medikament mat Ergotamin benotzt gouf, an deem Fall hu mir keng Mindestdauer spezifizéiert. HI gouf als mëttler Migrän Deeg pro Mount (30 Deeg) gerechent - mëttler Migränesch Dauer (h / Dag) - mëttler Intensitéit (0 numeresch Bewäertungsskala).

 

Déi primär a sekundär Enn? Punkte goufen op der Task Force vun der IHS Clinical Trial Subcommittee klinescher Prouf Richtlinnen ausgewielt [1, 15]. Baséierend op fréiere Bewäertungen iwwer Migrän, gouf eng 25% Reduktioun als konservativ Schätzung [12, 13] ugesinn.

 

D'Resultatanalysë ware wärend den 30 Deeg no der leschter Interventiounssessioun an 30 Deeg no de Suivi-Zäitpunkten, also 3, 6 an 12 Méint, berechent.

 

All negativ Evenementer (AE) goufen no all Interventioun unerkannt mat den Empfehlungen vun CONSORT an der IHS Task Force iwwer AE bei Migräneproblemer [16, 23].

 

Statistesch Analyse

 

Mir baséieren d 'Muechtrechnung op eng rezent Studie vun Topiramat an Migrouner [24]. Mir hypothetiséieren den duerchschnëttleche Differenz vun der Reduktioun vun der number of migraine Deeg pro Mount tëscht dem aktiven an dem Placebo an tëscht den aktive an de Kontrollgruppen 2.5 Deeg, mat SD vun 2.5 fir d'Reduktioun vun all Grupp. Als éischt Analyse enthält zwee Gruppenvergläicher, de Bedeitungsniveau war op 0.025 gesat. Fir d'Kraaft vu 80% ass eng Sammelgréisst vu 20 Patienten an all Grupp gefuerdert fir e signifikanten Ënnerscheed bei der Reduktioun vun 2.5 Deeg z'entdecken.

 

Patient Charakteristiken op der Baseline goufen als Mëttel a SD oder Frequenzen a Prozenter an all Grupp presentéiert a verglach mat onofhängege Proben t? Test an? 2 Test.

 

Zäitprofile vun all Enn? Punkten goufen tëscht de Gruppen verglach. Wéinst widderhollem Miessunge fir all Patient, gi linear gemëscht Modeller fir déi intra? Individuell Variatioune geschat fir all Enn? Punkten. Fixéiert Effekter fir (net? Linear) Zäit, Gruppenallokatioun an Interaktioun tëscht deenen zwee goufen abegraff. Zoufälleg Effekter fir Patienten a Steigungen goufen an de Modell aginn. Wéi d'Restualitéiten schief waren, gouf d'Bootstrap-Inferenz baséiert op 1000 Cluster Proben benotzt. Pairwise Vergläicher goufen duerch individuell Zäitpunkt Kontraster bannent all Grupp op all Zäitpunkt mat der entspriechender P? Wäerter an 95% Vertrauensintervalle gemaach. Medizinverbrauch bannent Gruppen gouf duerch mëttler Dosen mat SD bericht, a Gruppen goufen duerch en onofhängege Probe Median Test verglach. Eng Dosis gouf definéiert als eenzeg Verwaltung vun engem Triptan oder Ergotamin; Paracetamol 1000 mg Codein; net? steroidal anti? inflammatoresch Medikamenter (Tolfenaminsäure, 200 mg; Diclofenac, 50 mg; Aspirin, 1000 mg; Ibuprofen, 600 mg; Naproxen, 500 mg); a Morphinomimetik (Tramadol, 50 mg). Keen vun de Patienten huet Studienaarm geännert a keng vun den Drop? Outs hunn a Kappwéi Tagebicher gefëllt nom Réckzuch aus der Studie. Dofir war nëmme pro Protokollanalyse relevant.

 

D'Analysë goufen op d'Behandlungsallokatioun verblannt an an SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) a STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA) gemaach. E Bedeitungsniveau vun 0.025 gouf fir de primären Enn? Punkt ugewannt, wärend soss anzwousch en Niveau vun 0.05 benotzt gouf.

 

Ethik

 

Gutt klinesch Praxisbezuelungen goufen [25] verfollegt. Oral a schrëftlech Informatioun iwwer dëse Projet gouf am Viraus vun der Inklusioun an der Gruppenzuel unzeginn. Schrëftlech Zoustëmmung gouf vun allen Participanten kritt. D'Participanten an der Placebo- an Kontrollgruppe goufen CSMT Behandlungen nom RCT versprach, wann d'aktiv Interventioun effektiv ass fonnt ginn. D'Versécherung gouf duerch den norwegesche System fir Kompensatioun fir Patient'en (Patient Injury Compensation), eng onofhängeg national Organisatioun, déi Patienten duerch Behandlungen ofgeschnidden ass, déi vum norweger Gesondheetsdienst geliwwert goufen, versuergt. Eng Regelstopp gouf definéiert fir d'Participanten aus dëser Studie zréckzetrieden, sou wéi déi Empfehlungen an der CONSORT Ausdehnung fir Besser Reportage vum Harms [26]. All AE waren während der Interventioun ze iwwerwaart an hunn opgeliwwert wéi se op den Empfehlungen vun CONSORT an der IHS Task Force iwwer AE bei Migräneverspriechungen [16, 23] geschitt waren. Am Fall vun enger schwiereger AE gëtt de Participant aus der Studie zréckgezunn an an der Generaldirekter oder der Spidol-Notzung referéiert. Den Ermëttler (AC) war iergendwou am Laf vun der Dauer vun der Studie behandelen.

 

Resultater

 

Figure? 1 weist e Stroumdiagramm vun den 104 Migräner an der Studie abegraff. Baseline an demographesch Charakteristiken waren ähnlech iwwer déi dräi Gruppen (Tabelle 1).

 

Figure 1 Study Flow Chart

Figure 1: Studium Fluchdiagramm.

 

Table 1 Baseline Demografesch a klinesch Charakteristiken

 

Resultater Mesuren

 

D'Resultater op all Enn? Punkte ginn a Fig. 2a d an Tabellen 2, 3, 4 presentéiert.

 

Figure 2

Figure 2: (a) Kappwéi Deeg; (b) Kappwéi Dauer; (c) Kappwéi Intensitéit; (d) Kappwéi Index. Zäitprofiler am primären a sekundären Enn? Punkten, Mëttelen a Feelerstäbe representéieren 95% Vertrauensintervalle. BL, Baseline; Kontroll, Kontrollgrupp ( ); CSMT, chiropraktesch Wirbelsmanipulative Therapie (?); Placebo, Schimm Manipulatioun (?); PT, Post? Behandlung; 3 m, 3? Mount suivéieren? 6 m, 6? Mount verfollegen? 12 m, 12? Mount verfollegen? VAS, visuell analog Skala.

 

Table 2 Regressiounskoeffizienten an SE

 

Table 3 heescht SD

 

Table 4 Mëttlere SD Dosen Medikamenter

 

Primär Enn? Punkt. Migrän Deeg goufen an alle Gruppen däitlech reduzéiert vun der Basis bis zur Post? Behandlung (P <0.001). Den Effekt ass weider an der CSMT an de Placebo Gruppen op 3, 6 an 12 Méint verfollegt ginn, wärend Migrän Deeg zréck op Basisniveau an der Kontrollgrupp zréckgaange sinn (Fig. 2a). De lineare gemëschte Modell huet keng allgemeng bedeitend Differenzen an der Verännerung vun de Migrän Deeg tëscht dem CSMT an de Placebo Gruppen (P = 0.04) oder tëscht dem CSMT an der Kontrollgruppe (P = 0.06; Tabelle 2). Wéi och ëmmer, déi parvise Vergläicher bei eenzelne Zäitpunkten hunn däitlech Ënnerscheeder tëscht der CSMT an der Kontrollgruppe zu all Zäitpunkten ugewisen, déi no der Postbehandlung ufänken (Tabelle 3).

 

Sekondär Enn? Punkten. Et war eng bedeitend Reduktioun vun der Baseline bis no der? Behandlung an der Migränedauer, der Intensitéit an der HI am CSMT (P = 0.003, P = 0.002 a P <0.001, respektiv) an de Placebo (P <0.001, P = 0.001 a P < 0.001, respektiv) Gruppen, an den Effekt ass weider bei 3, 6 an 12 Méint gefollegt?

 

Déi eenzeg signifikativ Ënnerscheeder tëscht CSMT a Kontrollgruppe waren an der Migroundauer ännert (P = 0.02) an an HI (P = 0.04; Table 2).

 

Um 12 Méint Suivi, Ännerung am Konsum vu Paracetamol war wesentlech méi déif an der CSMT Grupp am Verglach mam Placebo (P = 0.04) a Kontroll (P = 0.03) Gruppen (Tabelle 4).

 

Blinding. No jiddereng vun den 12 Interventiounssitzungen,> 80% vun de Participanten hunn gegleeft datt se CSMT kritt hunn onofhängeg vun der Gruppéierung. D'Chance Verhältnis fir ze gleewen datt d'CSMT Behandlung krut war> 10 bei all Behandlungssitzungen a béide Gruppen (all P <0.001).

 

Negativ Effekter. Insgesamt 703 vun de potenziellen 770 Interventiounssitzunge goufen fir AEs beurteelt (355 an der CSMT Grupp an 348 an der Placebo Grupp). Grënn fir vermësst AE Bewäertung ware Drop? Out oder vermësst Interventiounssitzungen. AE waren däitlech méi dacks am CSMT wéi d'Placebo Interventiounssitzungen (83/355 vs. 32/348; P <0.001). Lokal Zärtheet war déi meescht üblech AE bericht vun 11.3% (95% CI, 8.4 15.0) an der CSMT Grupp a 6.9% (95% CI, 4.7) an der Placebo Grupp, wärend d'Müdlechkeet um Interventiounsdag an den Hals Schmerz goufen vun 10.1% an 8.5% (2.0% CI, 95 an 6.0 11.8), an 1.0% an 4.0% (1.4% CI, 0.3 an 95 0.6) gemellt. All aner AE (ënnescht Réck Schmerz, Gesiichts Taubheit, Iwwelzegkeet, provozéiert Migräneattack a Middegkeet an den Äerm) ware rar (<3.3%). Keng schwéier oder sérieux AEe goufe gemellt.

 

Diskussioun

 

Fir eis Wëssen ass dëst déi éischt manuell? Therapie RCT mat enger dokumentéierter erfollegräicher verblendung. Eis dräi? Arméiert, eenzeg? Blindéiert, Placebo RCT evaluéiert d'Effizienz vun CSMT bei der Behandlung vu Migrän versus Placebo (Scham Chiropraktik) a Kontroll (gewéinlech pharmakologesch Behandlung). D'Resultater weisen datt d'Migrän Deeg wesentlech reduzéiert goufen an allen dräi Gruppen vun der Basis bis zur Post? Behandlung. Den Effekt ass weider an de CSMT a Placebo Gruppen iwwerhaapt verfollegen Zäitpunkten, wärend d'Kontrollgrupp zréck op d'Basis ass. AE waren mëll an transient, wat am Aklang mat fréiere Studien ass.

 

De Studie-Design huet sech un d'Recommandatioune fir pharmakologesch RCT gehalen wéi se vum IHS a CONSORT [1, 15, 16] ginn. Manuell? Therapie RCTs hunn dräi grouss Hindernisser am Verglach mat pharmakologeschen RCTen. Als éischt ass et onméiglech den Ermëttler ze blenden a Relatioun mat der ugewandter Behandlung. Zweetens, e Konsens iwwer eng inert Placebo Behandlung feelt [11]. Drëttens, vireg Versuche, eng Placebo-Grupp anzebannen, hunn d'Validéierung validéiert ewechgelooss, sou datt et onbekannt bleift ob aktiv a Placebo Behandlung verstoppt waren [27]. Wéinst dësen Erausfuerderungen hu mir décidéiert en dräi? Bewaffneten, eenzelen? Verblannten RCT ze maachen, deen och eng Kontrollgrupp abegraff huet déi déi gewéinlech pharmakologesch Behandlung weidergefouert huet fir eng Indikatioun vun der Gréisst vun der Placebo Äntwert ze kréien.

 

Et gouf virgeschloen datt, an pharmakologeschen duebelen? Blanne Placebo RCTs, nëmme 50% gleewen datt se aktiv Behandlung an all Grupp kréien, wann d'Blendung perfekt ass. Wéi och ëmmer, dëst kann net an der manueller? Therapie RCTs sinn, well den aktiven a Placebo kierperleche Reiz kéint méi iwwerzeegend si wéi eng Tablet [28]. Een eenzegen Enquêteur reduzéiert d'Inter? Enquêtervariabilitéit andeems en ähnlech Informatioun un all Participanten ubitt an et ass allgemeng recommandéiert datt d'Placebo Interventioun déi aktiv Behandlung am Sënn vun der Prozedur, der Behandlungsfrequenz an der Zäit mam Enquêteur verbonne soll ähnlech Erwaardungen a béide Gruppen erlaben. [28]. D'Wichtegkeet vun eiser erfollegräicher Blendung gëtt betount duerch de Fakt datt all fréier manuell? Therapie RCTs op Kappwéi keng Plazebo hunn. Sou, gleewe mir datt eis Resultater hei drënner diskutéiert sinn um selwechten Niveau wéi e pharmakologeschen RCT [14] valabel.

 

Prospektiv Donnéeë si méi zouverléisseg wéi Retrospektiv Daten a Bezuch op Réckruffviraussiicht; awer net? Konformitéit kann eng Erausfuerderung sinn, besonnesch um Enn vun der Studie. Mir gleewen den heefege Kontakt tëscht de Participanten an dem Enquêteur, inklusiv de monatleche Kontakt an der Follow-up Period, huet wuel héich Konformitéit duerch eis Studie gehalen.

 

Och wann eis Studiebeispill mat 104 Participanten an den dräi Gruppen opgehalen huet, ënnerstëtzen d'Kraaftberechnung Viraussetzung an den héijen Ofschlossquote déi erreecht Donnéeë si valabel fir d'ënnersicht Populatioun. D'Gonstead Method gëtt vun 59% vu Chiropraktiker [19] benotzt an domat sinn d'Resultater generaliséierbar fir de Beruff. Diagnosesch Sécherheet ass eng vun eise grousse Stäerkte well bal all d'Participanten vun engem Neurolog no dem ICHD diagnostizéiert goufen? II [2]. Am Géigesaz zu fréiere Chiropraktik Migrän RCTs déi d'Participanten duerch Medie wéi Zeitungen a Radio Annonce [12] rekrutéiert hunn, goufen d'Majoritéit vun eise Participanten aus dem Department of Neurology, Akershus University Hospital rekrutéiert, wat uginn datt d'Migräiner méi dacks / schwéier Attacke kënnen hunn déi schwéier ze behandele sinn wéi déi allgemeng Populatioun, well se vun hirem Generalist an / oder praktizéierenden Neurolog bezeechent goufen. Also ass eis Studie representativ vun haaptsächlech der Tertiärklinik Populatioun, an d'Resultat kéint anescht gewiescht sinn wann d'Participanten aus der allgemenger Bevëlkerung rekrutéiert goufen. De Prozentsaz vun Hals Schmerz ass fonnt ginn héich bei Patienten mat Migräne [29] an, also, den héije Prozentsaz vun net? Radikuläre Spinalschmerz an eiser Studie kéint e Verwiessler sinn fir wéi en Effekt op Migrän Deeg gesi gouf.

 

Dräi pragmatesch chiropraktesch manuell? Therapie RCTs mat der diversifizéierter Technik si virdru fir Migräner [12, 30, 31, 32] gemaach. En australesche RCT huet bannent? Grupp Reduktioun vun der Migränefrequenz, Dauer an Intensitéit vu 40%, 43% respektiv 36%, bei 2 Méint Suivi [30] gewisen. Eng amerikanesch Studie huet Migränefrequenz an Intensitéit fonnt fir bannent? Grupp ëm 33% respektiv 42% ze reduzéieren, um 1 Mount Suivi [31]. Eng aner australesch Studie, déi déi eenzeg RCT war fir eng Kontrollgruppe, dh detunéiert Ultraschall, ze hunn, huet eng bannent? Grupp Reduktioun vun der Migränefrequenz an der Dauer vu 35% respektiv 40% fonnt, bei 2 Méint Suivi an der CSMT Grupp, am Verglach mat enger bannent? Grupp Reduktioun vu 17% an 20% an der Kontrollgruppe, respektiv [32]. D'Reduktioun vu Migroundeeg war ähnlech wéi eis (40%) an der CSMT Grupp vun der Baseline bis 3 Méint Suivi, wärend d'Migräner Dauer an d'Intensitéit manner reduzéiert waren op 3 Méint Suivi, dh 21% respektiv 14%. Laang? Dauer Suivi? Up Vergläicher sinn onméiglech well keng vun de fréiere Studien eng genuch Suivi Period abegraff hunn. Eist Studie-Design mat staarker interner Validitéit erlaabt eis den Effekt ze interpretéieren, deen als Placebo-Äntwert gesi gëtt.

 

Eis RCT hat manner AEen am Verglach mat fréiere manuellen? Therapiestudien, awer vun ähnlechen transienten a liichte Charakter [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Wéi och ëmmer, et war net genuch ugedriwwe fir ongewéinlech eescht AEen z'entdecken. Am Verglach, AEen an der pharmakologescher migraine prophylaktescher Placebo RCT sinn heefeg och net? Mild an net? Transient AEs [40, 41].

 

Konklusioun

 

D'Verblendung war staark an der RCT nohalteg, AE ware wéineg a mëll, an den Effekt an der CSMT a Placebo Grupp war wuel eng Placebo Äntwert. Well verschidde Migrouneuren Medikamenter net toleréiere wéinst AEen oder ko? Morbiden Stéierungen, kann CSMT a Situatiounen berécksiichtegt ginn, wou aner therapeutesch Optiounen net effikass oder schlecht toleréiert sinn.

 

Informatioun vun Konflikter vu Wënsch

 

All Auteuren hunn den Internationale Komitee vun de Medizin Journal Editoren een eenzegaartege Verëffentlechungsformular ofgeschloss an deklaréieren keng finanziell oder aner Konflikter vun Interesse.

 

Informatioun ënnerstëtzen

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Dankbarkeet

 

D'Autoren wëllen hir oprichteg Dankbarkeet zum Akershus Universitéitsspidol ausdrécken, déi d'Fuerschungsanlagen frëndlech zur Verfügung gestallt hunn, an d'Chiropractor Klinik 1, Oslo, Norwegen, déi all Röntgenstralung gemaach huet. Dës Studie gouf ënnerstëtzt vu Subventioune vun Extrastiftelsen, der Norwegescher Chiropraktik Associatioun, dem Akershus Universitéitsspidol an der Universitéit Oslo an Norwegen.

 

Ofschléissend, déi schwächtend Symptomer vu Migränen, dorënner de schwéiere Kappwéi an d'Sensibilitéit fir Liicht a Klang souwéi der Iwwelzegkeet, kënnen d'Liewensqualitéit vun engem Mënsch beaflossen, glécklecherweis gouf d'Chiropraktik ugewisen als eng sécher an effektiv Behandlungsoptioun fir Migränewëss Péng. Ausserdeem huet den Artikel hei uewen demonstriert datt Migräner reduzéiert Symptomer a Migränen Deeg als Resultat vun der Chiropraktik këmmeren. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Dokter Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEG THEMA: Hals Schmerzbehandlung El Paso, TX Chiropraktiker

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athleten

 

