Verschidde Arten vu Kappwéi kënnen den Duerchschnëttsindividu beaflossen an all Resultat kann duerch verschidde Verletzungen an / oder Konditioune resultéieren, awer Migränesch Kappwéi kënnen dacks e vill méi komplexe Grond hannert sech hunn. Vill Gesondheetsspezialisten a vill evidenzbaséiert Fuerschungsstudien hunn ofgeschloss datt eng Subluxatioun am Hals, oder eng falsch Ausriichtung vun der Wirbelsäit an der Gebärmutterhalsspinn, deen heefegste Grond fir Migränesch Kappwéi ass. Migraine zeechent sech duerch staarke Kappwéi typesch aus, déi eng Säit vum Kapp beaflosst, begleet vu Iwwelzegkeet a gestéiert Visioun. Migränesch Kappwéi ka schwächtend sinn. D'Informatioun hei ënnen beschreift eng Fallstudie iwwer den Effekt vun der Atlas Wirbelsëmstellung op Patienten mat Migrän.

 

Effet vun Atlas Vertebrae Reellung an Themen mat Migratioun: Eng Observatioun Pilot Study

 

mythologesch

 

Aféierung. An engem Migränesch-Fallstudie sinn Kappschwierfsysteme signifikant am Verglach mat enger Begleedung vun intrakranialer Konformitéit Index no der Atlas vertebrae Neesung. Dës Observatiounsprozessstudie huet elf Neurologen diagnostizéiert Migräraientleeder ze ermëttelen, ob d'Fallergebnisse bei der Basisbegrëffer, der Woch 4 an der Woch 8 ze widderhuelen, no enger National Intervall Chiropraktik Associatioun Interventioun. D'Secondaire Resultater besteet aus migraine-spezifescher Liewensqualitéit. Methoden. No der Untersuung vun engem Neurologist, hunn d'Fräiwëlleger d'Zoustëmmungsformen ënnerschriwwen a vollend Migratiounsspezifesch Resultater baséiert. D'Präsenz vu Atlas misse graduell studéiert Inklusioun, sou datt dat gréisstendeels MRI Dateschutz erméiglecht. Chiropraktiounsfleeg huet ëm 8 Wochen fortgesat. Postintervention Reimagement ass op der Woch 4 an der Woch 8 aarm mat migrainspezifescher Resultatmessung. Resultater. Fënnef vun elf Fäegkeeten hunn eng Erhéijung vum primäre Resultat, intrakranial Konformitéit ze gesinn; Allgemeng bedeit d'Gesamtännerung keng statistesch Bedeitung. Enn vun der Studie bedeit d'Ännerung vun de migréinech spezifesche Resultater, de sekundären Ausgang, de klinisch signifikante Verbesserung vun de Symptomer mat enger Ofwuesse vu Kappwéi Deeg. Diskussioun. De Mangel vun robust Vergréisserung vu Konformitéit kann duerch d'logarithmesch a dynamesch Natur vum intrakranialen héemodynamesche a hydrodynamesche Floss verstanden ginn, sou datt individuell Komponenten déi Konformitéit änneren, wa se allgemeng verännert hunn. D'Resultater vun der Studie weisen datt d'Interventioun vum Atlas Reorganisatioun mat enger Reduktioun vun der Migräinsfrequenz an der präziser Verbesserung vun der Liewensqualitéit verbonnen ass, déi de wesentlechen Reduktioun vun der Kopfschwierzer Behënnerung asw. Future Studie mam Contrôle ass néideg fir awer dës Erklärungen ze bestätegen. Clinicaltrials.gov Matgrënner Nummer NCT01980927.

 

Aféierung

 

Et gouf proposéiert datt eng falsch ausgeriicht Atlas Wirbelsäin d'Spinalkordverzerrung erstellt déi den neurale Verkéier vu Gehirfstammkäre stéiert an der medulla oblongata déi eng normal Physiologie bezweifelt [1 4].

 

D'Zil vun der National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) entwéckelt Atlas Korrektur Prozedur ass d'Restauratioun vu falsch ausgeriicht Spinalstrukturen zu der vertikaler Achs oder der Schwéierkraaft. Beschriwwen als "Restauratiounsprinzip", soll d'Ëmännerung d'normale biomechanesch Bezéiung vun der ieweschter Gebärmutterhalskierch zu der vertikaler Achs (Gravitatiounslinn) nei opstellen. Restauratioun charakteriséiert sech als architektonesch ausgeglach, kapabel vun onbegrenzte Bewegungsberäich, an erlaabt e wesentleche Réckgang am Gravitatiounsstress [3]. D'Korrektioun léisst theoretesch d'Schnouverzerrung, entsteet duerch en Atlas Mëssverleeung oder Atlas Subluxatiounskomplex (ASC), wéi speziell vun NUCCA definéiert. Neurologesch Funktioun gëtt restauréiert, speziell ugeholl datt se am Gehirfstamm autonom Käre sinn, déi de kraniale vaskuläre System beaflossen deen Cerebrospinal Fluid (CSF) enthält [3, 4].

 

Den intracranial compliance index (ICCI) schéngt eng méi sensibel Evaluatioun vu Verännerunge vu craniospinalen biomechanesche Besëtzer an symptomatesche Patienten wéi déi lokal hydrodynamesch Parameter vun de Fluchgeschwindegkeet vu Geschwindegkeets- a Schnappverschiebungen [5]. Opgrond vun dëser Informatioun, huet hie virdrun Bezéiungen vun enger verstärkt intrakranialer Konformitéit zu enger markéierter Reduktioun vun de migraine-Symptomer an der Atlas-Neesuéierung agefouert, déi e Virdeel fir den ICCI als Studie objektiv Primär Resultat hunn.

 

De ICCI beaflosst d'Fäegkeet vum Zentralnervensystem (ZNS) fir physiologesch Volumenfluktuatiounen z'erfëllen, wouduerch Ischämie vun de betraffen neurologesch Strukturen [5, 6] vermeiden. Ee Staat vu héich intrakranial Konformitéit erlaabt all Volumenerhéijung am Intrathecal CNS Raum stattfënnt, ouni datt en intracranialen Drock eropgeht, dat virun allem mat arteriellen Zuel während Systole [5, 6] geschitt. Ausfluss ass an der Réckstandsäit iwwer déi intern Jugalenbass oder wann oprecht, iwwer paraspinal oder sekundär Vene drainage. Dëse extenséieregen Vene plexus ass valuelend an anastomotesch, fir datt Blutt a Retrograde Richtung fléisst, an den ZNS duerch postural Verännerungen [7, 8]. Venus Drainage spillt eng wichteg Roll beim Reguléiere vum intrakranialen Flësssystem [9]. D'Compliance scheint funktionell ze sinn an ofhängeg vum freie Bluttguss duerch dës extracranial Venen Drainage-Wee [10].

 

Hals a Halsverletzung kéint onnormal Funktioun vum Spinal Vene Plexus erofsetzen, wat Spinal Venen Drainage beeinträchtigen, evtl. duerch Autonom Dysfunktioun sekundär bis Spinalnord Ischämie [11]. Dëst verringert d'Ënnerkonft vu Volumenfluktiounen am Kranium, déi en Zoustand vun intracranialer Konformitéit erofsetzt.

