Back Clinic Klinesch Neurologie Ënnerstëtzung. El Paso, TX. Chiropractor, diskutéiert Dr. Alexander Jimenez klinescher Neurologie. Dr. Jimenez léisst e verstäerktem Verständnis vun der systematescher Untersuewerung vun gemeinsamen an komplexe neurologesch Reklamatioune wéi Headache, Schwindel, Schwächt, Taux an Ataxien. De Fokus ass op d'Pathophysiologie, d'Symptomatologie a d'Gestioun vu Schmerz am Zesummenhang mat Kopfschote an aner neurologesch Zoustëmmungen, mat der Kapazitéit fir sech vu gudde Schmerzsyndromen ze ënnerscheeden.
Eise klineschen Fokus a perséinlech Ziler sinn Äre Kierper ze hëllefen selwer natierlech op eng séier an effektiv Manéier ze heelen. Heiansdo kann et wéi e laange Wee schéngen; trotzdem, mat eisem Engagement fir Iech, ass et sécher eng spannend Rees. D'Engagement fir Iech an der Gesondheet ass, ni eis déif Verbindung mat jidderengem vun eise Patienten op dëser Rees ze verléieren.
Wann Äre Kierper wierklech gesond ass, kënnt Dir op Ären optimalen Fitnessniveau an de richtege physiologesche Fitnesszoustand kommen. Mir wëllen Iech hëllefen en neien a verbesserte Liewensstil ze liewen. An de leschten 2 Joerzéngte wärend mir Methoden mat Dausende vu Patienten recherchéieren an testen, hu mir geléiert wat effektiv funktionnéiert fir Schmerz ze reduzéieren wärend d'mënschlech Vitalitéit erhéicht. Fir Äntwerten op all Froen déi Dir hutt, rufft w.e.g. den Dr Jimenez um 915-850-0900 un.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez, kuckt op d'Opfaassungen, Epilepsie an Behandlungsoptiounen. Seizures sinn definéiert wéi onnormal Bewegungen oder Verhalen vun ongewéinlech elektresch Aktivitéit am Gehir. Seizures sinn e Symptom vun Epilepsie awer net all déi Krampen hunn Epilepsie. Wéi et eng Grupp vu verwandte Stéierunge gëtt, déi sech duerch rezidiv Krämp charakteriséiert hunngesinn ass eng Gruppe vu Stéierungen déi relatéiert sinn an duerch karrmatesch Epilepsie. Et gi verschidde Typen vun Epilepsie a Krampelen. Et ginn Medikamenter fir Epilepsie déi agefouert ginn fir Kontroller ze kontrolléieren, a Chirurgie ass selten néideg, wann Medikamenter net effikass ass.
Krampelen & Epilepsie
Schockéierungen passen wann et spontan Entsaffung an synchroniséiert Ofgrenzung vun Gruppen vun Neuronen gëtt, oft als Reaktioun op e Trigger wéi de metabolesche Kompromiss
all Gehir kann een en Anfall hunn, wann d'Conditioune richteg sinn
Epilepsie oder Arsungstuermung, ass déi pathologesch erhéijeléch Wahrscheinlechkeet vun der Festnahmeaktivitéit an engem Persoune Gehir
Seizure Kategorien
Allgemeng / global Onsetskleeder
Generaliséierter Motorturaarbecht (Grand mal)
Absenzung (Petit Mal)
Schockelaarbecht opfält
Een einfachen deelweiser Befërderung
Motor Cortex (Jackson)
Sekteur Cortex
Somatosensory
Auditory Vestibular
visuell
Olfaktory-Guttatoresch (onwierkt)
Komplex Deelweis Befestegungs (libmbic)
Kontinuéier / Opféierunge Krampen
Generell (Status Epileptiker)
Focal (epilepticus partialis continua)
Generaliséierter Motorassociatioun
Elektresch Depolariséierung vun Neuronen am ganzen zerebralen Cortex gläichzäiteg
De Trigger ass ausserhalb vun der cerebral cortex, wéi z. B. am Thalamus oder vum Brainstorm
Episoden unzefänken mat de Verloscht vu Verloschter an der Tonic Kontraktioun (Extensioun)
D'Respiratioun gëtt gestoppt, an d'Hoer ginn iwwer de gespaarte Glottis verdriwwen ("kräischen")
Blesséierter erhéich, erweidert Schüler
Intermittéiert Kontraktioun an Entspanung (klonesch Aktivitéit)
Normalerweis dauert e puer Minutten, awer fir e puer Patiente kënne Stonne oder souguer Deeg daueren (Status Epileptiker)
Ioneschen Abnormalitéiten (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
Verhënnerend Récktrëtt vun Ugedriwwen (Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepin)
Hypoglykämie
Hypoxia
Hyperthermie (besonnesch Patienten ënner dem 4 Joer al)
Toxin Beliichtung
Genetesch anormal Sensibilitéit vun Neuronen (selten)
EEG Of Grand Mal Seizure
Tonic
Clonesch Phase ass
Postiktaler Phase
Swenson, R. Epilepsie. 2010
Abenteuer (Petit Mal) Seizures
Meeschtens si meeschtens bei Kanner
Ënnerstëtzt am Uewerkierper
Oft kuckt wéi den Zuch vun der Gedanken verléiert oder d'Erënnerung an de Weltraum ze bréngen
Dës Kanner kënnen sech spéider am Liewe konzentréieren
Spontaneous Remissioune méiglech als Neuron ausgerechent
Absenzung Seizure op Camera
EEG Of Petit Mal Seizure
3 Spike-Wellen / Sekonn
Konnt d'Hyperventilatioun erhéijen
Spike = Erregung
Wave = Hemmung
Swenson, R. Epilepsie. 2010
Einfach Focal / Partial Seizures
Misst mat oder ouni sekundär Generalalisatioun
De Patient hält normalerweis d'Bewosstsinn
Beginn an engem lokaliséierte primär funktionnele Kader vum Cortex
Verschidde Symptomer a Klassifikatiounen jee nodeems wéi am Gehir, ass d'Epileptiform Aktivitéit
Sensorare Flächen produzéieren normalerweis Positives Phänomen (se gesinn d'Luucht, de Geroch wat, etc, am Géigesaz zu de Feele vu Sensatioun)
Motor Beräicher kënnen e positiv oder negativ Symptomologie produzéieren
D'Fonktioun vum Beräich vun der Beteiligung kann während der piektaler Phase reduzéiert ginn
Wann de primäre Motorrotex involvéiert = "Todd Lähmung"
Deelweis (Focal Seizure) 12 Yr Old Boy
Partial Seizure am Motor Cortex
Et kann als e Ruckchen vun engem Kierpergebitt begleet ginn, op der Säit kontralateralen an der Epileptiform Aktivitéit, mä kann duerch den Kierper an engem homnekrelen Muster (Jacksonian Lockdown / March)
Si produzéiert Parästhesie op der kontralateraler Säit an der Epileptiform Aktivitéit a kann och an engem homnekulare Muster (Marsch) ähnlech wéi den Motortyp
Kann d'Halluzinatioun am kontralaterielle visuellen Feld produzéieren
Visual cortex (Kalcarin-Cortex) produzéiert Blitze, Flecken a / oder Zig-Zags vum Liicht
Visuelle Associatioun Cortex produzéiert méi vollstänneg Halluzinatioune wéi Floatingballonen, Stären a Polygonen
Partial Seizure In The Olfactory - Gustatory Cortex
Kann d'Ophaktory Halluzinatioune produzéieren
Wahrscheinlech Gebitt fir méi generaliséierter Ofsécherung ze verdeelen
Komplex deelweis Erfaasst
Enregelt d'Associatioun cortisë vun der frontal, vun der temporärer oder der parietaler Lobby
Ähnlech wéi einfach Teppich, awer et kann méi Verwirrung / reduzéiert Bewosst sinn
Limbic Cortex (Hippocampus, Parahippocampal temporal Cortex, Retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex, a Isula) ass déi empfindlechst fir metabolesch Verletzung
Dofir ass dëst déi bekanntst Aart Epilepsie
Kann produzéiert visceral an emotional Symptomer (wahrscheinlech), seltscht an onpracheg Gerécher a Goût, bizaréis Bauchempfindungen, Angscht, Angscht, seltener Räich, a exzessiv sexueller Appetit, viszerale a Verhalensphänomene wéi z'iessen, Kauen, Lëpsen, Zalousie, exzessiv Duelem Klang, Belschung, Penis Erektioun, Ernährung oder Laafen
Clips Of Different Seizures Am selwechte Kanner
Kontinuéier / Ongleicht Seizures
2 Typen
Generell (Status Epileptiker)
Focal (epilepticus partialis continua)
Kontinuéier oder réckfärmegt Festnicklungen iwwert eng 30-Minute ze maachen ouni sech normal ze ginn
Eng länger Aktivitéit oder e puer Krëppelen, déi no enger Konklusioun vernoléissegt ginn ouni virauszegesinn
Am meeschte gesi wéi d'Resultat vun enger akuter Sensatioun vun antikonvulsiver Medikamenter wéinst Hyperexcitabilitéit
Emotiséierend Liwwerung, Fieber oder aner Hypermetabolie, Hypoglykämie, Hypocalcemie, Hypomagnesemie, Hypoxämie, gëfteg Zorte (z. B. Tetanus, Harurie, exogene, erregende Mëttelen, wéi Amphetamin, Aminophylin, Lidocain, Penicillin) a sedativen Récktrëtt kënne préziséiere wéi se weider anhëlt
Status Epilepticus
Viru grouss Grouss Versammlung ass e medizineschen Notzuch, well et zu Gehirer am Gehir oder Doud kënnt wann et länger opfällt
D'erhéite Temperatur duerch nohalteg Muskelaktivitéit, Hypoxie wéinst onbestëmmender Belëftung an enger schwiereger Laktatazidose kann Neuronen beschiedegen
Den Doud kënnt aus Schock an d'Oestaxatioun vun der Herzklinik
Epilepsia Partialis Continua
Manner Liewensbedrohung wéi Status Epileptiker, awer d'Befestegungsaktivitéit muss ofgeschloss ginn, sou wéi et fortschrëttlecherweis op eng generaliséierter Opfuerderung gëtt wann et erlaabt fir länger Perioden ze goen
Kann e Resultat vum Neoplasma, Ischämie-Infarkt, Stimulant Toxizitéit oder Hyperglykämie sinn
Behandlung vu Seizures
Wann d'Epileptiker d'Resultat vun enger Basis als Basis sinn, wéi d'Infektioun, d'Stéierungen vum Stroum- an Elektrolytegehalt, exogene oder endogene Toxizitéit, oder Nierenversagen, d'Behandlung vun der zugrondege Condition muss d'Opsiichtaktivitéit verbesseren
Déi meescht antiepileptesch Medikamenter behandelen verschidde Krampttypen - awer net perfekt
Verschidde si liicht effektiv (Phenytoin, Carbamazpin, Valproinsäure an Phenobarbital)
Et ginn déi, déi manner Effekter hunn (Gabapentin, Lamotrigin a Topiramat)
Verschidde Medikamenter behandelen nëmmen ee Versuchungstyp (wéi Ethosuximid fir Absenz Krampf)
Sources
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Stéierunge vum Nervensystem. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsie. 2010.
