Chiropraktik Direktioun vum Low Back Pain a Low Back-Related Leg Beschwammen: Eng Literatur Synthese

 

Chiropraktioun ass eng bekannter Ergänzung an alternativ Behandlungsoptioun déi dacks benotzt gëtt fir Diabetiker a Konditioune vum Muskelgeschlecht an Nervensystemer ze diagnostizéieren, ze behandelen an ze verhënneren. Spinal Gesondheetsproblemer gehéieren zu den heefegsten Ursaachen, d'Leit hu Chiropraktik a speziell fir kleng Schmerz- a Scygeleschrëpp beméien. Obwuel et vill verschidden Zorten vu Behandlungen verfügbar ass, déi hëllefe verbesseren mat Schmerz a Schwaarz-Symptomer ze verbesseren, gi vill Leit oft d'natierlech Behandlungsmoosnahmen op d'Benotze vu Medikamenter oder chirurgeschen Interventiounen. Déi folgend Forschungsstudie weist eng Lëscht vu Beweiser baséiert chiropraktesch Behandlungsmethoden an hir Effekter op a verbesseren eng Rei vu spinalen Gesondheetsproblemer.

 

mythologesch

 

• Zilsetzungen: Den Zweck vun dësem Projet war d'Literatur ze iwwerpréiwen fir d'Spinal Manipulatioun fir Schwaarzréngheet (LBP) ze benotzen.
• Methoden: Datearch strategeschodifizéiert aus Cochrane Collaboration reviewforLBP gouf duerch folgend Datenbanken: PubMed, Mantis a Cochrane Database gemaach. Invitatiounen fir relevante Artikelen ze proposéieren duerch de breetverdeelten professionnelle Presseartikelen an de Medien. D'Wëssenschaftlech Kommissioun vum Rot iwwer Chiropraktik Guidelines and Practice Parameters (CCGPP) gouf iwwer d'Entwécklung vun der Literatur-Syntheses organiséiert, déi vun der anatomescher Regioun organiséiert gouf fir d'Beweisbasis fir chiropraktesch Versuergung ze evaluéieren an ze mellen. Dësen Artikel ass de Resultat vun dëser Verrechnung. Am Kader vum CCGPP-Prozess goufen preliminär Entworf vun dësen Artikelen op der CCGPP Websäit www.ccgpp.org (2006-8) verëffentlecht fir en offene Prozess ze maachen an de breetstméiglecher Mechanismus fir Stakeholder-Input.
• Resultater: Am ganzen sinn 887 Quelldokumenter kritt. D'Sichresultater goufen an d'bezuelte Themagruppen sortéiert wéi folgend: randomiséierter kontrolléiert Verspriechen (RCT) vun der LBP an der Manipulatioun; randomiséierter Prozesser vu aner Interventiounen fir LBP; Richtlinnen systematesch Kritiken an Metaanalysen; Grondwëssenschaft; Diagnosesch Associatiounen, Methodologie; kognitiv Therapie a psychosozialer Froen; Cohort a Resultatstudien; an anerer. All Grupp gouf ënnert dem Thema subdiviséiert, sou datt d'Membere Memberen ongeféier gläich siwen Zuel vun Artikelen aus all Grupp kruten, déi gewielt goufen fir d'Verdeelung gewielt. D'Équipe gewielt d'Iwwerleeung zu dëser éischter Iteratioun zu Richtlinnen, systematesch Rezensiounen, Meta-Analysen, RCT'e- a Cohort-Studien. Dëst ergëtt total 12 Richtlinnen, 64 RCT, 13 systematesch Kritik / Metaanalysen, an 11 -Kohortstudium.
• Konklusiounen: Wéi vill oder méi Beweise besteet fir de Spinalmanipulatioun ze benotzen fir d'Symptomer ze reduzéieren an d'Funktionalitéit bei Patienten mat chronescher LBP ze verbesseren wéi fir an akuter a subakute LBP. Benotze vu Bewegung an Zesummenaarbecht mat der Manipulatioun ass méiglecherweis fir d'Resultater ze beschleunigen an ze verbesseren an och episodesch Rezidiv ze minimiséieren. Et war manner Beweiser fir d'Manipulatioun fir Patienten mat der LBP an d'Strahlenbeamten, d'Sessie oder d'Radikulopathie. (J Manipulative Physiol vu 2008; 31: 659-674)
• Key Indexing Allgemeng: Low Back Pain; Manipulatioun; Chiropraktik; Spine; Sciatica; Radikulopathie; Kritik, systematesch

 

De Conseil iwwer Chiropraktik Richtlinnen a Praxis Parameteren (CCGPP) gouf am 1995 vum Kongress vu Chiropraktik Staat Associatiounen mat Hëllef vun der American Chiropractic Association, Association of Chiropractic Colleges, Council on Chiropractic Education, Federation of Chiropractic Licensing Boards, Fondatioun fir de Fortschrëtt vu Chiropraktikwëssenschaften, Fondatioun fir Chiropraktik Erzéiung a Fuerschung, International Chiropraktiker Associatioun, National Association of Chiropractic Attorneys, an dem Nationalen Institut fir Chiropraktik Fuerschung. D'Käschte fir d'CCGPP war en chiropraktescht Dokument ze maachen. De Conseil iwwer Chiropraktik Richtlinnen a Praxisparameter gouf delegéiert fir all existent Richtlinnen, Parameteren, Protokollen a Best Practices an den USA an aner Natiounen beim Bau vun dësem Dokument z'ënnersichen.

 

D'Wëssenschaftlech Kommissioun vun der CCGPP war zoustänneg fir d'Entwécklung vu Literatursynthesen ze organiséieren, déi vun der Regioun organiséiert (Hals, gerannt räich, déif, upper and lower extremity, mëller Gewiicht) an déi nonregional Kategorien vun Nonmusculoskeletal, Präventioun / Gesondheetsförderung, besonnesch Populatiounen, Subluxatioun an Diagnosebildung.

 

Den Zweck vun dëser Aarbecht ass eng ausgeglachene Interpretatioun vun der Literatur, fir sécher an effektive Behandlungsoptioune bei der Betreiung vu Patienten mat enger geréngem Rescht vu Schmerz (LBP) a relinquent Stéierungen z'identifizéieren. Dëse Beweis iwwert d'Beweis soll als Ressource fir Praktiker dienen, fir hinnen ze hëllefen bei verschiddene Pfleegmoossnamen fir sou Patienten ze hëllefen. Et ass weder e Ersatz fir klinesch Justiz oder e prescriptive Standard vu Pfleeg fir individuell Patienten.

 

 

Methoden

 

D'Entwécklung vun der Entwécklung gouf gefeiert vun der Experienz vum Kommissär mam RAND Konsensprozess, Cochrane Zesummenaarbecht, Agentur fir Gesondheet a Politiker Fuerschung, an publizéiert Empfehlungen modifizéiert op d'Besoine vum Conseil.

 

Identifikatioun a Retrieval

 

D'Domain fir dësen Rapport ass dee vun de LBP a gerénger richteger Relatioun ze bezeechent. Ënner Ëmfroen vun dem Beruff an Publikatiounen op Praxsproduktéiert gewielt d'Team déi Themen fir iwwerpréifen dës Iteratioun.

 

D'Thema gouf ausgewielt ginn baséiert op déi allgemeng Krankheet gesinn an déi meescht üblech Klassifikatiounen vun Behandlungen, déi vu Chiropraktoren baséiert op der Literatur. Material fir d'Iwwerpréiwung gouf duerch formell Hänn vu Recherche vun publizéiert Literatur a vun elektroneschen Datenbanken kritt, mat Hëllef vun enger professioneller Chiropraktik Collegebibliothéik. Eng Sichstrategie gouf entwéckelt, baséiert op der CochraneWorking Group for Low Back Pain. Randomiséierter kontrolléiert Verspriechen (RCT), systematesch Kritik / Metaanalysen, an Guidelien, déi duerch 2006 verëffentlecht goufen, goufen agefouert; All aner Zort Studien waren duerch 2004 enthal. Invitatiounen fir relevante Artikelen ze proposéieren duerch de breetverdeelten professionnelle Presseartikelen an de Medien. D'Sich konzentréiert sech op Richtlinnen, Metaanalysen, systematesch Kritiken, randomiséierte klineschen Testen, Kohortenstudien a Case Reihen.

 

Evaluatioun

 

Standardiséiert a validéiert Instrumenter déi vum Scottish Intercollegiate Guidelines Network benutzt ginn, goufen benotzt fir RCTs an systematesch Rezensë ze evaluéieren. Fir Richtlinnen ass d'Appraisal vun Guidelines for Research and Evaluationinstrument benotzt ginn. Eng standardiséierter Methode fir d'Stäerkt vun der Beweiskraft vun de Beweiser ze benotzen war, wéi och an der Figure 1 zesummegefaasst. All multidisziplinär Panel vun der Équipe huet d'Iwwerpréiwung an d'Evaluatioun vun de Beweise gemaach.

 

 

D'Suchergebnisse goufen an d'bezuelte Themagruppen sortéiert wéi folgend: RCT's vun der LBP an der Manipulatioun; randomiséierter Prozesser vu aner Interventiounen fir LBP; Richtlinnen systematesch Kritiken an Metaanalysen; Grondwëssenschaft; diagnostizéiert Texter; Methodik; kognitiv Therapie a psychosozialer Froen; Cohort a Resultatstudien; an anerer. All Grupp gouf ënnert dem Thema subdiviséiert, sou datt d'Membere Memberen ongeféier gläich siwen Zuel vun Artikelen aus all Grupp kruten, déi gewielt goufen fir d'Verdeelung gewielt. Op Basis vun der CCGPP-Formation vun engem iterativen Prozess an dem Volume vun der verfügbarer Aarbecht ass d'Équipe gewielt fir d'Betrachtung vun dëser éischt Iératioun zu Richtlinnen, systematesch Rezensiounen, Meta-Analysen, RCT'e a Kohortenstudien ze limitéieren.

 

Den Alex Jimenez's Insight

Wéi profitéiert d'Chiropraktik Betreiung vu Leit mat Schmerz zréck an der Ischias?Als Chiropraktiker déi an der Gestioun vun enger Rei vu Réckgänglechkeetsproblemer erfuerscht ginn, och kleng Bauchschmerz a Scyzia, Spinal Anpassen a manuelle Manipulatiounen, wéi och aner net-invasive Behandlungsmethoden, kënnen sécher a wierksam ëm d'Verbesserung vum Pain zeréck ginn Symptomer. Den Zweck vun der folgender Fuerschungsstudie ass déi Beweiser déi bewosst Effect vun der Chiropraktik bei der Behandlung vu Verletzungen a Konditioune vum Muskelgeschlecht an Nervensystemer ze weisen. D'Informatiounen an dësem Artikel kënnen Patienten erliichteren, wéi alternative Behandlungsmoosnahmen hëllefe kënne hëllefen, hiren nidderegen Schëlleren an Sessuren ze verbesseren. Als Chiropraktiker kënnen Patienten och an aner professionnell Gesondheetsproblemer bezeechent ginn, z. B. physesch Therapeuten, funktionelle Medikamenter an Dokter, fir hinnen ze hëllefen hir leeschten Schmerz- a Sci-Symptome weider ze verwalten. Chiropraktioun ass kann benotzt ginn fir chirurgesch Interventioune fir Drunkenheetsthemen ze vermeiden.

