Pädiatresch Reklamatiounen Diagnostesch Imaging Approaches | El Paso, TX.

• Dëst ass eng kuerz Iwwerpréiwung vun e puer vun den essentielle pädiatresche Beschwerden, déi an der klinescher Praxis fonnt ginn.
• Traumatescht Trauma mat engem akuten Kapp Trauma
• Ongerechteg Trauma an Kanner (batter Kanner)
• Muskeloskeletal Reklamatiounen (Juvenile Idiopathesch Arthritis, Scoliose,
• Gemeinsam pediatresch Neoplasme (ZNS & anerer)
• Infektioun
• Metabolescher Krankheet

Akute Pädiatresch Trauma:

• FOOSH Verletzungen (z. B. falen d'Affe-Bar)
• Supracondylar Fx, Ellbog. Ëmmer d / t versehentlech Trauma. <10-yo
• Extra-artikulär Fx
• D'Gartland Klassifikatiounsstufe minimal verschwonnene subtile Verletzungen behandelt mat einfacher Immobiliséierung vs. posterior Elbow-Dislokalitéit operativ behandelt
• Eng potenziell Risiko vun der ischämescher Kompromëss, wann d'Versuergung ass ofgeléist (Volkmann contraure)
• De Radiologeschen Examen ass entscheedend: Segelzeechen & posterior Fettpadschëld mat anteriärer humeraler Linn konnt net Mëtt / 2/3 vu Capitellum kräizen.

Incomplete Pädiatrie Fx:

• Déi meescht an <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Béiendeformitéit
• Typesch healer gutt ze halen, konservativ behandelt mat Immobilizéierung
• Plastesch Deformitéit wann> 20-Grad zouene Reduktioun erfuerdert
• Ping-Pong-Schëffer breche kënne folgend Trauma, Kitt an d'Liwwerung komplizéiert ginn. Et muss eventuell vun der pädiatrescher neurosurgeo.n beurteelt ginn

• Salter-Harris Typen vu physalen Wuesstemplacken
• Typ 1-Rutsch. zB, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Kee Knuewelekrank huet gewarnt
• Typ 2-M / C mat gudder Pronostatioun
• Typ 3- intra-artikulé, also trëtt den Risiko vu virzäitegen osteoarthritis an et kann operative Versuergung d / t net onbestänneg sinn
• Typ 4- Fx duerch all Regioun iwwer d'Physik. Ongéigner Prognose a Verkéier verkierzt
• Typ 5- dacks keng Beweiser vun der aktueller Knallréngung. Schlecht Prognose d / t zerklappt an vaskuläre Schued mat enger Gliedmaart verkierzt
• D'Bewäertung vun der Imaging ass entscheedend

Non-Accidental Injury (NAI) bei Kanner

• Et gi verschidde Forme vu Kannermëssbrauch. Physesch Missbrauch kann tëschent Hautverletzer an ënnerschiddlechen MSK / systemesche Verletzungen reechen, déi Knuetheeten a mëllen Gewëss sinn. D'Gestioun ass entscheedend an kann identifizéierter Zeechen identifizéieren medizinesch Versuerger aarm a informéiert d'Kannerschutzdéngschter an d'Haftpflichtgewiicht iwwer physeschem Mëssbrauch.
• An engem Kand: "Shaken Baby Syndrom" ka mat ZNS Zeeche presentéieren d / zerräissen vun onreifen Iwwerbréckungsvenen a subduralem Hämatom, wat fatal kann sinn. Retinal Blutungen dacks en Hiweis. Head CT ass entscheedend.
• MSK Radiologesch Rot Flags:
• 1) groussen Knach Fx an engem ongeluegten ganz jonke Kand (0-12 mo)
• 2) Posterior Rippen Fx: natierlech ass et nie geschitt d / t Accidenter. Déi héchstwahrscheinlech Mechanismen: Grab a kniff e Kand oder de direkten Hit.
• 3) Multiple Frakturen mat ënnerschiddlech chronologeschen Genéierungssuessen, dh Knoeloen, déi anerkennte physesch Traumaen
• 4) Metaphysealer Eck Fx aka Bucket Handle Fx, oft Pathognomonie fir NAI bei Kanner. Gitt wann déi betrëfft Ennecht festgehaast ass a geféierlech verdréckt.
• 5) Spiralfraktur vu laang Knäppchen an engem jonke Kand ass e Beispill vum NAI.
• Aner wichteg Elementer vum NAI. Inconsistent Geschicht vun de Wärter / Betreiber. Keen Beweis vu kierendlecher / metabolescher Knallennomalie wéi Osteogenesis Imperfecta oder Rickets / Osteomalacia etc.
• NB Wann d'Kanner hir Erzéiungsberechtegten eng Geschicht soen déi Falen an Accidenter am Haus mellt, ass et wichteg ze wëssen datt anscheinend déi meescht Accidenter / Falen am Haus ganz seelen oder onwahrscheinlech zu grousse Knachfrakturen resultéieren.
• Reportage vum Kannermëssbrauch zu Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