Ongewéinlech Aart vu Bewegungen, Fanger oder Kierper
Entwäert Ritualen, wéi zB Fudder Objekte oder Wiederholend Saachen
Focuséiert op ongewéinlech Objeten
Méi iwwerflächlech Interesse an enger bestëmmter Objet oder Aktivitéit déi d'sozial Interaktioun beaflosst
Ongewéinlech Sensorinteressen
Ënner oder iwwer Reaktioun op d'sinnensiichtlech Input
ASD Diagnosekriterien (DSM-5)
Persistent Defiziter an der sozialer Kommunikatioun an der sozialer Interaktioun iwwer verschidden Kontexter, wéi déi vun der folgender, aktuell oder vun der Geschicht manifestéiert (Beispiller illustrativ, net komplett) kuckt Text):
Defiziter an der sozialer emotionaler Reprise, wéi zB vum onnormalen sozialen Approche an der Ausgrenzung vun der normaler Réck- an der Konversatioun; fir d'Reduktioun vun Interessiounen, Emotiounen oder Afloss; fir net erfollegräich ze ginn oder op sozialem Interaktiounen ze reagéieren.
Defiziter an netverbal kommunikativ Verhale benotze fir sozial Interaktioun, wéi zum Beispill vun enger schlecht integréierter verbalen an onverbelle Kommunikatioun; Onnormalitéiten an AaKontakt a Kierpersprooch oder Defizit am Verständnis a Gebitt vun Gesten; zu engem totalen Mank vun Gesiichtsausdrécke an netverbal Kommunikatioun.
Defiziter an der Entwécklung, Verhalen a Verständnis verstoen, wéi zum Beispill aus Schwieregkeeten, Verhalensfäegkeeten an anere verschidde kontexte Situatiounen z'änneren; fir Schwieregkeeten ze verteidegen imaginative Spill oder fir Frënn ze maachen; fir d'Absenz vun Interesse a Peer.
ASD Diagnosekriterien
Restriktiv, repetitive Mustele vu Verhalen, Interesse oder Aktivitéiten, wéi déi vun mindestens zwee vun de folgenden Aussoen manifestéiert sinn, aktuell oder vun der Geschicht (Beispiller illustrativ, net komplett) kuckt Text):
Stereotypéiert oder repetitive Bewegungen vum Motor, d'Benotze vun Objeten oder d'Ried (zB einfache Motorstereotypen, Spillsaachen oder Flippele Objeten, Echolalia, Idiosynkratesch Sätze).
Insistenz op Onofhängegkeet, onverflechtbar Approche mat Routinen oder ritualiséierte Mustere vum verbalen oder nonverbal Verhalen (zB Extrem Awierkung Bei kleng Ännerungen, Schwieregkeeten mat Iwwergängen, stabiles Denken, Ritualer begréissen, muss de selwechte Wee huelen oder all Dag eppes iessen iessen).
Héich begrenzte, fixéiert Interessen déi anormal an der Intensitéit oder am Fokus sinn (z. B. staark Befestigung oder Räiche mat ongewéinlechen Objeten, iwwerdrowen oder konservativ Interessen).
Hyper- oder Hyporeaktivitéit op sensibeler Input oder ongewéinlech interessant Interesse an sensibel Aspekter vun der Ëmwelt (zB Scheinung vu Schold / Temperatur, negativ Reaktioun op spezifesch Tounën oder Texturen, exzessive Riechung oder Beruff vun Objeten, visuelle Faszinatioun mat Luchten oder Bewegung).
ASD Diagnosekriterien
Symptomer mussen an der fréicher Entwécklungszäit sinn (awer vläicht net komplett manifestéiert ginn, bis sozial Demande limitéiert Kapazitéiten iwwerschreiden, a kënnen duerch sproochlech Strategien am spéidere Liewen maskéiert ginn).
Symptomer verursaachen klinisch signifikante Behënnerung an der sozialer, berufflecher oder anere wichteg Gebidder vun der aktueller Funktioun.
Dës Stéierunge ginn net besser duerch intellektuell Behënnerung (intellektuell Entwécklungskrankheeten) oder globale Entwécklungszoustand erkläert. Intellektuell Behënnerung an Autismus Spektrums Stau oft co-occur. fir kommerziell Diagnosen vum Autismus Spektrums Stéierungen an intellektuell Behënnerung ze maachen, muss d'soziale Kommunikatioun ënnert dem onerwaarte generellen Entwécklungsstand sinn.
ASD Diagnosekriterien (ICD-10)
A. Abnormal oder beweegten Entwécklungszesummenaarbecht ass virun dem Alter vu 3 Joer an op d'mannst ee vun de folgende Beräicher:
Rezeptiver oder expressiver Sprooche wéi an der sozialer Kommunikatioun benotzt;
D'Entwécklung vu selektive sozialen Uschloss oder d'reciprocale soziale Interaktioun;
Fonktionnell oder symbolesch Spill.
B. A total vu mindestens sechs Symptomer aus (1), (2) an (3) muss mat mindestens zwee vu (1) an mindestens e vun all (2) an (3)
1. Qualitative Beefortungen an der sozialer Interaktioun sinn manifestéiert op mannst zwee vun de folgende Beräicher:
a. Eegeschafte vu Päiperleken a Gesiicht ze maachen, fir sozial Interaktioun ze regelen;
b. Echec un der Entwécklung (op enger Manéier an der mentaler Alter, an trotz ongezwongener Opportunitéiten) ze verbesseren, Peer-Bezéiungen, déi eng gemeinsam Partnere vun Interessen, Aktivitéiten an Emotiounen involvéieren;
c. Mangel u sozio-emotionaler Géigesäitegkeet wéi gewisen duerch eng behënnert oder ofwäichend Äntwert op aner Leit hir Emotiounen; oder Mangel u Modulatioun vum Verhalen no
sozialen Kontext; oder enger schwaacher Integratioun vun sozialen, emotionalen a kommunikativen Verhalensmëttelen;
d. Mangel un spontaner Aarbecht, Vergnügen, Interessen oder Erreechungen mat anere Leit ze teelen (z. B. e Mank ze weisen, ze bréngen oder aner Persounen aus Interesse fir d'individuell ze weisen).