 

Resultater a Diskussioun

 

Am ganzen waren 887 Quelldokumenter zunächst kritt. Dëst waren eng total 12 Richtlinnen, 64 RCT, 20 systematesch Kritik / Metaanalysen, an 12 -Kohortstudium. Table 1 stellt eng Gesamtresultat vun der Unzuel vun Studien, déi evaluéiert ginn.

 

 

Assurance an Berodung

 

D'Sichstrategie vun der Équipe war vum van Tulder et al, an dem Team identifizéiert 11 Verspriechen. Gëfte Beweiser beweist, datt Patienten mat akuter LBP op der Bettruese méi Schmerz a manner funktionneleg Recuperatioun hunn wéi déi aktiv bleiwen. Et gëtt keen Ënnerscheed vu Schmerz a Fonktionnementsthema tëschent Bettruest an Übungen. Fir Patienteschwelle kritt e gerechten Beweis keng real Ënnerscheed vu Schmerz a funktionalen Zoustand tëscht Bettloun a bleiwt aktiv. Et ass e fairen Beweis datt keen Ënnerscheed vun der Schmerzintensitéit tëscht Bettruese a Physiotherapie awer kleng Verbesserungen am funktionalen Zoustand ass. Schlussendlech ass et e klengen Ënnerscheed vun der Schmerzintensitéit oder dem funktionalen Zoustand tëschent kuerzer oder laangfristeg Bettresistenz.

 

A Cochrane Review vun Hagen et al demonstriert kleng Virdeeler a Kuerzaarbecht a laangfristeg ze bleiwen iwwer d'Betteluuchten, wéi eng gutt Qualitéit Review vun der dänescher Gesellschaft vun Chiropraktik a Klinik Biomechanik, wéi 4 systematesch Kritiker, 4 weider RCTS , an 6 Richtlinnen, op akutes LBP an der Sciatica. De Cochrane Review vun der Firma Hilde et al enthale 4 Versécherungen a schloe e klenge Virdeel fir e bleiwt fir ze akuten, onkomplizéierte LBP ze bleiwen, awer kee Benefice fir Iesswuere. Aacht Studien op ze bleiwen aktiv an 10 op der Bettrouen goufen an enger Analyse vun der Grupp Waddell ageholl. Verschidden Therapien waren mat Berodung geklappt fir aktiv ze bleiwen a schmëlzt Medikamenter, kierperlecher Therapie, Back-School a Behuelen-Berodung. Bett Ruhe fir akut LBP war ähnlech zu enger Behandlung an Placebo a manner effektiv wéi alternativ Behandlung. Resultater déi iwwer d'Studien betraff sinn, waren Taux vu Reconciliatioun, Schäi, Aktivitéitsplang, an Aarbechtszäit verléieren. Aktivéiert gouf aktiv fonnt, fir e favorabelen Effekt ze hunn.

 

Iwwerpréiwung vu 4 Studien, déi net anescht ofgedeckt sinn, hunn d'Benotzung vu Broschüren / Broschüren bewäert. Den Trend war fir keng Differenzen am Resultat fir Pamfletten. Eng Ausnam gouf festgestallt datt déi, déi Manipulatioun kruten, manner lästeg Symptomer op 4 Wochen haten a wesentlech manner Behënnerung bei 3 Méint fir déi, déi e Broschür kruten, encouragéieren aktiv ze bleiwen.

 

Zesummegefaasst, garantéiert Patienten, déi si wahrscheinlech do maachen a berodend se aktiv bleiwen an d'Bett ze vermeiden ass eng bescht Praxis fir d'Gestioun vun akuter LBP. D'Rettungsëmmer fir kuerz Intervalle kënne Virdeeler sinn fir Patienten mat onberechentem Been Schmerz, déi intolerant mat Gewiichteliewen sinn.

 

Adjustement / Manipulatioun / Mobiliséieren ënner méi Modalitéite

 

Dës Iwwerpréiwung als Literatur als High-Speed-Velosfuerer, Hämma- (HVLA) -Verdeelung, déi d'Reguléierung a Manipulatioun a Mobiliséierung ënnerriicht. D'HVLA-Prozeduren benotze Stroummanoeven séier op; Mobiliséierung gëtt zyklësch applizéiert. D'HVLA Prozedur an d'Mobiliséierung kënne mechanesch assistéiert sinn; Déi mechanesch Impulsere ginn als HVLA betraff, an d'Flexioun-Distraktiounsmethoden an d'kontinuéierlech passive Beweegungsmethoden sinn an der Mobiliséierung.

 

 

D'Team recommandéiert d'Ergebnisser vun der systematesch Rezensioun vum Bronfort et al, mat engem Qualitéitsscorer (QS) vun 88, fir d'Literatur bis op 2002 ze iwwerdenken. Am 2006 huet d'Cochrane-Zesummenaarbecht eng méi fréi (2004) Iwwerpréiwung vun der Wirbelsäulen-Manipulatiounstherapie (SMT) fir d'Schmerz zréck gemaach, déi vum Assendelft et al. Dëst war am 39-Studium op 1999 bericht ginn, a verschidde Iwwerlappungen mat denen, déi vum Bronfort bericht hunn a verschidde Kritären an eng Roman Analyse benotzen. Si reportéieren net ënnerschiddlech Resultater vun der Behandlung mat Manipulatioun vs Alternativen. Wéi vill zousätzlech RCT waren an der Zwëschenzäit erschéngt, war d'Begleedung fir de méi alen Iwwerpréiwung ouni d'Unerkennung neier Studien ze klären.

 

Akuter LBP. Et huet e fairen Beweis datt HVLA eng besser Effizienz korrupteiert wéi eng Mobiliséierung oder Diathermy a limitéierter Beweiser fir eng besser Effizienz wéi Diathermie, Bewegung an ergonomesch Modifikatioune.

 

Chronescher LBP. D'HVLA Prozedur kombinéiert mat der Verstäerkung vun der Ausübung war sou effektiv fir Schmerzliichterung wéi netsteroidal anti-inflammatoresch Dugs mat Bewegung. Fair Beweiser hunn uginn datt Manipulatioun besser ass wéi kierperlech Therapie an Heemübung fir Behënnerung ze reduzéieren. Fair Beweiser weisen datt d'Manipulatioun d'Resultater méi verbessert wéi allgemeng medizinesch Versuergung oder Placebo kuerzfristeg a kierperlech Therapie laangfristeg. D'HVLA Prozedur hat besser Resultater wéi Heemübung, transkutan elektresch Nerve Stimulatioun, Traktioun, Bewegung, Placebo a Schimmmanipulatioun, oder Chemonukleolyse fir Disk Herniation.

 

Mixed (akuter a chronescher) LBP. Hurwitz hat fonnt datt de HVLA déi selwecht war wéi medezinesch Versuergung fir Schinn an Behënnerung; Physesch Therapie fir Manipulatioun huet keng Resultater verbessert. Hsieh huet kee signifikante Wäert fir HVLA iwwer d'Réckschoul oder d'myofaschesch Therapie fonnt. Eng kuerzfristeg Wäert vun der Manipulatioun iwwer e Pamphlet an keen Ënnerscheed tëscht Manipulatioun an McKenzie-Technik gouf vum Cherkin et al. Meade kontrastéiert d'Manipulatioun an d'Spidol, si méi grouss Virdeeler fir Manipulatioun iwwer kuerzer a laangfristeg. Doran a Newell hunn festgestallt, datt den SMT méi Verbesserung wéi d'physikalesch Therapie oder Korsetten huet.

 

Akuter LBP

 

Krank Lëscht vergläicht. Seferlis hat fonnt, datt krank Patienten, déi opgelëscht sinn, symptomatesch nach dem 1 Mount unerkannt sinn, unhand vun der Interventioun, och Manipulatioun. D'Patienten waren méi zefridden an hunn fonnt datt se besser Erklärungen iwwert hir Schmerz vu Praktiker hunn, déi manuell Therapie benotzt (QS, 62.5). Wand et al de geheescht huet d'Auswierkunge vun krankheetshalter selwer, a festgestallt datt eng Grupp déi Bewäertung, Berodung a Behandlungsméiglechkeet verbessert huet wéi d'Grupp eng Bewertung, Berodung huet an déi op eng Waardeliste fir eng 6-Wochenperiod gesat gouf. Verbesserungen goufen an der Behënnerung, der Allgemeng Gesondheet, der Liewensqualitéit an der Stëmmung beobachtet, obschonn d'Schmerz a Behënnerung net an der Longterm-Folge sinn (QS, 68.75).

 

Physiologesch Therapeutesch Modalitéiten an Exercice. Hurley a Kollegen testen d'Effekter vun der Manipulatioun kombinéiert mat interferentielle Therapie am Verglach mam Modalatioun eleng. D'Resultater weisen datt all 3 Gruppen déi selwecht Funktioun am selwechte Grad hunn, am 6-Mount an am 12-Mount Folge (QS, 81.25). An enger einfacher Blannter Experimentalentwécklung ze vergläichen d'Manipulatioun fir Massage a Low-Level-Elektrostimulatioun, huet Gottfrey et al keng Ënnerscheeder tëscht Gruppen am 2 bis 3-Wochen Observatiounszeitraum fonnt (QS, 19). An der Studie vum Rasmussen, hunn d'Resultate gewisen, datt 94% vun den Patienten mat Manipulatioun Symptom-Free sinn am 14 Deeg, am Verglach zu 25% an der Grupp, déi Kurzwellen Diathermy kritt huet. D'Problemgréisst gouf awer kleng, an als Resultat gouf d'Studie gestierzt (QS, 18). Déi dänesch systematesch Iwwerpréiwung huet 12 internationale Sets vun Richtlinnen, 12 systematesch Rezensiounen, an 10 randomiséierter klinescher Prüfung iwwer Bewegung gepréift. Si hunn keng spezifesch Übungen, egal vu type, déi fir d'Behandlung vun akuter LBP nëtzlech waren, mat Ausnam vu McKenzie Manoeuvre fonnt.