 

Damadian a Chu beschreiwen d'Retour vun engem normalen CSF-Ausfloss gemooss an der Mëtt vun der C-2, deen eng 28.6% Reduktioun vum gemoossene CSF-Präisgrad an dem Patient huet, wou den Atlas optimal ugepasst [12] war. De Patient sot de Fräiheet vun de Symptomer (Schwindel a Erbrechung wann e geleeënt) entsprécht mat dem Atlas verbleiwen an der Ausrichtung.

 

Eng Hypertonie Studie mat der NUCCA Interventioun suggeréiert e méigleche Mechanismus deen dem Blutdrock erofgeet, kéint resultéierend vu Verännerunge vun der zerebraler Zirkulatioun a Relatioun mat der Atlas Wirbelsituatioun [13] sinn. Kumada et al. en Trigeminus-vaskuläre Mechanismus am Gehirerstamm Blutdrock Kontroll ënnersicht [14, 15]. Goadsby et al. hunn iwwerzeegend Beweiser virgestallt datt Migrän iwwer en Trigeminus-vaskuläre System mediéiert duerch de Gehirerstamm an déi iewescht Gebärmutterpilz [16]. Empiresch Observatioun weist eng bedeitend Reduktioun vun de Kappwéi Behënnerung vun de Migränepatienten no der Uwendung vun der Atlaskorrektur. Mat migraine-diagnostizéierte Sujete schéngt ideal fir d'Untersuchung vu proposéierten zerebralen Zirkulatiounsännerungen no der Atlas Neigestaltung wéi ursprénglech an der Hypertonie Studie Conclusiounen theoriséiert a scheinbar ënnerstëtzt vun enger méiglecher Gehirestamm Trigeminus-vaskulärer Verbindung. Dëst géif weider eng Entwécklungsliewen pathophysiologic Hypothes vun Atlas Mëssverständnis Viraus.

 

Resultater vun enger Éischt Fallstudie weist de substantiellen Erhéigung vun der ICCI mat der Migratiounskränktheet vun der Migränekrankung no der Nukka Atlaskorrektur. E 62-Joer alen Mann mat Neurologist diagnostizéiert chronesch Migrounin fir eng Virwarnungsthema. Duerch Phase Kontrast-MRI (PC-MRI) goufen d'Verännerunge vu cerebralen héemodynamesche a hydrodynamesche Stroumparameter un der Baseline, 72 Stonnen, an duerno 4 Wochen no der Atlas Interventioun gemooss. Déi selbe Atlaskorrekturprozedur an der Hypertensionstudie war an [13] gefollegt. 72 Stonnen no Studie weisen eng bemierkenswäert Ännerung am Intracranial Compliance Index (ICCI), vun 9.4 bis 11.5, bis 17.5 pro Woch véier nom Interventioun. Observéiert Verännerungen an der Veneenaustauspulsatilitéit a vun der éischter zweeter Venenentwässerung an der Poschenplaz huet e zusätzlech Untersuchung garantéiert weider eng Ingridatioun vu Migränefuere bei dëser Case Reihen ze inspiréieren.

 

Déi méiglech Effekter vum Atlas Fehlzeilung oder ASC op Vene dra sinn net bekannt. Virsiichteg Untersuchung vun der intrakranialer Konformitéit zu Relatioune vun enger Atlas-Ausriichtung intervenéiere kann e grënnen a wéi d'Korrektioun kéint migraine Kappwéi beaflossen.

 

Am PC-MRI benotzt dës aktuellt Studie am Haaptziel, a primär Resultat, gemoossene ICCI vun der Basis bis op véier an aacht Wochen no enger Nukka-Interventioun an enger Zesummenhann vum Neurologist ausgewielt Migräraiente. Wéi d'Observatioun an der Fallstudie observéiert ass, huet d'Hypothesen d'Iwwerleeunge vun engem ICCI-Theme an der Nukka-Interventioun mat enger entsprechender Migratiounskrankheet erhéijen. Wann dobäi, all observéiert Ännerungen an der véierer Pulsatilitéit an der Drainage-Streck musse fir weider Verdeelung dokumentéiert ginn. D'Iwwerwaachung vun de migränen Symptomer huet déi sekundär Akaafsrechter inkludéiert Patient Resultater fir all Changementer an der Gesondheetsrelatioun vum Liewen (HRQoL) ze mellen, ähnlech an der Migraine Recherche. Während der ganzen Studie hunn d'Fäegkeete vun der Diabetik bliwwen, déi d'Verloscht (oder d'Erhéijung) an der Unzuel vu Kappwéi Deeg, Intensitéit an Medikamenter dokumentéiert hunn.

 

Dir kënnt dës Observatiounstheorie, Pilotstudie, fir zousätzlech Untersuewung bei sougenannten physiologeschen Effekter an der Weiderentwécklung vun enger funktionéierender Hypothesen an der Pathophysiologie vun engem Atlas Misalignment erméiglecht. D'Daten, déi zur Schätzung vun statistesch bedeitendst Themaproblemer uginn an d'Prozedurvéierfroen opléisen, ginn déi néideg Informatioune fir eng raffinéiert Protokoll ze entféieren, fir eng blanngedrécktent Placebo kontrolléiert Migratiounsprozedur mat der NUCCA Korrekturmauer z'entwéckelen.

 

Methoden

 

Dës Fuerschung behält d'Konformitéit mat der Helsinki Deklaratioun fir Fuerschung iwwer mënschlech Sujeten. D'Universitéit vu Calgary an Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board approuvéiert de Studieprotokoll an d'Thema informéiert Zoustëmmungsform, Ethik ID: E-24116. ClinicalTrials.gov huet d'Nummer NCT01980927 no der Umeldung vun dëser Etude zougewisen (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Ënnerwee Recrutement a Screening koum am Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), eng neurologesch baséiert Spezialklinik (siehe Figure 1, Table 1). CHAMP beaarbecht d'Patiente resistent géint déi normale Pharmakotherapie an déi medizinesch Behandlung vu migraine Kappwéi, déi net méi Syndrom ënnersträicht. Famill a Primärspezialisten hunn Potenzialstudenten zu CHAMP gemaach, fir Reklamm unnötig ze maachen.

 

 

 

Inklusioun vun der Studie erfuerdert Fräiwëlleger, tëscht dem Alter vu 21 a 65 Joer, déi spezifesch diagnostesch Kritäre fir Migränesch Kappwéi erfëllen. En Neurolog mat e puer Joerzéngten Migränerfarung huet Bewerberinnen iwwerpréift mat der Internationaler Klassifikatioun vu Kappwéi Stéierungen (ICHD-2) fir Studie Inklusioun [20]. Potentiell Sujeten, net op iewescht Gebärmutterhalskiropraktik, mussen duerch Selbstbericht tëscht zéng bis sechsanzwanzeg Kappwéi Deeg pro Mount iwwer déi viregt véier Méint demonstréiert hunn. Op d'mannst aacht Kappwéi Deeg pro Mount hu missen eng Intensitéit vu mindestens véier op enger Null bis zéng VAS Schmerz Skala erreechen, ausser wann et erfollegräich mat enger migrainespezifescher Medikamenter behandelt gouf. Op d'mannst véier getrennte Kappwéi Episoden pro Mount getrennt vun op d'mannst e 24-Stonn schmerzfreien Intervall waren erfuerderlech.