2. Qualitativ Anomalie fir Kommunikatioun ze manifestéieren an op mannst eng vun de folgende Beräicher:
a. Verzögerung oder totale Mangel, der Sproochentwécklung, déi net begleet gëtt duerch e Versuch, duerch d'Gestioun oder Gestioun vun enger alternativer Modus vun der Kommunikatioun ze kompenséieren (oft gëtt et e Mankes vu kommunikativen Fëllen);
b. Andeelung, wann et ëm eng Verzweiflung geet an der Kommunikatioun vun der anerer Persoun zréckzeféieren.
c. stereotypéiert a widderhuelen vun der Sprooch oder der idiosynkratiséierter Benotzung vu Wierder oder Ausdréck;
d. Mangel un a variéiert spontan do ze glächt spillen oder (wann jonk) gesellschaftlech Imitativspiller
3. Restriktiv, repetitive a stereotypéiert Muster vum Verhalen, Interessen a Aktivitéite sinn an mindestens eent vun de folgenden Propositiounen manifestéiert:
a. Eng ëmfaassend Belästegung mat enger oder méi stereotypéierten a begrenzten Muster vun Interesse, déi onnëtzend oder am Fokus anormal sinn; oder een oder méi Interessen, déi onnéideg an hirer Intensitéit an ëmbeschriwwen Natur sinn awer net an hirem Inhalt oder dem Fokus;
b. Scheinbar zwanghaft Verhalen vu spezifeschen, net funktioniellem Routine oder Ritualen;
c. Stereotypéiert a repetitive Motivmechanismen, déi entweder Hand oder Fanger klappen oder verdrehen oder komplexe Ganzkierperbewegungen halen;
d. Präzisse wéinst Partielunge vun net-funktionalen Elementer vun Spillmaterialien (wéi z. B. hir oder, d'Gefill vun hirer Uewerfläch, oder d'Geräisch oder Vibrationer si
generéieren).
C. D'klinesch Bild ass net op déi aner Varietéiten vun iwwerdriwwe Entwécklungsstéierungen zouzeschreiwen; spezifesch Entwécklungsstéierung vun der receptiver Sprooch (F80.2) mat sekundären sozio-emotionale Probleemer, reaktiver Uschlossstéierung (F94.1) oder desinhibéierter Uschlossstéierung (F94.2); mental Verzögerung (F70-F72) mat e puer verbonne emotional oder Verhalensstéierungen; Schizophrenie (F20.-) vun ongewéinlecher fréi gezunn; a Rett Syndrom (F84.12).
Asperger Syndrom Diagnostic Criteria (ICD-10)
A. Qualitative Beefortungen an der sozialer Interaktioun, sou wéi si zwee vun den folgenden Aussoen manifestéiert sinn:
déi beandrockt sinn an der Vergaangenheet vu méisprooche verbreedent Verhalensbezeechnunge wéi Aacht-Aaustrëtt, Gesiichtsausdréck, Kierperposte an Gestik fir sozial Interaktioun ze regelen.
Ausféierung fir Peer-Relatiounen z'ënnerstëtzen, déi un Entwécklungsstandniveau sinn.
e Mankaach vu spontanem Erliefnis, Genéiss, Interessen oder Erreechen mat anere Leit ze teelen (zB duerch e Mank ze weisen, ze bréngen oder ze weisen Saachen aus Interesse fir aner Leit ze weisen).
Mangel u sozial oder emotional Repressioun.
B. Restricted repetitive a stereotypéiert Muster vum Verhalen, Interessen a Aktivitéiten, wéi déi vun mindestens eent vun de folgenden Propositioune manifestéiert ass:
déi mat enger oder méi stereotypéiert a begrenzte Muster vun Interesse ass, déi anormal an der Intensitéit oder vum Fokus ass.
anscheinend onverflechtbar Adherence u spezifeschen, net funktioniellem Routine oder Ritualen.
stereotypéiert a repetitive Motivmechanismen (zB Hand oder Fanger fléien oder ze verdrecken, oder komplexe Ganzkierperbewegungen).
persistent Beschmotter mat Deel vun Objeten.
C. D'Stéierunge verursaacht klinesch signifikante Behënung am sozialen, berufflechen oder anere wichteg Gebidder vun der Aarbecht
D. Et ass keng klinisch signifikante allgemeng Verzögerung vun der Sprooch (z. B. eenzel Wierder déi vum Alter 2 Joer benotzt ginn, kommunikative Sätze déi vum Alter 3 Joer benotzt ginn).
E. Et ass keng klinisch bedeitendst Verzögerung vun der kognitiver Entwécklung oder der Entwécklung vun der altersgerechter Selbstverhale vu Fächer, adaptiven Verhalen (ausser sozialen Interaktioun), a Kuriositéit iwwer d'Ëmwelt am Kand.
F. Critèia sinn net fir eng aner spezifesch Pervasive Entwécklungsstéierung oder Schizophrenie erfaasst.
Attention-Deficit / Hyperaktivitéit Stress (ADHD)
Inattention - kritt Ausgab einfach
Hyperaktivitéit - schéngt et konstant ze bewegen
Impulsivitéit - mécht e schnellt Handelen, déi am Moment an de Moment froe, ouni éischt doriwwer no ze denken
ADHD Risikofaktoren
Genetik
Zigarette fëmmen, Alkoholkonsum oder Drogene benotzen während der Schwangerschaft
Belaaschtung vun ëmweltfrëndlechen Toxinen an der Schwangerschaft
Belaaschtung vun den ëmweltfrëndlechen Toxinen, wéi zum Beispill en héigen Niveaue vun der Leedung, bei engem jonken Alter
Adress Liewenssituancë bewerben a wahrscheinlech probabelstéckeg Nahrung ze bidden
Behandelt den Darm vum Patient - Probiotika, Glutamin, asw.
Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatresch Syndrom
(PANS)
Abrupt dramatesch Ausgänzung vun OCD oder schwéier ernéierter Nahrungsaufnahme
Symptomer ginn net besser vun enger bekannten neurologescher oder medizinescher Stéierung erklärt
Och op d'mannst zwee vun den folgenden:
Besuergnëss
Emosäkale Labilitéit an / oder Depressioun
Reizbarkeet, Agressioun a / oder schwéier oppositionell Verhalensmëttelen
Behavioral / Entwécklungs Régressioun
Verschlechterung an der Schoulleeschtung
Sensoresch oder Motoroformalitéiten
Somatic Zeechen, dorënner Schlofstörungen, enuresis oder urinaryfrequenz
* De Begrëff vun PANS kënnt mat infektiéisem Agenten aner wéi Strep. Et schreift och Environnement aus ëmweltpoliteschen Trigger oder Immunflexioun
Pädiatresch Autoimmunerkrankungen Associéiert mat Streptococcus
(PANDAS)
Präsenz vu bedeitende Obsessiounen, Zwang an / oder Tics
Ongewollt Ausbezunn vu Symptomer oder e Reflexe-remittéiert Kurs vun der Symptomstrooss
Pre-pubertaler Ausgab
Associatioun mat Streptokokus Infektioun
Associatioun mat aneren neuropsychiatresche Symptomer (inklusiv all de PANS "Begleedung" Symptomer)
PANS / PANDAS Tester
Swab / Strep Kultur
Blutt Tester fir Strep
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
Test fir aner infektiiv Agencen
MRI gëtt awer awer PET ka benotzt wann néideg
EEG
Falsch Negativer
Net all Kanner, déi Strep hunn elevéierten Labore gemaach
nëmmen 54% vun Kanner mat Strep hat e signifikante Steigerung vun der ASO.
nëmmen 45% huet eng Erhéijung vun der Anti Dase B.
nëmmen 63% eng Erhéijung vun entweder ASO an / oder anti Nase B.
Behandlung vu PANS / PANDAS
Antibiotiken
IVIG
Plasmaphoresis
Anti-inflammatoresch Protokollen
Steroid Medikamenter
Omega-3
NSAIDS
Probiotics
Injury Medical Clinic: Chiropraktiker (Recommandéiert)
Sources
�Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� National Institute of Mental Health, US Department of Health and Human Services, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autism Spectrum Disorder (ASD).� Centres for Disease Control and Prevention, Centres for Disease Control and Prevention, 29. Mee 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Aféierung an Autismus. Interaktivt Autismus Netzwierk, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, et al. Immun Äntwert op Grupp A Streptokokkal C5a Peptidase bei Kanner: Implikatioune fir d'Entwécklung vun Impfungen. De Journal of Infectious Diseases, vol. 188, nee. 6, 2003, S. 809 817., Doi: 10.1086 / 377700.
�Wat ass PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez, konzentréiert degenerativ an Demielinie Krankheeten vum Nervensystem, hir Symptomer, Ursaachen an Behandlungen.