 

Scham an alternativen Manuell Methoden Comparisiounen. D'Studie vum Hadler balancéiert fir d'Effekter vum Opsiicht oppassen an de physikalesche Kontakt mat engem éischte Effort op eng Manipulatioun Schamprozedur. Patienten an der Grupp, déi am Prozess mat enger grousser Verlängerung gekënnegt goufen, hu gemellt, datt se aus der Manipulatioun profitéiert hunn. Anescht ginn se méi séier a méi grouss (QS, 62.5) verbessert. Hadler demonstéiert datt et e Virdeel fir eng eenzeg Sessioun vun der Manipulatioun am Verglach mat enger Mobiliséierungssëtzung (QS, 69) war. Erhard bericht dat den Taux vun der positiver Reaktioun op manuell Behandlungen mat enger Hand-Fersehung Bewegung méi grouss war wéi mat Ausdehnungstest (QS, 25). Von Buerger hat d'Manipulatioun fir akutes LBP iwwerpréift, andeems d'Rotatiounsmanipulatioun a mëlle Gewiermasage vergläicht. Hien huet fonnt, datt d'Manipulatiounskrêft besser ass wéi déi weich Tissuengruppe, obwuel d'Effekter haaptsächlech an der Kuerze laang waren. D'Resultater goufen och ënnerbrach duerch d'Natur vun der gezielter méi Wielerwahlen op den Datenformen (QS, 31). Gemmell vergläicht 2 Formen vun der Manipulatioun fir LBP vu manner wéi 6 Wochen vun Dauer wéi folgend: Merikanpassung (Form vu HVLA) an der Aktivatortechnik (eng Form vu mechanesch assistéierte HVLA). Keen Ënnerscheed war beobachtet, an si hunn och gehollef d'Schmerzintensitéit (QS, 37.5) ze reduzéieren. MacDonald rapporteiert kuerzfristeg Virdeeler an Behënnerungsmoossnamen am éischten 1 bis 2 Wochen Starttherapie fir déi Manipulatioun Grupp, déi vun 4 Wochen an enger Kontrollgruppe verschwonnen ass (QS, 38). D'Wierk vum Hoehler, och wann et gemëscht Donnéeën fir Patienten mat akuter a chronescher LBP enthält, ass hei agefouert, well e groussen Deel vun Patienten mat akuter LBP an der Studie involvéiert waren. Manipulatiounpatienten hunn méi direkter Erhuelung gemellt, awer keng Ënnerscheeder tëscht Gruppen bei der Entladung (QS, 25).

 

Medikamenter. De Coyer weist datt 50% vun der Manipulatioun Grupp wärend 1 Woch Symptom-frei gouf a 87% Symptom-frei goufen an 3 Wochen, am Verglach zu 27% bzw. 60% respektiv vun der Kontrollgruppe (Bettruest an Analgetiker) (QS , 37.5). Doran a Newell vergläichen d'Manipulatioun, d'Physiotherapie, d'Korsett oder d'analgesesch Medikamenter, mat Resultater, déi Schmerz a Mobilitéit iwwerpréift. Et waren nach keng Differenzen tëscht Gruppen (QS, 25). Waterworth verglach d'Manipulatioun fir konservativ Physiotherapie a 500 mg vun Difflunisal zweemol pro Dag fir 10 Deeg. Manipulatioun huet kee Virdeel fir d'Erhuelung vun der Genesung (QS, 62.5). Blomberg vergläicht d'Manipulatioun op Steroid-Injektiounen an eng Kontrollgruppe déi konventionell aktivéiert Therapie kritt. No 4 Méint huet d'Manipulatioun Grupp manner Bewegungsmechaniséierung an der Verlängerung, manner Restriktioun a Side-Bieung op déi zwou Säiten, manner Lokaler Schmerz op Ausdehnung a richtefen Sidebierg, manner strafrechtlech Schmerz a manner Schmerzen beim Ausféieren vun enger gerénger Héicherhéijung (QS, 56.25 ). Bronfort huet keng Resultater ënnerscheeden tëscht Chiropraktik a vergläicht mat der medizinescher Versuergung am 1-Mount vun der Behandlung, awer et waren erkennbar Verbesserungen vun der Chiropraktik Grupp op 3 a 6-Monk Folge (QS, 31).

 

Subacute Back Pain

 

Aktiv bleiwen. Grunnesjo verglach kombinéiert Effekter vun der manueller Therapie mat Berodung fir aktiv ze bleiwen fir Berodung eleng bei Patienten mat akuter an subakuter LBP. D'Ergänzung vun der manueller Therapie erschéngt méi Schmerz a Behënnerung méi effektiv ze reduzéieren wéi de "Bleift aktiv" Konzept eleng (QS, 68.75).

 

Physiologesch Therapeutesch Modalitéiten an Exercice. De Poopst huet bewisen datt d'Manipulatioun besser Schmerzverbesserung ubitt wéi transkutan elektresch Nerve Stimulatioun (QS 38). Sims-Williams verglach Manipulatioun mat "Physiotherapie." Resultater weisen e kuerzfristege Virdeel fir Manipulatioun op Schmerz a Fäegkeet fir liicht Aarbecht ze maachen. Differenzen tëscht Gruppen hu bei 3 an 12 Méint Follow-Upen ofgeholl (QS, 43.75, 35). Skargren et al verglach Chiropraktik mat Physiotherapie fir Patienten mat LBP déi fir de Mount virdrun keng Behandlung haten. Keng Differenzen a Gesondheetsverbesserungen, Käschten oder Widderhuelungsraten goufen tëscht den 2 Gruppen notéiert. Wéi och ëmmer, baséiert op Oswestry Scores, huet d'Chiropraktik besser fir Patiente gemaach, déi Péng fir manner wéi 1 Woch haten, wärend d'Physiotherapie besser schéngt ze sinn fir déi, déi méi wéi 4 Wochen (QS, 50) haten.

 

Déi dänesch systematesch Iwwerpréiwung huet 12 internationale Sets vun Richtlinnen, 12 systematesch Rezensiounen, an 10 randomiséierter klinescher Prüfung iwwer Bewegung gepréift. Resultater hunn virgeschloen datt d'Exercice, am Allgemengen, Benefelen bei Patienten mat subakitesche Schmerz. Benotze vun engem Basisprogramm, dat liicht modifizéiert ass fir individuell Patienten ze erfëllen, ass recommandéiert. Themen vu Stäerkt, Ausdauer, Stabiliséierung a Koordinatioun ouni exzessive Luede kënnen all ouni den High-Tech-Ausrüstung adresséiert ginn. Déi intensiv Ausbildung vu gréisserer wéi 30 a manner wéi 100 Stonnen Training ass am effizientesten.

 

Scham an alternativen Manuell Methoden Comparisiounen. Hoiriis verdeelt d'Wirksamkeet vun der chiropraktescher Manipulatioun op Placebo / Scham fir subakit LBP. All Gruppen verbesseren op Moossnahmen vu Schmerz, Behënnerung, Depressioun, a Global Impressioun vu Schetzel. Chiropraktesch Manipulatioun huet besser wéi Plazebo bei der Schold ofginn an der globaler Impression vu Schéissfäeger (QS, 75). Andersson a Kollegen vergläichen d'Osteopathie Manipulatioun op Standardversécherung fir Patienten mat subakute LBP, fir datt zwou Gruppen sech fir eng 12-Wochenperiod bei der selweschter Rate (QS, 50) verbessert hunn.

 

Medikamenter Comparisiounen. An engem getrennten Behandlungsarm vun der Studie vum Hoiriis gouf d'relative Effizienz vun der kiropraktescher Manipulatioun un Muscle relaxant fir subakute LBP studéiert. An all Gruppen, Schinn, Behënnerung, Depressioun a globaler Impressioun vu Schéierlechkeet gouf verréngert. Chiropraktesch Manipulatioun war méi effektiv wéi Muskelrelaxantridder bei der Reduktioun vun der Global Impressioun vu Schëssegeschoss (QS, 75).

 

Chronescher LBP

 

Aktive Verglach bleiwt. Aure verglach mat manuell Therapie fir an Patienten mat chronescher LBP ze bewegen, déi krank waren. Obwuel zwou Gruppen hunn Verbesserungen vun der Schmerzintensitéit, der funktioneller Behënnerung, der allgemenger Gesondheet an der Aarbecht zréckginn, huet d'manuell Therapiegrupp erreechlech méi grouss Verbesserungen wéi d'Exercice Group fir all Resultater. Resultater waren konsequent fir déi kuerzfristeg an déi laang Zäit (QS, 81.25).

 

Physiker Consult / Medizintechnik / Educatioun. Niemisto verdeelt de kombinéierte Manipulatioun, d'Stabiliséierungsorganisatioun, an d'Doktorat Konsultatioun alleguer. D'kombinéiert Interventioun war méi effektiv fir d'Scholdintensitéit a Behënnerung (QS, 81.25) ze reduzéieren. Koes Verhalensbehandlung bei der Manipulatioun, der Physiotherapie a vum Placebo (gestuerwen Ultraschall). Assessmenter goufen am 3, 6, an 12 Wochen gemaach. D'Manipulatiounsproduktioun ass eng méi schnell a méi grouss Verbesserung vun der physescher Aarbecht am Verglach mat den aneren Therapien. Verännerungen bei der Wirbelsmobilitéit an de Gruppen waren kleng a onkonsequent (QS, 68). An engem Follow-up-Report, Koes fonnt während der Ënnergrupp Analyse, datt d'Verbesserung vu Schmerz méi grouss war fir Manipulatioun wéi fir aner Behandlungen bei 12 Méint beim Betrag vu Patienten mat chroneschen Zoustëmmungen, wéi och déi, déi méi jonk wéi 40 Joer waren (QS, 43). En anere Studium vu Koes huet bewisen, datt vill Patienten an der Nonmanipulatiounbehandlung Waffen an der Iwwerwaachung erginn hunn. Awer d'Verbesserung vun den haitegen Reklamatiounen an der Physikalescher Funktioun blouf besser an der Manipulatiounsproduktioun (QS, 50). De Meade observéiert datt d'Chiropraktik behandelen méi effektiv ass wéi d'hospital ambulante Pfleeg, wéi d'Bewäertung vun der Oswestry Skala (QS, 31) beurteelt. E RCT, deen an Ägypten vu Rupert gefouert gouf, verfaasst chiropraktesche Manipulatioun, no medizinescher an kiropraktescher Evaluatioun. Schmerz, Virsäit Flexioun, aktiv a passiv Leg sinn all verbessert zu enger méi grousser Degustatioun an der Chiropraktik Grupp; D'Alternativ Behandlungen an d'Resultate waren awer eidel (QS, 50).

 

Triano verglach mat manuell Therapie op pädagogesch Programmer fir chronesch LBP. Et war méi Verbesserung vu Schmerz, Aarbecht a Aktivitéit Toleranz an der Manipulatioun Grupp, déi iwwer d'2-Wochen Behandlungszäit (QS, 31) fort war.

 

Physiologesch Therapeutesch Modalitéit. En negativen Prozess fir Manipulatioun gouf vum Gibson (QS, 38) bericht. Detuned Diathermy gouf bericht fir besser Resultater iwwer Manipulatioun z'erreechen, och wann et Baseline Differenzen tëscht Gruppen waren. De Koes huet d'Effektivitéit vun der Manipulatioun, der Physiotherapie, der Behandlung vun engem Generalist, an engem Placebo vum detunéierten Ultraschall studéiert. Bewäertunge goufen op 3, 6 an 12 Wochen gemaach. D'Manipulatiounsgrupp huet eng méi séier a besser Verbesserung vun der kierperlecher Funktiounskapazitéit am Verglach mat den aneren Therapien. Flexibilitéit Differenzen tëscht Gruppen waren net bedeitend (QS, 68). An engem Follow-up Bericht huet de Koes festgestallt datt eng Ënnergruppeanalyse bewisen huet datt d'Verbesserung vu Schmerz méi grouss war fir déi mat Manipulatioun behandelt, béid fir méi jonk (b40) Patienten an déi mat chronesche Bedéngungen am 12-Mount Follow-up (QS, 43) . Trotz villen Patienten an den netmanipuléierende Gruppen kruten zousätzlech Suergfalt beim Suivi, Verbesserunge blouf besser an der Manipulatiounsgrupp wéi an der Physikalescher Therapiegrupp (QS, 50). An engem separaten Bericht vun der selwechter Grupp gouf et Verbesserungen a béide Physiotherapie a manueller Therapiegruppen a Bezuch op d'Gravitéit vu Reklamatiounen a weltwäit erkannten Effekt am Verglach mat der Allgemeinschaftlecher Betreiung; , 2). Mathews et al fonnt datt d'Manipulatioun d'Erhuelung vun der LBP méi séier huet wéi d'Kontroll gemaach huet.