 

Wichtege Kopf oder Hals Trauma, deen am Joer ee Joer virum Studium opgitt exklusiv Kandidaten. Weider Ausgrenzungskriterien agefouert goufen akute Medikamenter iwwerschreidend, eng Geschicht vun Klaustrophobie, kardiovaskulärer oder zerebrovaskulärer Krankheet, oder all aner ZNS Sturzspäre wéi migraine. Table 1 beschreift d'komplette Inclusiouns- a Ausgrenzungskriterien. Mat enger erfuerderter Bord zertifizéierter Neurologe fir potenzielle Fächer am Bildschirm ze halen, während de ICHD-2 anhand vun den Inklusioun / Ausgrenzungskriterien guidéiert gëtt, wäert d'Ausgrenzung vun Themen mat anere Quellen vum Kopfschued wéi d'Muskelspannung an d'Medikamenter ofhëlt, Subject Rekrutement.

 

Déi Versammlunge vun initial Kriteren ënnerschriwwen en averstanegen ofgeschloss an duerno eng Baseline Migratiounsinstanz Assessment Skala (MIDAS) ofgeschloss. De MIDAS setzt zwölf Wochen fir klinesch signifikante Changement ze weisen [21]. Dëst huet genuch Zäit fir ze verlaangen eventuell Ännerungen ze erkennen. Niewent de nächsten 28 Deeg hunn d'Kandidaten en Headache-Diaresch opgefouert, deen Basisbefeeler iwwerdeems confirméiert d'Zuel vu Kappwéi Deeg an d'Intensitéit, déi fir d'Inklusioun gebraucht gëtt. No der véier Wochen hunn d'Diaresch Diagnosebeschëngung erméiglecht d'Verwaltung vu verbleibend baséiert HRQoL-Massnahmen:

 

1. Migraine-spezifesch Qualitéit vum Liewensmessen (MSQL) [22],
2. Headache Impact Test-6 (HIT-6) [23],
3. Betrëfft déi aktuell globale Bewertung vu Kappwéi Schmerz (VAS).

 

Referenz op den NUCCA Praktiker, fir d'Präsenz vum Atlas falschen Ausriichten ze bestëmmen, bestätegt Bedierfnes fir Interventioun ze finaliséieren eng Studie Inklusioun? Ausgrenzung. Ofwiesenheet vun Atlas-Ausriichtungsindikatoren hunn Kandidaten ausgeschloss. Nom Rendez-vous fir NUCCA Interventioun a Betreiung krute qualifizéiert Sujeten Basis-PC-MRI Moossnamen. Figure 1 resüméiert d'Thema Dispositioun an der ganzer Studie.

 

Déi éischt NUCCA Interventioun erfuerdert dräi hannereneen Visiten: (1) Dag One, Atlas Feelalignment Bewäertung, virum Korrektur Radiographen; (2) Dag Zwee, NUCCA Korrektur mat After-Korrektur Bewäertung mat Radiographen; an (3) Dag Dräi, No Korrektur Bewäertung. Follow-up Betreiung ass wöchentlech fir véier Wochen geschitt, dann all zwou Wochen fir de Rescht vun der Studiezäit. Bei all NUCCA Besuch hunn d'Sujeten eng aktuell Bewäertung vu Kappwéi Schmerz ofgeschloss (w.e.g. Är Kappwéi Schmerz am Duerchschnëtt iwwer déi lescht Woch) mat engem richtege Rand a Bläistëft bei der Markéierung vun enger 100? Mm Linn (VAS). Eng Woch no der éischter Interventioun hunn d'Sujeten e "méigleche Reaktioun op Fleeg" Questionnaire ofgeschloss. Dës Bewäertung gouf vergaang fir erfollegräich Iwwerwaachung vun negativen Ereegnisser bezunn op verschidden iewescht Gebärmutterkorrektur [24] benotzt.

 

An der Woch Woch goufen PC-MRI-Donnéeë kritt a Sujete fäeg en MSQL a HIT-6 ofgeschloss. Enn vum Studium PC-MRI-Donnéeën goufen an der Woch ewechgeholl an duerno mat engem Interview vum Neurologist Ausgruew. Hei hunn Themen déi lescht MSQOL, HIT-6, MIDAS, an VAS Resultater a Kappwéistagen gesammelt goufen gesammelt.

 

Um Week-8-Neurologe Besuch waren zwou Wëlle Sujeten eng laangfristeg Suivi Chance fir eng komplett Studie vun 24 Wochen. Dëst huet d'NUCCA-Nohaltegkeetsmolitioun fir d'16 Wochen no der Verëffentlechung vun der initialer 8-Wochen-Studie. Den Zweck vun dëser Follow-up ass fir ze erméiglechen, ob d'Kopfschärfebesserung weider op d'Instandhalung vun der Atlas Angeleeënung behalen, während en Observateur fir all langfristeg Effekter vun der NUCCA Versuergung op den ICCI observéiert. Ënner anerem wëlle mir deelhuelen eng zweet informéiert Averständnis fir dës Phase vun der Studie a weider MONTRUER NUCCA. Am Ende vun den 24 Wochen vum ursprénglechen atlas Interventioun ass d'véiert PC-MRI bildend Studie agefouert. Um Neurologist Ausgruewesstudium, endgülteg MSQOL, HIT-6, MIDAS a VAS Resultater an Kappwéistagë goufen gesammelt.

 

Déiselwecht NUCCA Prozedur wéi virdru bericht gouf gefollegt mat dem etabléierte Protokoll a Standards vun der Pfleeg entwéckelt duerch NUCCA Zertifizéierung fir Bewäertung an Atlas Neigestaltung oder Korrektur vum ASC (kuck Figuren? Figur 22 5) [2, 13, 25]. Bewäertung fir den ASC beinhalt d'Screening fir funktionell Beenlängt Ongläichheet mam Supine Leg Check (SLC) an Untersuchung vu posturaler Symmetrie mam Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Kanada V9W 4L5 ) (kuck Figuren? Figuren 22 an 3 (a) 3 (c)) [26 28]. Wann SLC a postural Ongläichgewiichter festgestallt ginn, gëtt en Drei-Vue radiographeschen Examen uginn fir d'multidimensional Ausriichtung a Grad vun der craniocervicaler Ausriichtung ze bestëmmen [29, 30]. Eng grëndlech radiographesch Analyse liwwert Informatioun fir eng fäeg spezifesch, optimal Atlaskorrekturstrategie ze bestëmmen. De Kliniker lokaliséiert anatomesch Landmarken aus der Dräi-Vue-Serie, moosst strukturell a funktionell Wénkelen, déi vun etabléierten orthogonale Standarden ofwäichen. De Grad vun der Misalignéierung an der Atlasorientéierung ginn dann an dräi Dimensioune verroden (kuck Figuren 4 (a) 4 (c)) [2, 29, 30]. Radiographesch Ausrüstungsausrichtung, Reduktioun vun der Kollimatorportgréisst, Héichgeschwindegkeet Film-Bildschirmkombinatiounen, speziellen Filteren, spezialiséiert Gitter a Bläi-Schutzmoossnamen miniméieren d'Stralebeliichtung. Fir dës Studie war déi duerchschnëttlech total gemooss Entrée Haut Expositioun zu Themen aus der radiographescher Serie virun der Korrektur 352 Milliraden (3.52 Millisievert).