Degenerativ & Demyelinéierend Krankheeten
Motor Neuron Krankheeten
Motor Schwächtegkeet ouni sensoresch Verännerungen
Amyotrophesch lateraler Sklerose (ALS)
ALS Varianten
Primärsäiteger Sklerose
Progressiv Bauland
Viraussiichtlech Conditioune, déi amterior Hornzell Degeneratioun verursaachen
Werdnig-Hoffmann Krankheet bei Kanner
Kugelberg-Welander Krankheet bei Kanner a jonken Erwuessener
Amyotrophic ënnergaangen (ALS)
Betrëfft Patienten 40-60 Joer
Schied un:
Anterior Hormannzellen
Cranial Nerve-Motorkerne
Corticobulbar a Kortikostréiter
Méi schwaach motorneuron Befunde (Atrophie, Faschikulatioun) AND Outer Motorneuron Entdeckungen (Spastik, Hyperreflexie)
Survival ~ dräi Joer
Doud Resultater vun der Schwächheet vun der Waasserstrooss an der Atmungsmuskulatur a vun der entdeckter Infektioun
ALS Varianten
Normalerweis evolvéieren an typesch ALS-Muster
Primär Lateral Sklerose
D'Urbewegungen vun den obere motorneuronesche Begrëffer starten zuerst, awer d'Patienten hunn schliesslech manner Motorneurongeturnatiounen
Brain Gebidder Affektéiert vun Alzheimer Krankheet
Hippocampus
Verloscht vun neier Erënnerung
Dräier temporo-parietal association area
Mild Anomie & Konstruktiv Apraxie
Nucleus basalis vun Meynert (cholinergesche Neuronen)
Ännerungen an der visueller Perceptioun
Werdegang
Well méi a méi kierendlech Gebidder involvéiert ginn, gëtt de Patient méi schaarfe kognitiv Defizite entwéckelt, awer Parese, sensorfe Verloscht oder Visuele Felddefekte sinn och Besoinen.
Behandlungen Optiounen
Medikamenter déi d'Zentralnervensystem Acetylcholinesterase hemmen
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Aerobic Exercise, 30 Minutte pro Dag
PT / OT këmmert sech ëm d'Aktivitéit vum deegleche Liewen ze behalen
Antioxidant an anti-inflammatoresch Therapien
In fortgeschrittenen Etappen kann ganz Zäit brauch, an der Pfleeg
Vascular Demenz
Cerebral Arteriosklerosis zu Strich
De Patient huet Huttgeschicht dokumentéiert oder ënnerschreift Zeechen (Spastik, Paresis, Pseudobulbar Palsien, Aphasias)
Ass mat Alzheimer Krankheet ass, ass wéinst der Amyloid Angiopathie
Frontotemporal Demenz (Pick's Krankheet)
Familial
Betrëfft d'frontalen an d'temporär Lëpsen
Et kann op der Bebauung gesitt ginn, wann eng staark Degeneratioun an dësen Gebidder
d`Situatioun
Apathie
Geuerdensgedréckt
Agitation
Sozial ongerecht Verhalen
Impulsivitéit
Sprooch Schwieregkeeten
Generell keng Gedächtnis oder räichlech Schwieregkeeten
D'Pathologie entdeckt Pick-bodies innerhalb vun den Neuronen
Mee vun Zwerchhellems natiirlech opgrond vu Symetromen
Bradykinesia
Loung de Bewegung
Inegalitéit fir Bewegung z'ënnerstëtzen
Afréieren
Rescht Zidderen (pillpill-Rolling)
Geschafft vu Schwämmung vun ënnerschiddleche Muskelgruppen
Postural Defekte
Angeuerdnet flexéiert (stooped) Haltung
D'Invaliditéit fir Perturbatioune kompenséieren, wat zu der Retropulsioun entstinn
Maskenähnlech Faasken
Mild bis moderéiert Demenz
Méi spéit am Progrès, wéinst der lieweger Kierperakkumulatioun
Pathologie
D'Defizit vum Dopamin am Striatum (Caudat a Putamen) vun der Basal-Ganglien
D'Dopamine huet normalerweis de Effekt vun der direkter Schaltung vun der Basal-Ganglia, andeems en indirekt Weeër heméiert
Carbidopa / Levodopa
Déi meescht üblech Behandlung ass eng Kombinatioun Medikamenter
Levodopa
Een Dopamine-Virleeferkierper, deen d'Blutt-Hirnbarriär kreest
Carbidopa
Dopamin-Decarboxylase-Inhibitor, deen net de BBB kennt
Aminuär Acid wäert d'Effizienz reduzéieren (Konkurrenz) an dofir muss Medikamenter ewechgeholl ginn aus Protein
Längere Behandlung mat Carbidopa / Levodopa
De Patient seng Kapazitéit fir Dopamin ze späicheren geet zréck mat Medikamenter benotzt an dofir wäerten d'Verbesserunge vun de Medikamenter méi kuerz a méi kuerz daueren, wat d'Medikamenter méi laang benotzt ginn
Iwwer Zäit kann zu enger Proliferatioun vun Dopamine Receptoren
Peak-Dosis Dyskinesie
Langfristeg benotzt Stress Belaaschtung
Aner Nebenwirkungen kënnen Ënnerscheeder, Hypotonie a Halluzinatioune sinn
Aner Behandlungsoptiounen
Medikament
Anticholinergika
Dopamine Agonisten
Dopanime Ofbriechung (Monoaminoxidase oder Catechol-O-Methyltransferase-Inhibitoren)
Dosis Glutathion
Brain balancéiert funktionell Neuro-Rehab-Übungen
eben
Retropulsive Stimulatioun
Repeatéiert Reflexstimulatioun
Targeted CMT / OMT
MÉI System Atrophy
D'Symptomer vun der Parkinson-Krankheet kombinéiert mat engem oder méi vun den folgenden:
Pyramidal Schëlder (Striatonigral Degeneratioun)
Autonom Dysfunktioun (ShyDrager Syndrom)
Cerebellar fonnt (Olivopontocerebellar Atrophie)
Generell net reagéiert op Standard Parkinson Krankheet Behandlungen
Progressive Supranuclear Palsy
Eng séier Fortschrëtung degeneréiert mat Tauproteine op ville Beräicher, an och de rostralen Midbrain
Symptomer allgemeng fänken um Alter 50-60
Gait Schwieregkeetsgrad
Signifikant Dysarthria
Fräiwelleg vertikal se gesinn d'Schwieregkeeten
Retrocollis (dystonesch Ausdehnung vum Hals)
Schwéiere Dysphagie
Emosiounen
Perséinlechkeet Ännerungen
Kognitesch Schwieregkeeten
Huet net gutt op d'Standard PD Behandlung behandelen
Diffuse Lewy Body Disease
Progressive Demenz
Vill Halluzinatioune mat méiglech paranoiden Erklänkungen
Verwiesslungen
Parkinsonian Symptomer
MÉI ënnergaangen
Verschiedene wäiss Matière Verletzungen (Plaques of Demielinatioun) am ZNS
Variablen an der Gréisst
Well-circumscribed
Visibel op MRI
Optesch Nervslëss sinn normal
Periphere Nerven si net matmaachen
Ongewéinlech bei Kanner ënner dem 10, awer meeschtens präsentéiert virum Alter 55
Viral Infektioun kann eng immoral Immunantwort mat Antikörpern op ee gemeinsame Virus-Myelin-Antigen ausléisen
Infektiiv a Immunmechanismen dozou bäidroen
Types Of MS
Primär progressiv MS (PPMS)
Sekondär progressiv MS (SPMS)
Relapséierung vu Multiple Sklerasis (RRMS)
Déi meescht üblech
Kann sech entwéckelen entwéckelen, spontan erspächen an zréckzekommen
Schließlech gëtt wéi SPMS
Optesch Nerve Involvement
Am 40% vun de Fäll
Schmerz mat Ängschten
Visuele Felddefekt (zentral oder paracenter Scotoma)
Funduscopic Untersuchung
Kann oppenen Papillema sinn, wann d'Plaque um Optikdisk deelhëllt
Kann net ongewéinlech sinn, wann Plaazen hannert der optescher Plack sinn (retrobulbar Neuritis)
Medial Longitudinal Fasciculus Involvement
Demyelination vum MLF ergëtt eng internuclear Ophtalmoplegie
Während de spéite Bléck ass d'Paresis vum mediale Rektus a Nystagmus vum Contralater Auge
Cerebrovaskulär Krankheet ass eng bestëmmte Grupp vu Konditiounen, déi zu eebréwleschaskulescht Ereignis / sinn, dh Schlaag. Dës Eventer beaflossen d'Bluttversécherung an d'Gefässer am Gehir. Mat engemBlockag, Gestorf, oder Blutungen"Geschitt," dëst verhënnert datt Gehirzellen genuch Sauerstoff kréien, wat Gehireschued ka verursaachen. Cerebrovaskuläre Krankheeten kënnen op verschidde Weeër entwéckelen. Dozou gehéieren Déift Thromboose (DVT) an Wäerter.