 

Exercise Modality. Hemilla beobachtete dass de SMT zu enger besserer laangfristeger a kuerzfristeg Behënnerung Reduktioun am Verglach mat der physescher Therapie oder der Heiserung ass (QS, 63). Een zweete Artikel vun der selweschter Grupp huet festgestallt datt keng Knochen- a keng Bewegung vun de physikaleschen Therapie fir Symptom Kontroll ënnerschreift, obwuel d'Kniichtechstellung mat verbesserte lateral a virréckende Biezen vun der Wirbelsäischt méi wéi Bewegung ass (QS, 75). Coxhea huet gemellt, datt HVLA besser Resultater huet wéi am Verglach mat Bewegung, Kürze, Traktioun oder keng Ausübung, wann se an der Kuerze laang (QS, 25) studéiert hunn. Um Gespréich hu sech Herzog keng Differenzen tëscht der Manipulatioun, der Ausübung a vum Erzéihungsprozess bei der Reduzéierung vu Schold oder Behënnerung (QS, 6) fonnt. Aure verglach mat manuell Therapie fir an Patienten mat chronescher LBP ze bewegen, déi och krank waren. Obwuel zwou Gruppen hunn Verbesserungen vun der Schmerzintensitéit, der funktioneller Behënnerung, an der allgemenger Gesondheet an der Aarbecht zréckgezunn, huet d'manuell Therapiegrupp erreechbar méi grouss Verbesserungen wéi d'Übungskrankheet fir all Resultater. Dëst Resultat war och fir déi kuerzfristeg an déi laangfristeg (QS, 81.25). Am Artikel vum Niemisto a Kollegen, ass d'relative Effizienz vun der kombinéierte Manipulatioun, der Ausübung (stabiliséierter Formen), an der Arzt Konsultatioun am Fall vu Berodung unerkannt ginn. D'kombinéiert Interventioun war méi effektiv fir d'Scholdintensitéit a Behënnerung (QS, 81.25) ze reduzéieren. D'United Kingdom Beam Studie huet festgestallt, datt d'Manipulatioun no Behandlungen vun der Übung e moderate Benefice bei 3 Méint erreecht an e klengt Benefice bei 12 Méint. Eigentlech huet d'Manipulatioun e klengt a moderne Benefice bei 3 Méint erreecht an e klengt Benefice bei 12 Méint. Alleng Ausübung hat e klengt Benefice bei 3 Méint awer kee Benefice bei 12 Méint. Lewis et al fonnt goufen Verbesserungen geschitt, wann d'Patiente vun kombinéierte Manipulatioun a Spinalstabiliséierungsübungen géint d'Benotzung vun enger 10-Station-Übungsklass behandelt ginn.

 

Déi dänesch systematesch Iwwerpréiwung huet 12 internationale Sets vun Richtlinnen, 12 systematesch Rezensiounen, an 10 randomiséierter klinescher Prüfung iwwer Bewegung gepréift. Resultater proposéiert datt d'Exercice, am allgemengen, Virdeeler bei chronescher LBP. Et ass keng kloer Iwwerstannungsmethod. Benotze vun engem Basisprogramm, dat liicht modifizéiert ass fir individuell Patienten ze erfëllen, ass recommandéiert. Themen vu Stäerkt, Ausdauer, Stabiliséierung a Koordinatioun ouni exzessive Luede kënnen all ouni den High-Tech-Ausrüstung adresséiert ginn. Déi intensiv Ausbildung vu gréisserer wéi 30 a manner wéi 100 Stonnen Training ass am effizientesten. Patienten mat schwéierer chronescher LBP, an och dës Aarbechter, ginn méi effektiv mat engem multidisziplinären Rehabilitatiounsprogramm behandelt. Fir post chirurgische Rehabilitatioun, Patienten, déi vu 4 op 6 Wochen unzefänken nodeems d'Plattformnoch ënner intensivem Training méi ennem Benefice kréien wéi mat hellem Trainingsprogrammer.

 

Scham an alternativ Manuell Methoden. Triano huet festgestallt, datt den SMT vill méi bessere Resultater fir Schmerz a Behënnerung erreecht huet fir d'kuerzfristeg ze maachen wéi d'Schammanipulatioun (QS, 31). Cote huet keen Ënnerscheed am Zäit fonnt oder fir Verglach bannent oder tëschent de Manipulatioun a Mobiliséierungsgruppen (QS, 37.5). D'Auteuren hu missen d'Differenz vun de Differenze beobachten, well se wéinst gerénger Réagénivitéit zur Verännerung vun den Instrumente agesat ginn, fir Algorithmen, déi mat enger gerénger Probenegréisst gekoppelt sinn. Hsieh huet kee signifikante Wäert fir HVLA iwwert d'Réckschoul oder d'myofaschesch Therapie (QS, 63) fonnt. An der Studie vum Licciardone gouf e Verglach tëscht der osteopathescher Manipulatioun gemaach (wat en Mobiliséierung a Soft Tissue-Prozeduren wéi och HVLA), Schammanipulatioun, a keng Interventiounskontroll fir Patienten mat chronescher LBP beinhalt. All Gruppen hu Verbesserungen. Scham an osteopathesch Manipulatioun waren mat méi Verbesserungen ass wéi an der No-Manipulatioun Grupp, awer keen Ënnerscheed tëscht de Scham an de Manipulatiounsgruppen (QS, 62.5) beobachtet ginn. Déi subjektiv an objektiv Moossnahmen hunn méi grouss Verbesserungen an der Manipulatiounsproduktioun am Verglach mat enger Schamkontrolle, an engem Bericht vun Waagen (QS, 44). An der Aarbecht vum Kinalski, d'manuell Therapie reduzéiert d'Zäit vun der Behandlung vu Patienten mat der LBP a begleeden d'intervertebral Disks Läsionen. Wann d'Disksléisen net fortgeschratt sinn, ass eng verréngert Muskulärhypertonie a méi Mobilitéit notéiert ginn. Dësen Artikel war awer duerch eng schlecht Beschreiwung vu Patienten a Methoden begrenzt (QS, 0).

 

Harrison et al bericht eng ongeriometer Kohorten kontrolléiert Versuch vun der Behandlung vun chronescher LBP, bestehend aus 3-Punkt Bieung Traktioun entwéckelt fir d'Krümmung vun der Lëpse Wirbelsuewer ze erhéijen. Déi experimentell Grupp krut HVLA fir Schëlleren Kontroll bei den éischte 3 Wochen (9 Behandlungen). D'Kontrollgruppe kritt keng Behandlung. De Follow-up bei engem Mëttel vun de 11 Wochen huet keng Verännerung vu Schmerz- oder Krümmungsstatus fir Kontrollen, awer e wesentlechen Zuel vu Krümmung a Reduktioun vu Schmerz an der experimenteller Grupp. Zuel Number vun Behandlungen fir dëst Resultat ze erzielen gouf 36. Langfristeg Verfollegung bei 17 Méint huet d'Retention vun de Virdeeler ze gesinn. Keen Rapport iwwert d'Relatioun tëscht klineschen Verännerungen a strukturellen Ännerungen gouf gegeben.

 

Haas a Kollegen kontrolléiert d'Dosis Response Muster fir Manipulatioun fir chronesch LBP. Patienten goufen zoufälleg zougestallt fir Gruppen, déi 1, 2, 3 oder 4 Visite pro Woch fir 3 Wochen hunn, mat Resultater, déi op Schmerzintensitéit a funktionell Behënnerung erfonnt ginn. E positive a klinesch wichteg Auswierkunge vun der Zuel vu chiropraktesche Behandlungen iwwer Schmerzintensitéit an Behënnerung bei 4 Wochen ass mat den Gruppen verbonnen, déi de méi héicht Zorte vu Betreiung kréien (QS, 62.5). Descarreaux et al erweidert dëst Wierk, a behandelt 2 kleng Gruppen fir 4 Wochen (3 Zeechen pro Woch) no 2 Basisauswertungen, getrennt vu 4 Wochen. Eng Grupp gouf all 3 Wochen behandelt; déi aner net. Obschonn déi zwou Gruppen ënnen Oswestry Scores bei 12 Wochen hunn am 10 Méint d'Verbesserung just fir déi erweidert SMT-Grupp behënnert.

 

Medikamenter. Burton a Kollegen hunn bewisen datt HVLA zu méi kuerzer Verbesserunge vu Schmerz a Behënnerung gefouert huet wéi d'Chemonukleolyse fir d'Gestioun vun der Diskherniatioun (QS, 38) gemaach huet. Bronfort studéiert SMT kombinéiert mat Bewegung vs eng Kombinatioun vun netsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen a Bewegung. Ähnlech Resultater goufe fir béid Gruppen (QS, 81) kritt. Kraaftlech Manipulatioun gekoppelt mat Sklerosanttherapie (Injektioun vun enger proliferanter Léisung aus Dextrose-Glycerin-Phenol) gouf verglach mat manner Kraaftmanipulatioun kombinéiert mat Salzinjektiounen, an enger Studie vum Ongley. D'Grupp déi kräfteg Manipulatioun mam Sklerosant kritt huet besser gemaach wéi déi alternativ Grupp, awer Effekter kënnen net tëscht der manueller Prozedur an dem Sklerosant (QS, 87.5) getrennt ginn. Giles a Muller vergläichen HVLA Prozedure mat Medikamenter an Akupunktur. Manipulatioun huet méi Verbesserung vun der Frequenz vu Schmerz zréck, Péng Scores, Oswestry, a SF-36 verglach mat den aneren 2 Interventiounen. Verbesserungen hunn 1 Joer gedauert. Schwächen vun der Studie waren d'Benotzung vun enger komplizéierter Analyse als Absicht fir den Oswestry ze behandelen, a Visual Analogue Scale (VAS) war net bedeitend.

 

Sciatica / Radikulär / Strahlend Leg Pain

 

Aktivéiert bleiwen / Bett Ruhen. Postacchini studéiert eng gemëschte Grupp vu Patienten mat LBP, an ouni ouni Strahlenbeispill. Patiente kënnen als akuter oder chronesch klasséiert ginn an am 3 Wochen, 2 Méint, an 6 Méint postonset evaluéiert ginn. Behandlungen ëmfaassen Manipulatioun, Drogenherapie, Physiotherapie, Placebo a Bettwäsch. Akute Schmerz net ouni Strahlung a chronesch reng Schmerz huet op Manipulatioun gutt geäntwert; Allerdings ass an none vun den aneren Gruppen Manipulatioun Tariffer wéi och aner Interventiounen (QS, 6).