Blank
Referenze
1. Tfelt? Hansen P, Block G, Dahlof C, et al�International Headache Society Clinical Trial Subcommittee. Richtlinnen fir kontrolléiert Trials vun Drogen an der Migräne: zweet Editioun. Cephalalgia2000; 20: 765 786.[PubMed]
2. Kappwéi Klassifikatioun Ënnerkomitee vun der Internationaler Kappwéi Gesellschaft . Déi international Klassifikatioun vun Headache Stéierungen: 2nd Editioun. Cephalalgia2004; 24(Suppl. 1): 9 160. [PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al�Joer mat Behënnerung (YLDs) fir 1160 Folge vun 289 Krankheeten a Verletzunge gelieft 1990 2010: eng systematesch Analyse fir d'Global Burden of Disease Study 2010. Lancet2012; 380: 2163 2196. [PubMed]
4. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. Neue therapeutesch Approche fir d'Präventioun an d'Behandlung vu Migrän. Lancet Neurol2015; 14: 1010 1022. [PubMed]
5. McLain RF, Pickar JG. Mechanoreceptor endet an humorvoller Thorax- a Lenderen. Spine (Phila Pa 1976)1998; 23: 168 173. [PubMed]
6. Vernon H. Qualitativ Iwwerpréiwung vu Studie vu Manipulatioun? Induzéiert Hypoalgesie. J Manipulative Physiol2000; 23: 134 138. [PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A. Spezifesch manipulative Therapiebehandlung fir chronesch lateral Epicondylalgie produzéiert eindeutig typesch Hypoalgesie. Man Ther2001; 6: 205 212.[PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG. Zentral Neuronalplastikheet, gerénge Réckschmerz a spinat Manipulativer Therapie. J Manipulative Physiol2004; 27: 314 326. [PubMed]
9. Bialosky JE, Bëschof MD, Präis DD, Robinson ME, George SZD'Mechanismen vun der manueller Therapie bei der Behandlung vun der Belsch misse sinn: e komplette Modeller. Man Ther2009; 14: 531 538. [PubMed]
10. De Camargo VM, Alburquerque? Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez? De? Las? Penas C. Direkt Effekter fir elektromyografesch Aktivitéit an Drock Scholdzellen nach eng zervikal Manipulatioun an Halsschmerzmechanismus: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. J Manipulative Physiol2011; 34: 211 220. [PubMed]
11. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JHAuswiel e passende Plazebo fir e Proufman vu spinal manipulative Therapie. Aust. J Physiother2006; 52: 135 138. [PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MBManuell Therapien fir Migroun: eng systematesch Iwwerpréiwung. J Kopfschmerzen Pain2011; 12: 127 133. [PubMed]
13. Chaibi A, Russell MBManuell Therapien fir primär chronesch Kopfschuere: eng systematesch Iwwerpréiwung vu randomiséierter kontrolléierter Prozesser. J Kopfschmerzen Pain2014; 15: 67. [PubMed]
14. Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M. Validatioun vun Placebo bei enger manueller Therapie vu randomiséierter kontrolléierter Prozedur. Sci Rep2015; 5: 11774. [PubMed]
15. Silberstein S, Tfelt? Hansen P, Dodick DW, et al�D'Task Force vun der International Headache Society Clinical Trial Subcommittee. Richtlinnen fir kontrolléiert Trials vu prophylaktesch Behandlung vun chronescher Migrounin bei Erwuessener. Cephalalgia2008; 28: 484 495. [PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, et al�CONSORT 2010 Erklärung a Virstellung: aktualiséiert Richtlinnen fir de Rapport parallel parallele randomiséierter Prozesser ze reportéieren. BMJ2010; 340: c869. [PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MBChiropraktik Wirbelsmanipulative Therapie fir Migrän: e Studieprotokoll vun engem eenzege? Verblannte Placebo? Kontrolléiertem randomiséierte klinesche Prozess. BMJ Open2015; 5: e008095. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
18. Franséisch HP, Brennan A, Wäiss B, Cusack T. Manuell Therapie fir Arthrose vum Hip oder Knéi? eng systematesch Iwwerpréiwung. Man Ther2011; 16: 109 117. [PubMed]
19. Cooperstein R. Gonstead Chiropraktik Technik (GCT). J Chiropr Med2003; 2: 16 24. [PubMed]
20. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J, Iversen HK, Jensen RA, Olesen J. Présentatioun vun engem neien Instrument: dem Diagnosekutschbicher. Cephalalgia1992; 12: 369 374. [PubMed]
21. Tfelt? Hansen P, Pascual J, Ramadan N, et al�Richtlinnen fir kontrolléiert Trials vun Drogen an der Migräne: Drëtt Editioun. E Guide fir Ermëttler. Cephalalgia2012; 32: 6 38. [PubMed]
22. Kappwéi Klassifikatioun Ënnerkomitee vun der Internationaler Kappwéi Gesellschaft . Déi international Klassifikatioun vun Headache Stéierungen, 3rd Ausgab (Beta Versioun). Cephalalgia2013; 33: 629 808.[PubMed]
23. Tfelt? Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H. Evaluatioun an Aschreiwung vun negativen Ereignissen an klineschen Drogenproblemer an der Migräne. Cephalalgia2008; 28: 683 688. [PubMed]
24. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D. Topiramate bei der Migränepréventioun: Resultater vun enger grousser kontrolléierter Prozedur. Arch Neurol2004; 61: 490 495. [PubMed]
25. Dixon JRDéi Internationale Konferenz iwwer Harmoniséierung Gutt klinesch Praxis guideline. Qual Assur1998; 6: 65 74. [PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, et al�Besser Reportage vu Schued bei randomiséierte Verspriechen: eng Ausdehnung vun der CONSORT Ausso. Ann Intern Med2004; 141: 781 788. [PubMed]
27. Scholten? Peeters GG, Thoomes E, Konings S, et al�Ass manipulativ Therapie méi effektiv wéi Schammanipulatioun bei Erwuessener: eng systematesch Iwwerpréiwung a Meta? Analyse. Chiropr Man Therap2013; 21: 34. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G, et al�Differenziell Effizienz vun Placebo Behandlungen: eng systematesch Iwwerpréiwung vun der Migränesch Prophylaxe. JAMA Intern Med2013; 173: 10. [PubMed]
29. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajiyeva N, Jensen R. Prävalenz vun Nack Schmerzen a Migrän a Spannung? Typ Kappwéi: eng Bevëlkerungsstudie. Cephalalgia2015; 35: 211 219. [PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. E kontrolléierten Test vun der Gebärmutterhandlung vu Migrän. Aust NZ J Med1978; 8: 589 593. [PubMed]
31. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. D'Effizienz vun der Wirbelsmanipulatioun, der Amitriptylin an der Kombinatioun vun zwou Therapien fir d'Prophylaxe vun der Kopfhärtegeschäftegkeet. J Manipulative Physiol1998; 21: 511 519. [PubMed]
32. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. E randomiséierter kontrolléiert Prozess vun der chiropraktescher Wirbelsäulen-Manipulatiounstherapie fir d'Migräne. J Manipulative Physiol2000; 23: 91 95. [PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. Wéi oft sinn d'Nebenwirkungen vun der Wirbelsmanipulatioun a kënne dës Nebenwirkungen préziséiert ginn?�Man Ther2004; 9: 151 156. [PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. Niewent Reaktiounen op Chiropraktik a seng Effekter op Zufriedenheet a klinesch Resultater vun de Patienten déi an der UCLA Neck Pain Study. J Manipulative Physiol2004; 27: 16 25. [PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC. Sécherheet vun chiropraktesche Manipulatioun vun der Gebärmutterhëllef: eng prospérant national Surveillance. Spine (Phila Pa 1976)2007; 32: 2375 2378. [PubMed]
36. Rubinstein SM, Leboeuf? Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. D'Virdeeler iwwerwannen d'Risiken fir d'Patienten ënner Chiropraktik fir Hals Schmerz: eng Prospektiv, Multicenter, Kohortenstudie. J Manipulative Physiol2007; 30: 408 418. [PubMed]
37. Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL. Symptomatesch Reaktiounen, klinesch Resultater a Patientenzufriedenheit ass mat der Uewerzervikal Chiropraktik Versuergung ass: eng Prospektiv, Multicenter, Kohortenstudie. BMC Musculoskelet Disord2011; 12: 219. [PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ, et al�Resultater vun üblech Chiropraktik. D'OUCH randomiséierter kontrolléierter Prozedur iwwer ongewollte Veranstaltungen. Spine2013; 38: 1723 1729. [PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G. Nodeeler déi tëschent Senioren an der Spinal Manipulatioun kréien a bewierken an enger randomiséierter klinescher Versuchung. Man Ther2015; 20: 335 341. [PubMed]
40. Jackson JL, Cogbill E, Santana? Davila R, et al�Eng vergläichend Effektivitéit Meta? Analyse vun Drogen fir d'Prophylaxe vu Migränesch Kappwéi. PLoS One2015; 10: e0130733. [PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJOral Triptanen (Serotonin 5? HT (1B / 1D) Agonisten) an akuter Migränebehandlung: eng Meta? Analyse vun 53 Verspriechen. Lancet2001; 358: 1668 1675. [PubMed]
Zoufall Accordion
Psychologie, Kappwéi, Back Pain, chronesch Pain a Chiropraktik an El Paso, TX

Psychologie, Kappwéi, Back Pain, chronesch Pain a Chiropraktik an El Paso, TX

by | Réckwéi, Chiropractie, chronescher Pain, Et geet, Physikalescher Rehabilitatioun, Randomized Controlled Trial, Stress, Behandlungen

Jiddereen erliewt Schäerze vun Zäit zu Zäit. Schmerz ass e kierlecht Gefill vun Unerkennung, déi duerch Verletzung oder Krankheet verursaacht gëtt. Wann Dir e Muskel zitt an d'Fanger zitt, z. B. e Signal duerch d'Nerve-Wurzelen am Gehirn geschéckt ze ginn, datt Dir eppes fehlt am Kierper. Schmerzt kann anescht sinn fir jiddereen an et sinn verschidde Weeër fir Geescht a Beschreiwung Schmerz. No enger Verletzung oder Krankheet heelt, de Schmerz gëtt ofgeschwächt, awer wat geschitt wann d'Péng nach ëmmer nach geheelt huet?

 

chronescher Péng ass oft definéiert wéi all Schmerz, dat méi wéi 7 Deeg Wochen dauert. Chronesch Schëllere kënne vu mild bis schwéier sinn an et kann e Resultat vu fréiere Verletzung oder Chirurgie, Migroun an Headache, Arthritis, Nerve Schued, Infektioun an Fibromyalgie sinn. Chronesch Schéinheet kann emotional a geeschteg behandelt ginn, sou datt et méi schwéier ass, d'Symptomer ze entfléien. D'Studien hunn bewisen, datt psychesch Interventiounen de chronesche Schëllerresistenzprozess ënnerstëtzen. Verschidden Professionnelen aus der Gesondheetspfleeg, wéi en Dokter vu Kiropraktik, kann eng kiropraktesch Betreiung zesumme mat psychologeschen Interventiounen ubidden, fir déi gesondheetlech Gesondheet a Wellness vun hiren Patienten erëm ze restauréieren. Den Zweck vum nächste Artikel ass d'Roll vun psychologeschen Interventiounen bei der Gestioun vu Patiente mat chroneschem Schëllere wéi de Kappwéi- an de Réck Schmerz.

 

 

D'Roll vun psychologeschen Interventiounen am Management vu Patienten mat chronesch Pain

 

mythologesch

 

Chronesch Péng kann een am beschten aus enger biopsychosozialer Perspektiv verstoen, duerch déi Péng als eng komplex, villsäiteg Erfahrung ugesi gëtt, déi aus dem dynameschen Zesummespill vun engem physiologeschen Zoustand, Gedanken, Emotiounen, Verhalen a soziokulturell Aflëss vum Patient ervirgeet. Eng biopsychosozial Perspektiv konzentréiert sech op chronesch Schmerz als Krankheet anstatt Krankheet ze gesinn, sou datt et erkennt datt et eng subjektiv Erfahrung ass an datt d'Behandlungsapprochen op d'Gestioun geriicht sinn, anstatt d'Kur, vu chronesche Schmerz. Aktuell psychologesch Approche fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz enthalen Interventiounen déi méi erhéicht Selbstverwaltung, Verhalensverännerung a kognitiv Verännerung erreechen anstatt direkt de Lok vu Schmerz eliminéieren. Virdeeler fir psychologesch Behandlungen a multidisziplinärer Approche fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz abegraff ze gehéieren, awer sinn net limitéiert op, erhéicht Selbstmanagement vu Schmerz, verbesserte Schmerz-Ëmgangsressourcen, reduzéiert schmerzfäeg Behënnerung, a reduzéiert emotional Nout - Verbesserungen déi duerchgefouert ginn iwwer eng Rei effektiv selbstreguléierend, Verhalens- a kognitiv Techniken. Duerch d'Implementatioun vun dësen Ännerungen kënne Psychologen effektiv hëllefen de Patienten méi am Kommando iwwer hir Schmerzkontrolle ze fillen an hinnen et méiglech ze maachen trotz Péng esou en normaalt Liewe wéi méiglech ze liewen. Ausserdeem ginn d'Fäegkeeten, déi duerch psychologesch Interventiounen geléiert ginn, empoweréieren an et erméiglechen Patienten aktiv Participanten an der Gestioun vun hirer Krankheet ze ginn a wertvoll Fäegkeeten anzebauen, déi d'Patiente während hirem ganze Liewen astellen.

 

Schlësselwieder: chronesch Schëssverwaltung, Psychologie, multidisziplinäre Schmerzbehandlung, kognitiv Verhalensbehandlung fir Schmerz

 

Dr Jimenez White Coat

Den Alex Jimenez's Insight

Chronesch Schmerz ass virdru festgestallt ginn, d'psychologesch Gesondheet vun deenen déi bestännech Symptomer beaflossen, a verännert endlech hir mental a geeschteg Emgéigend. Zousätzlech Patienten mat iwwerlappende Konditiounen, ënnert anerem Stress, Angst an Depressioun, kënnen d'Behandlungen eng Erausfuerderung maachen. D'Rôle vun der Chiropraktik ass fir d'Wuer zréckzefannen an och d'ursprénglech Ausrichtung vun der Wirbelsäit duerch d'Verwécklung vun der Wirbelspray an der manueller Manipulatioun ze verbesseren. Chiropraktik Sorgfalt erlaabt de Kierper natierlech ze heelen sech selwer ouni Drogen / Medikamenter an chirurgesch Interventiounen, obwuel si souwisou vun engem Chiropraktor ernannt ginn, wann et néideg ass. Allerdings läit d'Chiropraktik ëm den Kierper als Ganzes, anstatt op enger eenzeger Verletzung a / oder Zoustand a seng Symptomer. Spinal Anpassungen an manipuléierte Manipulatiounen, ënner anerem Methoden an Techniken, déi allgemeng vun engem Chiropraktiker benotzt ginn, erfuerderen d'Sensibilitéit vun der mentaler an emotionaler Disponibilitéit ze erfëllen, fir effizient mat allgemeng Gesondheets- a Wellness ze garantéieren. Pätter, déi meng Klinik bei emotionaler Not an hir chronesch Schmerzen besichen, sinn oft méi empfindlech fir psychesch a Fro ze probéieren. Dofir kann d'Chiropraktik eng fundamental psychologesch Interventioun fir chronesch Schmerzmanagement sinn, an déi déi ënnersträicht.

 

Aféierung

 

Schmerz ass eng iwwerall mënschlech Erfahrung. Et gëtt geschat datt ongeféier 20% 35% vun Erwuessener chronesche Schmerz erliewen. [1,2] Den Nationalen Institut fir Fleegefuerschung bericht datt Schmerz méi Amerikaner betrëfft wéi Diabetis, Häerzkrankheeten a Kriibs kombinéiert. [3] Schmerz gouf als primär Ursaach zitéiert fir medizinesch Versuergung an den USA ze sichen. [4] Ausserdeem si Schmerzliichter déi zweet am heefegst verschriwwenen Medikamenter an Dokteren Büroen an Nouträim. [5] Weider verstäerkt d'Wichtegkeet vun enger adäquat Bewäertung vu Schmerz, huet d'Commission Commission on the Accreditation of Healthcare Organisations e Mandat ausgestallt, dat verlaangt datt de Schmerz als fënneft Vital Zeeche bei medizinesche Visiten evaluéiert gëtt. [6]

 

D'International Association for the Study of Pain (IASP) definéiert Schmerz als eng onangenehm sensoresch an emotional Erfarung verbonne mat aktuellen oder potenziellen Tissueschued, oder beschriwwen a Saache Schued . [7] D'IASP Definitioun beliicht déi multidimensional a subjektiv Natur vu Schmerz, eng komplex Erfahrung déi eenzegaarteg fir all Eenzelen ass. Chronesch Schmerz gëtt typesch vun akuter Schmerz differenzéiert op Basis vu senger Chronizitéit oder Persistenz, senge physiologeschen Ënnerhalungsmechanismen, an / oder sengem schiedlechen Impakt op d'Liewe vum Eenzelen. Allgemeng gëtt et akzeptéiert datt Schmerz, déi iwwer d'erwaart Zäit fir Gewebeheelung no enger Verletzung oder Operatioun bestoe bleift als chronesch Schmerz. Wéi och ëmmer, de spezifesche Frist deen eng erwaart Heelungsperiod duerstellt ass variabel an dacks schwéier festzestellen. Fir d'Einfachheet vun der Klassifikatioun, verschidde Richtlinne suggeréieren datt de Schmerz, deen iwwer eng 3 Méint Zäitfënster bestoe bleift, als chronesche Schmerz ugesi gëtt. [6] Trotzdem ass d'Klassifikatioun vu Schmerz eleng op Dauer baséiert e streng praktescht an, an e puer Fäll, arbiträr Critère. Méi heefeg ginn zousätzlech Faktore wéi Ätiologie, Schmerzintensitéit an Impakt niewent der Dauer ugesinn wann Dir chronesch Schmerz klasséiert. Eng alternativ Manéier fir chronesch Schmerz ze charakteriséieren ass baséiert op sengem physiologeschen Ënnerhaltmechanismus; dat ass, Schmerz, deen als Resultat vun der peripherer an zentraler Reorganisatioun entstinn. Allgemeng chronesch Schmerzbedingungen enthalen Muskuloskeletal Stéierungen, neuropathesch Schmerzbedingungen, Kappwéi Schmerz, Kriibs Schmerz a viszerale Schmerz. Méi breed, Schmerzbedingunge kënne primär nociceptiv sinn (produzéiert mechanesch oder chemesch Schmerz), neuropathesch (resultéierend duerch Nerve Schued) oder zentral (resultéierend aus Dysfunktion an den Neuronen vum Zentralnervensystem). [7]

 

Leider ass d'Erfahrung vu Schmerz dacks charakteriséiert duerch onnéideg physesch, psychologesch, sozial a finanziell Leiden. Chronesch Schmerz gouf als Haaptursaach vu laangfristeg Behënnerung an der amerikanescher Bevëlkerung am schaffenden Alter unerkannt. [9] Well chronesch Schmerz den Individuum op verschidde Domainen vu senger / hir Existenz betrëfft, ass et och eng enorm finanziell Belaaschtung fir eis Gesellschaft. Déi kombinéiert direkt an indirekt Käschte vu Schmerz goufe geschat tëscht 125 Milliarden Dollar an 215 Milliarden Dollar jäerlech. [10,11] Déi verbreet Implikatioune vu chronesche Schmerz enthalen erhéicht Berichter vun emotionaler Nout (z. B. Depressioun, Angschtzoustänn a Frustratioun), erhéicht Tariffer vu schmerzfäeg Behënnerung, schmerzfäeg Ännerungen an der Erkenntnes, a reduzéierter Liewensqualitéit Sou kann chronesch Schmerz am beschten aus enger biopsychosozialer Perspektiv verstane ginn, duerch déi Schmerz als komplex, villsäiteg Erfahrung ugesi gëtt, déi aus dem dynameschen Zesummespill vun engem physiologeschen Zoustand, Gedanken, Emotiounen, Verhalen a soziokulturell Aflëss entstinn.

 

Pain Management

 

Awer d'weit verbreedent Prévalenz vu Schmerz a senger multidimensionalen Natur, e ideale Schmerzmanagement gëtt komplett, integrativ a interdisziplinär. Aktuell Approche fir de chronesche Schreie sinn ëmmer méi héich wéi d'Reduktiouns- a streng chirurgesch, kierperlech oder pharmakologesch Approche zur Behandlung. Aktuelle Approche erkennen de Wäert vun engem multidisziplinäre Behandlungsraht, deen net nëmmen nociceptive Aspekter vu Schmerz, mee och kognitiv-évaluationellem a motivativ-affektive Aspekter niewent sou eemens onsympathesch a beaflosst Folgen zielt. D'interdisziplinär Gestioun vu chronesche Schmerz huet typesch multimodale Behandlungen wéi Kombinatioune vun Analgetika, Physescher Therapie, Behuelen-Therapie a psychologescher Therapie. De multimodalen Approche méi adequat an iwwergräifend behandelt d'Schmerzmanagement op den molekulare, Verhalens-, kognitiv-affektive a funktionell Niveauen. Dës Approche sinn gezeechent, fir iwwerzeegend a laangfristeg subjektiv a objektiv Resultater wéi Schëffer-Berichter, Stëmmung, Restauréiere vum deeglechen Aktivitéiten, Aarbechtszoustand a Medikamenter oder Gesondheetsversécherung ze féieren; Déi multimodale Approche sinn och ze präiswäert ze sinn wéi onimodal Approche. [12,13] De Fokus vun dëser Rezessioun wäerte speziell d'Virdeeler vun der Psychologie am Management vun chronesche Schmerz erliichteren.

 

Dr. Jimenez huet physesch Therapie iwwert e Patient.

 

Patienten wäerten normalerweis ufanks bei engem Dokter säi Büro an der Verfollegung vun enger Heelung oder enger Behandlung fir hir Krankheet / akuter Péng presentéieren. Fir vill Patienten, ofhängeg vun der Etiologie an der Pathologie vun hirem Schmerz niewent biopsychosozialen Aflëss op der Schmerzerfarung, wäert akut Schmerz sech mat der Zäit ofléisen, oder no Behandlungen déi geziilt sinn op déi vermeintlech Ursaach vu Schmerz oder seng Iwwerdroung. Trotzdem wäerten e puer Patiente keng Resolutioun vun hirem Schmerz erreechen trotz villen medizineschen an ergänzenden Interventiounen a wäerten iwwergoen vun engem akuten Schmerzzoustand zu engem Zoustand vun chroneschen, onféierbare Schmerz. Zum Beispill, Fuerschung huet bewisen datt ongeféier 30% vun de Patienten hirem Primärsécherheetsdokter presentéiere fir Reklamatiounen am Zesummenhang mat akuter Réckschmerz weider Schmerz erliewen a fir vill anerer, schwéier Aktivitéitsbeschränkungen a Leed 12 Méint méi spéit. [14] Wéi Schmerz a seng Konsequenzen weider a verschiddenen Aspekter vum Liewen entwéckelen a manifestéieren, kann chronesche Schmerz haaptsächlech zu engem biopsychosozialen Probleem ginn, wärend vill biopsychosozial Aspekter déngen kënne fir Péng ze bestätegen an z'erhalen, an doduerch weider negativ Auswierkungen op de betraffene Liewenspersoun hunn. Et ass op dësem Punkt datt den originelle Behandlungsregime kann diversifizéieren fir aner therapeutesch Komponenten anzebannen, och psychologesch Approche fir Schmerzmanagement.

 

Psychologesch Approche fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz hunn ufanks an de spéiden 1960er Popularitéit mat der Entstoe vu Melzack a Walls 'Gate-Control Theorie vu Schmerz gewonnen' [15] an der anschliessender 'neuromatrix Theorie vu Schmerz'. [16] Kuerz, dës Theorien stellen datt psychosozial a physiologesch Prozesser interagéieren fir Perceptioun, Iwwerdroung an Evaluatioun vu Schmerz ze beaflossen, an den Afloss vun dëse Prozesser als Ënnerhalungsfaktoren ze erkennen, involvéiert an de Staaten chronescher oder längerer Schmerz. Nämlech, dës Theorien hunn als integral Katalysator gedéngt fir Ännerungen an der dominanter an unimodaler Approche fir d'Behandlung vu Schmerz anzeféieren, eng staark dominéiert vu strikt biologesche Perspektiven. Kliniker a Patienten hunn eng ëmmer méi Unerkennung an Unerkennung fir d'Komplexitéit vu Schmerzveraarbechtung an Ënnerhalt gewonnen; doduerch gouf d'Akzeptanz vun a Präferenz fir multidimensional Konzeptualiséierunge vu Schmerz etabléiert. Momentan ass de biopsychosozialen Modell vu Schmerz vläicht déi meescht akzeptéiert heuristesch Approche fir Schmerz ze verstoen. [17] Eng biopsychosozial Perspektiv konzentréiert sech op chronesch Schmerz als Krankheet anstatt Krankheet ze gesinn, sou datt se erkennt datt et eng subjektiv Erfahrung ass an datt d'Behandlungsapprochen op d'Gestioun geriicht sinn, anstatt d'Kur, vu chronesche Schmerz. [17] Wéi d'Utilitéit vun enger méi breeder a méi ëmfaassender Approche fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz evident ass, goufe psychologesch baséiert Interventiounen eng bemierkenswäert Erhéijung vun der Popularitéit an der Unerkennung als Zousazbehandlungen. D'Zorte vu psychologeschen Interventiounen, déi als Deel vun engem multidisziplinäre Schmerzbehandlungsprogramm beschäftegt ginn, variéieren jee no Therapeur Orientéierung, Schmerziologie a Patientcharakteristiken. Och d'Fuerschung iwwer d'Effektivitéit vu psychologesch baséiert Interventiounen fir chronesche Schmerz huet variabel, awer villverspriechend, Resultater op Schlësselvariabelen studéiert gewisen. Dës Iwwersiicht beschreift kuerz dacks beschäftegt psychologesch baséiert Behandlungsoptiounen an hir jeeweileg Effektivitéit op Schlësselresultater.

 

Momentan psychologesch Approche fir de chronesche Schwaarzt bezeechent een Interventiounen déi u méi Selbstmanagement, Verhalensverännerung a kognitiven Ännerungen zustane kommen, anstatt d'Lokalitéit vum Schmerz direkt auszeschléissen. Als Szenario zielt dës oft onverschlësselte Verhalens-, emotional a kognitiv Komponente chronesch Schmerz a Faktore bei der Erweiderung. Informéiert duerch de Kader vun Hoffman et al [18] an Kerns et al, [19] ginn déi folgend méi oft psychologesch baséiert Behandlungsraim Domänen iwwerpréift: psychophysiologesch Techniken, Behuelen-Approche fir Behandlung, kognitive Verhalensbehandlung a akzeptéiert-baséiert Interventiounen.