MSK Imaging Approach an Pediatrie

• Jonk Idiopathic Giicht (Jia)- Betruecht M / C chronesch Krankheet vun der Kandheet. Klinesch Dx: Gelenkschmerz / Schwellung fir 6-Wochen oder méi laang bei engem Kand <16-yo Verschidde Formen existéieren: Fréier Dx ass entscheedend fir verspéiten Komplikatiounen
• Déi bekannteste Form vun JIA:
• 1) Pauciarticular Krankheet (40%) - m / c Form vun JIA. Meedercher hu méi e grousse Risiko. Présentéiert als Arthritis bei <4 Gelenker: Knéien, Knöchel, Handgelenk. Ielebou. Dës Zort weist héicht Veräins associéiert mat Okulare Beleidegung wéi Iridocyclitis (25%), déi potentiell Blannheet féieren. Labber: RF-Ve, ANA positiv.
• 2) Polyartikuläre Krankheet (25%): RF-Ve. Meedercher sinn méi grouss. Betrëfft kleng a grouss Gelenker oft d'Gebärmutterhalantung
• 3) Systemëscher Form vun JIA (20%): Oft presentéiert mat akut systematesche Manifestatiounen als Spiquelféiwer, Arthralgie, Myalgie, Lymphadeno [pathesch, Hepatosplenomegalie, Polyserositis (pericardial / pleural effusion). Wichteg Dx kennzeichnet Charakteristesch evaneszent Lachsrosaausschlag op den Extremen a Trunk. Déi systemesch Form huet e differenzéierten Mank vum Okulare Beteiligung. Joint gëtt normalerweis keen Erosiounen verglach mat anere Typen. Sou datt déi gemeinsamt Zerstéierung net typesch gesinn ass

Biller am JIA

• Joint Effusioun Knochen Iwwergroupe Squaring vu Patella Knuewel / Knochenerosioun iwwerlieft DJD
• Fanger an laang Knochen fréi physealer Zoustänn / Verkéierkierper
• Rad DDx Knie / Knie: Hemophil Arthropathie Rx: DMARD.
• Komplikatioune kënnen gemeinsame Zerstéierung, d'Verzögerung vun der Wuestung / d'Extrematioun vun der Kneip, d'Blindheet, d'systemesch Komplikatiounen, d'Behënnerung.

Am Allgemengen Pädiatrie Malignant Knochen Neoplasma

• Osteosarcoma (OSA) & Ewing's Sarkom (ES) sinn 1 st an 2nd M / C primäre béiswëlleg Knoopneoplasmen vun der Kandheet (Peak bei 10-20 yo) Klinesch: Kno Schine, Verännerung an Aktivitéit, fréien Metastasen, besonnesch Massekleeder, Schlecht Prognose
• Ewing ass mat Schanken Schmerz, Féiwer an erhiefter ESR / CRP mimikéierend Infektioun präsent. Fréi Dx mat Imaging a Inszenéierung sinn entscheedend.
• Imaging vun OSA & ES: Röntgenstrahlung, gefollegt vu MRI, Këscht CT, PET / CT. Op Röntgenstrahlen: OSA kann all Knach beaflossen awer am meeschten als aggressiv Knochenbildend Neoplasmen iwwer de Knéi (50% Fäll) besonnesch als Osteoid bilden eng aggressiv Läsioun an der Metaphysie mat spekuléierter / Sonnestierperiostitis & Codman Dräieck. Markéierter Soft Tissue Invasioun.
• ES kann an der Schaft present sinn an ze fréi mëllen Tissue-Spektakel weisen. MRI ass entscheedend fir den Ausmooss vu Knochen a ST Invasion ze weisen, MRI, déi fir chirurgesch Planung néideg ass
• OSA & ES Rx: Eng Kombinatioun vu Chirurgie, Bestralung, Chemo. Limb Salvage Techniken ginn a verschiddene Fäll ausgeführt. Schlecht Prognose wann et spéit festgestallt gëtt.