 

Physiker Consult / Medizintechnik / Educatioun. Den Arkuschewski huet sech bei Patienten mat Lumbosakrrsch oder Sciatic gemaach. Eng Grupp krut Drogen, Physiotherapie a manuelle Examen, während déi zweet addéiert Manipulatioun. D'Grupp déi Manipulatioun krut eng kuerter Behandlungszäit a méi eng markéiert Verbesserung. Am 6-Mount-Follow-Up huet d'Manipulatioun Grupp besser e neuromotor System Funktioun a eng besser Fäegkeet fir weider Aarbechtsplaz ze féieren. Behënnerung war méi niddereg an der Manipulatioun (QS, 18.75).

 

Physiologesch Therapeutesch Modalitéit. Physiotherapie kombinéiert mat manipuléierte Manipulatioun an Medikamenter gouf vum Arkuszewski gepréift, am Géigesaz zum selwechte Schema mat der Manipulatioun, wéi et schonn erwähnt ass. D'Resultater vun der Manipulatioun waren besser fir d'neurologesch a motoriséiert Funktioun wéi och Behënnerung (QS, 18.75). Postacchini kuckt op Patienten mat akuter oder chronescher Symptomer, déi op 3 Wochen, 2 Méint, an 6 Méint postonset evaluéiert goufen. Manipulatioun war net esou effektiv fir de Patient mat der Strahlend Schëllel wéi déi aner Behandlung Arme (QS, 6) ze managen. Mathews a Kollegen huet verschidde Behandlungen un d'Manipulatioun, d'Traktioun, de Sklerosaner benotzt an d'epidural Injektiounen fir d'Schmerz zréck mat der Sica. Fir Patienten mat der LBP a begrenzten Geriichtserhéijungstest, Manipulatioun huet héich signifikant Hëllef, méi wéi alternativ Interventiounen (QS, 19). Coxhead et al enthale seng Patienten mat Patienten, déi zumindest op den Hënner verursaacht hunn. Interventiounen bezeechent Traktioun, Manipulatioun, Bewegung an Korsett, mat engem Faktorial Design. No 4 Wochen Pfleeg huet d'Manipulatioun e groussen Erfolleg fir ee vun de Waale benotzt fir de Fortschrëtt beizebréngen. Et waren keng echte Ënnerscheeder tëscht Gruppen an 4 Méint an 16 Méint Posttherapie, awer (QS, 25).

 

Exercise Modality. Am Fall vun LBP no der Laminektomie bericht Timm datt d'Übungen d'Virdeeler fir Schmerzlaf an d'Käschte (QS, 25) profitéieren. Manipulatioun hat nëmmen e klengen Afloss op d'Verbesserung vu Symptomer oder Funktion (QS, 25). An der Studie vum Coxhead et al war d'Strahlung vun op d'mannst d'Hannergrond méi no vir 4 Wochen Pfleeg fir Manipulatioun, am Géigende wéi aner Behandlungen, déi 4 Méint a 16 Méint Posttherapie verschwonnen hunn (QS, 25).

 

Scham an alternativ Manuell Method. Sehl huet d'Manipulatioun ënner Generalanästhesie fir Patienten mat der LBP an engseitegen oder bilateralen Strahlenbeamten. Eréischt just temporär klinesch Verbesserung gouf festgehalen datt traditionell elektromyographesch Beweiser fir d'Nerve Wurzel involvéiert waren. Mat negativ Elektromyographie gouf d'Manipulatioun gemellt fir eng dauerhaft Verbesserung (QS, 31.25) Santilli an Kollegen vergläicht mat HVLA ze weicheren Tissue drécke ouni plötzlech Schub bei Patienten mat enger moderéierter akuter Réck a Been. D'HVLA-Prozeduren waren vill méi effektiv fir d'Reduktioun vun den Schmerz, de Schëller ouni Zouhalung vun der Schold an d'Gesamtzuel vu Deeg mat Schmerz. Klinesch signifikante Differenzen goufen ugeklot. Déi total Unzuel vun Behandlungssitzungen gouf bei 20 op enger Dosis vun 5 Mol pro Woch mat Kapp geéiert. De Suivi weist d'Relief duerch 6 Méint.

 

Medikamenter. Mëschent akuter a chronesch Réckschmerz mat Strahlung behandelt an enger Etude mat verschiddene Behandlungsarmer goufen an 3 Wochen, 2 Méint, an 6 Méint beandrockt vun der Grupp Postacchini. D'Medikamenter verwéckelt besser wéi d'Manipulatioun bei der Strahlung vun den Been Schmerz (QS, 6). Am Géigesaz, fir d'Aarbecht vu Mathews an Kollegen, huet d'Gruppe vu Patienten mat LBP a begrenzte Geriicht opgeriicht fir méi Manipulatioun ze reagéieren wéi zum epiduralen Steroid oder Sklerosanten (QS, 19).

 

Disk Herniation

 

Den Nwuga huet 51 Sujete studéiert déi eng Diagnos vu prolapséierter intervertebraler Scheif haten an déi fir physesch Therapie bezeechent goufen. Manipulatioun gouf gemellt fir iwwer konventionell Therapie (QS, 12.5) besser ze sinn. Den Zylbergold huet festgestallt datt et keng statistesch Differenzen tëscht 3 Behandlungen - Lumbar Flexiounsübungen, Heemversuergung a Manipulatioun waren. Kuerzfristeg Suivi an eng kleng Probe Gréisst goufe vum Autor als Basis gestallt fir net déi null Hypothese (QS, 38) ze refuséieren.

 

bewéegen

 

Übung ass eng vun de gutt studéiertste Forme vun der Behandlung vu nidderegen Réckstéierungen. Et gi vill verschidde Approche fir ze trainéieren. Fir dëse Bericht ass et wichteg nëmme multidisziplinär Rehabilitatioun z'ënnerscheeden. Dës Programmer si fir Patienten mat besonnesch chroneschen Zoustänn mat bedeitende psychosozialen Probleemer entwéckelt. Si bedeelegen Trunk Übung, funktionell Aufgabstraining abegraff Aarbechtssimulatioun / Beruffsausbildung, a psychologesch Berodung.

 

 

An enger jünger Cochrane Review iwwer d'Ausübung vun der Behandlung vun onspezifesche LBP (QS, 82) ass d'Effizienz vun der Ausübungtherapie bei Patienten, déi als akuter, subakuter a chronesch klasséiert sinn, zu enger Behandlung an alternativ Behandlungen verglach. D'Resultater waren d'Evaluatioun vu Schmerz, Aarbecht, Rückgab ze schaffen, Abenteuer, an / oder weltwäite Verbesserungen. An der Iwwerpréiwung goufen 61 Versécherungen den Inklusiounskriterien agefouert, déi meescht vun deene mat chroneschen (n = 43) behandelt gi sinn, während méi kleng Zuelen ugeholl goufen (n = 11) a subakute (n = 6) Schmerz. Déi allgemeng Conclusiounen waren déi folgend:

 

• Exercice ass net effektiv als Behandlung vun akuter LBP,
• Beweis datt d'Bewegung an chronescher Populatioun am Verglach mat de Vergläicher gemaach goufen, déi an de Suivi Perioden gemaach goufen,
• bedeitend Verbesserungen vun 13.3-Punkten fir Schmerz- a 6.9-Punkte fir Funktioun observéiert, a
• Et gëtt e puer Beweiser datt d'Aktivitéit ofgeleent Aktivitéit effektiv ass fir subakute LBP awer nëmmen an der Beruffskomissioun

 

D'Untersuchung iwwerpréift Populatioun an Interventiounlechkeeten, wéi och Resultater fir hir Conclusiounen ze erreechen. D'Auswierkunge vun Daten op d'Aarbecht zréckzekommen, den Abenteuer an d'globale Verbesserung huet sou schwéier gemaach datt nëmmen Schmerz a Funktioun quantitativ beschriwwe ginn ass.

 

Eet Studien hunn positiv op Schlësselkritäre kritiséiert. Wat d'klinesch Relevanz betrëfft, hunn vill vun den Verspriechunge genuch Informatioune mat 90% mat der Studiebevëlkerung awer nëmmen 54%, wat d'Bewegung Interventioun adequat beschreift. Relevant Resultater goufen an 70% vun de Verspriechen bericht.

 

Ausübung fir Acute LBP. Vun den 11 Versécherungen (total n = 1192) haten 10 Verzerrergruppen an der Noxercise. Déi Prozesser ware konfrontéiert Beweiser. Aacht Low-Qualitéit Trials hunn keng Ënnerscheeder tëscht Bewegung a gewéinleche Betrib oder keng Behandlung. D'Pooledaten hu gewisen, datt et keen Ënnerscheed vun Kürzung-Schmerzlaf vu Fuerscher a keng Behandlung huet, keen Ënnerscheed am fréien Folgeplang fir Schmerz am Verglach mat aner Interventiounen, an kee positiven Effekt vun der Ausübung op funktionnele Resultater.

 

Subacute LBP. Am 6-Studium (total n = 881) haten d'7-Trainingsgruppen eng nonexercise comparison group. Déi Versure proposéiert gemengt Resultater fir d'Beweiser fir d'Effizienz, mat fairen Beweis fir d'Effizienz fir e Gradient-Aktivitéiten-Programm als eenzeg bemierkenswert Fest. D'Pooledaten hunn net de Beweis fonnt fir ze ënnerstëtzen oder widderhëlt de Gebrauch vun der Ausübung fir subakute LBP, entweder fir de Schold oder d'Funktion verbesseren.

 

Chronescher LBP. Et waren 43 Prozesser an dëser Grupp abegraff (total n = 3907). Drësseg-dräi vun de Studien haten nonexercise Verglach Gruppen. Ausübung war op d'mannst esou effektiv wéi aner konservativ Interventiounen fir LBP, an 2 qualitativ héichwäerteg Studien an 9 manner qualitativ Studien hunn d'Übung méi effektiv fonnt. Dës Studien hunn individuell Übungsprogrammer benotzt, fokusséiert haaptsächlech op d'Verstäerkung oder d'Stammstabiliséierung. Et waren 14 Verspriechen déi keen Ënnerscheed tëscht Bewegung an aner konservativ Interventiounen fonnt hunn; vun dësen, 2 goufen héich an 12 méi niddereg bewäert. D'Sammelen vun den Donnéeë weisen eng mëttler Verbesserung vun 10.2 (95% Vertrauensintervall [CI], 1.31-19.09) Punkten op enger 100-mm Schmerzskala fir Bewegung am Verglach mat keng Behandlung an 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) Punkten am Verglach zu aner konservativ Behandlungen. Funktionell Resultater weisen och Verbesserunge wéi follegt: 3.0 Punkte fréistens de Suivi am Verglach mat kenger Behandlung (95% CI,? 0.53 bis 6.48) an 2.37 Punkten (95% CI, 1.04-3.94) am Verglach zu aner konservativ Behandlungen.