Bäigedroen duerch niddereg Folsäure, B6 & B12 Statussen
Interagéiert mat LDL Cholesterin
Hyperviskositéit a Hypercoagulabilitéit steet wéi op der fréier Rutsch
Transient Ischemic Attack (TIA)
Ganz reversibel Episoden vum neurologesche Defizit wéinst der vaskulär Insuffizitéit allgemeng laang net méi wéi 30 Minuten zu der Zäit
Heiansdo kënne 24 Stonnen oder méi daueren
D'Halschent vun de Patienten, déi e komplette Okklusiver Schlag haten, hu misse transiente ischämesche Attacke (en)
20-40% vun Patiente mat TIA goën e komplette Stroke
Et ass wichteg fir Patienten mat TIAs ze identifizéieren ze ginn datt se appropriately verwaltbar a geännert Risikofaktoren reduzéiert kënne ginn
Geschicht vum transienten neurologeschen Defizit beim Patient> 45 y / o
DDx
TIA wahrscheinlech dx
Et geet
Schockelaarbecht
BPPV
Meniere s
Demyelinéierende Krankheeten
Temporär Arteritt
Hypoglykämie
Tumor
Arteriovenous Fehlformatiounen
Carotid Arteria Krankheet
Héichstengst systolesch Bruut iwwer d'Karotisarterie héieren héiert d'Karotidenstenose an
Erfëllt duplexen Ultraschallauswertung
Läsionen, déi d'Lumen verréngeren> 70% kënne méiglecherweis Ischämie verursaachen
Vill carotid Okklusioune verursachen keng Ischämie wéinst der Verlängerung vun der Entwécklung déi erlaabt ass datt d'Zirkulatiounskonflikt entstanen ass
Séier forméierend Okklusiounen oder Emboli kënne Problemer mat <70% Stenosis produzéieren
Chirurgesch Interventioun soll fir Patienten mat> 70% Stenose a Symptomer vun TIA berécksiichtegt ginn
Occlusive Stroke
Wann et en Enn vun definitiv substantiel Neurologesch Defizit ass, muss de Patient e CT hunn fir Bluthochkierper ze regéieren
Wann Blutversuergung ausgeschloss ass, muss de Tissu plasminogen Aktivator an den éischten 4.5 Stonnen ginn
Et sollt net méi spéit gefeiert ginn, well et de Risiko vu Blutungen erhéigen kann bei der Reperfusioun vum Gehirewëss
No der éierlecher Period ass eng fokusséiert Thrombolyse oder mechanesch Extraktioun vum Embolous
Intracranial Hemorrhage
Ongeféier 20% vu Schlësselfäegkeeten
Schwéierend HA oder Eropréckung proposéiert Bluthoer iwwert Occupatioun
Zwee Type
Spontan an intrakranialer Blutung
finanzéieren
Arterielle Annurismen
Arteriovenous Fehlformatiounen
Stéierunge sinn
Vessel Schwächung wéinst der Amyloid Angiopathie
Traumatesch
Aneurysm Sites
Intraparenchymal Blutt
50% - Lentikulostriate Verdeelung vun der mëttlerer zerebralenarterie
Betrëfft d'Putamen an d'extern Kapsel
10% - Penetratioun vun Zweete vun der posteriorer Cerebralter
Betrëfft den Thalamus
10% - Penetratioun vun Ännert vun der Iwwerhuelungshierarchie
Betrëfft de Cherebellum
10% - Paramedian Zweck vun der Basilararterie
Affects the basilar pons
20% - Verschiede Gefaangene betreffend Gebidder vu wäiss Matière
Subarachnoid Blutt
Berry Joerheet an der kommunikatioun vun Arteriwwerschéngungen
Bilaterielle oder unilateral Sensorik a Motordefiziter
Syncope
Schwächtegkeet bei der Verdeelung vun engem motoresche Kraanialnerv un enger Säit vum Kapp mat enger kontralateraler Hemiparese (Schiedsgeraaschteschmiessung)
Schied un engem sensoresche kraniale Nerv & Horner Syndrom op der enger Säit vum Kapp a Verloscht vu kontralateral Péng an der Temperatur Sensatioun am Kierper (lateral Hirnschied)
Long-Term Symptomer hänken of
Monocular visueller Obscuration (Amaurose Fugax), dat wéinst der Retina-Ischämie ass
Rehab brauch hänkt vun der Plaz vum Gehirewëss, dat vun der Schlaganfall betrëfft
Speech Therapie
Restriktioun vun funktionéierende Glidder
Balance a gait Übungen
Encouragéiert neuroplastesch Ëmstrukturéierung
Symptomer kënne verbesseren an den éischten 5 Deeg wéinst der Reduktioun am Ödem
Oedem kann Herniation duerch de Foramen Magnum verursaachen, wat d'Gehirerstammkompressioun an den Doud verursaache kann - Patienten mat dësem Problem kënne Craniektomie erfuerderen (lescht Plaatz)
Sources
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Stéierunge vum Nervensystem. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Stralungen. 2010
No enger neurologescher Prüfung, kierperlech Examen, Patientendrëftungen, Röntgenstrahlen an all fräien Ausschreiwungen, kann en Dokter een oder méi vun den folgenden Diagnosetorten bestellen fir d'Wurzel vun enger méiglecher / vermeintlecher neurologescher Stierfschaft oder Verletzung ze bestëmmen. Dës Diagnostik betrëfft allgemeng Neuroradiologie, déi kleng Mounts vu radioaktiven Materialien benotzt fir d'Orgelfunktion an d'Struktur ze studéieren ordiagnostesche Beleeg, déi Magnete an elektresch Gebidder fir d'Orgelfunktion benotzen.
Neurologesch Studien
Neuroradiologie
MRI
MRA
MRS
fMRI
Kontrolléiert
Myelogrammer
PET scannt
Vill aner
Magnéitresonanztomographie (Grausamkeet)
Ze gesinn Organs oder mëllen Tissue gutt
Kee ioniséierende Strahlung
Variatiounen op MRI
Magnéitesch Resonanzangiographie (MRA)
Bluttfluss duerch Arterien ze evaluéieren
Entdeckt intrakranial Aneurysmen a vaskuläre Malformatiounen
Magnéitesch Resonanz Spektroskopie (MRS)
Assess chemesch Onnormalitéiten an HIV, Schlaganfall, Kopfschuetzung, Koma, Alzheimer 's Krankheet, Tumoren a Multiple Sklerose
Fonctionnelle Magnetresonanztomie (fMRI)
Bestëmmt d'spezifesch Plaz vum Gehir, wou Aktivitéit geschitt ass
Computéiert Tomographie (CT oder CAT Scan)
Et benotzt eng Kombinatioun vun Röntgen- a Computer-Technologie fir horizontal oder axial Biller ze produzéieren
Besicht d'Knéchelen besonnesch gutt
Wann d'Beurteelung vum Gehiring schnell gebraucht gëtt wéi séier a verdächte Bléiser a Frakturen
Myelogramm
Kontrastfär kombinéiert mat CT oder Xray
Am nëtzlechsten fir d'Evaluatioun vum Spinalkord
Stenosis
Tumoren
Nerve Wurzelverletzung
Positron Emissioun Tomographie (PET Scan)
Radiotracer gëtt benotzt fir de Stoffwechsel vun der Gewëssheet ze froen fir biochemesch Verännerungen fréi ze erkennen wéi aner Studiearten
Benotzt fir ze bewäerten
Alzheimer d'Krankheet
Parkinson d'Krankheet
Huntington senger Krankheet
gesinn
Cerebrovaskulär Accident
Electrodiagnostic Studies
Elektromyographie (EMG)
Nerve Conduction Velocity (NCV) Studies
Evoked Potential Studien
Elektromyographie (EMG)
Detektioun vun Signaler entstinn vun der Depolariséierung vum Skelett Muskel
Gitt gemengt:
Haut Uewerflächen Elektroden
Net fir Diagnoszwecker benotzt, méi fir Reha a Biofeedback
Nadelen déi direkt am Muskelfeld platzéiert sinn
Gemeinseg fir klinesch / diagnostesch EMG
Diagnosesch Needel EMG
Opmierksam Depolarisatioune kënnen sinn:
Spontan
Insertion Aktivitéit
Resultat vun fräiwëllegen Muskelkontrakter