 

 

 

 

 

D'NUCCA Interventioun ëmfaasst eng manuelle Korrektur vun der radiographesch gemooser Ausriichtung an der anatomescher Struktur tëscht dem Schädel, Atlas Vertebra a Gebärmutterpilot. Mat biomechanesche Prinzipien op Basis vun engem Hebelsystem benotzt den Dokter eng Strategie fir eegent

 

1. Thema Positiounen,
2. Hëlleft,
3. Force Vectra fir de Atlas Misalignment ze korrigéieren.

 

Sujeten ginn op eng Side-posture-Tabelle geluecht mat dem Kapp, deen spezifesch mat engem Mastoid-Stützsystem ausgestallt ass. D'Applikatioun vum virausgesatene kontrolléierten Kraaftvektor fir d'Korrektur riicht den Schädel op den Atlas an den Hals op d'vertikal Achs oder de Schwéierpunkt vun der Wirbelsäit. Dës Korrekturkräfte gi kontrolléiert an d'Tiefe, Richtung, Geschwindegkeet an Amplitude a produzéiert eng präzis an präzis Reduktioun vun der ASC.

 

Mat dem pisiforme Knach vun der Kontakthand kontaktéiert den NUCCA Praktiker den Atlas transversale Prozess. Déi aner Hand ëmkreest de Handgelenk vun der Kontakthand, fir de Vektor ze kontrolléieren wärend d'Déift vun der Kraaft erhale gëtt, déi an der Uwendung vun der "Trizeps Pull" Prozedur generéiert gëtt (kuck Figure 5) [3]. Duerch d'Verstoe vu Spinal Biomechanik sinn de Kierper an d'Hänn vum Praktiker ausgeriicht fir eng Atlaskorrektioun laanscht den optimale Kraaftvektor ze produzéieren. Déi kontrolléiert, net ofhängeg Kraaft gëtt laanscht de virausbestëmmte Reduktiounswee applizéiert. Et ass spezifesch a senger Richtung an der Tiefe fir d'ASC Reduktioun ze optimiséieren, fir keng Aktivatioun an de reaktive Kräfte vun den Halsmuskelen als Äntwert op déi biomechanesch Ännerung ze garantéieren. Et gëtt verstanen datt eng optimal Reduktioun vun der Misalignéierung laangfristeg Ënnerhalt a Stabilitéit vun der Wirbelsäusserung fördert.

 

No enger kuerz Reschtzäit eng Prozedur ofgeschloss mat der initialer Evaluatioun. Eng Postkorrektur-Röntgenprüfung benotzt zwee Meenungen fir d'Rücksichtegung vum Kapp a Gebärmutterpilot an e optimalen orthogonalen Gleichgewicht ze kontrolléieren. De Fächer ginn a Weeër ze gebrauchen fir hir Korrektioun ze behaalen, sou datt een anere Misfere verhënnert.

 

Duerno NUCCA Visitte waren aus Kopfschied-Diaresch Schecks an enger aktueller Beobachtung vu Kappwéi Schmerz (VAS). Leglängt Ongläichheet an iwwerflächlech postural Asymmetrie gi benotzt fir d'Notzung vun engem aneren Atlas Interventioun ze ermëttelen. Ziel ass eng optimal Verbesserung fir de Betreff datt d'Neiheelung esou laang wéi méiglech bleift, mat der mannsten Zuel vun Atlas Interventiounen.

 

An enger PC-MRI-Sequenz, Kontrast media ginn net benotzt. PC-MRI-Methoden hunn zwou Dateblieder gesammelt mat verschiddene Mengen vun der Stroumempfindlechkeet, déi mat Gradientenpaarperioden erfaasst ginn, déi sequenziell Réckphasen a Réckphasen gedréckt hunn während der Sequenz. Déi roude Donnéeë vun deenen zwee Sets sinn subtrahéiert fir e Flowrate ze berechnen.

 

Eng Visite vum Site vum MRI Physicist ginn d'Formatioun fir den MRI Technologist ugebueden an eng Prozedur iwwerdroe ginn. Verschidden Praxis-Scans a Datentransfer goufen fir d'Datensammlung garantéiert ouni sech erauszefannen. Een 1.5-tesla GE 360 Optima MR-Scanner (Milwaukee, WI) am Studienimagezentrum (EFW Radiologie, Calgary, Alberta, Kanada) gouf an der Bamberg- a Datensammlung benotzt. A 12-Element agefäerkt Array Head Coil, 3D-Magnetiséierung preparéiert Rapid Acquisition Gradient Echo (MP-RAGE) Sequence war an Anatomie Scans benotzt. Flessensitive Daten goufen duerch e Parallel Acquisitionstechnik (iPAT), Beschleunigungsfaktor 2 erliewt.

 

Fir de Bluttstroum un an aus der Schädelbasis ze moossen, goufen zwee retrospektiv gated, Geschwindegkeets kodéiert Cine-Phase-Kontrast Scans gemaach wéi se vun der individueller Häerzfrequenz ermëttelt goufen, sammelen drësseg-zwee Biller iwwer e kardiologeschen Zyklus. Eng Héichgeschwindegkeet Kodéierung (70? Cm / s) quantifizéiert Héichgeschwindegkeet Bluttstroum senkrecht zu de Gefässer um C-2 Wirbelniveau enthält d'intern carotid Arterien (ICA), Wirbelsarterien (VA), an intern Halswéi (IJV) ). Sekundär venöse Stroumdate vu vertebrale Venen (VV), Epidural Venen (EV), an déif Gebärmutterhalskriibs (DCV) goufen an der selwechter Héicht mat enger niddereger Geschwindegkeet Kodéierung (7? Cm / s) Sequenz kritt.

 

D'Betreffend goufen identifizéiert vum Thema Etude-ID an dem Bäisetzungsstudie. De Studium Neuroradiologist iwwerpréift MR-RAGE-Sequenzen fir exklusiv pathologesch Zoustänn auszeschléissen. Ënnert Identifizéierer goufen dann ewechgeholl an hunn eng codéiert ID ze hunn déi den Transfert iwwer e geséchert Tunnel IP-Protokoll zum Physiker fir d'Analyse z'erreechen. Mat proprietäre Software Volumetric Blut, Cerebrospinal Fluid (CSF) Fluchsaartewellformen a parabeler Parameter goufen ermëttelt (MRICP-Version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Duerch d'Pulsatilitéit-baséiert Segmentatioun vu Lumenter goufen ze laang-abhängende Volumenströmungsraten berechent, duerch Integrieren der Stroumgeschwindegkeet innerhalb de luminaler Querschnitter iwwert all zwou Biller ze gesinn. D'Moyenne vun de Flëssstonnen goufen fir d'Gebärmutterhalter, d'primär Vene drainag a Sekundär Venen Drainageweeër gewonnen. Total Hirerbléi gouf duerch Summatioun vun dëse mëttler Stroumniveau gewonnen.