 

Psychophysiologesch Techniken

 

Biofeedback

 

Biofeedback ass eng Léierstechnik, duerch déi d'Patiente léieren d'Réckkopplung (an der Form vun physiologeschen Donnéeën) iwwert verschidde physiologesch Fonktiounen ze interpretéieren. Zum Beispill kann e Patient d'Biofeedback-Ausrüstung benotzen fir ze léieren, Gebidder vun der Spannung an hirem Kierper ze erkennen an duerno léieren dës Gebidder ze relaxen fir d'Muskulatur ze reduzéieren. D'Feedback gëtt vun enger Variatioun vu Messinstrumenten, déi Informatiounen ugewise ugebueden iwwer elektresch Aktivitéit am Gehir, Blutdrock, Bluttfluss, Muskelstoun, elektrodermale Aktivitéit, Pensiounsfäeg, an Hauttemperatur, ënner anerem physiologeschen Fonctionnalitéiten erlaabt. D'Zil vu Biofeedback Approche ass fir de Patient, fir ze léieren wéi een physiologesch Selbstregulatiounsproblemer initiéiert, andeems eng fräiwëlleg Kontrolle vu bestëmmte physiologesch Responsabel erreecht gëtt fir physiologesch Flexibilitéit duerch méi Bewosstsinn a spezifesch Formatioun ze vergréisseren. Dofir setzt en Patient eng spezifesch selbst regulatoresch Fäegkeeten an e Versuch, eng onerwaart Iddi ze verréngeren (zB Schmerz) oder schlecht adaptive physiologesch Reaktiounen op e bestëmmten Event (zB Stressreakt). Vill Psychologen ginn an Biofeedback Techniken trainéiert a ginn dës Servicer als Deel vun der Therapie. De Biofeedback ass als effektive Behandlung vum Schmerz an der temporomandibularen Erkrankung (TMD) bezeechent. [20] Eng Metaanalyse vun 55 Studien huet festgestallt, datt Biofeedback Interventiounen (och verschidde Biofeedback Modalitéiten) erneiten de groussen Erfolleg hinsichtlech mat der Frequenz vun den Migräneattacken an der Opfaassung vu Kappwéi-Gestioun selbst effizient am Verglach mat Kontrollbedéngunge [21] Studien hunn empiresch Ënnerstëtzung fir Biofeedback fir TMD gemaach, awer méi robust Verbesserungen hellefen wéi Schmerz a Schmerz-Behënnerung hunn fonnt fir Protokollen, déi Biofeedback mat kognitiven kombinéieren d'Verhalensféierungsqualitéit, ënner der Hoffnung, datt eng kombinéiert Behandlungsméiglechkeet méi iwwer d'Gamus vu biopsychosozialen Probleemer konfrontéiert gëtt, déi als Resultat vun TMD bezeechent ginn ass. [22]

 

Konzepter

 

Relaxatioun Training

 

Et gëtt allgemeng akzeptéiert datt Stress e Schlësselfaktor bei der Verherrlechung an der Erweiderung vun chronesche Schmerz ass. [16,23] Stress kann iwwerwälteglech vun enger ëmwelt-, physescher oder psychologescher / emotionaler Basis sinn, obwuel typesch dës Mechanismen ganz gutt verstoppt ginn. De Fokus vum Entspanungstraining ass d'Spannungsniveau (physesch a mental) duerch d'Aktivatioun vum parasympatheschen Nervensystem ze reduzéieren an duerch d'Erfolleg vu méi grousser Bewosstsinn vu physiologeschen a psychologesche Staten, wouduerch Reduktiounen a Schmerzen a verstäerkt Kontrollen iwwer Schmerzen. Patienten kënnen méi entspaantlech Techniken geliest ginn an individuell oder an enger Verbindung matenee praktizéieren, wéi och adjuvante Komponenten an aner Verhalen an kognitiven Schmerzverwaltungstechniken. Déi folgend sinn eng kuerz Beschreiwung vun Entspanungstechniken déi allgemeng vun Psychologen geléiert sinn, spezialiséiert op d'Gestioun vun chronesch Schmerz.

 

Diaphragmatesch Atmung. Diaphragmatesch Atmung ass eng Basisrelaxéierungstechnik, bei där d'Patienten d'Muskelen vun hirer Membran benotze wéi d'Muskele vun der Këscht, fir sech ze bewegen. Breathing andeems de Diaphragma kontraktéiert ass, erméiglecht d'Lunge ze vergréisseren (gezeechent duerch Expansioun vum Bauch während der Inhalatioun) an doduerch d'Sauerstofflosssaue erhéijen [24]

 

Progressive Muskelrelaxatioun (PMR). PMR gëtt duerch eng engagéiert Kombinatioun vun Muskelkraft an Entspanung vu spezifesche Muskelen oder Muskelgruppen am ganzen Kierper. [25] De Patient gëtt normalerweis ugereit datt d'Spannungen / Relaxatiouns-Übungen an der nohalteger Manéier engagéiere kënnen bis all Gebidder vum Kierper hunn Adress geschéckt.

 

Autogenic Training (AT). AT ass eng selbstregulatoresch Relaxatiounstechnik, bei der e Patient eng Phrase verbonne mat der Visualiséierung ze erënneren, fir e Stand der Entspanung z'ënnerstëtzen. [26,27] Dës Methode verbënnt passiv Konzentratioun, Visualiséierung a Tiefenemethod.

 

Visualiséierung / Guided Bildmaterial. Dës Technik erméiglecht de Patienten all hir Sënner an un engem klenge, rosen a sécher Ëmfeld ze erfannen, fir e Sënn vu Entspanung a Ofleckung vu sengem Schmerz a Schmerz-Gedanken a Sensatiounen z'erreechen. [27]

 

Zesumme goufen Entspanungstechniken allgemeng gutt fonnt fir d'Gestioun vu verschiddenen Aarte vun akuten a chronesche Schmerzbedingungen wéi och an der Gestioun vu wichtege Schmerzfolgen (zB gesondheetlech Liewensqualitéit). [28 31 ] Entspanungstechniken ginn normalerweis a Verbindung mat anere Schmerzmanagement Modalitéiten praktizéiert, an et gëtt bedeitend Iwwerlappung an de presuméierte Mechanismen vun Entspanung a Biofeedback, zum Beispill.

 

Operativ Behavior Therapie

 

Operant Verhalenstherapie fir chronesch Schmerz gëtt guidéiert vun den ursprénglechen Operatiounsbedingungsprinzipien, déi vum Skinner [32] virgeschloe goufen a raffinéiert vum Fordyce [33] fir applicabel fir d'Schmerzmanagement. D'Haaptzieler vum operante Konditiounsmodell wéi et mam Schmerz betrëfft hält datt Schmerzverhalen eventuell evoluéiere kann an als chronesch Schmerzmanifestatiounen erhale bleiwen als Resultat vu positiver oder negativer Verstäerkung vun engem gegebene Schmerzverhalen wéi och Strof vu méi adaptiven, net -schmerzen Behuelen. Wann d'Verstäerkung an déi uschléissend Konsequenze mat genuch Frequenz optrieden, da kënne se déngen, d'Verhalen ze bedingen, wouduerch d'Wahrscheinlechkeet vum Behuelen an der Zukunft widderholl gëtt. Dofir trëtt bedingt Verhalen als e Produkt vum Léiere vun de Konsequenzen (aktuell oder viraussiichtlech) fir sech mat deem gegebene Verhalen anzesetzen. E Beispill vun engem bedingte Verhalen ass weider Benotze vu Medikamenter - e Verhalen dat resultéiert aus Léieren duerch repetéiert Associatiounen déi Medikamenter huelen ass gefollegt vun der Entfernung vun enger aversiver Sensatioun (Schmerz). Och kënne Schmerzverhalen (z. B. verbal Ausdréck vu Schmerz, niddereg Aktivitéitsniveauen) konditionnéiert Verhale ginn déi déngen fir chronesche Schmerz a seng Folgen ze bestännegen. Behandlungen, déi vun operanten Verhalensprinzipien guidéiert ginn, zielen op maladaptivt Schmerzverhalen duerch déi selwecht Léierprinzipien, déi dës kënne gegrënnt ginn. Allgemeng behandelen d'Behandlungskomponente vun der operanter Verhalenstherapie gradéiert Aktivatioun, Zäitkontingent Medikamenterpläng, a Gebrauch vu Verstäerkungsprinzipien fir d'Guttverhalen ze erhéijen an de schlecht adaptiven Schmerzverhalen ze reduzéieren.

 

Graded Aktivéierung. Psychologen kënne veruerdnet Aktivitéitsprogrammer fir chronesch Scholdpatrizen implementéieren, déi hir Aktivitéitsplang (zunehmend Wahrscheinlechkeet vun der kierperlecher Décisioun) reduzéiert hunn an datt se duerno en héigen Niveau vu Schmerz beim Erliewen an Aktivitéit erliewen. Déi Patienten ginn ugestallt, de Zyklus vun Inaktivitéit a Décisiounen ze briechen duerch eng Engagement an enger kontrolléierter a limitéierter Aart a Weis. Op dës Manéier kënnen d'Patiente allzäiteg d'Längt vun der Zäit an d'Intensitéit vun Aktivitéit erhéijen fir d'Aarbecht ze verbesseren. Psychologen kënnen d'Fortschrëtter iwwerwannen an eng adequat Verstäerkung fir d'Konformitéit, d'Korrektioun vu falschen Erklärungen oder falschen Interpretatioune vu Schmerzen entstoen, déi aus Aktivitéit, gegebenefalls, a Problemleschter Barrièren ofzestellen. Dës Approche ass dacks an kognitiven Verhalensreformen behandelt.

 

Zäit-kontingent Medikamenterpläng. En Psycholog kann e wichtege Fuerscher Gesondheetsdéngscht ginn an d'Verwaltung vu Schmerzemedikatiounen kontrolléieren. A verschiddenen Fäll hunn d'Psychologen d'Méiglechkeet fir méi häufig a befreit Kontakter mat Patienten wéi Doktoren ze hunn a sou kënnen als wertvoll Zesummenaarbecht vun enger integréierter multidisziplinärer Behandlungsmethod sinn. Psychologer kënnen eng Zäitkontingente Medikamenterpläng setzen fir d'Wahrscheinlechkeet vun Ofhängegkeet vu Schmerzprodukter ze reduzéieren fir adequat Kontroll vu Schmerz ze kréien. Ausserdeem sinn d'Psychologen gutt ausgeriicht fir Patienten an de wichteg Gespréicher iwwer d'Wichtegkeet vun der korrekte Anhale vu Medikamenter a medizinesche Empfehlungen ze halen an d'Problemariicht fir d'Barrièren ze sécheren.

 

Angscht verhënneren. De Angscht-Vermeitungsmodell vu chronesche Schmerz ass eng heuristesch Amateure hält am Kontext vu chronesche Schmerzlabelen (LBP). [34] Dëst Modell gréisstendeels gréisstendeels vun de beschriwwe Veruerteprinzipien, déi virdrun beschriwwe sinn. Am Prinzip gesäit d'Angschtmotto Modell, datt, wann akut Scholdzellen ëmmer erëm falsch interpretéiert ginn wéi Gefaassungssignale oder Zeeche vun enger schlechter Verletzung, kënnen d'Patiente riskéieren datt se Angscht Verstouss Verhalen an Erkenne verstoussen, déi de Glawen d'Schmerz verstäerken Gefier Signal a fuerderen de physeschen Déconditionéieren. Wéi de Cycle weiderhëlt, kann d'Vermeitung méi breedeg Aktivitéiten maachen a sech zu enger Hypervigilanz vu kierperlechen Sensatiounen, déi duerch falsch informéiert katastrophal interpretéiert sinn. D'Untersuchung huet gezeechent datt eng Héichgrad vu Schmerzkatastrofizing mat der Inhalation vum Zyklus ass. [35] Behandlungen, déi de Feeleféirungszyklus briechen, beschäftegen systematesch Gradiente géint befreit Aktivitéiten, fir d'befreiende, oft katastrofesch Konsequenze fir eng Aktivitéit ze engagéieren . Gradéiert Expositioun ass normalerweis mat Psychoanagement iwwer Schmerz- a kognitiv Restrukturéierungselementer ergänzt ginn, déi schlecht behandelt Kognitiounen a Erwaardungen iwwer Aktivitéit an Schéin. Psychologen sinn an enger exzellenter Positioun fir dës Zort vun Interventiounen auszefuerderen déi eng mimesch Beliichtungsbehandlungen, déi traditionell an der Behandlung vun e puer Angststörungen benotzt ginn, auszedrécken.

 

Obwuel spezifesch Gradienten exposure Behandlungen als effektiv an der Behandlung vum komplexe regionalen Schmerzsyndrom Typ I (CRPS-1) [36] an LBP [37] an eenzel Fallentechnologien effektiv wirksam ginn, e méi grouss randomiséierter kontrolléiert Prozess, deen systematesch gerecht gëtt Expositiounsbehandlung a Kombinatioun mat multidisziplinäre Schmerzprogrammbehandlung mat multidisziplinäre Schmerzprogrammbehandlung eleng a mat enger Waasserkontrollgruppe fonnt, datt déi zwee aktive Behandlungen wesentlech verbessert hunn op Resultater vun der Schmerzintensitéit, Angscht virun Bewegung / Verletzung, Schmerz Self-Wirksamkeet, Depressionen an Aktivitéitsniveau [38] Resultater vun dëser Versammlung schloen datt jiddereen Interventiounen mat enger effektiver Behandlungseffizienz verknäppt hunn, sou datt d'Gradient Expositiounsbehandlung nët méi an d'Behandlungsthema resultéiert. [38] Eng Notiz an der Interpretatioun vun dëse D'Resultater weisen datt d'randomiséierter kontrolléiert Versuch (RCT) eng Vielfalt vun chronesche Schmerzbedingungen huet Nodeem et de LBP an den CRPS-1 entstanen ass an net nëmmen Patiente mat héijer Niveaue vun enger perturbéierter Angscht goufen; Déi Interventiounen sinn och an Gruppenformaten anstatt eenzel Formater geliwwert. Obwuel an-vivo Expositiounsbehandlungen méi héich sinn wéi d'Schmerzkatastrophen an d'Wahrnehmung vu Schuedlechkeet vun Aktivitéiten ze reduzéieren, sinn Expositiounsbehandlungen schéngt wéi effektiv wéi grad agestallt Aktivitéitsinterventionen bei der Verbesserung funktionell Behënnerung a Chefklamatiounen. [39] Eng aner klinesch Versioun verglach d'Effizienz vun der Behandlung- (TBC) kierperlech Therapie alleng un den TBC mat ageschränkt Aktivitéit ofgestriddener Expositioun fir Patienten mat akuter a sub-akuter LBP erginn. [40] Resultater weisen datt keng Ënnerscheeder vun den 4-Wochen an den 6-Monat Resultater fir d'Reduktioun vun Behënnerung waren , Schmerzintensitéit, Schmerzkatastrophen, a kierperlech Behënnerung ënner Behandlungsgruppen, obschonn d'Grad vun der Graduelegung an d'TBC méi grouss Reductions bei Angscht-Evidenzgläichen am 6-Monat hunn. [40] Entdeckunge vun dëser klinescher Versioun legen op datt de TBC mat Gradienten Aktivitéit oder Gradient exposéiert gëtt net zu besser Resultater hinsichtlech mat Moossname mat der Entwécklung vun chr onic LBP iwwer Verbesserungen duerch TBC eleng erreecht [40]

 

Kognitiv-Verhalen Approaches

 

Kognitiv Verhalenstherapie (CBT) Interventiounen fir chronesch Schmerz benotze psychologesch Prinzipien fir adaptiv Verännerungen am Verhalen, Erkenntnisser oder Evaluatioune vum Patient an Emotiounen ze bewierken. Dës Interventiounen besteet normalerweis aus Basis Psychoedukatioun iwwer Schmerz a vum Patient säi besonnesche Schmerzsyndrom, verschidde Verhalenskomponenten, Bewegungsfäegkeetsausbildung, Problemléisung Approche, an e kognitiven Ëmstrukturéierungskomponent, awer déi exakt Behandlungskomponente variéieren jee no Kliniker. Verhalensbestanddeeler kënnen eng Vielfalt vu Relaxatiounsfäegkeeten enthalen (wéi se an der Verhalens Approche Sektioun iwwerschafft ginn), Aktivitéitstaktéierungsinstruktiounen / gradéiert Aktivéierung, Verhalensaktivéierungsstrategien a Promotioun vun der Widderhuelung vu kierperlecher Aktivitéit wann et eng bedeitend Geschicht vun Aktivitéitsvermeidung a spéiderer Dekonditioun ass. D'Haaptzil am Ëmgang mat Fäegkeetsausbildung ass d'aktuell schlecht adaptéiert Ëmgangsstrategien z'identifizéieren (zB Katastrofiséierung, Vermeiden), wou de Patient sech engagéiert nieft sengem Gebrauch vun adaptiven Ëmgangsstrategien (zB Benotze vu positiven Selbsterklärungen, sozialer Ënnerstëtzung). Als Opgepasst Notiz variéiert de Grad an deem eng Strategie adaptiv oder schlecht adaptéiert ass an déi ugesi Wierksamkeet vu speziellen Ëmgangsstrategien variéiert vun Individuum zu Individuell. [41] Wärend der ganzer Behandlung gi Problemléisungstechniken ausgeriicht fir Patienten an hiren Adhärensefforten ze hëllefen an hinnen ze hëllefen hir Selbsteffizienz ze erhéijen. Kognitiv Restrukturéierung bréngt d'Unerkennung vun aktuellen maladaptiven Erkenntnisser mat, wou de Patient sech engagéiert, erausfuerdert vun den identifizéierten negativen Erkenntnisser, a Reformulatioun vu Gedanken fir ausgeglach, adaptiv alternativ Gedanken ze generéieren. Duerch kognitiv Restrukturéierungsübungen ginn d'Patienten ëmmer méi bewosst fir ze erkennen wéi hir Emotiounen, Erkenntnisser an Interpretatiounen hir Péng a positiv an negativ Richtunge moduléieren. Als Resultat gëtt et ugeholl datt d'Patienten eng méi grouss Perceptioun vu Kontroll iwwer hir Schmerz kréien, besser fäeg sinn hir Verhalen a Gedanken ze managen wéi se mat Schmerz ze dinn hunn, a méi adaptiv kënnen d'Bedeitung evaluéieren déi se zu hirem Schmerz zouschreiwen . Zousätzlech Komponenten, déi heiansdo an enger CBT Interventioun abegraff sinn, schloen sozial Kompetenztraining, Kommunikatiounstraining a méi breet Approche fir Stressmanagement. Iwwer eng schmerzorientéiert CBT Interventioun profitéiere vill Patiente vu Verbesserunge wat hiren emotionalen a funktionelle Wuelbefannen ugeet, a schliisslech hir weltwäit erkannt gesondheetlech Liewensqualitéit.

 

Dr. Alex Jimenez engagéiert a Fitness Bewegung a kierperlech Aktivitéit.

 

CBT Interventiounen ginn an engem ënnerstëtzen an empatheschen Ëmfeld geliwwert dat de Patient seng Schmerz aus enger biopsychosozialer Perspektiv an op eng integréiert Manéier ze verstoen. Therapeute gesinn hir Roll als "Enseignanten" oder "Coachen" an d'Botschaft, déi de Patienten matgedeelt gëtt, ass dat ze léieren hir Schmerz besser ze managen an hir alldeeglech Funktioun a Liewensqualitéit ze verbesseren am Géigesaz zum Zil ze heelen oder ze läschen. Dat iwwergräifend Zil ass d'Patiente Verständnis vun hirem Schmerz ze erhéijen an hir Efforten fir Schmerz a seng Folgen op eng sécher an adaptiv Manéier ze managen; dofir, Patienten ze léieren hir Verhalen, Gedanken an Emotiounen selwer ze kontrolléieren ass en integralen Bestanddeel vun der Therapie an eng nëtzlech Strategie fir d'Selbsteffizienz ze verbesseren. Zousätzlech versicht den Therapeur en optimistescht, realistescht an encouragéierend Ëmfeld ze fërderen an deem de Patient ëmmer méi qualifizéiert ka ginn fir aus hiren Erfolleger ze erkennen an ze léieren a vun erfollegräiche Versich ze léieren an ze verbesseren. Op dës Manéier schaffen Therapeuten a Patienten zesumme fir Patientesuccèsen z'identifizéieren, Barrièren fir Haftung, an Ënnerhalungs- a Réckwee-Präventiounspläng an enger konstruktiver, kollaborativer a vertrauensfäeger Atmosphär z'entwéckelen. Eng attraktiv Feature vun der kognitiver Verhalensapproche ass seng Ënnerstëtzung vum Patient als aktive Participant vu sengem / hirem Schmerzrehabilitatiouns- oder Managementprogramm.

 

D'Recherche huet CBT fonnt fir eng effektiv Behandele fir chronesch Schmerz a seng Ausdehnung ze bezeechen, déi duerch signifikante Verännerungen an verschiddene Domänen markéiert (dh Moossnahmen vu Schmerz-Erfahrung, Stëmmung / Auswierkunge, kognitiv Verhandlungen an Evaluatioun, Schmerzverhalen an Aktivitéitniveau a sozialer Rollfunktioun ) am Verglach mat Warteliste Kontrollbedéngungen [42] Am Verglach mat anere aktive Behandlungen oder Kontrollbedingunge huet CBT zu Notabele Verbesserungen gefouert, awer nëmme kleng Effekter (Effektgréisst ~ 0.50), wat d'Schmerzt-Erfahrung, d'kognitiv Verhandlungen an d'Appraisal , a sozial Roll als Funktioun. [42] Eng méi rezent Metaanalyse vun 52 verëffentlecht Studien verglach Verhalenstherapie (BT) an CBT géint d'Behandlung wéi gewéinlech Kontrollbedéngunge an aktive Kontrollbedingunge bei verschidden Zäitpunkten. [43] Dës Metaanalyse Dat ass de Fall, datt d'BD sech net méi an der Vergaangenheet vun der BT nach méi verbessert huet wéi d'Behandlungen wéi déi normale Kontrollbedéngungen. [43] Am Bezug op CB T, si sinn ofgeschloss datt de CBT limitéierte positiv Auswierkunge fir d'Pensiounsbeschëllegung an d'Stëmmung huet; Et gëtt awer net genuch Daten fir den spezifeschen Afloss vun den Behandlungsinhalte op ausgewielte Resultater ze ermëttelen. [43] Insgesamt, et schéngt dat CBT a BT effektive Behandlungsmethoden ze verbesseren; Resultater déi robust sinn op Folie-Datenpunkten. Allerdéngs, wéi e puer Bezeechnungen an Meta-Analysen markéiert ass, gëtt e kriteschen Faktor bei der Evaluatioun vun der Effizienz vun der CBT fir d'Verwaltung vu chronesche Schmerz op d'Froen vun effektiver Liwwerung, Mangel un eenheetleche Behandlungs-Komponenten, Differenzen an Liwwerung iwwer Dokteren a Behandlung Populatiounen a Variabilitéit vun den Auswiesselungsvariablen vun Interesse a Fuerscher trieden. [13] D'Komplizéierung vun der Interpretatioun vun Effektivitéitsexpliciteiten sinn och d'Patiente-Charakteristiken an och aner Variabelen, déi onofhängeg d'Behandlungserklärung beaflossen.

