D'Ellbow: Diagnostesch Imaging Approach | El Paso, TX.

Acute Elbow Trauma

• An Erwuessener: Radialkopf Fx ass den m / c (33%) a Konten fir 1.5-4% vun all Frakturen. Etiologie: FOOSH mat Viraarbecht. Associéierten Verletzungen: Ellbouseklack Ligaments Tréinen. EssexLoprestiFx mat enger Interosse-Membran fir Zerstéierung an Demaratioun vum Distal Radio-Ulnar Joint (DRUJ)
• Schrecklech Triade: vum Radialkopf Fx, Ellbahn-Dislokalitéit a Coronoid-Prozess Fx (typesch vun der Brachialis M)
• Imaging: 1st ass X-Radiographie mat Ellbogen-Serie, CT-Scannt kënne hëllefen an komplexe Fäll, MRIIF ligamentär Verletzung.
• Bei Kanner: Supracondylar Fx vum distale Humerus mécht 90% akut Trauma aus. Et ass ëmmer d / t versehentlech Trauma mat FOOSH an Ielebou verlängert, selten <5% mat flexéiertem Ielebou. Déi meescht Supracondylar Fx trëtt bei Kanner <10 Jo Männercher> Weibercher op. Komplikatiounen: Malunion am cubitus varus aka Gunstock Deformitéit, vaskulär Verletzung an akuter ischämescher Kompartiment Syndrom mat Volkmann Kontraktur
• Biller: 1st Stuf Röntgenographie ka genuch sinn. Kuerz drop benotzt an komplexe Fäll.

 

 

• Radialkopf (RH) Fx: Mason-Klassifikatioun hëlleft den Grad vun der Komplexitéit an de Modus vun der Behandlung ze bestëmmen
• Typ 1- ongeléist ass de m / c a stabil ass mat Bande vu Bande. Op Röntgenbilder kënnen ganz subtile an Evaluatioun vun onnormalen Elbow Fettpads kritesch sinn an oft di eenzeg diagnostesche Wuert
• Typ 2- verdrängt vum 2-mm oder> mam Rotatiounsblock
• Typ 3- comminuted> 2-3 Fragmenter an
• Typ4 gëtt mat RH fx, posterior Elbow-Dislokalitéit a puer Fäll mat Coronoid-Prozess-Fraktur d / t Brachialis M-Avulsioun
• Rx: Typ 1 géréiert net operativ duerch Immobiliséierung a Bewegungshëllef. Typ 2- ORIF wann Rotatiounsgebai. Typ 3 a 4, ORIF- a RH-Resektioun oder RH-Arthropathie

 

• Notéiert onofhängeg an déi méi Fettpavillon (orange Pfeil) an d'Entstoe vu fester Fett pad (gréng Pfeil), déi normalerweis déif am olecranon fossa ass an net gesi gëtt, ausser akut Hämarthrosis oder aner EffusioundevelopmentFat Pad-Zeechen ass déi zuverléisseg Indikatoren vun intra-artikulären Ielebou Fx

 

 

• Mason Typ 1 RH Fx kann V. subtil a vermësst ginn. Radiographesch Sich sollt eng enk Bewäertung vu positiven Fettpadszeechen involvéieren. Opgepasst anterior Fett Pad Verdrängung aka Segel Zeechen an d'Präsenz vum Post Fett Pad d / t akut Blutt

 

 

 

• Monteggia Fraktdelokalitéit: Prox 1 / 3ulnar Welle Fx. mat der Begleedung vu PRUJ (Radialkopf). FOOSH Verletzung. Kanner4-12 yo Infrullen an Erwuessener.
• Röntgenstrahlen linn erwaart ulnar Fx, awer d'Radialkopplokosatioun kann subtile an zäitlech vermëschen. Dëst ass eng schwiereg Verletzung, déi zu Elbow Behuelen gitt, wann Dx 2-3 Wochen ofgehalen huet oder net behandelt ginn. Röntgenstrahlen si normalerweis ausréichend: Rx: De Casting vs. Operativ.