Muskelen sollen elektresch roueg an der Ruhr bleiwen, ausser am motoren Ennbou
D 'Praktiker muss e Bild an der motoriséierter Endplatte vermeiden
Op mannst 10 verschidde Punkten am Muskel ginn fir eng richteg Interpretatioun gemooss
Prozedur
Nadel ass an de Muskel
Insertionaktivitéit gouf opgeholl
Elektresch Stéchwinn
Freiwilleger Muskelkontraktioun gouf opgeholl
Elektresch Stéchwinn
Maximal Kontraktionairen hunn opgeholl
Samples Collected
Muskelen
Innervatiséiert vum selwechten Nerv, awer verschidde Nerve-Wurzelen
Innervatiséiert vun der selweschter Nerve Stamm, awer verschidde Nerven
Verschidde Standpunkter am Laaf vun den Nerven
Hëlleft de Niveau vun der Lëftung ze ënnerscheeden
Motorunioun Potential (MUP)
Amplitude
D'Density vun den Muskelfasern, déi un engem Motorneurong befestigt ginn
Proximitéit vum MUP
Recrutementsmuster kënnen och beurteelt ginn
Verzöftegt Rekrutement kann de Verlust vun Motoreinbauten innerhalb de Muskel weist
Fréier Rekrutement gëtt an der Myopathie gesinn, wou d'MUPs eng kleng Amplitude fir eng kuerz Dauer sinn
Polyphase MUPS
Amplitude a Dauer kann erhéicht ginn d'Resultat vun der Reinnervatioun no chronescher Denervatioun
Komplett Potenzialblock
Demyelination vu verschidde Segmenter an der Rule kann zu engem komplette Block vun der Nervrunn a Resultat geäntwert ginn, also keng MUP Liesung eroflueden, mee ännert normalerweis a MUPs nëmmen mat Schued an den Axonen, net de Myelin
Schied bei dem Zentralnervensystem iwwer dem Niveau vum Motorneuron (wéi zB Gebärmutterhaut Traubelen a Schlaganfall) kann zu engem totalen Lähmungsfehler verursaachen a kleng Nodeeler op Nadel EMG
Denervated Muscle Fibers
Als abnormal elektresch Signaler erkannt ginn
Déi verstäerkt Insertionaktivitéit liest Dir an den éischte puer Wochen, well et méi mechanesch reizt
Well Muskelfaser méi chemesch empfindlech ginn, ginn se spontan eng Depolariséierungseffekt produzéiert
Fibrillatiounspotenzial
Fibrillatioun Potential
DO NET NET an normale Muskelfasern
Fibrillatioune kënnen net mat bloem Auge gesinn ginn, awer nach EMG ze erkennen
Oft verursaacht duerch Nerve Krankheet, awer kann duerch schwiereg Muskelkrankheet produzéiert ginn, wann et Schued bei der Motorautoen ass
Positiv Sharp Wellen
NËT NET WEISEN an normalerweis funktionéierend Faseren
Spontan Depolarisatioun wéinst erhéierten Rembrambekapitalpotenzial
Abnormal Findings
Fettleuchtungen a positiv schwaach Wellen sinn den zuverlässegsten Indikateur vum Schued fir Motorautoen op der Muscle no enger Woch bis 12 Méint no der Schied
Oft als "akut" a Berichter bezeechent, trotz eventuell siichtbar Méint nom Ufank
Gitt verschwannen, ob et komplet Degeneratioun oder Denervatioun vun Nervenfasern gëtt
Nerve Conduction Velocity (NCV) Studies
Motor
Mesure verbonne Muskeleffiz potenziell (CMAP)
Sensory
Mesure Sensoresch Netsetkeetspotenzial (SNAP)
Nerve Conduction Studies
Velocity (Speed)
Terminal Latenz
Amplitude
D'Tabel vum normalen, agefrënnte Alter, Héicht an aner Faktoren si fir d'Betribsresultater ze vergleichen
Terminal Latency
Zäit tëscht Stuerm an Erschénung vun enger Äntwert
Limit Fähigkeit fir Tester fir Schmerzstress ze benotzen
Velocity an / oder Amplituden Ännerunge kënnen Pathologie weisen
Nëmmen gréisser Ännerungen sinn wichteg, well SSEPs normalerweis héich variabel sinn
Nëtzlech fir intraoperativ Iwwerwaachung a fir d'Prognose vu Patienten zu beurteelen déi mat enger schwéierer anoxescher Hirnverletzung leiden
Net nëtzlech bei der Unerkennung vun Radikulopathie wéi eenzel Nervewootwierker kënnen net einfach identifizéiert ginn
Spéitpotential
Occur méi wéi 10-20 Millisekonnen nom Stimulatioun vun Motornerven
Zwee Type
H-Reflex
F-Reaktioun
H-Reflex
Namens fir Dr. Hoffman
Dat éischt Reflex am 1918
Electrodiagnostic Manifestatioun vu myoteschen Stretchreflex
Eng Äntwert op d'Motor gespaart no elektresch oder physikalesch Stretch Stimulatioun vum assoziéierte Muskel
Nëmme klinesch nëtzlech fir d'S1 Radikulopathie ze beurteilen, well de Reflex vum Tibialnerv bis zu Triceps Surae kann fir Geschwindegkeet an Amplitude befaasst ginn
Méi quantifizéierbar datt den Achilles Reflex Test gëtt
Konnt net mat Schued këmmeren an dofir net als klinesch nëtzlech an widderhuelend Radikulopathiefäll sinn
F-Reaktioun
Sou genannt si well et am Fouss ugeholl gouf
Gitt 25 -55 Millisekonnen nom initial Stimulatioun
Duerch d'antidrometresch Depolariséierung vum Motornerv, wat e orthodromesche elektresche Signal erwiermt
Net e richtegt Reflex
Resultater an enger kleng Muskelkontrakter
Amplitude kann extrem variabel sinn, also net esou wichteg wéi d'Geschwindegkeet
Schnelle Geschwindegkeet beherrscht ronn Leitung
Nëtzlech bei der Evaluatioun proximaler Nervpatologie
Nëtzlech fir d'Demielinat Peripheralneuropathie ze behalen
Sources
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Stéierunge vum Nervensystem. Dartmouth, 2004.
Dag, Jo Ann. �Neuroradiologie | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13. Okt. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Concussiounen si traumatesch Gehireschwäner, déi d'Gehirerfunktioun beaflossen. Effekter vun dëse Verletzungen sinn oft temporär, awer ka mat abegraff Kappwéi, Problemer mat Konzentratioun, Erënnerung, Balance an Koordinatioun. Concussiounen ginn normalerweis verursaacht duerch e Schlag op de Kapp oder heftege Schüchter vum Kapp an Uewer. E puer Ausschnëtter verursaachen Bewosstsinn verletzen, mä meescht soen net. An et ass méiglech datt et eng Verstouss huet an et net ze realiséieren. Concussiounen si meeschtens bei Kontaktaarten, wéi zum Beispill Fussball. Déi meescht Leit sinn awer nach eng voll Reconciliatioun.
Kann och geschéien iwwerwaasseresch Schüchter vum Kapp oder Acceleratioun / Verzéierungszuel
Mëllen Verletzungen (mTBI / concussions) sinn am meeschte verbreet
Glasgow Coma Skala
Gemeinsam Rezepter
Autosfaarfkolissiounen
Falls
Verletzungsportarten
iwwerfalen
Accidental oder Oflehnung vu Waffen
Impakt mat Saachen
Préventioun
Präventioun vu konussiiv Verletzungen kann éischter sinn
Encouragéiert Patienten, Helmets ze trauen
Kompetivst Sport, besonnesch Boxen, Hokey, Fussball a Baseball
Réiden
Riding Fahrrad, Motocycliken, ATV etc.
Héijer Héicht aktivéiert wéi Rock Kloteren, Zipfaser
Ski, Snowboarding
Encouragéiert Patienten fir Seatbelts z'erreechen
Diskutéiert d'Bedeitung vu Sitzlebelen zu all Zäit an Autos mat all Är Patientinnen
Encouragéiere och d'Benotzung vun entspriechende Booster oder Autositze fir Kanner fir adequat Fit a Funktioun vu Sécherheetsgurt ze garantéieren.