 

Akzeptanzbaséierter Approaches

 

Akzeptanzbaséiert Approche ginn dacks als drëttwelle kognitiv Verhalenstherapien identifizéiert. Akzeptanz an Engagementstherapie (ACT) ass dat heefegst vun den Akzeptanzbasis Psychotherapien. ACT ënnersträicht d'Wichtegkeet vum Fortschrëtt vum Client de Fortschrëtt fir e méi wäertvollt an Erfëllend Liewe z'erreechen duerch psychologesch Flexibilitéit ze erhéijen anstatt strikt op Restrukturéierung vu Kognitioune ze fokusséieren. [44] Am Kontext vu chronesche Schmerz, gezielt ACT ineffektiv Kontrollstrategien an experimentell Vermeitung duerch Fërderung vun Techniken déi psychologesch Flexibilitéit etabléieren. Déi sechs Kärprozesser vun ACT enthalen: Akzeptanz, kognitiv Defusioun, präsent sinn, selwer als Kontext, Wäerter an engagéiert Handlung. [45] Kuerz, d'Akzeptanz encouragéiert chronesch Schmerzpatienten fir aktiv Schmerz a seng Folgen z'ëmgoen anstatt et z'änneren, doduerch datt de Patient encouragéiert e futti Kampf opzehalen deen op d'Eradatioun vun hirem Schmerz geriicht ass. Kognitiv Defusioun (Deliteraliséierung) Technike gi benotzt fir d'Funktioun vu Gedanken ze änneren anstatt hir Frequenz ze reduzéieren oder hiren Inhalt ze restrukturéieren. Op dës Manéier kann kognitiv Defusioun einfach déi onerwënscht Bedeitung oder Funktioun vun negativen Gedanken änneren an doduerch den Uschloss an déi uschléissend emotional a Verhalensreaktioun op sou Gedanken erofsetzen. De Kärprozess vu präsent ze sinn ënnersträicht eng net-veruerteelend Interaktioun tëscht dem Selbst a private Gedanken an Eventer. Wäerter ginn als Guiden benotzt fir Verhalen an Interpretatiounen ze wielen déi sech duerch dës Wäerter charakteriséieren déi en Eenzelne probéiert am Alldag ze instantiéieren. Schlussendlech, duerch engagéiert Handlung, kënnen d'Patiente Verhalensännerunge realiséieren, déi mat eenzelne Wäerter ausgeriicht sinn. Dofir benotzt ACT déi sechs Kärprinzipien a Verbindung mateneen fir eng holistesch Approche fir eng Erhéijung vun der psychologescher Flexibilitéit ze huelen an d'Leed ze reduzéieren. D'Patienten ginn encouragéiert Péng als inévitabel ze gesinn an et op eng netveruerteelend Manéier unzehuelen, sou datt se trotz der Präsenz vu Péng weider Bedeitung aus dem Liewen ofleede kënnen. Déi interreléiert Kärprozesser illustréieren Opmierksamkeet an Akzeptanzprozesser an Engagement a Verhalensverännerungsprozesser. [45]

 

Resultater vun der Recherche iwwer d'Effizienz vun ACT-baséiert Approche fir d'Verwaltung chronescher Schold verspriechen, awer trotzdem nach weider Evaluatioun. E RCT verglach mam ACT mat enger Wartelist Kontrollbedierfung deet grouss Erhuelung vu Schmerzkatastrophen, Schmerz-Behënnerung, Liewen zefridden, Angscht vu Beweegungen a psychescher Nout, déi am 7-Monk Folge agefouert goufen. Verbesserungen fir Schmerz, Depressioun, schmerzhafte Besuergnisser, Behënnerung, medizinesch Besëtzer, Aarbechtsstatus a kierperlech Leeschtung. [46] Eng nei Mataanalyse vun Akzeptanzbasis Interventiounen (ACT a Präventiounsreduzéierung) bei Patienten mat chronesche Schmerz datt déi allgemeng Akzeptanz-baséiert Therapien zu favorabelen Resultater fir Patienten mat chronesch Schmerzen féieren. [47] Besonnesch d'Metaanalyse weist e kleng a mëttlere Effekt Gréisst fir Schmerzintensitéit, Depressioun, Angscht, kierperlecht Wuelbefannen an d'Qualitéit vum Liewen , mat klengen Effekter fonnt déi ënner kontrolléiertem klineschen Versuchs ofgeschloss goufen an nëmmen RCT waren op der Analyse ugebueden. [48] Aner Akzeptanzbasiss Interventiounen i Kognitiv Verhaltens Therapie a Sensibilitéit baséiert op kognitiv Therapie, obwuel empiresch Recherche iwwer d'Effizienz vun dësen Therapien fir d'Gestioun vun chronesche Schäi sinn ëmmer an der Kandheet.

 

Erwaardungen

 

E wichtegt a wäit iwwersinnt gemeinsamt Basiselement vun all Behandlungsapproche ass d'Iwwerleeung vun der Erwaardung vum Patient fir Erfolleg vun der Behandlung. Trotz de ville Fortschrëtter bei der Formuléierung an der Liwwerung vun effektive multidisziplinäre Behandlungen fir chronesche Schmerz, gouf relativ wéineg Wäert op d'Wichtegkeet vun den Erwaardunge fir Erfolleg erkannt an op d'Efforten op d'Verbesserung vun de Patienten Erwaardunge fokusséiert. D'Unerkennung datt Placebo fir Schmerz zeechent sech duerch aktiv Eegeschafte féiert zu zouverléissegen, beobachtbaren a quantifizéierbaren Ännerunge mat neurobiologeschen Ënnerlagen ass de Moment am Virdergrond vun der Schmerzfuerschung. Vill Studien hunn bestätegt datt, wann se induzéiert ginn op eng Manéier déi Erwaardungen optimiséieren (iwwer Manipulatioun vun explizit Erwaardungen an / oder Konditioun), analgetesch Placebo kënnen zu observéierbaren a moossbare Verännerunge vun der Schmerzempfindung op engem bewosst selbstberechtegten Niveau wéi och engem neurologesche Resultat resultéieren. Schmerzveraarbechtungsniveau. [49,50] Analgetesch Placebo goufen breed definéiert als simuléiert Behandlungen oder Prozeduren déi an engem psychosozialen Kontext optrieden an Auswierkungen op eng Erfarung an / oder Physiologie vun engem Mënsch ausüben. [51] Déi aktuell Konzeptualiséierung vum Placebo ënnersträicht d'Wichtegkeet vum psychosozialen Kontext an deem Placebo agebett sinn. Ënnert dem psychosozialen Kontext an dem Ritual vun der Behandlung sinn d'Erwaardunge vun de Patienten. Dofir ass et net verwonnerlech datt de Placebo Effekt komplizéiert a praktesch all Behandlung agebett ass; wéi sou, Kliniker a Patienten gleich profitéiere méiglecherweis vun der Unerkennung, datt doranner eng zousätzlech Avenue läit, duerch déi aktuell Behandlung Approche zu Péng ka verbessert ginn.

 

Et gouf proposéiert datt d'Resultater Erwaardunge kär Aflëss sinn déi positiv Verännerungen duerch déi verschidde Modi vun Entspanungstraining, Hypnos, Beliichtungsbehandlungen a vill kognitiv orientéiert therapeutesch Approche féieren. Also, eng sënnvoll Approche fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz kapitaliséiert d'Kraaft vu Patienten Erwaardungen fir Erfolleg. Leider ze dacks vernoléissegen d'Gesondheetsbetreiber direkt d'Wichtegkeet vun de Patienten Erwaardungen unzegoen an ze ënnersträichen als integral Faktoren, déi zu engem erfollegräiche Management vu chronesche Schmerz bäidroen. Den Zeitgeist an eiser Gesellschaft ass dee vun der Mediziniséierung vun de Krankheeten, déi d'allgemeng Erwaardung fuerderen, datt Schmerz (och chronesch Schmerz) duerch medizinesch Fortschrëtter ausgerott sollt ginn. Dës all ze heefeg gehaalen Erwaardunge loosse vill Patienten enttäuscht mat den aktuelle Behandlungsresultater a bäidroen zu enger onermiddlecher Sich no der "Kur". D'Kurung fannen ass d'Ausnam anstatt d'Regel a Bezuch op chronesch Schmerzbedingungen. An eisem aktuelle Klima, wou chronesch Schmerz jäerlech Millioune Amerikaner leet, ass et an eisem beschten Interesse fir eng konzeptuell Verrécklung z'instilléieren a weider ze plädéieren déi amplaz op effektiv Gestioun vu chronesche Schmerz fokusséiert. Eng liewensfäeg a villverspriechend Route fir dëst z'erreechen ass dat Bescht vu Patienten ze maachen (positiv (realistesch) Erwaardungen a Schmerzpatienten wéi och d'Legepublik ze educéieren (20% vun deenen an engem zukünftege Punkt Schmerzpatienten ginn) op wat realistesch Erwaardungen ausmaachen iwwer d'Gestioun vu Péng. Vläicht kann dëst ufanks duerch aktuell, evidenzbaséiert Erzéiung betreffend Placebo an net spezifesch Behandlungseffekter optrieden, sou datt Patienten falsch informéiert Iwwerzeegunge kënne korrigéieren, déi se virdru gehal hunn. Duerno kënnen d'Kliniker d'Ziler hunn d'Erwaardunge vun de Patienten an de Behandlungskontexter ze verbesseren (op eng realistesch Manéier) a pessimistesch Erwaardungen ze minimiséieren, déi vum Behandlungssuccès ofschrecken, an dofir léieren hir aktuell multidisziplinär Behandlungen ze verbesseren duerch Efforten déi guidéiert gi fir op d'Verbesserungen ze placiséieren, déi Placebo kann erginn, och an enger "aktiver Behandlung". Psychologe kënnen dës Probleemer mat hire Patienten ganz einfach uschwätzen an hinnen hëllefen Affekote vun hirem eegene Behandlungserfolleg ze ginn.

 

Emosioune Konventiounen vu Pain

 

En dacks usprochsvollen Aspekt vun der Gestioun vu chronesche Schmerz ass déi eendeiteg héich Prävalenz vu comorbiden emotionaler Nout. Fuerschung huet bewisen datt Depressioun a Besuergnëssstéierunge bis dräimol méi verbreet sinn ënner chronesche Schmerzpatienten wéi bei der allgemenger Bevëlkerung. [52,53] Heefeg gi Schmerzpatienten mat psychiatresche Komorbiditéiten als "schwiereg Patienten" bezeechent vun de Gesondheetsbetreiber, méiglecherweis de Qualitéit vun der Fleeg déi se kréien. Patienten mat Depressioun hu méi schlecht Resultater fir béid Depressiounen a Schmerzbehandlungen, am Verglach mat Patienten mat eenzeger Diagnosen vu Schmerz oder Depressioun. [54,55] Psychologe si bemierkenswäert geegent fir déi meescht vun de psychiatresche Komorbiditéiten unzegoen déi normalerweis a chronesche Schmerzpopulatioune begéint sinn an doduerch de Schmerz verbesseren. Behandlungsresultater a reduzéiert d'emotional Leid vu Patienten Psychologe kënne Schlësselsymptomer adresséieren (zB Anhedonie, geréng Motivatioun, Probleemléisungshindernisser) vun Depressiounen déi einfach mat der Behandlungsparticipatioun an der emotionaler Nout stéieren. Ausserdeem, onofhängeg vun enger psychiatrescher Komorbiditéit, kënnen Psychologen hëllefe chronesch Schmerzpatienten wichtege Rolltransitioune verschaffen, déi se duerchliewe kënnen (z. B. Verloscht vun Aarbecht, Behënnerung), mënschlech Schwieregkeeten, déi se begéinen (z. B. d'Gefill vun Isolatioun duerch Schmerz bruecht), an emotional Leed (zB Angscht, Roserei, Trauregkeet, Enttäuschung) an hir Erfahrung implizéiert. Sou kënne Psychologen de Behandlungscours positiv beaflossen andeems se den Afloss vun emotionale Begleeder reduzéieren, déi als Deel vun der Therapie adresséiert ginn.

 

Konklusioun

 

Virdeeler vun enger psychologescher Behandlungen an multidisziplinärem Approche zur Verwaltung vun chronesche Schäi sinn reich. Dëst beinhalt, awer net limitéiert, erhéijen d'Selbstbeherrschung vu Schmerz, verbesserte Schmerz-Ressourcen, verréngert Schmerz-Behënnerung, a reduzéiert emotional Notze verbesseren, déi duerch e puer e puer effektiver autoritär, verhalensweis a kognitiv Techniken. Duerch d'Ëmsetzung vun dësen Ännerungen kann e Psycholog hëllefe Patienten hëllefe fäerdege méi wéi d'Befehl vun hirem Schmerzkontrolle a si erméiglecht et normal, e Liewen wéi méiglech ze halen trotz Schmerz. D'Kompetenze léieren duerch psychologesch Interventiounen empoweréieren an aktivéieren den Patient aktiv Aktivitéiten an der Gestioun vun hirer Krankheet a sammelen wertvoll Fäegkeeten, déi Patienten kënne während hirem Liewen anhuelen. Zousätzlech Virdeeler vun enger integréierter an ganzer Ëmsetzung zum Management vu chronesche Schmerz kënne verstäerkte Präisser fir d'Aarbecht zréckhänken, Reduzéierung vun den Gesondheetsservicer an erhéijen de gesondheetleche Liewensqualitéit fir Millioune Patiente an der ganzer Welt.

 

Bild vun engem Trainer, deen Ausbildungsberodung bei engem Patient huet.

 

Noten

 

Präisgi: Keen Interessekonflikter goufen am Bezuch zu dësem Pappe deklariert.

 

Ofschléissend, psychologesch Interventiounen kënnen effektiv benotzt ginn fir d'Symptomer vun chronesche Schmerz zesummen mat der Behandlung vun aneren Behandlungsmodalitéiten, wéi zum Beispill Chiropraktik. Ausserdeem huet d'Forschungsstudie doriwwer bewisen, wéi spezifesch psychologesch Interventiounen d'Resultat vun de chronesche Schmerzmanagement verbesseren. Informatiounen iwwer den National Center for Biotechnology Information (NCBI) referenzéiert. De Spektrum vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraxis wéi och fir Spinaler Verletzungen a Konditiounen. Fir iwwer de Sujet ze diskutéieren, fillt sech Iech un Iech, Dr. Jimenez ze froen oder kontaktéieren eis 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Gestierwen den Aarbechtsplatz Stress

 

 

MEI EN WICHTEG TIEFFEN: EXTRA EXTRA: Auto Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Blank
Referenze
1. Boris-Karpel S. Politik a Praxis Themen am Schmerzmanagement. In: Ebert MH, Kerns RD, editorsBehavioral a psychopharmakologesche Schmerzmanagement.�New York: Cambridge University Press; 2010. S. 407–433.
2. Harstall C, Ospina M. Wéi heefeg ass chronesch Péng?�Pain: Klinesch Updates.�2003;11(2): 1.
3. National Instituter fir Gesondheet.�Fact Sheet: Schéinheetsmanagement.�2007. [Zougänglech 30. Mäerz 2011]. Verfügbar vun:�www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. Abbot FV, Fraser MI. Benotzen a Mëssbrauch vun iwwer-de-Konter analgesic Agenten.�J Psychiatrie Neurosci1998;23(1): 13 34. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. Ambulant Fleegevisiten an Dokterbüroen, Ambulante Spidolsdepartementer an Noutdepartementer: USA, 2001�02.�Vital Health Stat.�2006;13(159): 1 66. [PubMed]
6. Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organisations.�Schmerzbeurteilung an Gestioun: eng organisatoresch Approche.Oakbrook, IL: 2000.
7. Merskey H, Bogduk N, editorsKlassifikatioun chronesch Schmerz.�2nd Editioun. Seattle, WA: IASP Press; 1994. Task Force op Taxonomie vun der IASP Deel III: Pain Begrëffer, eng aktuell Lëscht mat Definitiounen an Noten op Benotzung; S. 209–214.
8. Woessner J. A conceptual model of pain: treatment modalities.�Praktesch Pain Manag.�2003;3(1): 26.
9. Loeser JD. Wirtschaftlech Implikatioune vu Schmerzmanagement.�Acta Anaesthesiol Scand1999;43(9): 957.[PubMed]
10. National Fuerschungsrot.�Muskuloskeletal Stéierungen an der Aarbechtsplaz: niddereg Réck a Maximum.�Washington, DC: National Academy Press; 2001.�[PubMed]
11. US Bureau of the Census.�Statistesch Ofschrëft vun den USA: 1996.�116th Editioun. Washington, DC:
12. Flor H, Fydrich T, Turk DC. Effizienz vu multidisziplinäre Schmerzbehandlungszentren: eng meta-analytesch Iwwerpréiwung.�Péng1992;49(2): 221 230. [PubMed]
13. McCracken LM, Turk DC. Verhalens- a kognitiv Verhalensbehandlung fir chronesch Schmerz: Resultat, Prädiktoren vum Resultat, a Behandlungsprozess.�Wirbelsail . 2002;27(22): 2564 2573. [PubMed]
14. Von Korff M, Saunders K. The course of back pain in primary care.�Wirbelsail . 1996;21(24): 2833.[PubMed]
15. Melzack R, Wand PD. Schmerzmechanismen: eng nei TheorieWëssenschaft1965;150(699): 971 979. [PubMed]
16. Melzack R. Péng a Stress: eng nei Perspektiv. In: Gatchel RJ, Turk DC, editorsPsychosozial Faktoren am Schief: kritesch Perspektiven.�New York: Guilford Press; 1999. S. 89–106.
17. Gatchel RJ. D'konzeptuell Fundamenter vu Schmerzmanagement: historesch Iwwersiicht. In: Gatchel RJ, editorKlinesch Essstioune vun der Schmerzmanagement.�Washington, DC: American Psychological Association; 2005. S. 3-16.
18. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-Analyse vu psychologeschen Interventiounen fir chronesch niddereg Réck Schmerz.�Gesondheetspsychol2007;26(1): 1 9. [PubMed]
19. Kerns RD, Sellinger J, Goodin BR. Psychologesch Behandlung vu chronesche Schmerz.�Annu Rev Clin Psychol.�2010 Sep 27;�[Epub virum Drock]
20. Yucha C, Montgomery DBeweistungsbaséiert Praxis an Biofeedback an Neurofeedback.�Wheat Ridge, CO: AAPB; 2008.
21. Nestoriuc Y, Martin A. Effizienz vum Biofeedback fir Migräne: eng Meta-Analyse.Péng2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. Laangfristeg Effizienz vun der bioverhalensbehandlung vun temporomandibulare Stéierungen.�J Behav Med2001;24(4): 341 359. [PubMed]
23. Turk DC, Monarch ES. Biopsychosozial Perspektiv op chronesch Schmerz. In: Turk DC, Gatchel RJ, editorsPsychosozial Approche fir Schmerzmanagement: e Handbuch vum Praktiker.�2nd Editioun. New York: Guilford Press; 2002. S. 3–29.
24. Philips HC.�D'psychologesch Gestioun vun chronesch Schmerz: eng Behandlungshandbuch.�New York: Springer Publishing; 1988. Orientéierung: chronesch Schmerz an d'Selbstverwaltung Approche; S. 45–60.
25. Bernstein DA, Borkovek TDProgressiv Muskelrelaxatiounstraining: e Handbuch fir Hëllef ze hëllefen.Champaign, IL: Research Press; 1973.
26. Linden W.�Autogenic Training: e klineschen Guide.New York: Guilford; 1990.
27. Jamison RN.�Chronesch Schmerz beherrschen: e professionnelle Guide fir Verhalensbehandlung.�Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1996.
28. Baird CL, Sands L. Effekt vu guidéierte Bildmaterial mat Entspanung op gesondheetlech betreffend Liewensqualitéit bei eelere Fraen mat Osteoarthritis.Res Nurs Health.�2006;29(5): 442 451. [PubMed]
29. Carroll D, Seers K. Relaxation for the Relief of chronic pain: a systematic review.�J Adv Nurs.�1998;27(3): 476 487. [PubMed]
30. Morone NE, Greco CM. Geescht-Kierper Interventiounen fir chronesch Schmerz bei eeler Erwuessener: eng strukturéiert IwwerpréiwungPéng Med2007;8(4): 359 375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. Effekt vu guidéierte Bildmaterial op Liewensqualitéit fir Patienten mat chronescher Spannungs-Typ Kappwéi.�Kappwéi1999;39(5): 326 334. [PubMed]
32. Skinner BF.�Wëssenschaft a mënschlech Verhalen.�New York: Fräi Press; 1953.
33. Fordyce WE. Behavioral Methoden fir chronesch Schmerz a Krankheet.�London, UK: The CV Mosby Company; 1976.
34. Vlayen JW, Linton SJ. Angscht ze vermeiden a seng Konsequenze bei chronesche Muskuloskeletalschmerzen: e Stand vun der Konscht.�Péng2000;85(3): 317 332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. Graded exposure�an vivo�fir schmerzhafte Angscht. In: Turk DC, Gatchel RJ, editorsPsychosozial Approche fir Schmerzmanagement: e Handbuch vum Praktiker.�2nd Editioun. New York: Guilford Press; 2002. S. 210–233.
36. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. Reduction of pain-related fear in complex regional pain syndromePéng2005;116(3): 264 275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J.Péng2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. Verbessert systematesch gradéiert Belaaschtung in vivo d'Resultater a multidisziplinäre chronesche Schmerzmanagementgruppen?�Clin J Schmerz2007;23(4): 361 374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Belaaschtung in vivo versus operant gradéierter Aktivitéit bei chroneschen nidderegen Réck Schmerzpatienten: Resultater vun engem randomiséierte kontrolléierte ProzessPéng2008;138(1): 192.[PubMed]
40. George SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. E randomiséierte Prozess vu Verhalensphysesch Therapie Interventiounen fir akuter a subakute niddereg Réck Schmerz (NCT00373867)�Péng2008;140(1): 145 157. [PMC gratis Artikel][PubMed]
41. Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME. Frequenz an erkannt Effektivitéit vum Coping definéieren wichteg Ënnergruppen vu Patienten mat chronesche Schmerz.�Clin J Schmerz2010;26(8): 677 682. [PubMed]
42. Morley S, Eccleston C, Williams A. Systematesch Iwwerpréiwung a Meta-Analyse vu randomiséierter kontrolléierter Studien vun kognitiven Verhalenstherapie a Verhalenstherapie fir chronesch Schmerz bei Erwuessener, ausser Kappwéi.�Péng1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Williams AC, Morley S. Psychologesch Therapien fir d'Gestioun vu chronesche Schmerz (ausser Kappwéi) bei Erwuessener.�Cochrane Datebank Syst Rev. 2009;(2):CD007407.�[PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. Emotion Reguléierung an Akzeptanz an Engagement Therapie.�J Clin Psychol.�2001;57(2): 243 255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J.Behav Res Ther. 2006;44(1): 1 25. [PubMed]
46. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Kann Belaaschtungsstrategien de Fonctionnement an d'Liewenszefriddenheet bei Leit mat chronesche Schmerz a Whiplash-assoziéierten Stéierungen (WAD) verbesseren? E randomiséierte kontrolléierte Prozess.�Cogn Behav Ther. 2008;37(3): 169 182. [PubMed]
47. Vowles KE, McCracken LM. Akzeptanz a Wäerter baséiert Handlung bei chronesche Schmerz: eng Studie iwwer d'Behandlungseffektivitéit an de ProzessJ Consult Clinl Psychol.�2008;76(3): 397 407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Akzeptanzbaséiert Interventiounen fir d'Behandlung vu chronesche Schmerz: eng systematesch Iwwerpréiwung an Metaanalyse.�Péng2011;152(3): 533 542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. Placebo-induzéiert Ännerungen an�f�MRI an der Erwaardung an der Erfahrung vu Schmerz.�Wëssenschaft2004;303(5661): 1162 1167. [PubMed]
50. Price DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. Placebo Analgesie ass begleet vu grousse Reduktiounen vun der schmerzhafte Gehiraktivitéit bei Patienten mat Reizdarm Syndrom.�Péng2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. Präis D, Finniss D, Benedetti F.Annu Rev Psychol.�2008;59: 565 590. [PubMed]
52. Holroyd KA. Widderhuelend Kappwéi Stéierungen. In: Dworkin RH, Breitbart WS, editorsPsychosozial Aspekter vum Schmerz: e Handbuch fir Gesondheetsbetreiber.�Seattle, WA: IASP Press; 2004. S. 370–403.
53. Fishbain DA. Approche fir Behandlungsentscheedungen fir psychiatresch Komorbititéit an der Gestioun vum chronesche Schmerzpatient.�Med Clin Nord Am1999;83(3): 737 760. [PubMed]
54. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity.Arch Intern Med. 2003;163(20): 2433 2445. [PubMed]
55. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. Schmerz als Prädiktor vun Depressiounsbehandlungsresultater bei Frae mat sexuellem Mëssbrauch an der Kandheet.�Compr Psychiatrie.�2009;50(3): 215 220. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
Zoufall Accordion
Mindfulness Interventiounen fir chronesch Kopfschëss an El Paso, TX

Mindfulness Interventiounen fir chronesch Kopfschëss an El Paso, TX

by | Chiropractie, Konditioune behandelt ginn, Physikalescher Rehabilitatioun, Randomized Controlled Trial, Stress, Behandlungen

Wann Dir e Kappwéi erlieft hutt, sidd Dir net eleng. Ongeféier 9 aus 10 Leit an den USA leiden un d'Kopfschued. Während e puer intermittéiert ginn, e puer Iwwergangs, e puer sinn däischter a beaflosst, an e puer Ursaachen datt d'Schold an d'Nausea verwierklecht gëtt, fir de Kapp Schëller ze maachen ass eng direkt Reaktioun fir vill. Awer, wéi kënnt Dir am Meeschten effektiv d'Kappwéi erliichteren?