 

Eng einfach Definitioun vu Konformitéit ass e Verhältnis vu Volumen an Drock Ännerungen. Intrakranial Konformitéit gëtt aus dem Verhältnis vun der maximaler (systolescher) intrakranialer Volumenverännerung (ICVC) an Drockschwankunge wärend dem härzlechen Zyklus (PTP-PG) berechent. Ännerung am ICVC gëtt vu momentanen Ënnerscheeder tëscht Volumen vu Blutt an CSF erakritt an an de Kranium eraus [5, 31]. Drock Ännerung wärend dem kardiologeschen Zyklus gëtt ofgeleet vun der Verännerung am CSF Drockgradient, dee berechent gëtt aus de Geschwindegkeetskodéierte MR Biller vum CSF Floss, mat der Navier-Stokes Bezéiung tëscht Derivate vu Geschwindegkeet an dem Drockgradient [5, 32 ]. En intrakranialen Compliance Index (ICCI) gëtt aus dem Verhältnis vun ICVC an Drockännerunge berechent [5, 31 33].

 

Statistesch Analyse si verschidde Elementer. D'ICCI-Datenanalyse betrëfft eng Eenfachsprobleem Kolmogorov-Smirnov-Test, deen e Manktem un Normaliséierung an den ICCI-Daten huet, déi sech souwuel mam medianeschen an interquartile range (IQR) beschriwwen hunn. D'Ënnerscheeder tëscht Baseline a Suivi sollten iwwer e gepaarte T-Test gepréift ginn.

 

D'NUCCA Assessment Donnéeën goufen mittlerer, mëttlerer a interkartiler Palette (IQR) beschriwen. Ënnerscheeder tëscht Baseline a Suivi goufen iwwer e gepaarte T-Test untersucht.

 

Ofhängeg vun der Resultatmaach, der Ufuerderunge, der Woch véier, der Woche a 8, an der Woch zwielef (MIDAS nëmme) Follow-up-Wäerter beschreiwe mat der mëttlerer a Standardabweichung. D'MIDAS-Daten, déi beim initialen Neurologe-Screening gesammelt haten, haten e Follow-Up Score am Ende vu 12 Wochen.

 

D'Differenz vun der Basis fir all Suivi vu Besuch gouf getest an engem gepaarte T-Test. Dëst huet vill p Werter vun zwou Verfollegungsvisiten fir all Resultat, ausser den MIDAS. Well eent Zweck vun dësem Pilot ass Schätz fir futur Fuerschung ginn ass, war et wichteg ze beschreiwen, wou Ënnerscheeder opgetrueden sinn, anstatt datt eng ANOAAVE ANOVA fir e puer p -Wäert fir all Mooss ukënnt. D'Suergement vu sou e puer Vergläicher ass d'Erhéijung vum Typ I Feelerquote.

 

Fir d'VAS-Donnéeën ze analyséieren, ginn all Subject Scores individuell gepréift an dann mat enger linearer Regressiounslinn déi adequat fir d'Daten passt. Benotze vun e Multilevel-Regressiounsmodul mat ënnerschiddlechen Ofschnëtter an Zufallsplang huet eng individuell Regressiouns Linn fir all Patient installéiert. Dëst gouf gepréift géint e random Ausnahmemodell, deen eng linear Regressiounsbezeechnung mat enger gemeinsame Hang an all Sujete passt, während Interceptiounen erlaabt ze variéieren. Den Zufallskoeffizientmodell gouf adoptéiert, well et nach keng Evidenz gouf, datt statistesch Pisten de Match op d'Donnéeën verbessert huet (mat enger Likelihood Ratifikatioun). Fir d'Variatioun vun den Interpunkten awer net am Hang ze illustréieren, goufen d'eenzel Regressiounslinien fir all Patient mat enger onerwaarte Moyenne vun der Regressioun op Top ofgelueden.

 

Resultater

 

Vum initialen Neurologen Screening, uechtzéng Fräiwëlleger ware berechtegt fir Inclusioun. Nom Ofschloss vu Baseline Kappwéi Diarien, hu fënnef Kandidaten d'Inklusiounskriterien net erfëllt. Dräi feelen déi erfuerderlech Kappwéi Deeg op Baseline Tagebicher fir abegraff ze ginn, een hat ongewéinlech neurologesch Symptomer mat bestänneger unilateraler Taubness, an een aneren huet e Kalziumkanal Blocker geholl. Den NUCCA-Praktiker huet zwee Kandidaten net zulässlech fonnt: ee feelt en Atlas-Ausriichtung an deen zweete mat engem Wolff-Parkinson-Wäissen Zoustand a schwéiere posturaler Verzerrung (39 ) mat kierzlecher Bedeelegung an engem schwéieren High Impact Motor Vehicle Accident mat Whiplash (kuck Figure 1) .

 

Eelef Sujeten, aacht Weibercher an dräi Männer, Duerchschnëttsalter véierzeg-eent Joer (Band 21 Joer), qualifizéiert fir d'Inklusioun. Sechs Sujete presentéiert chronesch Migräne, bericht fënnefzéng oder méi Kappwéi Deeg am Mount, mat insgesamt eelef Sujete bedeit 61 Kappwéi Deeg am Mount. Dauer vun der Migroun Symptom gounge vun zwee bis fënnef-drësseg Joer (heeschen dräi an zwanzeg Joer). All Medikamenter goufen onverännert fir d'Studiedauer gehal fir hir Migräneprophylaxe Regime wéi verschriwwen ze enthalen.

 

Per Ausgrenzungskriterien, keng Sujeten bezeechent ginn eng Diagnos vu Kappwéi zougelooss, déi der traumatescher Verletzung vum Kapp an Hals, Schierm, oder persistent Kopfschoule vum Whiplash zugewiesen hunn. Néng Fächer hunn eng ganz räicher Vergangenheet erzielt, méi wéi 5 Joer oder méi (duerchschnëttlech néng Joer) virum Neurologe Bildschirm. Dëst beinhalt de sportverhale Kapp Verletzungen, Schoss, a / oder Whiplash. Zwee Ënnerscheeder hunn keen prekéierte Kapp oder Halsverletzung uginn (kuckt Tabelle 2).