• Imaging vun der Ewing Sarkom
• Permeatioun vun der Bunnenraktioun
• Fréier a wichtege Weichgewënn Invasioun
• Aggressive Periostealer Reaktioun mat laminéierter (Onion Haut) Reaktioun
• Sauceratioun vu Cortisn Knach (orange Pfeil)
• A Lesion ass typesch diaphyseal mat enger metaphysealer Verlängerung
• Bekannt als Round Cell Tumor zesumme mam Multiple Myeloma a Lymphoma

Gemeinsam Kannerent Malignitéiten

• Neuroblastoma (NBL) M / C Malignitéit vu Kandheet. Ofgeleet vun neurale Kammzellen aka PNET Tumoren (z. B. sympathesch Ganglien). Déi meescht trëtt bei Kanner <24-Méint op. E puer weisen eng gutt Prognose awer> 50% Fäll present mat fortgeschratt Krankheet. 70-80% am Alter 18-Méint oder méi al präsent mat fortgeschratt Metastasen. NBL kann sech an der Adrenal Medulla entwéckelen, sympathesch Ganglien an aner Plaz. Présentéiert als Bauchmass, Erbrechung. > 50% presentéiert sech mat Schankenschmerzen d / t Metastasen. Klinesch: kierperlech Examen, Laboe, Imaging: Këscht an abd Röntgen, CT Bauch a Këscht ass entscheedend fir Dx. MRI kann hëllefen. NBL kann dem Schädel metastaséieren a sutures mat enger charakteristescher Presentatioun als pathologesch sutural Diastasis infiltrieren.
• Akute Lymphoblasti Leukämie ass d'm / c bëssi vu Kandheet. Pathologie: Leukämesch Zelle Infiltatioun vu Knëppel, déi zu Knuewelekrankheet an Ersatz vun anere normale Markzellen mat Anämie, Thrombozytopenie, Neutrofenie a verbonne sinn Komplikatiounen. Leukämesche Zelle kënnen aner Siten agefouert ginn, z.Bsp. CNS, Mëllech, Knuewel an aner Regiounen. Dx: CBC, Serum Laktat Dehydrogenasee, Knueweleg Aspiratioun Biopsie ass de Schlëssel. Imageen kënne hëllefen awer net essentiel fir Diagnos. Op Radiographie kann d'Leukämie infiltréiere vum Knäppchen normalerweis als radiologesch Bands entstinn iwwer de physealen Wachsplack. Rx: Chemotherapie a Behandlungen komplizéiert

• Medulloblastoma: M / C malignant CNS-Neoplasma bei Kanner
• Majoritéit entwéckelt virun 10-yo
• M / C Standort: Cerebellum an Aph poster
• Histologesch ass e PNETtyp Tumor net e Gliom, wéi ursprünglech geduecht
• MBL, wéi och Ependymoma a CNS-Lymphom, kann d'Metastasie via CSF drop féieren an zousätzlech eng eegestänneg sinn, wat am Géigesaz zu anere CNS-Tumoren dem metastatesche Spektrum ausserhalb vum ZNS, m / c bis zum Knach
• 50% vu MBL kann ganz resettbar sinn
• Wann Dx an d'Behandlung beginn virun der Metastase, 5- Joer Iwwergrëff ass 80%
• D'Imaging ass entscheedend: De CT-Scannement kann benotzt ginn, awer d'bildgebende Modalitéit vu Choix ass MRI, déi och eng besser Iwwerwertung vum ganzen Neuraxis fir Metastasen ergëtt.
• De MBL schéngt normalerweis als heterogent Hypo, Iso an Hyperintense-Lëftung op T1, T2 a FLAIR-Scans (Top-Biller) ze vergläichen, wann et mat de Gehirerewëssunge vergläicht. Oft kompriméiert 4th Ventrikel mam obstruktiven Hydrocephalus. De Tumor weist normalerweis Kontrast verbesseren op T1 + C Gad (lénks lénks Bild). Drop metastasis vu MBL mat T1 + C ze verbesseren Lëftung am Schnur