 

D'Studien hunn bewisen, datt d'chiropraktesch Betreiung eng effektiv alternativ Behandlungsoptioun fir ville vu Kappwéi ass. E Bericht vun der 2014 am Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) entdeckt datt d'Spinal Anpassungen an d'manipuléierte Manipulatiounen an der Chiropraktik behandelen verbessert Resultater fir d'Behandlung vu chroneschen an akutesche Schmerzen an och verbessert d'Virdeeler vun enger Rei vu Behandlungsmethoden fir Hals Schmerz. Ausserdeem huet en 2011 JMPT-Studie festgestallt datt d'kiropraktesch Betreiung d'Häftegkeet verbesseren an ze reduzéieren Et geet an zervikogen Kopfschëffer.

 

Wéi gëtt Chiropraktik Haut Behënnert Kappschéfer?

 

Chiropraktik ass op d'Behandlung vun enger Vielfalt vu Verletzungen a / oder Konditioune vum Muskuloskeletall a Nervensystem, och Kopfschung. E Chiropraktiker benotzt spinal Anpassungen an manipuléierte Manipulatiounen fir d'Ausrichtung vun der Wirbelsäkalitéit suergen. Eng Subluxatioun, oder e Spinal Missalatioun, huet bewisen datt Symptomer, wéi den Hals an Réckwéi, a Kappwéi Et geet. Eng equilibréiert Wirbellum kann d'Wirbelsfunktion verbesseren an och de strukturelle Stress ofsoen. Zousätzlech kann en Dokter vu Chiropraktik hëllefe fir Këschten an aner schmerzhafte Symptomer ze halen andeems d'Ernährungsberodung ubitt, fir Haltung an Ergonomie beroden ze beroden a recommandéieren Stressmanagement a Konsultatiounsmeeschter. Chiropractik Hëllef kënne lues a spannend Muskelspannung entstinn iwwert d'Gebitt vun der Wirbelsäibung, déi d'Originalfunktioun restauréieren.

 

Dr. Alex Jimenez mécht eng Chiropraktik Anpassung op e Patient.

 

Dr. Alex Jimenez bitt e Fitness-Beruff fir d'Patient.

 

Zousätzlech kierpraktesch Betreiung kënne sämtlech Spinal Gesondheetsproblemer séch an effektiv behandelen, ënnert anerem Symptomer vum Hals a méi reng Schmerzen wéinst der Gebärmutterhalung vu Gebärmutterhëllef a Lëpsen zerstéiert Discs, ënner anerem Verletzungen a / oder Konditioune. Ee Chiropraktiker versteet wei e spinaler Misalignment oder d'Subluxatioun kann verschidden Gebaier vum Kierper beaflossen an se de Kierper als Ganzt behandelen, anstatt datt d'Symptomer eleng sinn. Chiropraktik kann den mënschlechen Kierper hëlleft natiirlech hir ursprénglech Gesondheet a Wellness.

 

Trainer a Patientinteraktioun am Rehabilitatiounszentrum.

 

Et ass bekannt datt d'kiropraktesch Betreiung effektiv fir eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditiounen ass, an awer an de leschte Joren hunn d'Recherche vu Chiropraxen eist Wuelbefannen duerch ons Stress verbesseren. Eng Rei vun dësen neier Fuerschungsstudien huet demonstriert datt d'Chiropraktik kann hir Immunfunktioun änneren, d'Herzreschterkeet beaflosst a reduzéiert den Blutdrock. Eng 2011-Fuerschung aus Japan weist datt d'Chiropraktik vill méi staark an Ärem Kierper wéi Dir denkt.

 

Stress ass e wesentleche Indikateur fir d'Gesondheet, an chronesch Leier Symptomer kënnen enorm Wellness beaflossen. D'Fuerscher aus Japan versicht unzefroen, ob d'Chiropraktik kéint Stressniveau bei 12 Männer a Fraen mat Nackelen an Kappwéi veränneren. D'Wëssenschaftler vun Japan wollten e méi objektiv Bild gesinn, wéi d'Chiropraktik Spinal Anpassungen an manipuléierte Manipulatiounen d'Nervensystem beaflossen, sou datt se PET-Scanner benotzt fir d'Gehireraktivitéit a salvia Versuche fir Hormonwaessel ze iwwerwaachen.

 

No kiropraktesch Betreiung huet d'Patienten hir Gehireraktivitéit an de Gebidder vum Gehir verännert fir Schmerzveraarbechtung a Stressreaktiounen ze verantworten. Si hunn och e staarken Cortisolniveau reduzéiert, wat de reduzéierte Stress ugeet. D'Participanten hunn och méi déif Schäerft Scores a méi enger grousser Liewensqualitéit no der Behandlung. Mindfulness Interventiounen, wéi zB Chiropraktik, sinn fundamentale Stressverwaltung Methoden an Techniken. Chronesch Belaaschtung kann zu villen Gesondheetsproblemer leiden, ënnert Hals- a Réckschmerzen, och Kappwéi Migrän. Aner Aarmutheetsinterventionen kënnen och sécher an effektiv d'Symptomer verbesseren. Den Zweck vum nächste Artikel ass d'Effizienz vun enger Interventioun vun der Aart, déi als Präventiounsreduzéierung vun der Authentizitéit bekannt ass, op d'Wäertintensitéit an d'Qualitéit vum Liewen an de Patienten, déi virdrun mat chronescher Kopfschicht diagnostizéiert goufen, bewisen.

 

D'Effektivitéit vu Mindfulness-baséiert Stress Reduktioun op verstäerkt Schmerzintensitéit a Qualitéit vum Liewen an de Patienten mat chronesch Kappschëlder

 

mythologesch

 

D'Ziel vun dëser Etude war d'Effektivitéit vu Mindfulness-Based Stress Reduktioun (MBSR) op bestëmmten Schmerzintensitéit a Liewensqualitéit bei Patienten mat chronescher Kopfschicht ze bestëmmen. Soumat goufen 40 Patiente op der Diagnostik vun engem Neurologen an Diagnosekriterien an der International Headache Society (IHS) fir Migraine a chronesch Spannungs-Kopfschmerz ausgewielt a wahrscheinlech an der Interventiounsgruppe a Kontrollgruppe gewielt. D'Participanten hunn den Schued a Qualitéit vum Liewen (SF-36) Frae gemaach. D'Interventiounsgruppe gouf an engem Aachtwoche MBSR Programm entwéckelt, deen d'Meditation an d'Alldag Praxis hunn, pro Woch, Sitzung vu 90-Minuten. Resultater vun der Kovarianzanalyse mat der Eliminatioun vum Virausproblem ze hunn eng signifikant Verbesserung vu Schmerz a Liewensqualitéit an der Interventiounsgruppe am Verglach mat der Kontrollgruppe. D'Resultater vun dëser Etude weisen datt MBSR kann net-pharmacologesch Interventioun zur Verbesserung vun der Liewensqualitéit an der Entwécklung vu Strategien zur Behandlung vu Schmerz bei Patienten mat chronesch Kappache benotzt ginn. A kann och an Kombinatioun mat aner Therapien, zB Pharmacotherapie benotzt ginn.

 

Schlësselwieder: chronesch Schmerz, Migränesch Kappwéi, Achtercher, Qualitéit vum Liewen, Spannungs-Kappwéi

 

Dr Jimenez White Coat

Den Alex Jimenez's Insight

Chronesch Kappwéi ass eng Schwieregkeet Symptomer, déi vill Leit beaflosst. Et ginn vill verschidde Typen vu Kappwéi, awer eng Majoritéit vun hinne gët oft e gemeinsame Trigger. Chronesche Stress kann eng Rei vun Gesondheetsproblemer verursaachen, déi net korrekt verwaltbar sinn, dorënner Muskelspannung, wat zu Spinal Missalatioun oder Ënnerschwemmung kann leiden, souwéi aner Symptomer, wéi Hals a Schmerz, Schëlleren an Migränen. Stress-Verwäertungsmethoden an Techniken kënne letztendlich hëllefe verbesseren an ze kontrolléieren Stress associéierte Symptomer. Mindfulness Interventiounen wéi Chiropraktik Pfleeg a mindfulness-baséiert Stressreduktioun hunn decidéiert, effektiv hëllefen, Stress ze reduzéieren a chronesch Headache Symptomer ze léisen.

 

Aféierung

 

Kappwéi ass eng vun den heefegste Reklamatiounen, déi an erwuessene a pediatresche neurologesche Kliniken ënnersicht ginn. Déi grouss Majoritéit vun dëse Kappwéi sinn Migroun a Spannungs-Kappwéi (Kurt & Kaplan, 2008). Kappwéi ginn an zwou Kategorië vun Haapt- oder Primär- a Sekundär Kappwéi klasséiert. Nonzeg Prozent vu Kappwéi si primär Kappwéi, ënner anerem Migräne a Spannungs Kappwéi sinn déi heefegst Aarten (International Headache Society [IHS], 2013). Geméiss der Definitioun ass Migränesch Kappwéi normalerweis unilateral a pulséierend an der Natur an dauert vun 4 bis 72 Stonnen. Déi assoziéiert Symptomer enthalen Iwwelzegkeet, Erbrechung, erhéicht Empfindlechkeet fir Liicht, Toun a Schmerz, an et klëmmt normalerweis mat der Erhéijung vun der kierperlecher Aktivitéit. Och Spannungs Kappwéi zeechent sech duerch bilateral, net-pulséierend Schmerz, Drock oder Dichtheet, stumpf Schmerz, wéi eng Bandage oder en Hutt, an e Kontinuum vu liichte bis méissege Schmerz, verhënnert all Dag Aktivitéiten (IHS, 2013).

 

Stovner et al. (2007) mat den IHS diagnostesche Kritären, schätzen d'Prozentzuelen vun der erwuessener Populatioun mat enger aktiver Kappwéi Stéierung ongeféier 46% fir Kappwéi allgemeng, 42% fir Spannungs-Kappwéi. Dëst deit drop hin datt d'Inzidenz an d'Prevalenz vu Spannungs-Kappwéi vill méi héich si wéi se virausgesot gouf. Et gëtt geschat datt ongeféier 12 bis 18 Prozent vun de Leit Migränen hunn (Stovner & Andree, 2010). Frae si méi wahrscheinlech fir Migränen am Verglach zu Männer ze erliewen, Migräneprävalenz ass ongeféier 6% fir Männer an 18% fir Fraen (Tozer et al., 2006).

 

Migrän a Spannungs-Kappwéi sinn heefeg a gutt dokumentéiert Äntwerten op psychologesch a physiologesch Stressoren (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migrän ass eng periodesch a schwaach chronesch Péng an huet en negativen Impakt op Liewensqualitéit, Bezéiungen a Produktivitéit. D'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) huet déi schwéier Migräne als eng vun de schwéiere Krankheete mat dem nonzéngte Rang ugekënnegt (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Trotz der Entwécklung vu ville Medikamenter fir d'Behandlung an d'Préventioun vu Migränesch Attacken, eng Zuel vu Patienten fannen se ineffektiv an e puer aner fannen se onpassend wéinst hiren Nebenwirkungen an Nebenwirkungen féieren oft zu fréizäiteger Ofbriechen vun der Behandlung. Als Resultat kann e grousst Interesse an der Entwécklung vun net-pharmakologeschen Behandlungen observéiert ginn (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Biologesch Faktoren eleng kënnen d'Schwachstelle fir d'Erfahrung vu Kappwéi, den Ufank vum Attack a säi Verlaaf, verstäerkt Attacke vu Kappwéi, Kappwéi-verbonne Behënnerung an och d'Liewensqualitéit bei Patienten mat chronescher Kappwéi net erklären. Negativ Liewensevenementer sinn (als psychosozialen Faktor) dacks bekannt als e Schlësselfaktor an der Entwécklung an der Vergréisserung vu Kappwéi (Nash & Thebarge, 2006).

 

De Programm vun der Mindfulness-Based Stress Reduktioun (MBSR) gehéiert zu den Behandlungen, déi an de leschten zwee Joerzéngten op verschiddene chronesche Schmerz studéiert goufen. MBSR entwéckelt vu Kabat-Zinn a benotzt an enger breeder Palette vu Bevëlkerung mat Stressbezunnen Stéierungen a chronesche Schmerz (Kabat-Zinn, 1990). Besonnesch an de leschte Jore si vill Studie gemaach fir d'therapeutesch Effekter vun der MBSR z'ënnersichen. Déi meescht Studien hunn déi bedeitend Effekter vu MBSR op verschidde psychologesch Bedéngunge gewisen, dorënner d'Reduktioun vu psychologesche Symptomer vu Nout, Angscht, Ruminatioun, Angscht an Depressioun (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), Péng (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) a Liewensqualitéit (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) huet eng Metaanalyse vun aacht randomiséierter kontrolléiert Studien iwwer d'Effekter vum MBSR Programm gemaach, ofgeschloss datt MBSR kleng Auswierkungen op Depressioun, Angscht a psychologescher Nout bei Leit mat chronesche medizinesche Krankheeten huet. Och Grossman et al. (2004) an enger Metaanalyse vun 20 kontrolléiert an onkontrolléiert Studien iwwer d'Effekter vum MBSR Programm op kierperlech a psychesch Gesondheet vu medizineschen an net-medizinesche Proben, hunn eng Effektgréisst moderéiert fir kontrolléiert Studien iwwer mental Gesondheet fonnt. Keen Effektgréissten fir spezifesch Symptomer wéi Depressioun a Besuergnëss goufe gemellt. Déi lescht Bewäertung enthält 16 Studien kontrolléiert an onkontrolléiert, Dës Bewäertung bericht datt MBSR Interventioun d'Schmerzintensitéit erofgeet, an déi meescht kontrolléiert Teststudien (6 vun 8) weisen méi héich Reduktiounen an der Schmerzintensitéit fir d'Interventiounsgrupp am Verglach mat der Kontrollgruppe (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

An enger anerer Studie hunn d'Fuerscher bedeitend Effektgréisste fir e puer Ënnerschaale vu Liewensqualitéit fonnt, zum Beispill Vitalskala a kierperlech Schmerz, net bedeitend Effektgréisste fir Schmerz a bedeitend mëttel bis grouss Gréisst Effekter fir manner allgemeng Angscht an Depressioun (La Cour & Petersen, 2015) . Och an enger Studie vu Rosenzweig et al. (2010) op Patienten mat chronesche Schmerz abegraff déi vu Migroun leiden, waren et signifikant Ënnerscheeder an der Schmerzintensitéit, schmerzbezunnen funktionnelle Beschränkungen tëscht Patienten. Wéi och ëmmer, déi vu Migroune leiden hunn déi klengst Verbesserung vu Schmerz a verschidden Aspekter vun der Liewensqualitéit erlieft. Am Allgemengen hu verschidde Gruppe vu chronesche Schmerz bedeitend Verbesserunge vun der Schmerzintensitéit a schmerzbezunnen funktionnelle Beschränkungen an dëser Studie. Zwee aner Studie goufe vum Kabat-Zinn gemaach a mat MBSR Methode benotzt fir Patienten mat chronesche Schmerz ze behandelen, dorënner eng Zuel vu Patienten mat chronesche Kappwéi. Statistesch Analyse huet eng bedeitend Reduktioun vu Schmerz, Schmerzinterferenz mat deeglechen Aktivitéiten, medizinesch a psychiatresch Zeechen an Symptomer, Angscht an Depressioun, negativ Kierperbild, Schmerzinterferenz mat deeglechen Aktivitéiten, Benotzung vum Medikament an och d'Vertraue erhéicht (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Wéinst der Schmerz- a Verloscht vun der Funktioun an der reduzéierter Produktivitéit an der verstärkten Verwäertung vun der Gesondheetspfleeg, chronesch Kopfschicht kascht Käschten op eenzel an der Gesellschaft, et schéngt, datt de chronesche Kappwéi e grousse Problem vu Gesondheetsprobleemer ass a fannen Weeër ze kontrolléieren a behandelen: immens wichteg. Den Haaptziel vun dëser Etude war d'Evaluatioun vun der MBSR un der konventioneller Pharmakotherapie an enger klinescher Bevëlkerung vu Patienten mat chronesch Kappwéi, fir d'Effizienz vun dëser Technik als Method vu Schmerzmanagement a Verbesserung vun der Liewensqualitéit bei Patienten ze weisen. mat chronesch Kappwéi.

 

Methoden

 

Participanten a Prozedur

 

Dëst ass e randomiséierte kontrolléierte Prozess Zwee-Grupp "pretest-posttest" Studie Design. Och gouf eng Zustimmung vum Ethikcomité vun der Zahedan University of Medical Sciences kritt. D'Participanten ausgewielt duerch Komfortmustermethod vu Patienten mat chronescher Migräne a Spannungs-Kappwéi, diagnostizéiert vun engem Neurolog an engem Psychiater mat IHS diagnostesche Critèren - bezeechent Universitéitspideeler vun der Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Iran.

 

Nodeems all Patiente evaluéiert ginn fir d'Inklusioun a Ausgrenzungskriterien ze treffen an en initialen Interview ze hunn, goufen 40 vu véierzegsst Primärpatienten mat chronesch Kappwéi ausgewielt a random an zwee gläich Gruppen vun Interventioun a Kontroll kontrolléiert. Déi Kontrollen an d'Interventiounsgruppen hunn eng gemeinsam Pharmakotherapie ënner der Opsiicht vum Neurologist bekëmmert. Während Therapie Sessions goufen dräi Sujeten, opgrond vun de Mankte vu regelméissege Präsenz oder Ausgrenzungskriterien, ofgeschloss oder aus der Studie ofgeschloss.

 

Inclusiouns Criteria

 

  • (1) Informéiert d'Averständniserklärung un der Sëtzung deelzehuelen.
  • (2) Mindestalter vu 18 Joer.
  • (3) Minimaler Edukatiouns-Qualifikatioun vum Mëttelschoulgrad.
  • (4) D'Diagnos vum chronesch Kappwéi (primär chronesch Migroun a Spannungs-Kappwéi) vum Neurologist a vun IHS-diagnostesche Criterien.
  • (5) 15 oder méi Deeg pro Mount fir méi wéi 3 Méint a mindestens sechs Méint Geschicht vun Migränen a Spannungs-Kappësswéi

 

Ausschlusskriterien

 

  • (1) Sujeten, déi net wollten d'Participatioun an der Studie weiderfuere loossen oder d'Studie aus irgendwelchen Grënn verlassen.
  • (2) Aner chronesch Schine vu Problemer.
  • (3) Psychose, Delirium a kognitiv Stéierungen.
  • (4) Fälle vu menschenleeschen Schwieregkeete beaflosse mat Teamwork.
  • (5) Drogen- a Substanzmëssbrauch.
  • (6) Stéierungen

 

Interventiounsgruppen

 

Therapie sessions (MBSR) goufen fir 1.5 op 2 Stonnen pro Woch fir d'Member vun der Interventiounsgruppe (Drogen plus MBSR) festgehalen; Obwuel kee MBSR gouf fir d'Kontrollgruppe (nëmmen Drogen agesat) bis zum Enn vun der Fuerschung gemaach. De MBSR gouf fir 8 Wochen ausgeführt. An dëser Studie gouf den 8-Sëtz MBSR Programm (Chaskalon, 2011) benotzt. Fir d'Meditation opzemaachen, während d'Participatioun vun de Participanten an de Sessiounsstäthe sinn, goufen déi noutwendeg Moossnamen an enger CD an engem Broschüre agefouert. Wann ee vun de Sujeten net bei enger Sitzung oder Sessioun deelhuelt, am Ufank vun der nächster Sitzung géif de Therapeut schrëftlech Notizë vun de Sessiounen op déi Sujete schécken, zousätzlech fir d'lescht Versammlungstheorien ze widderhuelen. De Programm vu MBSR an Diskussiounen sinn de Patienten an deenen aacht Sessiounen präsentéiert ginn, ënnert anerem: d'Schmerz a seng Aetiologie ze verstoen, iwwer Relatioun Stress, Wut an Emotioun mat Schmerz diskutéieren, negativ automatesch Gedanken, identifizéiert Gedanken a Gefiller ze verstoen, d'Konzept vun Akzeptanz z'entwécklen, , dräi Minutten Atmungsplaz, Atemfokus Bewegung, angenehm an ongeschaalt Evenementer all Dag, Verhale vun der Aktivitéit, Awerridden vun Routineaktivitéit, Kierperpräzismaart, Gesiicht an Hörer, Meditatiounssituatioun, Gedrénks Walking, Lies Gedichten, déi mat Gedoldnis bezuelt sinn a diskutéiere wéi wat op der ganzer Kurs entwéckelt gouf, diskutéiert Pläng a positiv Grënn fir d'Existenz ze halen. D'Patienten hunn och Informatiounen iwwer d'Léiere wéi all méiglech zukünfteg Rezersinne feststellen, wéi och Strategien a Pläng, op deenen d'fréizäiteg Detektioun vun Symptomer-Schmerzattacken baséiert a fir sech selwer op nei Situatiounen ze geréieren.