 

 

Individuell hu fënnef Sujeten eng Erhéijung vun ICCI bewisen, dräi Wäerter vun de Sujete blouwe wesentlech d'selwecht, an dräi weisen e Réckgang vun der Basis bis zum Enn vun de Studiemiessungen. Allgemeng Ännerungen an der intrakranialer Konformitéit ginn an der Tabell 2 a Figure 8. D'Steiren (IQR) Wäerter vun ICCI ware 5.6 (4.8, 5.9) bei der Baseline, 5.6 (4.9, 8.2) an der Woch véier a 5.6 (4.6, 10.0) um Woch aacht. Differenzen waren net statistesch anescht. De mëttleren Ënnerscheed tëscht der Baseline an der Woch véier war? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, an tëscht der Baseline an der Woch aacht war 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Dës zwee Sujet's 24-Woch ICCI Studieresultater ginn an der Tabell 6. gesinn. Thema 01 weist e wuessenden Trend am ICCI vu 5.02 bei der Basis bis 6.69 an der Woch 24, wärend der Woch 8 d'Resultater als konsequent interpretéiert goufen oder d'selwecht bleiwen. Thema 02 huet e verréngert Trend am ICCI vun der Basis vun 15.17 op 9.47 an der Woch 24 bewisen.

 

 

 

Table 3 bericht Ännerungen an NUCCA Bewäertungen. De mëttleren Ënnerscheed vu vir bis no der Interventioun ass wéi follegt: (1) SLC: 0.73 Zoll, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 Skala Punkten, 95% CI (26.01, 30.72) (p & Si besteet; 0.001); (3) Atlas Lateralitéit: 2.36 Grad, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); an (4) Atlas Rotatioun: 2.00 Grad, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Dëst géif uginn datt eng méiglech Ännerung geschitt ass no der Atlas Interventioun wéi baséiert op Thema Bewäertung.

 

 

Kapp Resultater aus dem Kappwéier ginn gemellt Table 4 a Figure 6. Bei Baseline Sujeten hate 14.5 (SD = 5.7) Kappwéi Deeg pro 28 Deeg Mount. Wärend dem éischte Mount no der NUCCA Korrektur, sinn mëttler Kappwéi Deeg pro Mount ëm 3.1 Deeg vun der Baseline erofgaang, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, op 11.4. Wärend dem zweete Mount Kappwéi Deeg sinn ëm 5.7 Deeg vun der Baseline erofgaang, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, op 8.7 Deeg. An der Woch aacht hate sechs vun den eelef Sujeten eng Reduktioun vun> 30% u Kappwéi Deeg pro Mount. Iwwer 24 Wochen huet de Sujet 01 wesentlech keng Ännerung u Kappwéi Deeg gemellt wärend de Sujet 02 eng Reduktioun vun engem Kappwéi Dag de Mount vun der Studiebaseline vu siwe bis Enn vun de Studieberichter vu sechs Deeg hat.

 

 

Bei der Basisbasis bedeit d'Kopfschinn an Deeg mat Kappwéi, op enger Skala vun null bis zéng, war 2.8 (SD = 0.96). D'Gehirn vun der Kappwéi huet keng statistesch signifikativ Verännerung op véier (p = 0.604) an aacht (p = 0.158) Wochen. Véier Sujete (# 4, 5, 7, 8) weisen e méi wéi 1,4% 20% vun der Kappwéistärkeet aus.

 

D'Qualitéit vum Liewen an d'Kopfschued vu Behënnerungen sinn an der Tabell 4 gesi ginn. Den mëttleren HIT-6 Score bei der Baseline war 64.2 (SD = 3.8). An der Woch véier nom NUCCA-Korrektur bedeit den Ofbau vun de Partituren 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. D'Wäert vu Week-8, am Verglach mat der Baseline, huet de mëttlere Ofbau vu 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. An der 24-Wochen Grupp, ënner dem 01, huet e Réckgang vun 10-Punkten vu 58 an der Woch 8 op 48 an der Woch 24 gepréift, während de 02 7-Punkten vun 55 an der Woch 8 op 48 bei der Woch 24 verréngert huet (siehe Figure 9).

 

 

MSQL bedeit Baseline Score war 38.4 (SD = 17.4). Op der Woch véier no der Korrektioun sinn déi mëttel Scorë fir all eelef Sujeten ëm 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 geklommen (verbessert). No der Woch aacht, um Enn vun der Studie, sinn déi mëttler MSQL Scores vun der Baseline ëm 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, op 73.5 geklommen. Déi Suivi Sujeten hunn weider Verbesserunge gewisen mat erhéijen Partituren; awer, vill Partituren plateauéiert d'selwecht zënter der Woch 8 (kuck Figuren 10 (a) 10 (c)).

 

 

Mëttler MIDAS Score bei der Baseline war 46.7 (SD = 27.7). Zu zwee Méint no der NUCCA Korrektur (dräi Méint no der Baseline) war déi mëttel Ofsenkung vum MIDAS Scores vum Thema 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Déi Suivi Sujete weidergaang Verbesserung ze weisen mat ofgeholl Partituren mat Intensitéit déi minimal Verbesserung weist (kuck Figuren 11 (a) 11 (c)).

 

 

Bewäertung vun aktuellen Kappwéi Schmerz vu VAS Skala Daten gëtt an der Figure 7. De multilevel lineare Regressiounsmodell huet Beweiser fir e random Effekt fir den Abfang (p <0.001) awer net fir den Hang (p = 0.916). Sou huet de adoptéierte random Zoufällmodell eng aner Abfang fir all Patient geschat awer e gemeinsamen Hang. De geschätzten Hang vun dëser Linn war? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, wat beweist datt et e wesentleche Réckgang am VAS Score vun 0.44 pro 10 Deeg no der Baseline war (p <0.001). De mëttlere Baseline Score war 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Déi random Effektanalyse huet substantiell Variatioun am Baseline Score (SD = 1.09) gewisen. Wéi déi zoufälleg Ofgefaangen normalerweis verdeelt sinn, weist dat datt 95% vun esou Offangungen tëscht 3.16 a 7.52 leien, déi Beweiser vu wesentlecher Variatioun an de Baseline Wäerter iwwer Patienten hunn. VAS Scores weisen weider Verbesserung an der 24-Woch Zwee-Sujet Follow-up Grupp (kuck Figure 12).

 

 

 

Déi am meeschte kloer Reaktioun op d'NUCCA Interventioun a Betreiung vun zéng Sujeten war mild Halstemmakrg, huet am Duerchschnëtt dräi vun zéng iwwert Schmerz-Bewäertung bestallt. An sechs Sujeten, huet de Schmerz méi wéi 24 Stonnen no der Atlaskorrektur ugefaangen, méi laang wéi 24 véier Stonnen. Keen Thema huet kee wesentlechen Effekt op hir alldeeglech Aktivitéiten gemellt. All Themen hunn Zufriedenen mat NUCCA Pfleeg no enger Woch, mëttlerer Punkt, zéng, op enger Null bis zéng Rating Skala.