Fuert sécher
Patienten däerfen ni färten ënner dem Afloss vun Drogen, dorënner verschidde Medikamenter oder Alkohol
Nie Text an ze fueren
Make Spaces méi sécher fir Kanner
Installéiert Puppelcher a Fensterschlësser am Haus
Mee an Gebidder mat Stouss absorbéierende Material, wéi Hartholzulter oder Sand
Iwwerwaacht Kanner suergfälteg, besonnesch wa se no beim Waasser sinn
Prevent Falls
Clearing Ausreechtend Geforen wéi Loosst Teppeg, onfërmeg Biedem oder Foussball
Benotzt Noléisseg Matten an der Badewanne an op Duschenbällen, an d'Installatioun vu Stéck Bars n. Der Toilette, Wannen a Duschen
Fir adequat Schong
Installatioun Handkräiz op béide Säiten vu Trepplék
Besser Luucht am ganze Haus
Ausbildung vu Balance trainéiert
Balance Training
Eege Been
Bosu Ball Training
Core Verstäerkung
Brain Balancing Übungen
Concussioun Verbiage
Concussioun vs. mTBI (mild Traumatesch Hirnhëllef)
mTBI ass de Begrëff, deen méi oft an de medezineschen Ëmstänn benotzt gëtt, awer d'Verstouss ass e méi weitgehend erkannt Wuert an der Communautéit vu Sporttrainer, etc.
Déi zwou Begrëffer beschreiwen déi selwecht Basis, mTBI ass e bessere Begrëff aus der Kaart ze benotzen
Auswertung vum Concussioun
Vergiesst net datt et net ëmmer Verloscht vu Bewosstsinn ass fir do eng Schlossstatioun ze sinn
Post-Concussion Syndrom kann och ouni LOC sinn
Symptomer vu Kanoune kënne net direkt wären an Deeg kënne entfalen
Iwwerwaachung fir 48 Post Kapp Verletzung bewaacht fir roude Fändelen
Blurred Viséier oder aner Visiounsproblemer wéi z. B. erweidert oder ondifferenzéiert Schüler
Verwiesslungen
Schwindel
Klingend an der Ouer
Néng Bouch oder Erbrechung
Glécklech Ried
Verspéresséiert sech op Froen
Späicherverloscht
Middegkeet
Trouble konzentréieren
Fortsetzung oder persistent Erinnerung
Irritabilitéit an aner Perséinlechkeet ervirst
Sensibilitéit fir d'Liicht an de Kaméidi
Schlof problemer
Mood Schaukelen, Stress, Angscht oder Depressioun
Stéierungen vum Geschmaach an Geroch
Mental / Behavioral Changes
Verbal Ausstouss
Physikalesch Ausgab
Schlecht Geriicht
Impulsiv Verhalen
Negativitéit
Intoleranz
Apathie
Egocentricity
Rigidity an Flexibilitéit
Risiko Verhalen
Mangel u Empathie
Mangel un Motivatioun oder Initiativ
Depressioun oder Angscht
Symptomer Bei Kanner
Concussiounen kënnen ënnerschiddlech bei Kanner präsent sinn
Iwwergruewen
Verloscht vum Appetit
Verloscht vun Interessi am Lieblingsspiller oder Aktivitéiten
Schlof Froen
Kommen
Reizbarkeet
Iwwerleeung beim Stehen
Amnesia
Gedächtdesverloscht a Réckschlag fir nei Erënnerungen ze bilden
Retrograde Amnesia
D'Invaliditéit ze erenneren wat Saachen virun der Verletzung sinn
Duerch e Feeler beim Réckroden
Anterograde Amnesia
D'Invaliditéit an d'Erënnerung unzekucken, wat no der Verletzung geschitt ass
Duerch d'Ausféierung vun neie Erënnerungen ze formuléieren
Awer kleng Gedächtnisverléisse kënne préimitéiert vum Resultat sinn
Amnesia kann bis zu 4-10 mol méi Prévisivitéit vu Symptomer a kognitiven Defiziten ergräifen wéi de LOC (manner wéi 1-Minute)
Zréck Progressioun spillt
Baseline: Neen Symptomer
Als Basisbezéiung vum Retour zu Spill Progressioun muss de Sportler physesch a kognitiv Ruht fäerdeg sinn a keng Schwongsymptome fir e Minimum vun 48 Stonnen erliewen. Denkt drun, de jéngere Sportler, déi méi konservativ d'Behandlung.
Etappe 1: Light Aerobic Aktivitéit
D'Zil: Nëmme fir d'Häerzfrequenz vun engem Sportler ze erhéijen.
D'Zäit: 5 op 10 Minutten.
Aktivitéiten: Egentradio, Fouss oder liicht Joggen.
Absolut keng Gewiichtheelung, Sprangen oder haart Lächer.
Etappe 2: Mëttelméisseg Aktivitéit
D'Zil: Begrenzter Kierper a Kappbewegung.
D'Zäit: reduzéiert vun der typescher Routine.
Aktivitéiten: Gemittlech Jogging, kuerz lafen, moderéiert Intensitéit stationären Biken, a moderéierter Intensitéit Gewichtheffung
Stiicht 3: Heavy, net kontaktesch Aktivitéit
D'Goal: Méi intensiv awer net kontakéiert
D'Zäit: Bei der typescher Routine
Aktivitéiten: Lafen, héichintensiv stationär Biken, de Spiller reegelméisseg Gewiichtlift Routine, an net-kontakt sportspezifesch Bohrer. Dës Etapp kann e puer kognitiv Komponente bäifüügen fir ze üben zousätzlech zu den aerobeen a Bewegungskomponenten agefouert an de Schrëtt 1 an 2.
Schrëtt 4: Praxis & Voll Kontakt
D'Ziel: Reintegratioun an der voller Kontakterpraxis.
Etappe 5: Wettbewerb
D'Zil: Zréck op de Concours.
Microglial Priming
Nodeems d'Traumase vu Mikroklialzellen agereecht sinn a kënnen aktiv ginn
Fir dëst z'ënnerstëtzen, musst Dir d'Entzündungskaskade mediéiren
Iwwerhaapt kritiséiert Head Trauma
Duerch d'Opméisung vun de Schaumzellen ass d'Reaktioun op Suiv Traumatisatioun vill méi schwéier a beschiedegt
Wat ass Post-Concussion Syndrom (PCS)?
Symptomer nom Kapp Trauma oder muesche traumatescher Gehireschwäner, déi Wochen, Méint oder Joer no Verletzung sinn
Symptomer si méi laang wéi d'Erzéier no der Ausschloss erwächt
Méi heefeg bei Fraen a Leit vu fortgeschratten Alter, déi Haapthuermooss sinn
Schwaarzt vu PCS oft korreléiert net vun der Schwéierkraaft vun der Verletzung vum Kapp
PCS Symptomer
Kappwéi
Schwindel
Middegkeet
Reizbarkeet
Besuergnëss
insomnia
Verlust vu Konzentratioun an Erënnerung
Klingend an der Ouer
Blurry vision
Nois an helle Sensibilitéit
Selten, sëtzt am Gaang an de Geroch
Concussion Associated Risk Factors
Fréier Symptomer vu Kappwéi nach Verletzung
Mental Verännerungen wéi Amnesia oder Fogginitéit
Middegkeet
Éischt Geschicht vu Kappwéi
Evaluatioun Of PCS
PCS ass eng Diagnos vun Ausgrenzung
Wann de Patient Symptomer no Kappverletzung presentéiert, an aner méiglech Ursaachen ausgeschloss sinn => PCS
Benotz all aner Ursaachen vun der Symptomer
Kopfschichten In PCS
Oft Spannung Typ Kappwéi
Gitt wéi Dir fir Spannungskopf
Stress ze reduzéieren
Verbessert d'Belaaschtung vu Fäegkeeten
MSK Behandlung vun der Gebärmutterhalung a Gebärmutterregiounen
Verfassungshydraterie
Adrenal hëllefe / adaptogen Kraider
Kann eng Migroun sinn, virun allem an Leit déi scho fréier migraine Konditioune virun der Verletzung geéiert hunn
Entzündungslastung reduzéieren
Bedenken d'Verwaltung mat Nahrungsergänzungsmëttel oder Medikamenter
Luucht a Klangbelaaschung reduzéieren wann et eng Sensibilitéit ass
Schwindel Am PCS
Nom Head Trauma, ëmmer fir BPPV beurteelen, well dëst ass déi allgemeng Art vu Schwindel nom Trauma
Dix-Hallpike Manöver ze diagnostéieren
Epleys Manöver fir d'Behandlung
Liicht & Sound Empfindlechkeet
Hypersensibilitéit fir Liicht an Toun ass üblech an PCS a verschlafen normalerweis aner Symptomer wéi Headache an Angscht
Gestioun vu iwwregens Mesencephalon Stimulatioun ass entscheedend an dësem Fall
Sonnebrëll
Aner Liichtblocken
Oueren
Kotteng an den Oueren
Behandlung vu PCS
Versteet all Symptom individuell wéi Dir soss anescht wier
Verursacht ZNS Entzündung
Curcumin
Boswelia
Fësch Ueleg / Omega-3s (*** no r / o Blutt)
Kognitive Verhalenstherapie
Mindfulness & Entspanungstraining
Akupunktur
Brain balancéieren physesch Therapiegebitt
Referéiert fir psychologesch Evaluatioun / Behandlung
Frot bei mTBI Spezialist
mTBI Spezialist
mTBI ass schwéier ze behandelen an ass eng ganz Spezialitéit souwuel an der allopathescher an komplementarer Medizin
Prinzipiell ass et z'erkenken an ze referentéieren
Praktesch Training am mTBI oder schreift Iech op TBI Spezialisten
Sources
E Kapp fir d'Zukunft. DVBIC, 4. Abrëll 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Stéierunge vum Nervensystem. Dartmouth, 2004.