 

Kontrollgruppe

 

Déi Patienten, déi an der Kontrollgruppe randomiséiert goufen, goufen normale Pharmakotherapie (besonnesch speziell an nonspezifesche Medikamenter) duerch hiren Neurologe bis zum Enn vun der Fuerschung fortgesat.

 

Instrument

 

Zwee Haaptinstrumenter goufen am Vir-Test a Post-Test benotzt fir Daten ze sammelen, zousätzlech zu demographescher Datenform. Kappwéi Protokoll gouf benotzt fir déi erkannt Intensitéit vu Schmerz mat dräi Deeler ze bestëmmen: (1) 10-Punkt likert-Skala Bewäertungen, (2) d'Zuel vu Stonnen Péng pro Dag an (3) Schmerzfrequenz am Mount. All Deel gëtt vun 0 op 100 geschoss, deen héchsten Niveau ass 100. Well all Patient seng ugesi Schmerzintensitéit am Questionnaire bewäert, gëtt d'Gëltegkeet an Zouverlässegkeet net berécksiichtegt. An deen aneren war e kuerze Form 36 Questionnaire (SF-36). De Questionnaire ass uwendbar an de verschiddenen Altersgruppen a verschidde Krankheeten. D'Zouverlässegkeet an d'Gëltegkeet vum Questionnaire gouf vum Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000) genehmegt. De SF-36 beurteelt d'Wahrnehmung vun der Liewensqualitéit an den 8 Subskalen enthalen: kierperlech funktionnéieren (PF), Rollengrenze wéinst kierperlecher Gesondheet (RP), kierperleche Schmerz (PB), allgemeng Gesondheet (GH), Energie a Vitalitéit (VT) ), soziaalt Funktionéieren (SF), Rolllimitatiounen duerch emotional Probleemer (RE) an Afloss op d'Gesondheet (AH). Den Tool huet och zwee Resuméskala fir Physical Component Summary (PCS) a Mental Component Summary (MCS) Scores. All Skala gëtt vun 0 op 100 geschoss, deen héchste funktionnelle Statusniveau ass 100. D'Gëltegkeet an Zouverlässegkeet vum SF-36 goufen an enger iranescher Bevëlkerung gepréift. Intern Konsistenzkoeffizienten waren tëscht 0.70 an 0.85 fir déi 8 Ënnerschuelen an Test-Nees-Koeffizienten waren tëscht 0.49 an 0.79 mat engem Intervall vun enger Woch (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Datenanalyse

 

Fir d'Analyse vun den Donnéeën, niewent dem Gebrauch beschreibender Indikatoren, fir d'Resultater vun den Interventiouns- a Kontrollgruppen ze vergläichen, ass d'Analyse vun der Kovarianz benotzt fir d'Effizienz a d'Entfernung vun de Viraussetzungsresultater am 95% Vertrauensniveau ze bestëmmen.

 

Ausfalen

 

Während Therapie Sessions goufen dräi Sujeten, opgrond vun de Mankte vu regelméissege Präsenz oder Ausgrenzungskriterien, ofgeschloss oder goufen aus der Studie ofgeschloss. Drësseg a siwe Leit aus 40 Patienten hunn déi aktuell Studie ofgeschloss an d'gesammelt Donnéeën goufen dann analyséiert.

 

Resultater

 

Analyse fir de Verglach vun der demographesche Verdeelung tëschent de Gruppen ass mat dem Chi-Quadrat an onofhängegen T-Test ausgezeechent ginn. Demographesch Donnéeën vun zwou Gruppen sinn an der Table 1. Verdeelung vum Alter, Erzéihungsjoren, Geschlecht a Familljebesëtz waren déi selwecht an all Grupp.

 

Table 1 Demographesch Charakteristiken vun de Participanten

Table 1: Demografesch Charakteristike vun de Participanten.

 

Table 2 weist d'Resultater vun der Analyse vun der Kovarianz (ANCOVA). Den Levene Test war net bedeitend, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, wat beweist datt d'Hypnotizitéit vun der Varianz guttgeheescht gouf. Dëst Erkenntnes weist datt d'Varianten iwwer Gruppen gläich sinn a keen Ënnerscheed tëscht zwou Gruppen observéiert gouf.

 

Table 2 D'Resultate vun der Covarice Analyse

Table 2: D'Resultater vun der Kovarianz Analyse fir d'Effizienz vun der MBSR op d'Schinnintensitéit.

 

Den Haapteffekt vun der MBSR Interventioun war bedeitend, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, deelweis? 2 = 0.47, wat beweist datt d'Schmerzintensitéit no der MBSR Interventioun méi niddereg war (Mëttler = 53.89, SD.E = 2.40) wéi Kontrollgrupp (Mëttel = 71.94, SD.E = 2.20). De Kovariat (Pre-Test vu Schmerz) war och bedeitend, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, deelweis? 2 = 0.68, wat beweist datt den Niveau vu Schmerzintensitéit virum MBSR Interventioun e wesentlechen Effekt op den Niveau vu Schmerzintensitéit huet . An anere Wierder, et war eng positiv Bezéiung an de Schmerzresultater tëscht Pre-Test a Post-Test. Dofir ass déi éischt Fuerschungshypothese bestätegt an d'MBSR Behandlung op der ugesi Intensitéit war effektiv bei Patienten mat chronescher Kappwéi a konnt d'Intensitéit vum ugesi Schmerz bei dëse Patienten reduzéieren. All bedeitend Wäerter gi bei p <0.05 bericht.

 

Déi zweet Hypothesen vun dëser Etude ass d'Effizienz vun der MBSR Technik op Liewensqualitéit bei Patienten mat chronesch Kappwéi. Fir d'Effizienz vun der MBSR Technik iwwer d'Liewensqualitéit an de Patienten mat chronesche Kappwéi ze evaluéieren an d'verwiessele Variablen an d'Effet vum Virausproblem ze eliminéieren, fir d'Analyse vun Daten, multivariate Kovarianzanalyse (MANCOVA) vun den Dimensioune vu Liewensqualitéit gëtt benotzt Dat Table 3 weist d'Resultater vun der Analyse an der Interventiounsgruppe.

 

Table 3 D'Resultater vun der Kovarianzanalyse

Table 3: D'Resultater vun der Kovarianz Analyse fir d'Effizienz vun der MBSR op d'Liewensqualitéit.

 

D'Table 3 weist d'Resultater vun der Analyse vum Kovarianz (MANCOVA). Déi folgend Informatiounen brauche fir d'Resultater ze verstoen, déi an der Table 3 presentéiert ginn.

 

De Test vum Këscht war net bedeitend, F = 1.08, P = 0.320, wat beweist datt d'Varianz Kovarianzmatrisen d'selwecht sinn an zwou Gruppen an dofir ass d'Hypogenitéit erfëllt. Och F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, deelweis? 2 = 0.66, wat bedeit datt e wesentlechen Ënnerscheed tëscht dem Vir-Test vun de Gruppen an de ofhängegem Verännerlechen ass.

 

De Levene Test war net bedeitend an e puer ofhängeg Variablen abegraff [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], wat beweist datt d'Hypogeneitéit vun der Varianz an de Subskale vun der Liewensqualitéit genehmegt gouf an de Levene säin Test war bedeitend an e puer ofhängeg Variablen abegraff [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], wat weist datt d'Annahme vun der Homogenitéit vun der Varianz an den Ënnerschaale vun der Liewensqualitéit gebrach gouf.

 

Den Haapteffekt vun der MBSR Interventioun war bedeitend fir e puer ofhängeg Variablen abegraff [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, partiell? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, deelweis? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, deelweis? 2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, deelweis? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, deelweis? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, deelweis? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, deelweis? 2 = 0.33], dës Resultater weisen datt Ënnerschaale vu RP, BP, GH, PCS, VT, AH an MCS méi héich waren no MBSR Interventioun [RP: Mëttelen = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Mëttelen = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Mëttelen = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Mëttelen = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Mëttelen = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Mëttelen = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Mëttelen = 44.82, SD.E = 2.43] wéi Kontrollgrupp [RP: Mëttelen = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Mëttelen = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Mëttelen = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Mëttelen = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Mëttelen = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Mëttelen = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Mëttelen = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Trotzdem war den Haapteffekt vun der MBSR Interventioun net bedeitend fir e puer ofhängeg Variablen abegraff [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, deelweis? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, deelweis? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, deelweis? 2 = 0.09]. Dës Resultater weisen un, obschonn d'Mëttel an dësen Ënnerschaale vu Liewensqualitéit méi héich waren [PF: Mëttel = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Mëttelen = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Mëttelen = 51.96, SD.E = 2.63] wéi d'Kontrollgrupp [PF: Mëttelen = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Mëttelen = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Mëttelen = 46.09, SD.E = 2.40], Awer Duerchschnëttdifferenz war net bedeitend.

 

Zesummegefaasst Resultater vun der Covariance Analyse (MANCOVA) an der Tabell 3 weisen e statistesch signifikanten Ënnerscheed an de Partituren vun den Ënnerschaale vun der Rollbegrenzung duerch kierperlech Gesondheet (RP), kierperleche Schmerz (BP), allgemeng Gesondheet (GH), Energie a Vitalitéit (VT) ), Afloss op d'Gesondheet (AH) an d'Zomm vu kierperleche Gesondheetsdimensiounen (PCS) a mental Gesondheet (MCS). An weist och datt et kee statistesch signifikanten Ënnerscheed an de Subskala Scores vu kierperlecher Funktioun (PF), Rollbegrenzungen duerch emotional Probleemer (RE) a sozial Funktioun (SF) an der Interventiounsgrupp war. All bedeitend Wäerter gi bei p <0.05 bericht.

 

Diskussioun

 

Dës Studie huet als Zil d'Effizienz vu MBSR op der ugesi Schmerzintensitéit a Liewensqualitéit bei Patienten mat chronesche Kappwéi ze evaluéieren. D'Resultater weisen datt d'MBSR Behandlung wesentlech effektiv war fir d'Reduktioun vun der Schmerzintensitéit Perceptioun. D'Resultater vun der aktueller Studie si konsequent mat de Resultater vun anere Fuerscher, déi déiselwecht Method fir chronesche Schmerz benotzt haten (zB Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Zum Beispill, an zwou Studien, déi vum Kabat-Zinn gemaach goufen, wou de MBSR Programm fir d'Behandlung vu Patienten mat chronesche Schmerz vun Dokteren benotzt gouf, goufen och eng Zuel vu Patienten mat chronesche Kappwéi abegraff. Déi éischt Studie vun den zwou Studien huet eng bedeitend Reduktioun vu Schmerz, Schmerzinterferenz mat deeglechen Aktivitéiten, medizinesche Schëlder a psychiatresche Stéierungen, abegraff Angscht an Depressioun (Kabat-Zinn, 1982). D'Resultater vun der zweeter Studie weisen eng bedeitend Reduktioun vu Schmerz, negativ Kierperbild, Angscht, Depressioun, Schmerzinterferenz mat deeglechen Aktivitéiten, medizinesche Symptomer, Medikamenter benotzt, an och eng Erhéijung vum Selbstvertrauen ze weisen (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Och d'Resultater vun der aktueller Studie sinn konsistent mat de Resultater vu Rosenzweig et al. (2010), hir Resultater behaapten, datt de MBSR Programm fir Reduktioun wirksam ass, kierperlech Péngung, Liewensqualitéit a psychologescht Wuelbefonctionnement vun de Patienten mat verschiddene chronesche Schued a Gedächtnis ass effektiv op emotionalen an sensoresche Komponenten vun Schepperechtung duerch Selbstregulatioun vun Opmierksamkeet Meditation Aktivitéiten. Obwuel d'Resultater vu Rosenzweig et al. (2010) huet bewisen, datt bei de Patienten mat chroneschem Schmerz de minimale Impakt op d'Reduktioun vum kieregen Schmerz an d'Verbesserung vun der Liewensqualitéit ass mat Patienten mat der Fibrromyalgie, der chronescher Kopfschicht betrëfft. An enger anerer Studie vu Flugel et al. (2010), obwuel positiv Verännerungen an der Frequenz an der Intensitéit vum Schmerz observéiert goufen, war d'Scholdensreduktioun net statistesch wichteg.

 

An enger anerer Studie gouf d'Schmerzkraaft wesentlech reduzéiert no der Interventioun bei Patienten mat Spannung Kappwéi. Zousätzlech huet d'MBSR Grupp méi héich Partituren a bewosst Bewosstsinn am Verglach mat der Kontrollgruppe gewisen (Omidi & Zargar, 2014). An enger Pilotstudie vu Wells et al. (2014), hir Resultater weisen datt MBSR mat pharmakologescher Behandlung méiglech war fir Patienten mat Migränen. Och wann déi kleng Probe Gréisst vun dëser Pilotstudie keng Kraaft huet fir e wesentlechen Ënnerscheed an der Schmerzkraaft an der Migränefrequenz z'entdecken, hunn d'Resultater bewisen datt dës Interventioun e gudden Effekt op Kappwéi Dauer, Behënnerung, Selbsteffizienz huet.

 

An der Erklärung vun de Resultater vun der Effizienz vun mindfulness baséiert Therapien fir Schmerz kann et gesot ginn, psychologesch Modeller vu chronesche Schmerz wéi Angschtvermeidungsmodell weisen datt d'Weeër wéi d'Leit hir Gefiller vu Schmerz interpretéieren an drop reagéieren si wichteg Determinanten an der Erfahrung vu Schmerz (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Pain catastrophizing ass wesentlech mat Angscht a Besuergnëss verursaacht vu Schmerz, déi kognitiv Weeër duerch déi d'Angscht virum Schmerz ka verursaacht ginn an och déi schmerzfäeg Behënnerung ass verbonne ginn an och well déi negativ kognitiv Bewäertung vu Schmerz erkläert 7 bis 31% vun der Varianz vun der Schmerzintensitéit. Dofir kann all Mechanismus deen d'Schmerzkatastrophéierung reduzéiere kann oder Ännerungen an hirem Prozess maache kann d'Perceptioun vu Schmerzintensitéit an d'Behënnerung doduerch reduzéieren. Schutz et al. (2010) argumentéieren datt déi kleng Opmierksamkeet de Primer vu Péng katastrophéiert ass. Tatsächlech schéngt et datt d'Tendenz vum Eenzelen automatesch Veraarbechtungsprozesser ze engagéieren anstatt Wëssensbaséiert Prozesser mat Opmierksamkeet vun net genuch Flexibilitéit, a Mangel u Bewosstsinn zum Moment (Kabat-Zinn, 1990), wäert d'Leit dozou féieren denkt méi iwwer d'Péng an iwwerschätzt also de resultéierende Risiko dovun. Also, kleng Opmierksamkeet erlaabt d'Entwécklung vun enger negativer kognitiver Evaluatioun vum Schmerz (Kabat-Zinn, 1990).

 

En anere méigleche Grond ka sinn datt d'Schmerzakzeptanz an d'Bereetschaft fir Verännerung positiv Emotiounen erhéijen, wat zu enger Reduktioun vun der Schmerzintensitéit duerch Effekter op den endokrinen System féiert an d'Produktioun vun endogenen Opioiden a Reduktioun vu schmerzfäeg Behënnerung oder d'Virbereedung vun Individuen op d'Benotzung vun effektiv Strategien fir mat Péng ëmzegoen (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). En anere méigleche Grond fir d'Resultater vun der aktueller Studie z'erklären a senger Effektivitéit op der Schmerzreduktioun kann de Fakt sinn datt chronesch Schmerz wéinst engem iwweraktiven Stressresponsystem entwéckelt gëtt (Chrousos & Gold, 1992). D'Resultat ass d'Unerkennung vun de kierperlechen a mentalen Prozesser. Mindfulness kann den Zougang zum Frontal Cortex erlaben a verbesseren, Gehirregiounen déi kierperlech a mental Funktiounen integréieren (Shapiro et al., 1995). D'Resultat ass d'Schafung vun enger klenger Stimulatioun déi d'Intensitéit an d'Erfahrung vu kierperlechen a mentale Schmerz reduzéiert. Also, Schmerzimpulser ginn als Gefill vum richtege Schmerz erlieft anstatt als negativ Unerkennung. D'Resultat ass d'Zoumaache vun de Péngskanälen, déi Péng kënne reduzéieren (Astin, 2004).

 

Mindfulness Meditation Reduzéiert Schmerz Duerch verschidde Gehirmechanismen a verschidde Weeër wéi d'Verännerung vun der Opmierksamkeet an de Meditatiounspraktike kéinte beandrockend sinn sensoresch an affektiv Komponente vu Schmerzempfindung Op der anerer Säit reduzéiert Mindfulness d'Reaktiounsfäegkeet op beonrouegend Gedanken a Gefiller déi d'Schmerzperceptioun begleeden an de Péng stäerken. Och Mindfulness reduzéiert psychologesch Symptomer wéi comorbid Angschtzoustänn an Depressioun a erhéicht parasympathesch Aktivitéit, wat déif Muskelrelaxatioun fërdere kann, déi Péng reduzéiere kënnen. Schlussendlech kann Opmierksamkeet Stress a Stëmmungsdysfunktiounsbezunnen psychophysiologesch Aktivatioun erofsetzen andeems se nei nei Situatioun a Selbstregulatiounsfäegkeete stäerken. Méi héije Mindfulness huet méi niddereg Niveaue vu Angscht, Depressioun, katastrophal Denken a Behënnerung virausgesot. Aner Fuerschung huet gewisen datt Opmierksamkeet eng wichteg Roll an der kognitiver an emotionaler Kontroll huet, a ka nëtzlech sinn fir nei Situatiounen nei z'ënnerhalen (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Dat zweet Zil vun dëser Etude war d'Effektivitéit vum MBSR Programm op Liewensqualitéit bei Patienten mat chronescher Kappwéi ze bestëmmen. Dës Studie huet gewisen datt dës Behandlung bedeitend effektiv op Liewensqualitéit Dimensioune war, inklusiv Rollengrenze wéinst Gesondheetszoustand, kierperleche Schmerz, allgemeng Gesondheet, Energie a Vitalitéit, emotional Gesondheet a gesamt kierperlech a mental Gesondheetsskalen. Wéi och ëmmer, de MBSR Programm konnt d'Liewensqualitéit am kierperleche Fonctionnement, d'Rollbeschränkungen duerch emotional Probleemer an de soziale Funktionnement net wesentlech erhéijen. Et schéngt evident aus fréieren an aktuellen Studien an och aus der aktueller Studie datt MBSR keen Effekt op kierperlech a sozial Funktiounen huet. Dëst ass méiglecherweis well d'Effekter op Schmerzniveau bei Patienten mat Kappwéi kleng sinn, an déi Ännerung lues ass. Op der anerer Säit hunn Patienten mat chronesche Schmerz dacks geléiert Schmerz ze ignoréieren fir normal ze funktionéieren (La Cour & Petersen, 2015). Och wann d'Ännerungen an der gewënschter Richtung waren an d'Moyenne Scores vun der Interventiounsgrupp am Verglach mat der Kontrollgruppe erhéicht hunn. Dës Befunde sinn konsequent mat fréiere Befunde (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

Wat den Inhalt vun de MBSR Sessions ugeet, betount dëse Programm d'Applikatioun vun Techniken fir Stress ze reduzéieren, mat Péng ëmzegoen an d'Bewosstsinn vun der Situatioun. De Kampf opginn an déi aktuell Situatioun unzehuelen, ouni Uerteel, ass d'Haaptkonzept vum Programm (Flugel et al., 2010). Tatsächlech Ännerungen an der Akzeptanz ouni Uerteel si verbonne mat der Verbesserung vun der Liewensqualitéit (Rosenzweig et al., 2010). MBSR ass geziilt d'Sensibiliséierung vum aktuelle Moment ze erhéijen. De Behandlungsplang ass eng nei a perséinlech Aart a Weis mat Stress fir den Eenzelen ëmzegoen. Extern Stressoren sinn Deel vum Liewen a kënnen net geännert ginn, awer Ëmgangsfäegkeeten a wéi een op de Stress reagéiert ka geännert ginn (Flugel et al., 2010). McCracken and velleman (2010) huet gewisen datt kognitiv Flexibilitéit a méi héijer Opmierksamkeet mat manner Leed a Behënnerung bei Patienten assoziéiert ass. Patienten mat chronesche Schmerz mat méi héigen Niveau vu Bewosstsinn bericht manner Depressioun, Stress, Angscht a Schmerz an och Verbesserung vun der Selbsteffizienz an der Liewensqualitéit. Morgan et al. (2013) Studéiere vun Arthritispatienten hunn ähnlech Resultater erreecht, sou datt Patienten mat méi héigen Niveauen vun Opmierksamkeet manner Stress, Depressioun a méi héich Selbsteffizienz a Liewensqualitéit bericht hunn. Wéi uewe bemierkt gouf et erwaart datt d'Schmerzreduktioun bei Patienten zu reduzéierter Angscht a Besuergnëss verbonne mat Schmerz féiert an doduerch déi doraus resultéierend funktionéierend Limitatioune reduzéiert. Och d'Resultater vun de verschiddene Studien (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) bestätegen dës Erkenntnes .

 

Verschidden Studien si gemaach fir d'Effizienz vun verschiddenen Aarte vu Aachtbarkeet-baséierenden Behandlungen on chronesch Schmerz, dorënner Patienten mat Kopfschued. Am Géigesaz zu anere Recherchen, déi heterogent Sätze vu Patienten mat chronescher Schold unerkannt sinn, ass de Virdeel vun dëser Studie, datt et nëmmen op Patienten mat chronesch Kappwéi gemaach gouf.

 

Am Schluss sollt et unerkannt ginn datt et e puer Aschränkungen an dëser Etude sinn wéi kleng Probe Gréisst, Mangel un engem laangfristege Follow-up Programm, Participanten Medikamenter benotzt a arbiträr Behandlungen; an trotz den Efforte vu Fuerscher, kann de Mangel u ganz ähnlecher Pharmakotherapie fir all Participanten d'Testresultater verwiesselen an et schwéier maachen d'Resultater ze generaliséieren. Zënter der aktueller Studie ass déi éischt vu senger Aart bei Patienten mat chronesche Kappwéi am Iran, gëtt virgeschloen datt ähnlech Studien an dësem Beräich solle gemaach ginn, mat méi grousse Mustergréissten wéi méiglech. A weider Studien ënnersichen d'Stabilitéit vun de Behandlungsresultater a laangfristeg Suivi Perioden.

 

Konklusioun

 

Laut de Resultater vun dëser Etude kënnt et zoufälleg sinn datt MBSR Methoden allgemeng effektiv op d'Wäertintensitéit an d'Liewensqualitéit vun de Patienten mat chronesch Kopfschicht ginn. Obwuel et net statistesch signifikant Ënnerscheeder an verschidden Aspekter vun der Liewensqualitéit hunn, wéi zum Beispill de physikalesche Fonctionnement, Rôlengrenzungen duerch emotional Problemer an sozialen Aktivitéiten, mä total Ännerungen an der Moyenne wieren un der Studie gewënscht. Dofir ass d'Integratioun vun der MBSR Behandlung mat conventioneller medizinescher Therapie beim Behandlungsprotokoll fir Patienten mat chronesch Kappwéi kënnen berode ginn. De Fuerscher ass och der Meenung, datt trotz der Mängel an de Mängel vun der aktueller Recherche eng nei Studie kéint en neie Wee fir d'Behandlung vu chronesch Kopfschicht sinn an en neien Horizont an dësem Behandlungsfeld lieft.