 

Den Alex Jimenez's Insight

“Ech hunn zënter e puer Joer Migränesch Kappwéi. Gëtt et e Grond fir mäi Kappwéi? Wat kann ech maachen fir meng Symptomer erofzesetzen oder lass ze ginn? "Migränesch Kopfschëss ginn u sech als komplex Form vu Kappschmerzen, awer d'Ursaach fir si ass vill wéi déi aner Typ vu Kappwéi. Eng traumatesch Verletzung vun der Gebärmutterhildschinn, wéi dee vu Whiplash aus engem Autosaccident oder e Sportverletzung, kann e Fehlzeechen am Hals an am Uewerpapp verursaachen, wat zu Migränz kënne féieren. Eng ongerecht Haltung kann och Halsauszuch verlaangen, wat zu Kopf a Nack Schëffer kéint ginn. En Gesondheetsspezialist, deen op spinaler Gesondheetsprobleemer spezialiséiert ass, kann d'Quell vun Ärer migränesch Kopfschued diagnostizéiert ginn. Ausserdeem kann e qualifizéierten an erfarene Spezialist d'Wirbelsäizerung maachen an och manipuléiert Manipulatioune fir Hëllef ze korrigéieren all Missalignatiounen vun der Wirbelséi, déi d'Symptomer verursaachen kann. De folgenden Artikel faszinéiert eng Fallstudie baséiert op der Verbesserung vun de Symptomer no der Atlas Verbreeder-Neesuéierung an der Participatioun mat der Migräne.

 

Diskussioun

 

An dëser limitéierter Cohort vun eleven Migränefäegkeeten gouf et no statistesch signifikante Ännerungen am ICCI (primär Resultat) no der NUCCA Interventioun. Allerdéngs ass eng signifikativ Verännerung vun HRQoL Secondary Resultater geschitt wéi an der Table 5 zesummegefaasst. D'Konsequenz an der Hellegkeets- an d'Direktioun vun der Verbesserung vun dëse HRQoL-Moossnamen beweisen d'Vertrauen an d'Verbesserung vun der Kopfschueksechkeet iwwer d'zweetlousst Studie no der 28-Deegbasis.

 

 

Op Basis vun den Fallstudien, hëlt dës Untersuewung eng signifikant Erhéigung vun der ICCI no Atlas Interventioun déi net observéiert gouf. D'Benotzung vum PC-MRI erméiglecht Quantifizéierung vun der dynamescher Bezéiung tëscht arteriellen Ufloss, Veneusausfluss a CSF tëschent dem Kranium an dem Spinaldanal [33]. Intrarakanielle Konformitätsindex (ICCI) misst d'Gehirer hir Fähre fir unnotéiert Arteriallbludd bei der Systole z'äntwerten. D'Interpretatioun vun dësem dynamesche Floss gëtt duerch eng monoexponent Relatioun existéiert tëscht CSF-Volume an CSF-Drock. Mat verstäerkten oder héicht intrakranial Konformitéit, och als gudde Ausgleichsreserve definéiert, kann d'entrainéiert Arteriébléie vum intracranialem Inhalt mat enger kleng Ännerung am Intracranialdruck agehale ginn. Obwuel eng Verännerung vum intracranialen Volume oder Drock ka geschéien, baséiert op der exponentieller Natur vum Volume-Pressure-Bezéiung, kann e Changement vum Afterintervention ICCI net realiséiert ginn. Eng fortgeschrëft Analyse vun de MRI-Donnéeën an weider Fuerschung fir d'Préifnumm praktesch quantifizéierbar Parameter déi als objektiv Resultat sensibel sinn fir d'Physiologesch Ännerung vun der Atlaskorrektur ze dokumentéieren.

 

Koerte et al. Rapporten vun chroneschen Migräinpatienten weisen e wesentlich méi héije relatif sekondär venen Drainage (paraspinal Plexus) an der Positiv Positioun am Verglach mat Alter- a Geschlecht-ugepasst Kontrollen [34]. Véier Studiumsfäegkeeten hunn eng sekundär venen Drainage mat dräi vun dëse Fächer ausgemaacht, déi no der Interventioun eng bemierkenswäert Zounung maachen. D'Bedeitung ass onbekannt ouni weider Fuerschung. An ähnlech ass Pomschar et al. De Reportage weist mat milden traumatesche Gehirnschoss (mTBI) e verstäerkten Drainage duerch de sekundär venen paraspinalen Wee [35]. De mëttlere intrakranial Konformitätsindex ass erofgesäit manner an der mTBI Kohorten ze gesinn am Verglach mam Controls.

 

Verschidde Perspektive kënnen an der Vergaangenheet vun dëser ICCI-Datenquell gemaach ginn fir normal Normen an déi mat mTBI an der Figure 8 [5, 35] ze gesinn. Limitéiert duerch déi kleng Unzuel vun Sujete studéiert, ass d'Bedeitung dës Erkenntnes vun der Studie am Zesummenhang mat Pomschar et al. bleift onbekannt, nëmme Spekulatioun vu Méiglechkeeten fir zukünfteg Exploratioun. Dëst ass weider komplizéiert vun der onbestëmmter ICCI Verännerung déi an deenen zwee Sujete beobachtet ass fir 24 Wochen. Zwee Zwee mat engem sekundäre Drainage-Muster weisen e Réckgang an der ICCI no Interventioun. Eng méi grouss Plazebo kontrolléiert Versuch mat enger statistesch signifikant Subjekt Echtergréisst kéint eventuell e definitive objektiv gemoossene physiologesche Change no dem Fall vun der NUCCA Korrektur Prozedur ze weisen.

 

HRQoL Mesuren ginn klinesch benotzt fir d'Effizienz vun enger Behandlungsstrategie ze bekräftegen d'Schmerz a Behënnerung mat Migränesch Kopfschicht ze reduzéieren. Et gëtt erwaart, datt eng effektiv Behandlungsméiglechkeet den Patient erhéicht Schold a Behënnerung wiert duerch dës Instrumenter gemooss gëtt. All HRQoL-Moossnamen an dëser Etude weisen e wichtegen an erweiderten Verbesserung vu véier Woche no der NUCCA Interventioun. Vun der Woch véier bis Woch 8 goufen nëmmen kleng Verbesserungen festgestallt. Elo goufen nëmmen kleng Verbesserungen an de zwee Sujete beobachtet fir 24 Wochen. Obwuel dës Studie net geplangt d'Kausalzung vun der NUCCA Interventioun ze weisen, kreéiert d'HRQoL Resultater dat interessant Interesse fir weider Studie.

 

Vum Kopfzeechen, e wesentleche Récktrëtt vu Kappwéit pro Mount war op véier Wochen gemooss ginn, bal an d'Verdopplung vu véier Wochen. Allerdings waren signifikante Ënnerscheeder an der Kappwéistäert am Ament net vun dësen Tagebuchdaten ze erkennen (siehe Figure 5). Während d'Zuel vu Kappwéit verréngert huet, ginn Themen nach ëmmer Medikamenter benotzt fir d'Kopfschinn an tolerabel Niveauen z'erhalen; Et ass ugeholl, datt e statistesch signifikativ Differenz vun der Kappwéistäerkt net bestëmme konnten. Konsistenz an de Kappsendendennummeren an der Woch 8 an de Follow-up-Sujeten kéint d'Zukunft vun der Studie konzentréieren wann d'Bestëmmung wann eng maximal Verbesserung geschitt ass fir bei der Erzeegung vun engem NUCCA-Standard vun Migränesch Betreiung ze hëllefen.