 

 

 

• Supracondylar Fx: dëst ass de M / C Ellbogen Fx bei Kanner.
• Besonnesch déi verschëldte Typen 1 (rechts rechts) ass schwiereg fir Dx. Anomalie vun "Fettpads" an anterior Humeral Linn a Radiokapitella Linn Stéierung si meescht meeschten
• Typ 3 trëfft e ganz héicht Risiko fir den Volkmann Kontrakturen (vaskulärer Ischämie-Nekrose vum anteriore Unterarmmuskulairen

 

 

 

Elbow Reklamatiounen bei engem jonke Athleten

 

• Epicondyle Fx: Pädiatrie-Verletzung, ongeféier 10% .essensiell en Avulsioun Fx a engem MUCL Trëen. Medial Epicondyle ass m / c Fx. FOOSH ass den m / c Mechanismus.M> F. Wann ët minimal verdrängt oder onbestued ka ginn mat Guusp. an net dominante Arm. Wann et seplënnert wéi an dësem Fall, brauche ORIF.
• Medial Epicondyle avulsive Fx an engem jonke Baseball Pitcher gouf e "klenge Liga Ielebou" an de 60er geprägt an elo sollt vermeit ginn fir Duercherneen ze vermeiden
• OCD vum Capitellum ass eng allgemeng sportlech Verletzung induzéiert duerch widderholl Kompressioun / Flexioun. OCD muss DDx vu Panner Krankheet oder Osteochondritis sinn, déi normalerweis bei méi jonke Patienten presentéiert ginn
• Schwieregkeete bei der Diagnostik ka stamen aus der Multipleapophyse iwwer den Ielebou (kuckt CRITOE)
• Imaging: 1st Schrëtt: Röntgenmethoden mat MRI an MRarthrogramm, wann et uginn.
• CT ka bei komplexer Verletzungsevaluatioun hëllefen. MRI an MSKUS kënne bei enger Liichtverletzung hëllefen.

Elbow Arthritis

 

• DJD vum Ellbog ass onverständlech a typesch 2nd fir Trauma, Besetzung, CPPD, OCD vum Kapitellum oder aner Pathologie. Klinesch: Schmerz, reduzéiert ROM esp. am dominante arm, d'Verschlechterung vun der ADL. Verloscht vun Terminal Flexioun a Verlängerung. 50% entwéckelen Ulnarcompressive Neuropathie. Rx: konservativ, arthroskopesch Trümmer / Osteophytes Entféierung, kapsulärer Verëffentlechung. Bei eeleren Patienten an net aktive Patienten Total Elbow Arthroplasty (TEA) ka benotzt ginn
• Image: X-Radiographie ass genuch, CT hilft mat der präoperative Planung

 

 

• Inflammatorescher Arthritis: RA vum Ellbog ass heefeg (20-50%) an destruktiv d / t Synovitis, Pannus, Knach / Knorpel, an ligamentös Zerstéierung / Laxitéit. Klinesch: fänkt nom Ufank vun den Hänn Symptomer mat, symmetresch Schwellung, Schmerz, reduzéierter ROM, Flexiounskontraktur. Präsenz vun rheumatoiden Nodelen ka laanscht den Olecranon an der hënneschter Ënneraarm notéiert ginn. Rx: DMARD, operativ Sehnenreparatur.
• Imaging: X-Radiographie mat fréie speziell Eegeriicht (Fettpads), méi spéit: Erosiounen, symmetresch JSL, Osteopenie. MSK US hëlleft fréi Dx. MRI weist Synovitik op; Knochenödem korreléiert mat pre-erosive Röntgenresultatiounen, synoviale Verbesserung op FS T1 + C.
• Gouty Arthritis: kann den Ielebou beaflossen awer manner wéi am ënneschten Deel. Olecranon Bursitis verursaacht e "opstehende Sonn Zeechen" op Röntgenstrahlen mat oder ouni Knochenerosiounen. Aspiratioun a polariséierter Mikroskopie, déi nadelfërmeg negativ birringend mononatrium Uratkristaller verroden. Rx: colchicine, aner Medikamenter.
• Septic Arthritis: Bedenken bei Leit mat Diabetis, IV Drogendaneuter, Concurrent RA, Patienten mat aktiver TB, gonokoccal bei jonken Erwuessener. Klinesch présentéiert als Monoarthritis mat oder w / o konstitutionelle Schëlder. Röntgenstrahlung: Aarmt Detektioun a fréi Stufen. D'USA kënnen Effizienten an héich Doppler.MRI weisen: Äerzbesseren, Aseemousen. Knapp Scintigraphie kann och hëllefen. Labber: CBC, ESR, CRP. Diagnostesch Arthrocentese mat Gram Flecken a Kultur si wichteg. Rx: Prompt IV Antibiotiken

 

 

• Jonk Idiopathic Giicht (Jia) als M / C chronesch Krankheet vun der Kandheet ugesinn a viru IBD Heefegkeet. Dx ass klinesch a bildlech: Kriterien: Gelenkschmerz a Schwellung bei engem Kand 0-16-Joer fir 6-Wochen oder méi laang. Vill Formen existéieren M / C pauciartikulär (oligoartikulär) 40%, F> M, assoziéiert mat Okularbedeelegung (Iridocyclitis) a potenzieller Blannheet. Polyartikulär a Systemesch Formen.
• Ielebou gëtt dacks zesumme mam Knéi, Handgelenk, an Hänn betraff, besonnesch a polyartikulärer dz.
• Labs: ESR / CRP RF-VE an deene meeschte Fäll
• Biller: fréier Röntgenbildunge sinn net spezifesch. Méi spéit: Asex Erosioun, Zerstéierung vum Gelenkknorpel, Iwwergrouft vun artikulären Epiphysen, fréie Schließung vu Physis. Verzögerte Funktiounen: 2nd DJD, gemeinsame Ankylosen.DDx: Hemophil Arthropathie. Zervikal Röntgenographë si wichteg.
• Rx: DMARD, konservativ Betreiung