Wichteg Pädiatriefefektiounen

• Am neonat / Puppelchen <1Méint: Féiwer> 100.4 (38C) kann bakteriell an eng viral Infektioun uginn. Strep B, Listeria, E. Coli kann zu Sepsis féieren, Meningitis. Approche: Röntgenkëscht vun der Broscht, Lendegéigend mat Kultur, Bluttkultur, CBC, Urinalyse.
• Bei jonken Kanner kann Hemophilus Influenza Typ B (HIB) zu Epiglottitis eng selten, awer schlëmm Komplikatioun féieren. Den aktuellen Impfstoff hëlleft fir d'Zuel vun de Fäll vu Epiglottitis an aner Hib Krankheeten ze reduzéieren.
• Parainfluenza oder RSV Virus kann zu Croup oder akuter Laryngotracheobronchitis féieren.
• Epiglottitis a Croup sinn Dx klinesch, awer AP a lateral mëllen Tissue-Hals Röntgenopnamen sinn ganz wichteg
• Epiglottitis presentéiert sech mat engem charakteristeschen ‚Daumenzeechen 'dat konsequent ass mat verdickter Epiglottis d / t Epiglottesch Oedem. Dëst kann e liewensgeféierlechen Noutfallkompromiss Airways sinn (uewe lénks)
• Croup kann e "Steeple Zeechen" oder "Wäinfläscheschëld" mat ausgedehntem Hypopharynx weise wéi akut Verengung vu subglottesche Loftweeër op AP a Lateral Hals Weichgewebe Röntgen (uewe riets)
• Respiratory Syncytia Virus (RSV) a Gripp kann zu virale Pneumonie potenziell mat onbestrooft Komplikatiounen an der immunokomprimatiséierter, ganz jonker a Kanner mat Komorbiditéit féieren. CXR ass entscheedend (mëttler lénks)
• Streptokokal Pharyngitis GABHS-Infektioun kann zu e puer akut oder komplizéiert Komplikatioune féieren (zB rheumatesch Féiwer)
• Peritonsillar Abscess (uewen riets riets) kann an e puer Fäll entwéckelen a komplizéiert ginn duerch Verbreedung entstinn iwwer weich Tissueebenen am Hals, wat potenziell Leedung an de Sublinguale / Submandibuläre Plazen (Ludwig Angina) verbreet gëtt, wann d'Atemstécke kontrolléiert d / t Basis vun Zongödem kontrolléieren
• Entwécklung vun engem Retropharyngealer Abscess kann potentiell zur Verbreedung vun der Infektioun duerch fräi Kommunikatiounskraaft Hals fascia a resultéierend nekrotiséierend Mediastinitis, Lemmier Syndrom a Invasioun vu Karotidenraum (all méiglecherweis vu konjonktiven Symptomen)
• Griesel Syndrom - (uewer de lénks ënnen) rarer Komplikatioun vu regionalen tonsillar / pharyngealen Oral-Infektiounen déi sech op prevertebral Plaz verbreeden, wat zu C1-2 Ligaments Laxitéit a Instabilitéit
• Aner wichteg Infektiounen bei Kanner sinn typesch bakteriell (Pneumococcal) Pneumonie, Urina- tract Infektioun a Acute Pyelonephritis (virun allem bei Meedercher) an Meningococcal Meningitis

• Pediatric metabolescher Krankheet
• Rickets: d'Osteomalacacie am Skelett net ongerecht bezeechent. D'Zone vun der provisorescher Kalkifizéierung vun der Epiphysealer Wuesstemplack ass besonnesch beaflosst
• Klinesch präsentéiert mat Wuesstumsverzögerung, Extraitismus, rachiteschen Rosarie, Taubeestouss, depriméiert Rippen, vergréissert an geschwollen Handgelenk, Knöchel, Schädeldeformitéit
• D'Pathologie: Vit D an d'Kalziumanormalitéit ass d'm / c Ursaach. Mank Sonn Sonneliicht ex. Däischtereschneiden individuell, Restriktiv Kleedung fir d'Belaaschtung, verlängerte exklusiv Stillen, Veganismus, Malabsorptiounssyndromen vum Douch, Nierenschued an aner
• Imaging: Metaphysesch ugestrieft aka Pinsel Metaphysis mat Flarning, Vergréisserung vun der Wuessplat, bulbous costochondral junction als rachitic Rosmarin, extremem Bett
• Rx: Behandelen Grondlag Ursaachen, korrekt Ernährungsdefizit etc.

Referenze

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com