 

Indirekt Subgroup Analyse huet festgestallt, datt Studien, déi d'Gesondheetspflegepopulatiounen iwwerpréift haten, méi héije bedeitend Verbesserungen vum Schmerz a kierperlecht Operatioun am Verglach mat hiren Vergréissergruppen oder zu Versuergementer déi an berufflecher oder allgemenger Populatioun opgefouert goufen.

 

D'Revisioun Autoren hunn déi folgend Schlusskonfektioun ugebueden:

 

1. Bei akuter LBP sinn d'Übungen net méi effektiv wéi aner konservativ Interventiounen. Meta-Analyse huet kee Virdeel iwwerhaapt net behandelt vu Schmerz a funktionalen Resultater iwwert déi kuerz oder laangfristeg.
2. Et ass e fairen Beweis fir d'Effizienz vun engem Gradaktivitéitsprogramm an der subakueller LBP an de Beruffskomitee. D'Effektivitéit fir aner Zort Therapie an anere Populatiounen ass net kloer.
3. Bei chronescher LBP ass et e gudde Beweis datt d'Bewegung op d'mannst esou efficace ass wéi aner konservativ Behandlungen. Eng individuell entwéckelte Stabiliséierungs- oder Stabiliséiere vu Programmer schénge wéi an der Gesondheetsassociatioun. Meta-Analyse hunn funktionell Resultater vill verbessert; Allerdings waren d'Effekter ganz kleng, mat manner wéi 3-Punkt (vun 100) Ënnerscheed tëscht de Bewegung an de Vergläichsprozesser als fréierst Follow-up. Schmerzhafte Resultater waren och staark verbessert an Gruppen, déi Übunge fir aner Vergläicher hunn, mat engem Mettes vun ongeféier 7-Punkten. Effekte waren ähnlech wéi méi laang Suivi, obwuel d'Vertrauensvote eropklëmmt huet. Mëttler Verbesserung vum Schmerz a Fonctionnement kann klinesch sinn an den Etüden aus Populatiounen vun der Gesondheetspfleeg sinn, an denen Verbesserungen wesentlech grouss waren wéi déi an de Studien aus allgemengen oder gemëschte Populatiounen beobachtet goufen.

 

Déi dänesch Gruppebewäertung vun der Ausübung konnt 5 systematesch Rezensiounen an 12 Richtlinnen identifizéieren déi Übung fir akut LBP, 1 systematesch Iwwerpréiwung an 12 Richtlinne fir subakut, a 7 systematesch Rezensiounen an 11 Richtlinne fir chronesch diskutéiert hunn. Ausserdeem hunn se 1 systematesch Iwwerpréiwung identifizéiert, déi selektiv fir postsurgical Fäll evaluéiert goufen. D'Conclusioune ware wesentlech d'selwecht wéi d'Cochrane Bewäertung, mat Ausnamen datt et limitéiert Ënnerstëtzung fir McKenzie Manövere fir Patienten mat akuter Konditioun a fir intensiv Rehabilitatiounsprogrammer fir 4 bis 6 Wochen no Diskoperatioun iwwer Liichtübungsprogrammer war.

 

Natierlech a Behandlungshistorie fir LBP

 

Déi meescht Studien hunn bewisen, datt bal d'Hälschent vun der LBP an der 1 Woch verbessere wäert, während bal 90% vun dësem wäert ass vun 12 Wochen fort. Och méi, Dixon demonstéiert datt vläicht sou vill wéi 90% vun der LBP op hir selwer opléisen, ouni Interventioun och. Von Korff demonstéiert, datt eng grouss Zuel vu Patienten mat akuter LBP persistent Schmerz hätt, wann se bis zu 2 Joer observéiert ginn.

 

De Phillips huet festgestallt datt bal 4 vu 10 Leit LBP no enger Episod vun 6 Méint vu Léiwen hunn, och wann déi ursprénglech Schinn verschwonnen ass, well méi wéi 6 am 10 zumindest 1-Rezidiv am éischte Joer no enger Episod sin. Dës ursprünglech Réckfällegungen tréie bannent 8 Wochen am meeschten üblech a kënnen op der Zäit ofgeschaaft ginn, obwuel se manner Prozent maachen.

 

D'Kompensatioun vun de Recetten vun den Aarbechter goufen fir de 1 Joer beobachtet fir de Schwieregkeets- a Aarbechtsstatus ze bemierken. D'Halschent vun deene Studien verluer d'Aarbechtszäit net verluer am éischte Mount no Verletzung, awer 30% verléiert Zäit vun der Aarbecht wéinst hirem Verletzten am Laang vum 1 Joer. Vun deene Leit, déi am éischten Mount wéinst senger Verletzung näischt missen hunn a schonns zréck an d'Aarbecht zréckkaf hunn, hu bal 20% méi spéit am selwechte Joer ofgeschloss. Dëst implizéiert datt d'Bewäertung op d'Aarbecht am 1 Mount no der Verletzung bemierkbar ze sinn e falsche Darstellung vun der chronescher, episodescher Natur vun der LBP. Obschonn vill Patienten nees zréck geruff ginn, ginn se spéider Problemer a berufflech Absencen. Wäertstoffer, déi méi wéi 12 Wochen postuerch sinn, kënne vill méi héich wéi dat wat an der Literatur gemat goufen, wou Zorte vu 10% normal sinn. Tatsächlech kënne d'Zënse bis zu 3 op 4 Mol méi héich goen.

 

An enger Etude vum Schiotzz-Christensen a Kollegen gouf déi folgend Bemierkung. Am Zesummenhang mam Krankheeten huet d'LBP eng prognostizéiert Prognose, mat engem 50% zréckkoum fir an den éischten 8 Deeg a nëmmen 2% op krankem Virgang no 1 Joer ze schaffen. Allerdéngs war 15% am Krankheete während dem Joer duerno geklommen an ongeféier hallef weider ze klapen. Dëst proposéiert datt eng akute Episod vu LBP grouss genuch ass fir de Patient ze verlaangen, e Besuch bei engem allgemeng Praktiker ze maachen. Dee méi laang Zäit vu nidderegen Behënnerung ass wéi virdrun gemellt. Och, och fir déi zréck op Aarbecht, bis zu 16% hunn uginn datt se net funktionell verbessert goufen. An enger anerer Studie, déi op d'Resultater no 4 Wochen no der initialer Diagnostik an der Behandlung kuckt, hunn nëmmen 28% vun den Patienten keen Schmerz erliewt. Méi opfälleg war d'Persistenz vu Schmerz tëscht Gruppen déi ënnerschreift Schmerz huet an déi déi net hunn, mat 65% vun der fréierer Gezei Verbesserung bei 4 Wochen, Véier 82% vun der leschter. Déi allgemeng Resultater vun dëser Etude differéiere vun aneren an dësem 72% vun den Patienten nach ëmmer nach Schmerz 4 Wochen no der initialer Diagnos.

 

Hestbaek a Kollegen huet iwwer eng Rei vun Artikelen an engem systematesche Revue revidéiert. D'Resultater weisen datt de Rapport proportionéiert vun Patienten, déi nach no 12 Monate nach onméiglech sinn, 62% am Duerchschnëtt, mam 16% krank-liséierter 6 Méint no vir, an no bei 60%. Si hunn och festgestallt, datt d'mëttlere Matbierger vun der LBP bei Patienten déi lescht Episoden vun der LBP haten, 56%, am Verglach mat nëmmen 22% fir déi déi keng Geschicht hunn. De Croft an d'Kollegen hunn eng prospektive Studie vun den Resultater vun der LBP an der Allgemengheet gemaach, fir datt 90% vun den Patienten mat LBP an der Primärpfleeg haaptsächlech vu Symptomer ënner 3 Méint consultéiert haten; Déi meescht ware nach ëmmer nach LBP a Behënnerung 1 Joer no der Ufanksbesuch. Nëmmen 25% war komplett am selwechte Joer zréckgezunn.

 

Et ginn souguer aner Resultater an der Studie vum Wahlgren et al. Hei hunn déi meescht Patienten weider Schmerz bei 6 a 12 Méint (78% an 72%) respektéiert. Nëmmen 20% vun der Probe war komplett vun 6 Méint zréckgaang an nëmmen 22% vun 12 Méint.

 

Von Korff huet eng laang Lëscht vu Donnéeë geliwwert, déi hien relevant ass fir den klengemeschen Traitement vu renger Schmerz am Joer ze beurteilen: Alter, Geschlecht, Rasse / Ethnie, Jor vun der Erzéiung, Besetzung, Verännerung vun der Besetzung, Beschäftegungsstatus, Behënnerung Versécherungsstatus, Prozessstatus , Reenzat / Alter op der éischter Plaz vum richtegen Schmerz, der Reenzitéit / dem Alter, wann d'Betreiung gesicht gouf, d'Recensioun vun der Péngel Episod, d'Dauer vun der aktueller / neierer Episod vu renger Schmerz, Zuel vu Schmerztherapien, der aktiver Schmerzintensitéit, Schlëmmsten Schmerzintensitéit, Bewäertungen vun Interferenze mat Aktivitéiten, Aktivitéitslimitatiounen, klineschen Diagnos fir dës Episod, Bettenstopp Deeg, Aarbechtsverletzbarkeet, Resenzenz vu Réckschmerzung an der Dauer vun de jéngste Explosioun.

 

An enger praktizéierter Observatiounsstudie vun Haas et al vu bal 3000 Patienten mat akuter a chronescher Situatioun, déi vun Chiropraktoren a primär Pfleegzäiten behandelt ginn, gouf de Schmerz bei Patienten mat akuter a chronescher Situatioun bis zu 48 Méint no der Registrierung festgehalen. Am 36 Méint, 45% bis 75% vun Patienten bericht de mindestens 30 Deeg vu Schmerz am Joer virdrun, an 19% bis 27% vun Patienten mat chronescher Zoustëmmung erënnert un alldeegleche Schmerz am Joer virdrun.

 

D'Verännerlechkeet déi an dëse a villen aneren Studien bemierkt ginn, kënnen deelweis duerch d'Schwieregkeete sinn, eng adäquat Diagnostik ze maachen, duerch déi verschidde Klassifikatiounsschemas, déi an der Klassifizéierung vun der LBP benotzt ginn, duerch déi verschidde Resultater vun all eenzel Studie a vill aner Faktoren. Et weist och op déi extremer Schwieregkeete fir e Grëff ze kréien um Dag vun der Realitéit fir déi Leit, déi LBP hunn.

 

Gemeinseg Marker a Komplexitéitstechnik fir LBP

 

Wat sinn d'Relevant Benchmarks fir d'Prozedur vun der Pfleeg ze evaluéieren ?. Ee Benchmark gëtt uewe beschriwwen, dat ass Naturgeschicht. Komplexitéit a Risikostratifikatioun si wichteg, well et kascht Themen; Käschteeffizienz ass awer iwwer de Spektrum vun dësem Bericht.