Verschidden Weeër

 

• Supracondylar Prozess: 2% vun der Bevëlkerung. Fir de Sir JohnStruthers am 1854 beschriwwen. Fibrous Band (Ligament vun Struthers) kann zu enger Kompressioun vun der Median N. DDx aus Osteochondrom féieren, déi typesch vun der Gelenk
• Primär Synovial Chondrometaplasie (Reichel Syndrom): anormal Metaplasie vu synovialen Zellen, déi Knorpel an de Gelenk ofginn, wat potenziell DJD verursaacht, extrinsesch Knochenerosioun, Synovitis, Nerve Kompressiounen asw. Operativ ewechgeholl. Imaging: méi osseocartilaginous lockere Kierper mat relativ gläiche Gréissten an der gemeinsamer KavitéitDDx mat DJD an 2ndosteochondromatose. MRI-niddereg Signal onT1 an T2 mat potenzieller gemeinsamer Effusioun. Ina enke Gelenk wéi den Ielebou ka mat grousser Gelenkverbreedung presentéieren
• Panner Krankheet: Osteochondrose vum Capitellum typesch am 5-10 Joer jonke Sportler DDX vun OCD vu Capitellum (diskutéiert) déi bei Teenager geschitt. Klinesch: Péng un Aktivitéit. Erhuelung geschitt an de meeschte Fäll duerch spontan Heelen. Imaging: Röntgenstrahlen verroden Sklerose a liicht Fragmentéierung vum Capitellum ouni lockere Kierper. MRI: niddereg T1 an héich T2 Signal am ganze Capitellum.
• Myositis Ossificanz:

Soft Tissue & Bone Neoplasmen iwwer den Ellbog

• Lipoma: intramuskulär, subkutan. Am meeschte gemeinsamen Soft - Weess Neoplasma. Konkret vu Fett, awer eng wesentlech Zuel kann duerch Fett Nekrose-Kalkifizéierungs-Fibrose erfëllen. Typesch bleiwt gutt. Heiansdo schwiereg fir DDx vun engem well differenzéierten Liposarcoma. Imaging: x Röntgenbild: radiolucent Lëftung gutt mat enger oder an der Wäertung vun der Kalkifizéierung. USA an MRI sinn wichteg. Am MRIT1high, T2 Low SI.
• Hemangiom: benign vaskuläre Läsion, dacks aus méi vaskuläre Kanäl komponéiert. Kapillär géint Kavernous. Méi heefeg bei Kanner, awer an all Alter fonnt. Kann dacks Phlebolithen (Kalkifizéierung) bilden. Imaging: Röntgenstrahlen weisen weiche Gewëssmass enthale Phlebolithen. MRI: T1-héich oder variabelt Signal. T2-héich Signal a Beräicher mat luesem Floss. Täsch vu Wuermschëlder. Biopsie am beschte vermeit. Rx: schwéier: lokal Excisioun géint Emboliséierung vs. Observatioun. Héich Widderhuelung.
• Periphere Nerve-Moundtumor (PNST): gudde vs.malignant. Méi grouss Inzidenz bei NF1 mat engem méi héicht Risiko vu béiswëlleg PNST. Benign PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. Spinal vs. Peripherie nervt. Histologie: Schwann Zellen intersperséiert mat Fibroblast a Gefaangenen.Clinisch: pts bei 20s an 30s, palpable Masse mat oder w / o lokalen Drock. Imaging: MRI: T1: Splitfett Zeechen, T2: Target-Zeechen. T1 + C Verbesserung
• Soft Tissue Sarcomas: MFH, Synovialsarkom, (diskutéiert), Liposarcoma (méi häufig am Retroperitoneum) Dx: MRI. Klinesch: Dx ass verspéiert d / t keng schmerzlos erweidert Mass oft ignoréiert. Klinesch zappt Masse verdéngt MRI-Untersuchung, d'USA kënnen hëllefräich sinn. Biopsie bestätegt Dx.
• Malignesch Knéien Neoplasma: Kanner: OSA, Ewing's Sarkom (diskutéiert) Erwuessener: Mets, Myeloma (diskutéiert)

The Elbow