 

Dankbarkeet

 

Dës Recherche gouf ënnerstëtzt (als Dissertatioun) deelweis vun der Zahedan University of Medical Sciences. Mir wëllen all d'Participanten an der Studie, der lokaler Healer, dem Personal vun de Spideeler - Ali-Ebn-Abitaleb, Khatam-al-anbia an Ali asghar - fir hir Ënnerstëtzung an Hëllef soen.

 

Ofschléissend,Chiropraktik ass eng sécher an effektiv alternativ Behandlungsoptioun benotzt fir ze verbesseren an och chronesch Kappwéi Symptomer ze managen andeems se d'Wirbelsäule suergfälteg a sanft ëmstellen an och Stressmanagement Methoden an Techniken ubidden. Well Stress mat verschiddene Gesondheetsprobleemer verbonne war, dorënner Subluxatioun oder Misalignéierung vun der Wirbelsäule, a chronesche Kappwéi, Mindfulness Interventiounen wéi Chiropraktik a Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR) si fundamental a chronescher Kappwéi. Schlussendlech huet den Artikel hei uewe bewisen datt MBSR effektiv als mindfulness Interventioun fir chronesch Kappwéi benotzt ka ginn an allgemeng Gesondheet a Wellness verbesseren. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Dokter Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Gestierwen den Aarbechtsplatz Stress

 

 

MEI EN WICHTEG TIEFFEN: EXTRA EXTRA: Auto Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Blank
Referenze

1. Astin J A. Gesondheetspsychologie Therapien fir d'Gestioun vu Schmerz. Clinical Journal of Pain. 2004;20:27–32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. J Psychosom Res. 2010;68(6):539–544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown KW, Ryan RM D'Virdeeler vum präsent sinn: Bewosstsinn a seng Roll am psychologesche Wuelbefannen. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822–848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun par rapport zu Liewensqualitéit, Stëmmung, Stresssymptomer an Immunparameter bei Broscht- a Prostatakarque ambulanten. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571 581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Déi opgepasst Aarbechtsplaz: Entwécklungslänner resistent Persounen a Resonanzorganisatiounen mat MBSR. John Wiley & Jongen; 2011.
6. Cho S, Heiby EM, McCracken LM, Lee SM, Moon DE Pain-related Angst als Mediateur vun den Auswierkunge vun der Mindfulness op kierperlech a psychosozial Funktioun bei chronesche Schmerzpatienten a Korea. J Pain. 2010;11(8):789–797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P., Gold PW D'Konzepter vu Stress a Stresssystemstéierungen. Iwwersiicht iwwer kierperlech a Verhalenshomeostasis. JAMA. 1992;267(9):1244–1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL. Ergänzung Ther Clin Practice. 2010;16(1):36–40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun a Gesondheetsvirdeeler. Eng Meta-Analyse. J Psychosom Res. 2004;57(1):35–43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Kappwéi Klassifikatioun Comité vun der International Kappwéi, Societeit. The International Classification of Headache Disorders, 3rd Editioun (Beta Versioun) Cephalalgia. 2013;33(9):629–808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P.J, Bell I, Schwartz GE. an Oflenkung. Ann Behav Med. 2007;33(1):11–21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. En ambulanten Programm an der Verhalensmedezin fir chronesch Schmerzpatienten baséiert op der Praxis vu Mindfulness Meditation: theoretesch Iwwerleeungen a virleefeg Resultater. Gen Hosp Psychiatrie. 1982; 4 (1): 33 47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, Universitéit vu Massachusetts Medical Center / Worcester. Stress Reduktioun Klinik. Voller Katastrophe liewt: Verwielt d'Wäisheet vum Kierper a Geescht fir Stress, Schief an Krankheet ze beweegen. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. D'klinesch Notzung vu Mindfulness Meditatioun fir d'Selbstreguléierung vu chronesche Schmerz. J Behav Med. 1985;8(2):163–190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher KE, Pbert L, Santorelli SF. Am J Psychiatrie. 1992;149(7):936–943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis MC, Zautra AJ Pain Akzeptanz moderéiert d'Relatioun tëscht Schmerz a negativen Afloss bei weiblech Osteoarthritis a Fibromyalgiepatienten. Ann Behav Med. 2007;33(3):291–301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC gratis Artikel] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Epidemiologesch a klinesch Charakteristike vu Kappwéi an Universitéitsstudenten. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(1):46–50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Effekter vun der Mindfulness Meditatioun op chronesch Schmerz: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. Pain Med. 2015;16(4):641–652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken LM, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE. Péng. 2007;131(1-2):63–69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken LM, Velleman SC Psychologesch Flexibilitéit bei Erwuessener mat chronesche Schmerz: eng Studie vun Akzeptanz, Aacht a Wäerter-baséiert Handlung an der Primärversuergung. Péng. 2010;148(1):141–147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat TL, Toole JF D'global Belaaschtung vun der Krankheet Studie: Implikatioune fir Neurologie. Arch Neurol. 2000;57(3):418–420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. D'Short Form Health Survey (SF-36): Iwwersetzung a Validatiounsstudie vun der iranescher Versioun. Qual Life Res. 2005;14(3):875–882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L., Ransford G. L., Morgan L. P., Driban J. B., Wang C. Mindfulness ass verbonne mat psychologesche Symptomer, Selbstwierksamkeet a Liewensqualitéit bei Patienten mat symptomatescher Knie-Osteoarthritis. Osteoarthritis a Knorpel. 2013;21(Supplement):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Präventiv Behandlung vun Migrän. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Nash J. M., Thebarge RW Verständnis psychologesche Stress, seng biologesch Prozesser, an Impakt op primär Kappwéi. Kappwéi. 2006;46(9):1377–1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Effet vun der Authentizitéit baséiert Stress Reduktioun op d'Schreckenversuergung a Gedächtnisbewosstsinn bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi: e randomiséierter kontrolléiert klinescher Versioun. Nurs Midwifery Stud. 2014; 3 (3): e21136. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M., Brainard G. C., Rosenzweig S. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun a gesondheetlech Liewensqualitéit an enger heterogener Patientepopulatioun. Gen Hosp Psychiatrie. 2001;23(4):183–192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Do Mindfulness-baséiert Interventiounen reduzéieren Schmerzintensitéit? Eng kritesch Iwwerpréiwung vun der Literatur. Pain Med. 2013;14(2):230–242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M., Reibel D. K., Green J. S., Jasser SA, Beasley D. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun fir chronesch Schmerzbedéngungen: Variatioun an Behandlungsresultater a Roll vun der Heemmeditatiounspraxis. J Psychosom Res. 2010;68(1):29–36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Low mindfulness predicts pain catastrophizing in a fear-evoidance model of chronic pain. Péng. 2010;148(1):120–127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Ënnersicht d'Bezéiung tëscht Kontroll a Kontroll verléieren zu funktioneller Neuroanatomie am Schlof Staat. Psychologia. 1995; 38: 133 145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA. Cephalalgie. 2007;27(3):193–210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J., Andree C. Prävalenz vu Kappwéi an Europa: eng Iwwerpréiwung fir den Eurolight-Projet. J Kappwéi Péng. 2010;11(4):289–299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC gratis Artikel] [PubMed]
34. Teasdale JD, Moore RG, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV. J Consult Clin Psychol. 2002;70(2):275–287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer BS, Boatwright EA, David PS, Verma DP, Blair JE, Mayer AP, Dateien JA Präventioun vu Migräne bei Fraen an der ganzer Liewensdauer. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086–1091. Quiz 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 Gesondheet iwwerpréift: Handbuch an Interpretatiounssleit. Quality Metric Inc; 2000.
37. Wells R. E., Burch R., Paulsen R. H., Wayne P. M., Houle T. T., Loder E. Meditatioun fir Migränen: e Pilot randomiséierter kontrolléiert Prozess. Kappwéi. 2014;54(9):1484–1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S., Merchant J, Goolkasian P. D'Effekter vu kuerzer Mindfulness Meditatiounstraining op experimentell induzéiert Schmerz. J Pain. 2010;11(3):199–209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant JA, Brown CA, McHaffie JG, Coghill RC. Neurosci Lett. 2012;520(2):165–173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC gratis Artikel] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci KT, Kraft RA, Gordon NS, McHaffie JG, Coghill RC Gehir Mechanismen, déi d'Modulatioun vu Schmerz ënnerstëtzen duerch Mindfulness Meditation. Journal of Neuroscience. 2011;31(14):5540–5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC gratis Artikel] [PubMed]

Zoufall Accordion
Mindfulness fir Headache an Zervikal Disc Herniation an El Paso, TX

Mindfulness fir Headache an Zervikal Disc Herniation an El Paso, TX

by | Konditioune behandelt ginn, Herniated Disc, Randomized Controlled Trial, Stress, Behandlungen

Stress Dëst ass d'Resultat vum "Kampf oder Flight" vun der mënschlecher Kierperdeel, e prähistoresche Verteidegungsmechanismus, deen duerch de sympathesche Nervensystem (SNS) ausgeléist gëtt. Stress ass e wesentleche Bestanddeel vun der Iwwerliewendung. Wann Stressoren de Kampf oder d'Fluchgesellschaft aktivéieren, ginn eng Mëschung aus Chemikalien an Hormonen an de Blutt verséchert, déi de Kierper virgesinn Gefaang virbereeden. Obwuel de Kuerzstress Stress hëlleft, kann awer laangfristeg Stress zu villen Gesondheetsproblemer féieren. Ausserdeem hunn d'Stressuren an der moderner Gesellschaft geännert an et ass méi schwéier fir d'Leit ze stéieren an d'Authentizitéit z'ënnerhalen.

 

Wéi Stress betrëfft den Kierper?

 

Stress kann duerch dräi verschidde Kanäl erfuerscht ginn: Emotiounen; Kierper a Ëmwelt. Emosioune Stress befaasst negative Situatiounen, déi eis Gedanken an Entscheedungsprozess beaflossen. Begierdege Stress enthält onbekannte Ernährung an engem Mank vum Schlof. A schlussendlech ass den Ëmweltspann op der Basis vun externe Erfahrungen geschitt. Wann Dir eng vun dësen Zorte Stresser erliewt, wäert de sympathesche Nervensystem d'Reaktioun "Kampf oder Flucht" ausléisen, d'Adrenalin an d'Cortisol freen, fir d'Herzreschter ze erhéijen an eis Sënner ze erhéijen fir eis méi kloer ze halen fir d'Situatioun virun eis z'erhalen .

 

Awer wann déi verstäerkt Stressuren ëmmer präsent sinn, kann de SNS säi Kampf oder d'Flight Responsen aktiv bleiwen. Chronesch Belaaschtung kann dann zu enger Vielfalt vun Gesondheetsproblemer leiden, wéi Angscht, Depressioun, Muskelkraaft, Hals a Réck Schmerz, Verdauungsprobleemer, Gewiicht vu Gewënn a Schlofprobleemer, wéi och d'verschlechtert Erënnerung a Konzentratioun. Ausserdeem kënnen d'Muskelspannung enthalen duerch d'Belästegung duerch Stress e spinalem Fehlzeechen oder d'Subluxatioun verursaachen, wat zu Wierk an d'Disc herniation féieren.

 

Headache a Disc Herniation aus Stress

 

Eng herniéiert Scheier tritt op, wann d'mëll, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, Knorpelring dréit, irritéiert a kompresséiert d'Spinalkord an / oder d'Nerve-Wurzelen. Disc Hernatioun tritt allgemeng op der Gebärmutterhëllef oder den Hals, an an der Lëngerelebene, oder niddereg zréck. Symptomer vun herniéierten Discs hänken vum Standort vun der Kompromisséi an der Wirbelsiicht. Den Hals Schmerz a Réck vu Pneuë begleet vu Tauchverméigen, Kribbelen an Schwächen am Uewen an an der ënneschter Enttäuschung sinn e puer vun den allgemengsten Symptomer, déi mam Disc Herniation ass. Headache an Migroun sinn och allgemeng Symptomer, déi mat Stress an herniéierten Déieren entstinn an der Gebärmutterstäbchen, wéi duerch d'Muskelkraft a Spinal Missalatioun.

 

Mindfulness Interventiounen fir Stress-Management

 

Stressmanagement ass wesentlech fir d'Verbesserung wéi och d'Gesondheet an d'Gesondheet ze erhalen. Geméiss Fuerschungsstudien, Mindfulness Interventiounen, wéi zB Chiropraktik Betreiung a Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR), ënner anerem, kënne sécher an effektiv hëllefen Stress ze reduzéieren. Chiropraktik Versuergung benotzt Spinal Anpassungen a manuell Manipulatiounen fir d'Original Ausrichtung vun der Wirbelsäule suergfälteg ze restauréieren, Schmerz a Unerkennung ze entléen an och d'Muskelspannung ze vereinfachen. Zousätzlech kann e Chiropraktiker Lifestyle Modifikatiounen enthalen fir d'Symptomer vu Stress weider ze verbesseren. Eng equilibréiert Wirbelsäit kann dem Nervensystem hëllefen méi effektiv op Stress ze reagéieren. MBSR kann och hëllefen Stress, Angscht an Depressioun ze reduzéieren.

 

Kontaktéiert eis Haut

 

Wann Dir Symptomer vum Stress mat der Kappschëss erliewt oder Et geet wéi och den Hals an de Réck Schmerz mat Disk Herniation ass, Sensibilitéit Interventiounen wéi Chiropraktik kann eng sécher an effektive Behandlung fir Är Stress sinn. D'Stressdirektiounsservicer vun Dr. Alex Jimenez kann Iech allgemeng Gesondheet a Wellness maachen. Awer d'Achten vun den echt Authentifizéierung kënnt Dir d'Erliichterung Dir verdéngen. Den Zweck vum nächste Artikel ass d'Beweiser déi Effet vun der Authentizitéit baséiert Stressreduktioun bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi ze demonstréieren. Gitt net nëmmen d'Symptomer, gitt d'Quell vum Thema.

 

Effects of Mindfulness-baséiert Stress Reduktioun op erfuerschte Stress a Psychologësch Gesondheet bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi

 

mythologesch

 

Hannergrond: Programmer fir d'Gesondheet vum Status vu Patienten mat enger Krankheet mat Schmerz, wéi Headache, ze verbesseren, sinn se nach ëmmer an hirer Kandheet. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR) ass eng nei Psychotherapie déi effektiv behandelt a chronesch Schmerz a Stress. Dës Studie huet d'Effizienz vun der MBSR an der Behandlung vun der verstuerwener Belaaschtung an der mentalen Gesondheet vum Client bewertet, wat Spannungs-Kappwéi huet.

 

Material a Methoden: Dës Etude ass e randomiséierte klineschen Test. Sixty Patienten mat Spannungsart Kopfschancen nom International Headache Classification Subcommittee goufen nom Zougang zu der Behandlung als Usueel (TAU) Grupp oder der experimenteller Grupp (MBSR). De MBSR Grupp huet u Weekend Klassenkameraden mat 12-min Sessiounen kritt. D'Sessioun baséiert op dem MBSR-Protokoll. De Kuerz Symptom Inventaire (BSI) an d'Stäerkt Stress Skala (PSS) goufen an der Pre- an der Posttreatment Period an der 3 Méint Follow-up fir déi zwou Gruppen verwalt.

 

Resultater: De Mëttel vum Gesamtscore vum BSI (globalen Schwéierungsindex; GSI) an der MBSR Grupp war 1.63 0.56 virun der Interventioun, déi wesentlech reduzéiert gouf op 0.73 0.46 an 0.93 0.34 no der Interventioun a bei de Follow-up Sessions, respektiv ( P <0.001). Zousätzlech huet d'MBSR Grupp méi niddereg Partituren am ugesi Stress am Verglach mat der Kontrollgruppe bei der Posttest Evaluatioun gewisen. De Mëttel vum ugesinnene Stress virun der Interventioun war 16.96 2.53 a gouf op 12.7 2.69 an 13.5 2.33 geännert no der Interventioun respektiv bei de Follow-up Sessions (P <0.001). Op der anerer Säit war de Mëttel vu GSI an der TAU Grupp 1.77 0.50 beim Préestest dat wesentlech reduzéiert gouf op 1.59 0.52 an 1.78 0.47 bei Posttest a Follow-up, respektiv (P <0.001). Och de Mëttel vum ugesinnene Stress an der TAU Grupp beim Prêt war 15.9 2.86 an dat gouf geännert op 16.13 2.44 an 15.76 2.22 bei Posttest a Suivi, respektiv (P <0.001).

 

Conclusioun: MBSR kéint d'Stress reduzéieren an allgemeng psychesch Gesondheetsariichtung bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi verbesseren.

 

Schlësselwieder: Mental Gesondhéet, Spannungs-Kappwéi, mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR), Stress bewosst, Behandlung wéi ëmmer (TAU)

 

Dr Jimenez White Coat

Den Alex Jimenez's Insight

Chiropraktioun ass eng effektive Stressmanagementbehandlung, well se op d'Wirbelsfuerschung fokusséiert, wat d'Basis vum Nervensystem ass. Chiropraktik benotzt Spinal Anpassungen an manipuléierte Manipulatiounen, fir d'Ausrichtung vun der Wirbelsuertschaft suergfäeg ze restauréieren, fir datt de Kierper fir sech selwer heelen ze heelen. Eng Spinal Missalatioun oder Ënnubluxatioun kënne Muskulatur spannend op der Wirbelspray erstellen an zu enger Rei vun Gesondheetsproblemer entstoen, dorënner Kopfschirmsproblemer a Migräne, an och Disc Herniation a d 'Statistik. Chiropraktik kann och Lifestyle Modifikatiounen, wéi Ernährungsberodung a Bewältungsempfehlungen, fir hir Effekter weider ze verstäerken. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun kann effektiv och hëllefe mat Stressmanagement a Symptomer.

 

Aféierung

 

Spannungs Kappache stellt 90% vun total Kopfschuëlen. Iwwer 3% vun der Bevëlkerung leiden ënner chronescher Spannungskopf. [1] Spannungshëtzunge ginn oft mat enger gerénger Liewensqualitéit a méi héije psycheschen Divergenzen verknäppt. [2] An de leschte Joren hunn verschidden Meta-Analysen evaluéiert déi etabléiert Schéinheet Behandlungen Haut hunn d'Gesondheetsbehandlungen, déi effektiv an akuter Schmerz effektiv sinn, net effektiv mat chroneschem Schmerz a si kënnen och nach weider Problemer ginn. Déi meescht vun den Schmerzbehandlungen sinn entwéckelt an nëtzlech fir Akut-Schmerz, awer wann et op laang Siicht benotzt kënne ginn méi Problemer wéi Stoffermiessbrauch a Verhënner vu wichteg Aktivitéiten. op d'Scham oder d'Bekämpfung vu Schold ze vermeiden. De Pain fir Spannungsschwaarz kann onverfälleg sinn. Painkillers an Schmerzmanagementstrategien kënnen Intoleranz an Sensibilitéit fir Schmerz erhöhen. Dofir sinn d'Behandlungen, déi d'Akzeptanz an d'Toleranz vun de Schmerz erhéijen, virun allem chronesch Schmerz, effektiv. Den Mindestraum-baséiert Stressreduktioun (MBSR) ass eng nei Psychotherapie déi e bëssche effektiv ass fir d'Verbesserung vun der kierperlecher Leeschtung an de psychologeschen Wuelbefellen bei Patienten mat chronesch Schmerzen ze maachen. [3] An de leschten zwee Joerzéngten huet de Kabat-Zinn et al. An der US huet Succès fir den Erléisung vu Schmerz a Krankheet betreffend Schmerz benotzt. [4,5,6,7,8] Recent Studie iwwer Akzeptanz-baséiert Methoden, wéi Aachtkraaft, weisen eng besser Performance bei Patienten mat chronesche Schmerzen. Den Mindestraum moduléiert de Schmerz mat onverständlechen Sensibilitéit vu Gedanken, Gefiller an Sensatiounen, an enger emotional distanzéierter Relatioun mat interner an externer Erfahrung. [9] Studien hunn festgestallt datt de MBSR Programm vill Krankheete betreffen kann wéi chronesch Schäi wéi Fibromyalgie, rheumatoide Arthritis, chronesch an der Schwangerschaft, der Angscht, der Depressioun, der somatesche Beschwerden, dem Wuelbefannen, der Adaptatioun, der Qualitéit vum Schlof, der Ermëttlung an der kierperlecher Funktioun. [10] D'Programmer fir de Gesondheetszoustand vu Patienten mat enger Krankheet mat Schmerz, wéi Spannungs-Kappwéi, oft nach an hirer Kandheet ze verbesseren. Dofir ass d'Studie virgesi ginn fir d'Auswierkunge vun der MBSR unerkannt Belaaschtung a allgemeng psychesch Gesondheetsariichtung bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi.

 

Materialien an Methoden

 

Dëse randomiséierte kontrolléierte klinesche Prozess gouf am Joer 2012 am Shahid Beheshti Spidol zu Kashan City gemaach. De Research Ethics Committee vun der Kashan University of Medical Sciences huet dës Studie genehmegt (IRCT Nee: 2014061618106N1). D'Participanten vun der Studie abegraff Erwuessener mat Spannungs Kappwéi, déi vun de Psychiateren an Neurologen zu Kashan bezeechent goufen. D'Inklusiounskriterien ware wéi follegt: Spannungs Kappwéi no der Internationaler Headache Klassifikatioun Ënnerkommissioun, gewëllt un der Studie deelzehuelen, keng medizinesch Diagnos vun organescher Gehirerkrankung oder psychotescher Stéierung ze hunn, an net eng Geschicht vu psychologescher Behandlung wärend der viregter 6 Méint. Déi Patienten, déi d'Interventioun net ofgeschloss hunn a méi wéi zwou Sessiounen verpasst hunn, goufen aus der Studie ausgeschloss. D'Participanten, déi en informéierten Zoustëmmungsform ënnerschriwwen hunn, hunn d'Moossnamen als Viraussiicht ofgeschloss. Fir d'Proufgréisst ze schätzen, hu mir eng aner Studie bezeechent, an där d'Verännerunge vum Duerchschnëtt vu Resultater vun der Ermüdung 62 9.5 an der Virbehandlungszäit an 54.5 11.5 an der Postbehandlungszäit waren. [18] Dann, duerch d'Benotzung vun der Proufgréisst Berechnung, 33 Participanten (mat Ausnotzungsrisiko) an all Grupp mat? = 0.95 an 1 ? = 0.9 waren getrennt. No der Proufgréisst Berechnung goufen 66 Patiente mat Spannungs Kappwéi iwwer bequem Prouf ausgewielt no den Inklusiounskriterien Duerno goufen d'Patienten geruff an invitéiert un der Studie deelzehuelen. Wann e Patient zougestëmmt huet fir matzemaachen, da gouf hien / hatt invitéiert fir un der Studie-Briefing Sëtzung deelzehuelen a wann net en anere Patient ähnlech ausgewielt gouf. Dann mat enger zoufälleger Zuelentabell, goufen se entweder der experimenteller Grupp (MBSR) oder der Kontrollgruppe zougewisen, déi wéi gewinnt behandelt ginn. Schlussendlech goufen 3 Patienten aus all Grupp ausgeschloss a 60 Patienten goufen agebaut (30 Patienten an all Grupp). D'TAU Grupp gouf nëmme vun antidepressiva Medikamenter a klinescher Gestioun behandelt. D'MBSR Grupp krut nieft der TAU och MBSR Training. D'Patienten an der MBSR Grupp goufen 8 Woche vun engem klineschen Psycholog mat Dokteraarbecht trainéiert. De Brief Symptom Inventory (BSI) a Perceived Stress Scale (PSS) goufe virun der éischter Behandlungssitzung an der MBSR Grupp, no der aachte Sessioun (Posttest), an 3 Méint nom Test (Suivi) a béide Gruppen verwalt. D'TAU Grupp war an de Shahid Beheshti Spidol invitéiert fir d'Fraen auszefëllen. Figure 1 weist e Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Diagramm, deen de Floss vun de Studiebedeelegen duerstellt.