�Heads Up to Health Care Providers.� Centres for Disease Control and Prevention, Centres for Disease Control and Prevention, 16. Februar 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28. Juli 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Hierkonft: Déi heefegst Ursaach vunMigräeten / KappwéiKann op Halskomplikatiounen bezéien. Vun iwwerdriwwe Zäit ze kucken op e Laptop, Desktop, iPad, an och vu konstanter SMSen ze kucken, kann eng falsch Haltung fir verlängert Perioden ufänken den Drock op den Hals an den ieweschte Réck ze féieren, wat zu Probleemer féiert, déi kënnen Kopfschued gefouert. D'Majoritéit vun dësen Zort vu Kappwéi ass als Resultat vun enger Dichtkeet tëscht den Schëllerenblat, déi d'Schëller d'Muskelen op der Spëtzt vun de Schëlleren bewäerten, och festleeën a Schëlleren an den Kapp erstrahlen.
Arteriovenähnlech Fehlformatiounen an Erweiderung vun Aneurysmen
Lupus cerebritis
Venus Sinus Thrombosen
Zervikal Briechung oder Malformatioun
Fraktur oder Demokratie
Occupital Neuralgie
Dréche vun der Arterielektioun
Chiari Verflichtung
Metabolic
Hypoglykämie
Hypercapnea
Kuelemonoxid
Anoxia
Anemia
Vitamin A Toxizitéit
glaucoma
Subarachnoid Hemorrhage
Normalerweis wéinst Rupture Aneurysmus
Plötzlech Planzung vun enger schaarferer Qualitéit
Oft ass erbäermlech
De Patient schéngt krank
Oft Nuchalste Steifheit
Referéiert fir CT a méiglecherweis labriger Punktioun
Meningitis
De Patient schéngt krank
Féiwer
Nuchal Steifrichtung (ausser bei eeler a jonke Kanner)
Referéiert fir Lenderen Punkgang - Diagnos
Neoplasma
Onwahrscheinlech Faarwen vun HA an der Duerchschnëttspotenzial Bevëlkerung
Mild a nonspezifesche Kapp
Méi schlecht am Mueren
Et kann ee sech duerch kräftege Kapp gerëselt ginn
Wann Schockmussymptome, Krampelen, Schockel-neurologesch Zeechen, oder Beweiser fir erhéierten intrakranialen Drock ze presentéieren, deet eisen Neoplasma
Subdural oder Epidural Hemorrhage
Wéinst Hypertonie, Trauma oder Defekt an Koagulatioun
Am meeschten hëlt am Kontext vum akuten Kopf Trauma
Onset vu Symptomer kënne Wochen oder Méint no enger Verletzung sinn
Ënnerscheed vun der gemeinsamer Postkonkuss Kopfschicht
Post-Concussive HA kann nach Wochen oder Méint no enger Verletzung bleiwen a begleet vu Schwindel oder Schwindel a milder geeschtech Verännerungen, déi all hellefen
Exquisite Zärtheet a / oder Schwellung iwwer d'zeitlech oder opfälleg Arterien
Beweiser fir d'Arterieninsuffizienz bei der Verdeelung vun Änneren vun de Kranial Gefaangenen
Héigen ESR
Gebitskierch HA
Hals Trauma oder mat Symptomer oder Zeechen vun der Gebärmutterkreesser oder Kordekretioun
Bestelle MR oder CT-Kompressioun wéinst Briechung oder Demaratioun
Gebuerten Instabilitéit
Bestëmmt Gebitt zervikal Reverséieren x-rays lateral Flexioun an Ausdehnung
Dangerous HA
Gitt eis Geschicht mat enger schlechter Kopie oder Halsverletzung, Krampelen oder Brennopen Neurologesch Symptomer a Infektiounen, déi vu Meningitis oder Gehurd Abscess virgespillt ginn
Fuchs op Féiwer
Moossnam Blutdrock (Suerg wann diastolesch> 120)
Ophthalmoskopieprüfung
Scheckhals fir Steifheit
Auscultate fir kraniale bruises.
Komplett neurologesch Examen
Wann néideg Gebuere komplett Bluttzellenzählung, ESR, kranial oder Gebärmutterhalumbildung
Episodesch Oder Chronik?
<15 Deeg pro Mount = Episodesch
> 15 Deeg pro Mount = Chronesch
Migraine HA
Generell wéinst der Ausdehnung oder Ofdehnung vun der zerebralen Gefaassung
Serotonin In Migraine
AKA 5-Hydroxytryptamin (5-HT)
Serotonin ass migraine Episoden erofgaang
IV 5-HT kann d'Héichstill stoppen oder ze reduzéieren
Migräne Mat Aura
Geschicht vun op d'mannst 2 Attacken déi den folgenden Kriterien erfüllt
Eng vun de folgenden komplett voll reversibel Aura-Symptomer:
visuell
Somatic Sensory
Richteges oder Sproochesprooch
Motor
Brain stem
2 vun den folgenden 4 Charakteristiken:
1 Aura Symptom verbreet sech graduell iwwer? 5 min, an / oder 2 Symptomer trëtt noeneen op
All eenzel Aura-Symptom dauert 5-60 min
1 Aura-Symptom ass unilateral
Aura begleet oder gefollegt an <60 min vu Kappwéi
Net besser vun enger aner ICHD-3 Diagnostik uginn, an TIA ausgeschloss
Migräne Oh Aura
Geschicht vun op d'mannst 5 Attacken, déi den folgenden Kriterien erfüllt:
Kappwéi Attacke verlängert 4-72 h (net behandelt oder net erfollegräich behandelt)
Unilateral Schäi
Pulséierend / verdingt Qualitéit
Mëttelméisseg zu enger schaarferer Schinnintensitéit
Aggravioun vun der Vermeiden vun der Routine kierperlech Aktivitéit
Während der Kappwéierkeet an / oder Empfindlechkeet fir Licht a Toun
Net besser vun enger anerer ICHD-3-Diagnos
Stärekoup Kappwéi
Schwiereg unilateral orbital, supraorbital a / oder temporärem Schmerz
Wéi e Glace pick mir an d'A
Den Pain dauert 15-180 Minuten
Wärend ee vun de folgenden op der Säit vu Kappwéi:
Conjunctival Injektioun
Gesiichter schwitt
Lacrimation
Miosis
Nasenstaus
Ptosis
Rhinorrhea
Eyelid Oedem
Geschicht vun ähnlechen Kappwéier an der Vergaangenheet
Spannungen Kappwéi
Kappwéi Pain begleet vun zwee vun de folgenden:
Dréckt / Festzéiung (net pulséierend) Qualitéit
Fëllt mech wéi eng Band ronderëm mäi Kapp
Bilaterlech Positioun
Net agresséiert duerch Routine kierperlech Aktivitéit
Kappwéi sollt fehlt:
Néng Bouch oder Erbrechung
Photophobie an Phonophobie (een oder deen anere kann present sinn)
Geschicht vun ähnlechen Kappwéier an der Vergaangenheet
Rebound Headache
Kappwéi geschitt op? 15 Deeg de Mount bei engem Patient mat enger scho existéierender Kappwéi Stéierung
Regelméisseg Iwwermëssbrauch fir> 3 Méint vun engem oder méi Medikamenter déi fir akut an / oder symptomatesch Behandlung vu Kappwéi geholl kënne ginn
Wéinst der Medikamenter iwwersetzen / zréckzekréien
Net besser vun enger anerer ICHD-3-Diagnos
Sources
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Stéierunge vum Nervensystem. Dartmouth, 2004.
IFM's Find A Practitioner Tool ass dat gréissten Referralnetzwierk a Funktionell Medizin, erstallt fir Patienten ze hëllefen Funktionell Medizin Praktiker iwwerall op der Welt ze fannen. IFM Zertifizéiert Praktiker ginn als éischt an de Sichresultater opgezielt, kritt hir extensiv Ausbildung a Funktionell Medizin
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homonculus
Kierch, Archibald. Nervos a Mentalkranke. WB Saunders Co., 1923.
Diagnosesch Needel EMG
Polyphase MUPS
Komplett Potenzialblock
Positiv Sharp Wellen
Abnormal Findings