 

Et ass verstan datt Patienten mat onkomplizéierte LBP méi séier wéi déi mat ënnerschiddleche Komplikatiounen verbesseren, déi am Notabel vu perturbierende Schmerz sinn. Vill Faktoren kënnen den Effet vu renger Schold beaflossen, dorënner Komorbiditéit, ergonomesche Faktoren, Alter, Fitnessniveau vum Patient, Ëmweltfaktoren a psychosozialen Faktoren. Déi lescht kruten eng grouss Opmierksamkeet an der Literatur, obwuel wéi et an deem Buch an deem Buch erwähnt gouf, kënnen dës Konsequenzen net gerechtfäerdegt sinn. Jiddferee vun dësen Faktoren, alleng oder a Kombinatioun, kann d'Erhuelungsperiod vun der Verletzung behënneren resp.

 

Et schéngt, datt déi biomechanesch Fakteure eng wichteg Roll spillen an der Heefegkeet vun Éilereng Episoden vun der LBP an hir begleetend Problemer wéi Aarbechtsverletzung; psychosozial Faktoren kommen méi spéit an de nächste Episoden vun der LBP. D'biomechanesch Faktoren kënnen zu Tissue reizen, déi dann Schmerz a limitéierter Fähegkeet fir Joer ze schafen. Dëse Gewëssschued kann net op Standardbildgebung gesi ginn an et kann nëmme nëmmen op Dissektioun oder Chirurgie sinn.

 

Risikofaktoren fir LBP gehéieren déi folgend:

 

• Alter, Geschlecht, Schwéieregkeet vun den Symptomer;
• d'Verlängerung vun der Wirbelsähnlechkeet, d'Muskelexistéierhung;
• Viru kuerzem Verletzung oder Chirurgie;
• onnormal Gelenkbewegung oder Kierpermechanik;
• Verlängerung statesch Posutioun oder e schlecht Motorauto;
• d'Aarbechtsbezunnen wéi d'Autosoperatioun, d'Laangstonnen, d'Material handling;
• Beschäftegungsgeschicht a Zefriddenheet; an
• Lounestatus.

 

D'IJzelenberg a Burdorf investigéiert ob demographesch, funktionnel physikalesch oder psychosozial Risikofaktoren déi am Muskelkraaftwierk betreffen, d'spéider Gesondheetsversuergung a krankes Virfall bestëmmen. Si hu fest fonnt, datt an den 6 Méint bal e Drëttel vun den Industriellen mat LBP (oder Hals an Uewer-extrem-Problemer) e Widderstand krank war fir deen selwechte Problem an e 40% Wiedererkrankung vun der Gesondheetspfleeg. Fuerderen déi mat Muskelenkeletal Symptomer ass, waren ähnlech mat denen, déi mat der Gesondheetspfleeg an der Krankheet ass verbonne ginn; mä fir LBP, Äert Alter a léiwer eleng ganz staark, ob Patienten mat dëse Problemer krank war. D'12- Monatprévalenz vun der LBP ass 52%, an vun deenen déi mat der Symptomer op der Basisbezunn war, huet 68% e Widderhuelung vum LBP. Jarvik a Kollegen depressioun als en wichteg Prädiktor vum neie LBP. Si hunn de Gebrauch vu MRI fonnt fir e manner wichteg Prädiktor vum LBP wéi Depressioun ze sinn.

 

Wat sinn d'Relevant Mesure?. D'klinesch Praxis Guidelines, formuléiert vun der kanadescher Chiropraktik Associatioun an der kanadescher Fédération de Chiropraktik Regulatiounsplaten, dass eng Rei Resultater ginn, déi benotzt kënne ginn, fir de Changement als Resultat vun der Behandlung ze bewältegen. Dës sollten als zouverléisseg a valabel sinn. Laut den kanadesche Richtlinien sinn déi korrekt Standards nëtzlech an der Chiropraktik, well se se maachen:

 

• konsequent d'Effekter vun der Betreiung iwwer Zäit ze evaluéieren;
• hëllefen de Punkt vun der maximaler therapeutescher Verbesserung ze weisen;
• onkloer Probleemer, déi sech op d'Betreiung wéi Nospekulatioun bezéien;
• D'Dokument Verbesserung vum Patient, Dokter a Drëtt Parteien;
• Modifikatiounen vun den Ziler vun der Behandlung nodenken nëtzlech;
• Quantifizéiert d'klinesch Erfahrung vum Dokter;
• justifiéieren de Typ, d'Dosis an d'Dauer vun der Betreiung;
• Hëllef bidden eng Datebank fir d'Recherche; an
• fir bei der Erweiderung vun Standarden vun der Behandlung vun spezifesche Konditiounen.

 

Déi breet generelle Klassen vu Resultater gehéieren funktionell Resultater, Patient Wahrnehmung Resultater, physiologesch Resultater, allgemeng Gesondheetsbeurteilung a Successiounssyndrom Resultater. Dëst Kapitel adresséiert nëmme Resultater vum Fonctionnement a vum Patient Wäertpabeieren, déi duerch Fraegleeten a funktionnele Resultater gepréift ginn, déi duerch manuell Prozeduren ermëttelt ginn.

 

Fonctionnale Resultater. Dëst sinn d'Resultater, déi d'Begrenzung vum Patient unhand vun sengem normalen Tätegkeete maachen. Wat gëtt ugesinn ass den Effekt vun enger Bedingung oder Stéierung op de Patient (dh LBP, fir deen eng spezifesch Diagnostik net präsent sinn oder net méiglech ass) a säin Resultat vu Suergfalt. Vill esou richteger Entstoe sinn. E puer vun de besser bekannten sinn:

 

• Roland Morris Disability Questionnaire,
• Oswestry Disability Questionnaire,
• Pain Disability Index,
• Hals Index Index,
• Waddell Behënnerteindex, a
• Millioune Behënnerungen Fraktioun.

 

Dëst sinn nëmmen e puer vun den bestehenden Tools fir d'Funktionalitéit ze bewäerten.

 

An der existéierender RCT Literatur fir LBP goufen funktionell Resultater als Resultat fonnt, wat d'gréissten Ännerung an d'Verbesserung mam SMT bewisen huet. Aktivitéiten vum alldeegleche Liewen, zesumme mam Patiente selfreportéieren vun Schmerz, waren déi 2 déi bemierkenswäert Resultater fir esou Verbesserungen ze weisen. Aner Resultater hunn manner gutt gelaaf, dorënner och Trunkband vun der Bewegung (ROM) an dem Geriatrasträift.

 

An der kiropraktescher Literatur hunn d'Resultater Vorräte déi meescht am LBP benotzt ginn den Roland Morris Disability Questionnaire an den Oswestry Questionnaire. An enger Studie am 1992 huet Hsieh festgestallt, datt zwou Instrumente konsequent Resultater am Laaf vun hirem Prozess haten, obwuel d'Resultater vun den 2 Fraechen differéiert sinn.

 

Patient Perceptioun Resultater. Eng aner wichteg Zuel vu Resultater beinhalt d'Patiente vun der Perceptioun vu Péng an hir Zefriddenheet mat Hëllef. Déi éischt befaasst d'Messung vu Schmerzwuere mam Zäit vun der Intensitéit, der Dauer an der Frequenz. Et gi puer Zuel vu valabelen Tools vir, déi dat erreechen kann:

 

Visuell Analog Skala - dëst ass eng 10-cm Linn déi Schmerzbeschreiwungen op béide Säite vun där Linn bemierkt huet déi kee Schmerz fir net ze toleréiere Péng duerstellen; de Patient gëtt gefrot e Punkt op där Linn ze markéieren déi hir ugesi Schmerzintensitéit reflektéiert. Et ginn eng Rei Varianten fir dëst Resultat, dorënner d'Numeresch Bewäertungsskala (wou de Patient eng Zuel tëscht 0 an 10 bitt fir de Betrag vu Schmerz ze representéieren, deen se hunn) an d'Benotzung vu Schmerzniveauen vun 0 bis 10, déi bildlech a Këschte duergestallt sinn, déi de Patient ka kontrolléieren. All dës schénge gläich zouverléisseg ze sinn, awer fir d'Benotzerfrëndlechkeet gëtt entweder d'Standard VAS oder d'Numeresch Bewäertung Skala allgemeng benotzt.

 

Schmerz Tagebuch Dës kënne benotzt gi fir ze hëllefen eng Vielfalt vu verschiddene Schmerzvariablen z'iwwerwaachen (zum Beispill d'Frequenz, déi de VAS net moosse kann). Verschidde Forme kënne benotzt ginn fir dës Informatioun ze sammelen, awer se gëtt typesch all Dag ofgeschloss.

 

McGill Pain Questionnaire dës Skala hëlleft verschidde psychologesch Komponente vu Schmerz ze quantifizéieren wéi follegt: kognitiv-evaluativ, motivational-affektiv a sensoresch diskriminativ. An dësem Instrument sinn et 20 Kategorie vu Wierder déi d'Qualitéit vum Schmerz beschreiwen. Vun de Resultater kënne 6 verschidde Schmerzvariablen ermëttelt ginn.

 

All déi uewe genannten Instrumenter sinn a verschiddene Joeren benotzt ginn fir de Fortschrëtt vun der Behandlung vu Schmerzermär mat der SMT ze iwwerwaachen.

 

D'Zufriedenheit vun den Zëmmer adresséiert och d'Effizienz vun der Pfleeg wéi och d'Methode fir dës Betreiung ze kréien. Et gi vill Methoden fir d'Zufriedener vun der Patiente ze beurteilen an net all dovunner waren entwéckelt fir speziell fir LBP oder fir Manipulatioun ze benotzen. Deyo huet awer eng fir d'LBP benotzt. Säin Instrument analyséiert d'Effizienz vun Hëllef, Informatioun a Virsuerg. Et ass och den Patient Satisfaction Questionnaire, deen 8 getrennte Indizes bezeechent (wéi Effizienz / Resultater oder Beruffsfäegkeet, zum Beispill). Cherkin huet festgestallt, datt de Besonnesch spezifesche Satisfaction Questionnaire kann fir d'chiropraktie Resultat-Evaluatioun benotzt ginn.

 

Déi lescht Aarbecht huet gezeechent datt d'Vertrauenstsécherheet an d'Zufriedenen mat Hëllef sinn op d'Resultater. Seferlis huet fest fonnt datt d'Patiente méi zefridden waren a se fonnt hunn, datt se besser Erklärungen iwwert hir Schmerz vu Praktiker hunn, déi manuell Therapie benotzt hunn. Egal wéi déi Behandlung, hunn extrem zefridden Patienten an 4 Wochen méi wahrscheinlech wéi manner zefridden Patienten, fir méi Schmerzverbesserung während der ganzen 18-Méint-Follow-up an enger Studie vum Hurwitz et al. Goldstein a Morgenstern hunn eng schwaarz Verbindung tëscht Behandlungsvertrauen an der Therapie fonnt, déi si krut a méi grousser Verbesserung vun der LBP. Eng reegig Behaaptung ass datt d'Virdeeler vun der Applikatioun vu Manipulatiounsmethoden observéiert sinn, ass d'Resultat vum Dokter oppassen an ze beréieren. D'Studien direkt direkt dës Hypothese goufen duerch Hadler et al bei Patienten mat akuter Bedingung a vum Triano et al bei Patienten mat subakuter a chronescher Zoustand geleet. Béid Studien verglach d'Manipulatioun un enger Placebo Kontroll. An der Studie vum Hadler, huet de Kontroléirung fir den Ament Zäit op d'Frequenz an d'Frequenz, während Triano et al och en Erzéiungsprogramm mat Home Training Empfehlungen. A béide Fäll hunn d'Resultater demonstriert datt d'Opmierksamkeet vun de Patienten mat der Verbesserung mat der Zäit verbonne war. D'Patienten, déi d'Manipulatiounsprozedur verbessert hunn, méi séier verbessert.