 

Figure 1 CONSORT Diagram de Flow vun Studente Participanten

Figure 1: CONSORT Diagram déi Flëss vun Studler deelzehuelen.

 

Interventioun

 

D'Interventiounsgrupp (MBSR) gouf am Shahid Beheshti Spidol trainéiert. Déi aacht wöchentlech Sessiounen (120 min) goufen no dem Standard MBSR Protokoll ofgehalen wéi de vum Kabat-Zinn entwéckelt. [11] Zousätzlech Sessioune goufe fir d'Participanten ofgehalen, déi een oder zwee Sessiounen verpasst hunn. Um Enn vum Training an 3 Méint méi spéit (Suivi), goufen zwou MBSR an TAU Gruppen an de Shahid Beheshti Hospital (d'Plaz vum MBSR Prozess) agelueden a goufen ugefrot d'Fraen auszefëllen. Wärend de MBSR Sessions goufen d'Participanten trainéiert fir hir Gedanken, Gefiller a kierperlech Sensatiounen net jugendlech bewosst ze sinn. Mindfulness Übunge ginn als zwou Forme vu Meditatiounspraktike geléiert - formell an informell. Formell Typübungen enthalen trainéiert Sëtzmeditatioun, Kierperscan, a Gedanke Yoga. An informeller Meditatioun sinn Opmierksamkeet a Bewosstsinn net nëmmen op deeglech Aktivitéite fokusséiert, awer och op Gedanken, Gefiller a kierperlech Sensatioun och wann se problematesch a penibel sinn. De Gesamtinhalt vun de Sessioune gouf an der Tabell 1 ernimmt.

 

Table 1 Agenda fir Sessiounen vu MBSR

Table 1: Agendas fir Sessiounen vu mindfulness-baséiert Stressreduktioun.

 

Mesurment Tools

 

International Headache Classification Subcommittee Diareschwaarz fir Kappwéi

 

De Kapp ass duerch Diesselskala fir Kopfschicht gemooss ginn. [19] D'Patienten goufen opgefuerdert, de Schiedsschwieregkeetsdag op enger 0-10 Rating Skala ze maachen. D'Absence vu Schmerz an déi intensivste Behënnerung vu Kappwéi waren duerch 0 a 10 respektéiert. De Mêmber vu Kappschwieregkeeten an enger Woch gouf berechent, duerch d'Divisioun vun der Summe vun den Héichschëssstäerkt vun der 7 ze partizipéieren. Ausserdeem war de mëttlereche vu Kappschwieregkeeten an engem Mount berechtegt duerch d'Divisioun vun der Summe vun den Héichschëssstäerkt vun 30. D'Minimal- a Maximalstäbe vu Kappschwieregkeet waren 0 a 10. Den Headache-Diary gouf op fënnef Patienten an e Neurologe gefrot, an e Psychiater bestätegt d'Invaliditéit vum Instrument. [20] De Verlängerungskoeffizient vun der persescher Versioun vun dëser Skala gouf berechent als 0.88.

 

Kuerz Symptom Inventaire (BSI)

 

Psychologesch Symptomer goufe mat der BSI bewäert. [21] D'Inventar besteet aus 53 Artikelen an 9 Ënnerschaale déi psychologesch Symptomer beurteelen. All Element scoréiert tëscht 0 a 4 (zum Beispill: Ech hunn Iwwelzegkeet oder opgeregt am Bauch). BSI huet e weltwäite Schwéierungsindex (GSI) erreecht e Gesamt Score vun 53 Elementer. D'Zouverlässegkeet vum Test huet e Score vun 0.89 gemellt. [22] An eiser Studie war GSI Test & Testestimatioun .90 baséiert op enger Probe vu 60 Patienten mat Spannung Kappwéi déi de BSI ofgeschloss hunn.

 

Perceived Stressmaart (PSS)

 

Belaaschtte Stress gouf mat der PSS beurteelt, [21,23] eng 10-Skala déi de Grad vun onkontrolléierbaren an onberechenbaren Liewenssituatiounen am leschte Mount beurteelt (zum Beispill: Gefillt datt Dir déi wichteg Saachen an Ärem Liewen net konnt kontrolléieren. ?). D'Respondente berichten iwwer d'Prevalenz vun engem Element bannent de leschte Mount op enger 5-Punkte Skala, rangéiert vun 0 (ni) bis 4 (ganz dacks). Punktzuel gëtt ofgeschloss mam Reverse Score vu véier positiv formuléiert Artikelen [4,5,7,8] an all Artikelscore summéiert. D'Skala Scores reichen vun 0-40 Méi héich Partituren weisen méi héije Stress un. Et geet dovun aus datt d'Leit ofhängeg vun hire Bewegungsressourcen de Niveau vun drohenden oder usprochsvollen Eventer evaluéieren. E méi héije Score weist e méi grousse Grad ugesi Stress un. Eng adäquat Test estest Zouverlässegkeet a konvergent an diskriminéierend Gëltegkeet goufen och gemellt. [19] An eiser Studie goufen d'Cronbach's Alpha Koeffizienten fir d'intern Konsistenz vun dëser Skala beurteelt op 0.88 ze berechnen.

 

Déi wiederhuelend Moossnamen Analyse vun Varianz gouf gemaach fir d'MBSR a TAU Gruppen op Moossnahmen vu Stress a GSI bei der Préiretéit, vum Behandlungen an dem 3-Mount Folie ze vergläichen. Och den Chi-square square Test gouf benotzt fir d'Demografie an deenen zwee Gruppen ze vergleichen. P -Wert manner wéi 0.05 gouf bei all Tester ugesinn.

 

Resultater

 

Ënner den 66 Themen waren 2 Participanten aus der MBSR Grupp ausgeschloss wéinst der vermësst méi wéi 2 Sessiounen. Elo goufen dräi Participanten ausgeschloss wéinst der net fäerdeg gestallt mat den Frae beim Posttest oder Follow-up, deen ee vun hinnen aus der MBSR-Grupp an dräi Participanten vun der TAU-Grupp waren. Table 2 huet demographesch Charakteristiken vun de Sujeten an de Resultater vun der Zufuhrkontrolle. D'Resultater vum T-Test fir Ënnerscheeder tëscht den MBSR- an TAU-Gruppen an der Alter Variabele an de Chi-square Test an aner Variablen weisen datt keng signifikant Differenz tëscht demographesche Variabelen an zwee Gruppen war, an déi Sujete ware onofhängeg vun zwou Gruppen zugewielt.

 

Table 2 Demographesch Charakteristiken vun de Sujeten

Table 2: Demographesch Charakteristiken vun de Sujeten a, b.

 

Table 3 léisst d'mëttlere Scorë a Standarddeeglechkeeten vun den abhängigen Variablen (wahrscheinlech Stress a GSI) an de Verglach vu Resultater bei der Preparatiounsmethode, der Behandlungsdauer, an dem 3-Mount-Follow-up.

 

Table 3 heescht Standardabfälle an de Verglach vu Resultater Mesuren

Table 3: D'Moyene, Standardabteegungen a Verglach vu Resultater bei der Preparatioun, der Behandlungen an der nächster Stuf an der MBSR a vum TAU-Gruppen a, b.

 

Tabelle 3 weist déi méi Reduktioun vum empfangenen Stress an GSI an der Interventiounsgrupp (MBSR) am Verglach mat der TAU Grupp, wärend d'Reduktioun vum empfaange Stress an GSI net an der TAU Grupp observéiert goufen. D'Resultater hunn de wesentlechen Effekt vun der Zäit an d'Interaktioun tëscht der Zäit an der Behandlungsart op d'Verännerunge vu Partituren opgedeckt (P <0.001).

 

Figuren? 2 an? 3 präsent bedeit kritt Stress an GSI Noten fir MBSR an TAU Gruppen bei Posttest a Follow-Up Etappen.

 

Figure 2 CONSORT Diagram de Flow vun Studente Participanten

Figure 2: CONSORT Diagram déi Flëss vun Studler deelzehuelen.

 

Figure 3 Mëttelen aus erfuerderter Stress an de MBSR a Kontrollgruppen

Figure 3: Mëttelweis erkannt Belaaschtung bei MBSR a Kontrollgruppen am Préestest, Posttest a Follow-up.

 

Diskussioun

 

Dës Studie verwiessert d'Wirksamkeet vun de MBSR an d'Behandlung als Usual (TAU) bei ongewëssene Stress an der mentaler Gesondheet vu Patienten mat Spannungs-Kappwéi. Obwuel de MBSR als effektive Behandlung vu Stress Symptomer a Schmerz erkannt ginn ass, ass et néideg, d'Effizienz fir d'Behandlung vu psychesche Gesondheetsproblemer bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi ze iwwerpréiwen, wat eng vun de gemeinsame Beschwerden an der Bevëlkerung ass.

 

D'Resultater vun eiser Etude weisen méi verstäerkt generell Mentalitéit am GSI Index vun BSI. An engem gewëssen Untersuchungszeechen, waren wesentlech Verbesserungen vun der Interventioun vu MBSR op all Indexe vun der 36-Punkt Kuerzformulare Survey (SF-36) gemellt. [20,24] Etuden huet de psychologesche Problem vun der Symptom Checklist-90-Revised (SCL- 90-R) Subscale wéi Angscht an Depressioun duerch MBSR no Interventioun an 1-Joer-Follow-up. [5] Reibel et al. datt de Patient an de Patiente mat chronesch Schmerz vermëttelt gouf e medezineschen Symptomer wéi Angscht, Depressioun a Schmerz. De Fall gouf uginn datt Spannungskappwéi an Angscht Begleedung vun der kontrolléierter kognitiver Veraarbechtung wéi dem nohaltege Opmierksamkeet an dem Aarbechtsgediing begleet gëtt. [5] Negativ Emotiounen kënnen d'Leed mat Pain Sensibilitéit verbëtzen.

 

MBSR implementéiert déi folgend Mechanismen fir de mentale Status vum Patient ze verbesseren: Éischtens, Mindfulness féiert zu méi Bewosstsinn fir wat an all Moment geschitt, mat enger akzeptéierter Haltung, ouni a gewinnt Gedanken, Emotiounen a Verhalensmuster agefaang ze ginn. Dat verstäerkte Bewosstsinn entsteet dann nei Weeër fir ze reagéieren an ze bewältegen a Relatioun mat sech selwer an der Welt ronderëm. [3] Mindfulness etabléiert e Gefill vu Selbst dat méi grouss ass wéi seng Gedanken, Gefiller a kierperlech Sensatioun wéi Péng. Mindfulness Übungen, geléiert Clienten entwéckelen en "Observateur" selwer. Mat dëser Fäegkeet kënnen se hir Gedanken a Gefiller op eng netreaktiv an netveruerteelend Manéier observéieren, déi virdru vermeit goufen, déi virdru vermeit Gedanken a Gefiller op eng netreaktiv an net geriichtlech Manéier observéiert ginn. D'Clientë léiere Gedanken ze bemierken ouni onbedéngt drop ze handelen, vun hinne kontrolléiert ze ginn oder se ze gleewen. [3]

 

Zweetens, Achterhëllef hëlleft dem Client seng Persistenz ze entwéckelen fir Schrëtt a geschätzte Richtungen ze maachen, déi si wichteg sinn. Déi meescht Clientë mat chroneschen Schmerz wëlle schëlleg sinn anstatt d'Liewenserhalung vun hirer Wahl lieweg ze maachen. Awer de MBSR Programm huet se trainéiert, fir eng geschätzte Aktioun trotz der Schold ze engagéieren. D'Studien hunn d'Opmierksamkeet an d'emotionale Reaktioun op d'Schmerz huet eng wichteg Roll fir d'persistent der Schmerz ze ginn. [26] Emosiounen a kognitiv Komponenten kënnen oppassen op Schmerzen a sech Gedanken iwwer dat kéint Schmerz verstäerken an d'Aktivitéit vun der Patienten ze stoppen.

 

Drëttens, Resultater aus verschiddenen Etüden weisen datt MBSR d'Funktioun vum Gehir ersetzen kann, déi responsabel ass fir d'Regulatioun ze beeinträchtigen an d'Gebidder, déi regéieren wéi mir op stresseg Impulse reagéieren. Dëst kënnen d'Kierperfunktiounen wéi Atmung, Herzreschter an normalerweise normaliséieren. D'Immunfunktioun reduzéiert d'Reaktivitéit op d'Gedrénks Gedanken an d'Gefiller, déi kompatibel sinn a verstäerken d'Schmerzwuere. [29,30] Och Awerkercht kënne psychophysiologesch Aktivatioun am Beräich vun Stress a Stëmmung reduzéieren andeems si positiv Reappraisal- an Emotiounsregulatiounskompetenzen stäerken. [31]

 

D'Kraaft vun dëser Etude ass d'Notzung vun enger neier effektiver Psychotherapie bei der Reduzéierung vum Stress op eng Klo, déi manner studéiert gëtt, awer et ass e gemeinsame medizinesche Problem. D'Konsequenzen vun dëser Studie maachen eng einfach Psychotherapie, déi net ze vill kognitiv Fuerderung ze maachen an ass nëmme ka benotze fir eng Bewegungsfäegheet fir de Patient mat Spannungs Kappwéi. Dofir sinn d'Gesondheetspfleeg'en déi dës Reklamatioun an de Patient hëllefe kënnen an dës Behandlung ka benotzen. Och den MBSR verännert d'Liewensstil vum Patient, déi duerch säi / säi Problem vergréissert ginn. D'Haaptbegrenzung vun dëser Etude war de Mangel u Verglach vu MBSR an déi Gold Standard Psychotherapien wéi d'kognitive Verhalenstherapie (CBT). Et gëtt virgeschlo ass datt weider Studien d'Effizienz vun MBSR an aner traditionell an neier kognitive Verhalenstherapien bei Patienten mat Spannungs-Kappwéi vergleichen.

 

Konklusioun

 

Eis Studie ënnerstëtzt d'Hypothese, datt Patienten, déi mat Spannesch Kriibs leiden, kënnen hir generell Mentalitéit erhéijen andeems se am MBSR Programm deelhëllt. An der Summervakanz, déi Resultater vun der aktueller Etude liesen, datt de MBSR d'Schmerz-Angscht an d'Stëmmung bei deeglechen Aktivitéiten am kuerze Begrëff reduzéiere kann. Déi eenzegaarteg Features vu Mindfulness-Übungen sinn einfach Training a kee komplexe kognitiv Fäegkeeten.

 

Finanziell Ënnerstëtzung a Sponsoring: Nil.

 

Konflikt vun Interesse: Et gi keng Interessekonflikter.

 

Vum Contribuatioun vum Autor

 

AO trëfft am Konzept vun der Aarbecht a féiert d'Studie, a vereinfacht fir all Aspekter vun der Aarbecht. FZ bäigedroen am Konzept vun der Aarbecht, iwwerpréift den Draft, d'Zustimmung vun der endgülteg Versioun vum Manuskript a vereinfacht fir all Aspekter vun der Aarbecht.

 

Arbeschterlidder

 

Auteuren sinn dankbar fir de Personal vum Shahid Beheshti Hospital an de Participanten. Authore weisen och d'Dankbarkeet vum Kabat-Zinn aus dem Centre for Mindfulness (CFM) an der University of Massachusetts ausdrécklech, déi e gitt eidel elektronesch Exemplare vun de MBSR Guidelines hunn.

 

Ofschléissend,Wärend kuerzfristeg Stress hëllefräich ass, kann laangfristeg Stress eventuell zu verschiddene Gesondheetsprobleemer féieren, dorënner Angschtzoustänn an Depressioun souwéi Hals- a Réck Schmerz, Kappwéi an Disc Herniation. Glécklech, Mindfulness Interventiounen, wéi zB Chiropraktik Betreiung a Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR) si sécher an effektiv Stressmanagement Alternativ Behandlungsoptiounen. Endlech huet den Artikel hei uewe bewisen baséiert Resultater datt MBSR Stress reduzéiere konnt an allgemeng mental Gesondheet bei Patienten mat Spannungs Kappwéi verbesseren. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Dokter Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Weider Suën: Back Pain

 

Laut Statistiken, ongeféier 80% vu Leit wäert d'Symptomer vun der Schmerz rëm op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen erliewen. Réckwéi ass eng gemeinsam Plainte, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Oft oft, kann d'natierlech Degeneratioun vun der Wirbelsäckel mat Alter verursachen. Herniated Discs Wann de mëllen, gel-like Zentrum vun engem intervertebrale Disc duerch en Trëpp an säin äusseren, äusseren Ringel vum Knorpel dréint, kompriméieren an irritéiert d'Nerve-Wurzelen. Disc Herniatiounen am allgemengen trëfft am ënneschte Réck oder Lendeginn, awer si kënnen och entstinn op der Gebärmutterhëllef oder den Hals. De Prisong vun den Nerven, déi am nidderege Réck fonnt ginn wéinst Folter a / oder enger verschärfener Conditioun, kënnen zu Symptomer vun der Iesszitt.

 

Blog Foto vun Cartoon-Paperboy grousser Noriicht

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Gestierwen den Aarbechtsplatz Stress

 

 

MEI EN WICHTEG TIEFFEN: EXTRA EXTRA: Auto Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Blank
Referenze
1. Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Spannungs-Typ KappwéiActa Med Croatica.�2008;62: 205 10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B.Qual Life Res2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Akzeptanz an Engagement Therapie bei der Behandlung vu chronesche Schmerz.�Sante Ment Que.�2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J.Behav Cogn Psychother.�2013;42: 1 15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S.Gen Hosp Psychiatrie2001;23: 183 92.[PubMed]
6. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun a Gesondheetsvirdeeler. Eng Meta-Analyse.�J Psychosom Res2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D.J Psychosom Res2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Kerrigan D, Johnson K, Stewart M, Magyari T, Hutton N, Ellen JM, et al. Perceptiounen, Erfahrungen a Perspektivverännerungen, déi ënner urbane Jugendlechen optrieden, déi un engem Mindfulness-baséierte Stressreduktiounsprogramm deelhuelen.�Ergänzung Ther Clin Practice.�2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. New York: Dell Publishing; 1990. Voller Katastrophen Living; p. 185.
10. Hayes AM, Feldman G. Klärung vum Konstrukt vu Mindfulness am Kontext vun der Emotiounsreguléierung an dem Prozess vun der Verännerung vun der Therapie.�Clin Psychol-Sci Pr.�2004: 255 62.
11. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H.Péng2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Effekt vu Mindfulness-baséiert Stressreduktioun bei rheumatoider Arthritispatienten.�Arthritis Rheum2007;57: 1134 42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun fir Schmerz zréck. Eng systematesch IwwerpréiwungBMC Ergänzung Altern Med.�2012;12: 162. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
14. Bazarko D, Cate RA, Azocar F, Kreitzer MJ. Den Impakt vun engem innovative Mindfulness-baséiert Stressreduktiounsprogramm op d'Gesondheet an d'Wuelbefannen vun Infirmièren, déi an engem Firmenastellung beschäftegt sinn.�J Workplace Behav Health.�2013;28: 107 33. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
15. Carlson LE, Garland SN. Impakt vu Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR) op Schlof, Stëmmung, Stress a Middegkeet Symptomer bei Ambulante Kriibs.�Int J Behav Med2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Eng Pilotstudie déi den Effet vun der Mindfulness-baséierter Stressreduktioun op psychologesche Status, kierperleche Status, Spaut Cortisol, an Interleukin-6 bei fortgeschrattene Stadium Kriibspatienten an hir Betreiber evaluéiert.�J Holist Nurs.�2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Simpson J, Mapel T. Eng Untersuchung iwwer d'Gesondheetsvirdeeler vu Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR) fir Leit déi mat enger Rei vu chronesche kierperleche Krankheeten an Neuseeland liewen.�NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H.Arch Trauma Res.�2013;1: 151 4. [PMC gratis Artikel][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stressJ Health Soc Behav.�1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Roth B, Robbins D. Mindfulness-baséiert Stressreduktioun a gesondheetlech verbonne Liewensqualitéit: Befunde vun enger zweesproocheger Inner-Stad Patientepopulatioun.�Psychosom Med2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Brown KW, Ryan RM. D'Virdeeler vum präsent sinn: Mindfulness a seng Roll am psychologesche Wuelbefannen.�J Pers Soc Psychol.�2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr.Altern Ther Health Med. 1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Cohen S, Williamson G. Perceived Stress an enger Wahrscheinlechkeet Echantillon vun den USA. In: Spacapan S, Oskamp S, editorsD'Sozialpsychologie vun der Gesondheet.�Newbury Park, CA: Sage; 1988. p. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. Nohalteg Impakt vu MBSR op Stress, Wuelbefannen, an alldeeglech spirituell Erfarunge fir 1 Joer an akademesche Gesondheetsversuergungspersonal.�J Altern Komplement Med.�2011;17: 939 44.[PubMed]
25. Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J.Péng Res behandelt 2011.�2011:809071.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]
26. McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. Péng an Opmierksamkeet.�Clin Med.�2005;5: 482 6. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Psychologesch Faktoren: Besuergnëss, Depressioun a Somatiséierungssymptomer bei Patienten mat nidderegen Réck Schmerz.�J Pain Res.�2013;6: 95 101.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]
28. Lee JE, Watson D, Frey-Law LA. Psychologesch Faktore viraussoen lokal a bezeechent experimentell Muskelschmerzen: Eng Clusteranalyse bei gesonden Erwuessener.�Eur J Schmerz2013;17: 903 15. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
29. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, et al. Verännerungen am Gehir an der Immunfunktioun produzéiert duerch Mindfulness Meditation.�Psychosom Med2003;65: 564 70.[PubMed]
30. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT, et al. Meditatiounserfarung ass verbonne mat enger erhéiter cortical Dicke.�Neuroreport.�2005;16: 1893 7. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
31. McCracken LM, Jones R. Behandlung fir chronesch Péng fir Erwuessener am siwenten an aachte Joerzéngte vum Liewen: Eng virleefeg Studie vun Akzeptanz an Engagement Therapie (ACT)�Péng Med2012;13: 860 7.[PubMed]
32. McCracken LM, Guti�rrez-Mart�nez O. Prozesser vun der Verännerung vun der psychologescher Flexibilitéit an enger interdisziplinärer Gruppebaséierter Behandlung fir chronesch Schmerz baséiert op Akzeptanz an Engagement Therapie.�Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
Zoufall Accordion