 

Allgemeng Gesondheets Resultater Mesuren. Dëst war traditionell eng schwiereg Erausfuerderung fir effektiv ze moossen, mä eng Rei méi rezent Instrumente weisen datt et reliabel ass gemaach ginn. D'2 wichteg Instrumenter fir dat ze maachen sinn de Krankheeten Impact Profil an de SF-36. Déi éischt beurteelen Dimensiounen wéi Mobilitéit, Ambulanz, Rescht, Aarbecht, sozial Interaktioun, a sou weider. Déi zweet kuckt virun allem op Wuel, Fonctionnalstatus an allgemeng Gesondheet, wéi och 8 aner Gesondheetskonzepte, fir u 8-Indizes bestëmmen, déi benotzt kënne fir den allgemengen Gesondheetszoustand ze bestëmmen. Dës Artikel zielen och physesch Funktionnement, sozial Aarbecht, geeschteg Gesondheet an aner. Dëst Instrument ass a villen Astellungen benotzt ginn an ass och an kuerzer Formen adaptéiert.

 

Physiologesch Resultater Mesuren. De Chiropraktesche Beruff huet eng Rei vu physiologesche Resultater benotzt, déi an de Patient Entscheedungsprozess geholl ginn. Dozou gehéieren esou Prozeduren wéi de ROM-Test, d'Muskelfunktesterprüfung, d'Palpatioun, d'Radiographie an aner manner gemeinsame Prozeduren (Leglonganalyse, Thermographie a soss). Dëst Kapitel adresséiert nëmme physiologesch Resultater manuell.

 

Range of Motion. Dës Untersuchungsprozedur gëtt vu bal all Chiropractor benotzt a benotzt fir d'Beeinträcht ze beuerteelen, well se mat der Wirbelsfunktioun betreffen. Et ass méiglecherweis ROM als Mëttel ze benotzen fir d'Verbesserung vun der Funktioun iwwert d'Zäit ze iwwerwaachen, an doduerch Verbesserung wéi et zum Benotze vu SMT. Et kann regional a globale Léngerrayon bewäerten, zum Beispill, a benotzen déi als ee Marker fir d'Verbesserung.

 

Bewegungsméiglechkeet kann iwwer e puer verschidden Methoden gemooss ginn. Et kënne Standardgoniometer, Inklinometer a méi ausgerüstelt Tools benotzen, déi de Gebrauch vun spezialiséiert Ausrüstung an Computeren erfuerderen. Wann Dir et mécht, ass et wichteg, d'Zouverlässegkeet vun all individueller Methode betraff. Eng Rei Studien hunn verschidden Apparater wéi folgend beurteelt:

 

• Zachman hat de Gebrauch vum Rangiometer moderativ iwwerluecht,
• Nansel hat fonnt, datt d'5 wiederhuelend Moossnahmen vun der Gebärmutterhëllef mat engem Inklinometer fir zouverlässeg sinn,
• De Liebenson huet fonnt, datt d'modifizéiert Schrober Technik, zesummen mat Inklinometer a flexibel Spinalmoderen, déi bescht Ënnerstëtzung vun der Literatur hunn,
• Triano an Schultz hunn fonnt datt de ROM fir de Stammzuch, zesummen mat Stammverhältnisserkraaft a myoelektreschen Aktivitéit, e gudde Indikator fir LBP Behënnerung war, a
• Eng Rei Studien hunn fonnt, datt d'kinematesch Messung vun der ROM fir d'Wirbelmobilitéit zouverlässeg ass.

 

Muscle Function. D'Muskeleffekkussioun ze förderen kann mat engem automateschen System oder duerch manuell Mëttelen gemaach ginn. Obwuel manuell Muskelprüfung eng gemeinsam Diagnosetrübung am Chiropraktikat war, sinn et e puer Studien, déi klinesch Zuverlässegkeet fir d'Prozedur weisen, an déi net als héich qualitativ héich sinn.

 

Automatiséierter Systemer si méi zouverléisseg an si fähig fir d'Muskelparameter wéi d'Kraaft, d'Kraaft, d'Ausdauer a d'Aarbecht ze beurteelen, wéi och verschidde Bezeechnunge vun der Muskelkontraktioun befaasst (isotonesch, isometresch, isokinetesch). Hsieh huet festgestallt, datt eng Patientin initiéiert Methode gutt fir spezifesch Muskelen funktionnéiert an aner Studien hunn den Dynamometer ze weisen fir eng gutt Zouverlässegkeet ze hunn.

 

Legléck Ongläichheet. Ganz wéinegen Studien um Beenlängt hunn akzeptable Niveaue vu Sëcherheet ze gesinn. Déi bescht Methoden fir d'Zuverlässegkeet an d'Gültigkeets vun der Leglängen ze beaflossen, erféieren radiographesch Mëttelen an si sinn dofir der Expositionatioun vun ioniséierender Strahlung ausgesat. Endlech war d'Prozedur nach net geluewt an d'Validitéit geleet, sou datt de Gebrauch als dat Resultat gefuer ass.

 

Soft Tissue Compliance. D 'Konformitéit gëtt vun der manueller a mechanescher Mëttel unerkannt, déi hir Hand oder eleng mat engem Apparat wéi Algometer benotzt. Duerch d'Unerkennung vun der Konformitéit, de Chiropraktiker seet, Muskelspueren z'evaluéieren.

 

Fréier Tester vun der Compliance vun Lawson demonstrieren eng gutt Zuverlässegkeet. De Fisher huet festgestallt datt d'Gewëss iwwerwaache mat Themen déi an der physescher Therapie involvéiert sinn. Waldorf huet festgestallt, datt d'bedauerseg segmentell Gewerkschaftskonform huet gutt Versuch / Retest Variatioun vu manner wéi 10%.

 

Schmerz Toleranz mat dëse Mëttele beurteelt gouf zouverlässeg fonnt, a Vernon fonnt et war eng nëtzlech Moossnam bei der Bewäertung vun der Gebärmutterhalsschierm parascinal Muskulatur nom Upassen. D'Guidelinegrupp vun der Canadian Chiropractic Association an der Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards hunn ofgeschloss datt d'Bewäertunge sécher a preiswerteg sinn a reaktiounsfäeg sinn op Konditiounen a Behandlungen déi allgemeng an der Chiropraktik Praxis gesi ginn.

 

 

Konklusioun

 

Besonnesch Fuerschung iwwert d'Nëtzlechkeet vun der Spinaljustéierung / Manipulatioun / Mobiliséierung weist de folgend Punkten:

 

1. Wéi vill oder méi Beweise besteet fir d'Benotze vu SMT fir Symptomer ze reduzéieren an d'Funktionalitéit bei Patienten mat chronescher LBP ze verbesseren wéi fir an akuter a subakute LBP.
2. Benotze vu Bewegung an Zesummenaarbecht mat der Manipulatioun ass méiglecherweis fir d'Resultater ze beschleunigen an ze verbesseren an och episodesch Rezidiv ze minimiséieren.
3. Et war manner Beweiser fir d'Manipulatioun fir Patienten mat der LBP an d'Strahlenbeamten, d'Sessie oder d'Radikulopathie.
4. Fälschungen mat héischer Schwieregkeet vu Symptomer kënne mat der Verweigerung fir Begleedung vun der Symptomswith Medikamenter profitéieren.
5. Et war e klenge Beweis fir de Gebrauch vun Manipulatioun fir aner Konditiounen, déi den nidderleschte Réckstand a ganz wéinege Artikelen hunn, fir méi héich Rating ze ënnerstëtzen.

 

Ausübung a Versécherung gouf bewisen datt se haaptsächlech vu chronesche LBP an nidderegen Réckprobleemer verbonne mat radikuläre Symptomer sinn. Eng Zuel vu standardiséierte, validéiert Tools sinn verfügbar fir eng sënnvoll klinesch Verbesserung am Laaf vun der gerénger Réckfleeg ze erfaassen. Typesch, funktionell Verbesserung (am Géigesaz zu einfache gemellt Reduktioun vu Schmerzniveauen) kann klinesch sënnvoll sinn fir Äntwerte fir Betreiung ze iwwerwaachen. D'Iwwerpréifungsliteratur bleift relativ limitéiert bei der Viraussetzung vun Äntwerte fir Pfleeg, spezifesch Kombinatioune vun Interventiounsregimer ugepasst (obwuel d'Kombinatioun vu Manipulatioun an Ausübung besser ka sinn wéi Übung alleng), oder Konditiounsspezifesch Empfehlungen fir d'Frequenz an d'Dauer vun Interventiounen formuléiert. Table 2 resüméiert d'Recommandatioune vum Team, baséiert op der Iwwerpréiwung vun de Beweiser.

 

 

Praktesch Applikatiounen

 

• D 'Existenz besteet aus der Verwäertung vun der Wirbelspray Manipulatioun fir Symptomer ze reduzéieren an d'Funktioun bei Patienten mat chronescher, akuter a subakuter LBP ze verbesseren.
• Ausübung a Verbindung mat Manipulatioun ass méiglecherweis fir d'Resultater ze beschleunegen an ze verbesseren an d'Wiederhuelung ze minimiséieren

 

Ofschléissend,Méi Beweisbaséiert Fuerschungsstudien si verfügbar iwwer d'Effektivitéit vun der chiropraktescher Betreiung fir Schmerz am Réck a Sciatica. Den Artikel huet och bewisen datt d'Ausübung zesumme mat der Chiropraktik soll benotzt ginn fir de Rehabilitatiounsprozess ze beschleunegen an d'Erhuelung weider ze verbesseren. In de meeschte Fäll kann d'chiropraktesch Betreiung fir d'Gestioun vu schmerzhafte Schmerz a Ischias benotzt ginn, ouni datt Dir chirurgesch Interventiounen braucht. Wéi och ëmmer, wann Chirurgie erfuerderlech ass fir Erhuelung z'erreechen, kann e Chiropraktiker de Patient op deen nächste beschte Gesondheetsspezialist bezéien. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Dokter Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

 

Weider Sujet'en: Sciatica

 

Sciatica gëtt als Ofhuelung vun de Symptomer anstatt eng eenzeg Zort vu Verletzung oder Zoustand genannt. D'Symptomer hu sech als strahlend Schmerz, Numbness a Kribbelen vu Sensibiliséierung vum sciatic Nerv an der ënneschterer Säit, de Gënner a Schräg a duerch een oder zwee Been an d'Féiss zeechent. Sciatica ass normalerweis d'Resultat vun der Reizung, der Entzündung oder der Komprimatioun vum gréisste Nerv am mënschleche Kierper, normalerweis wéinst enger herniéierten Disc oder Knuewel.

 

 

WICHTE TOPIC: EXTRA EXTRA: De Sciatica Pain behandelt