 

Klinesch relevant Ännerung am HIT-6 ass wichteg fir observéiert Resultater komplett ze verstoen. Eng klinesch sënnvoll Ännerung fir en individuellen Patient gouf vum HIT-6 User Guide definéiert als? 5 [36]. Coeytaux et al., Mat véier verschiddenen Analysemethoden, suggeréieren datt en Ënnergruppunterschied am HIT-6 Noten vun 2.3 Eenheeten iwwer Zäit als klinesch bedeitend kann ugesi ginn [37]. Smelt et al. studéiert primär Betreiung Migränepatientpopulatiounen bei der Entwécklung vun empfohlene Empfehlungen mat HIT-6 Score Ännerungen fir klinesch Betreiung a Fuerschung [38]. Ofhängeg vu Konsequenzen, déi aus falsche Positiven oder Negativen entstane sinn, gouf bannent der Persoun minimal wichteg Ännerung (MIC) mat enger "mëttlerer Verännerungs Approche" geschätzt op 2.5 Punkten. Wann Dir d '"Empfängerbetriebskarakteristik (ROC) Curve Analyse" benotzt, ass eng 6-Punkt Ännerung gebraucht. Recommandéiert tëscht-Grupp minimal wichteg Differenz (Mid) ass 1.5 [38].

 

Mat der "mëttlerer Verännerung Approche" hunn all Sujeten awer een eng Ännerung gemellt (erofgoen) méi grouss wéi? 2.5. D'ROC Analysen hunn och d'Verbesserung vun alle Sujete bewisen, awer een. Dëst "Een Thema" war eng aner Persoun an all Verglach Analyse. Baséiert op Smelt et al. Critèren, hunn d'Suite Suivi weiderhi bannent-Persoun minimal wichteg Verbesserung ze demonstréieren wéi an der Figure 10 gesinn.

 

All Sujeten awer zwee weisen Verbesserung vum MIDAS Score tëscht Baseline an Dräi Méint Resultater. D'Gréisst vun der Verännerung war proportional zum Baseline MIDAS Score, mat all Themen awer dräi, déi e gesamt fofzeg Prozent oder méi grouss Verännerung berichten. Déi Suivi Sujete weidergefouert Verbesserung ze weisen wéi se an der weiderer Ofsenkung vun de Scores duerch d'Woch 24 gesi ginn; kuck Figuren 11 (a) 11 (c).

 

Benotze vum HIT-6 a MIDAS zesummen als klinesch Resultat kann e méi komplette Bewäertung vu Kappwéifällen Behandlungsfaktoren [39] ubidden. D'Ënnerscheeder tëschent den zwou Skalen kënnen d'Behënnerung vun der Kopfschmerzend Intensitéit an der Kappwéihärfrequenz virstellen, andeems méi Informatiounen iwwer Faktoren bezunn op déi gemeldeg Changementer wéi all Resultat, deen alleng benotzt gëtt. Während den MIDAS schéngt méi vun der Kopfschinn ze changéieren, huet d'Kopfschinn intensiv HIT-6 beaflosst méi wéi den MIDAS [39].

 

Wéi migränesch Kappschinn betrëfft a limitéiert Patient gedauert déi deeglech Funktioun gëtt gemellt vum MSQL v. 2.1, iwwer dräi 3 Domänen: Roll restrictive (MSQL-R), Rollenspräventiv (MSQL-P) an emotional funktionéiert (MSQL-E). Eng Erhéijung vun de Partituren weist datt d'Verbesserung an dëse Beräicher mat Wäerter rechent, déi vu 0 (armen) bis 100 (am beschten) sinn.

 

MSQL skaléiert Zouverlässegkeet Evaluatioun vu Bagley et al. Rapport Resultater fir mëttelméisseg ze héich korreléiert mat HIT-6 (r =? 0.60 bis? 0.71) [40]. Studie vum Cole et al. mellt minimal wichteg Ënnerscheeder (MID) klinesch Ännerung fir all Domain: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, an MSQL-E = 7.5 [41]. Resultater vum Topiramat Studiebericht individuell minimal wichteg klinesch (MIC) Ännerung: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, an MSQL-E = 12.2 [42].

 

All Subjecten, ausser een erfahrten eng individuell minimal wichteg klinesch Ännerung fir MSQL-R vun méi wéi 10.9 duerch d'Wochen-8 Noutwendegkeet bei MSQL-R. All awer zwee Sujete vermelden Ännerungen vun méi wéi 12.2-Punkten an MSQL-E. Verbesserung vun MSQL-P Scores erhéicht vun zéng Punkten oder méi an all Themen.

 

D'Regressiounsanalyse vun de VAS Ratings iwwert d'Zäit huet eng signifikativ linear Verbesserung iwwer den 3-Méint. Et waren wesentlech Variatiounen am Baseline Scores fir dës Patienten. Wen bis op keng Variatioun ass am Batch vun der Verbesserung observéiert ginn. Dëse Trend ervirst de selwechten an de Sujeten, déi fir 24 Wochen studéiert hunn wéi an der Figure 12.

 

 

Vill Studere mat pharmazeuteschen Interventiounen hunn e groussen Plazeboeffect bei Patienten vu migréngere Bevölkerungen [43]. Bestëmmung vu méigleche Migränewëssunge méi wéi sechs Méint, andeems Dir eng aner Interventioun wéi och keng Interventioun maacht, ass wichteg fir all Verglach vu Resultater. D'Untersuchung a Placebo-Effekter allgemeng acceptéiert datt Placebo-Interventiounen Symptomatik änneren, awer keng modifizéiert Pathophysiologësch Prozesser, déi den Zoustand [44] hunn. Objektive MRI Moossnamen kënne hëllefen, sou e Plasbék Effekt ze weisen, andeems d'Verännerung vun physiologesche Messungen vu Stroumparameter ze bewäerten ass, déi nom Plazebo-Interventioun stattfannen.

 

D'Benotzung vun engem Drei-Tesla-Magnéit fir d'MRI-Datensammlung wäert d'Zouverlässegkeet vun den Messungen erhéigen duerch d'Erhéijung vun der Quantitéit vu Daten, déi benotzt ginn fir d'Stroum an d'ICCI Berechnungen ze maachen. Dëst ass ee vun den éischten Ermëttlungen, déi d'Verännerung am ICCI als Resultat bei der Evaluatioun vun enger Interventioun benotzen. Dëst schreift d'Erausfuerderung vun der Interpretatioun vum MRI iwwer Daten un Schlësselen oder méi Hypothesenentwicklung. D'Variabilitéit an de Bezéiungen tëscht Bluttfluss a vum Gehir, CSF a Floumaart vun dësen subjektspezifesche Parameter gouf gemellt [45]. Variatiounen déi an engem klengen Drei-Subject getrëppelt Moossnahmen studéiert hunn zu Schluss zougesicht, datt d'Informatioun aus eenzelne Fäll opgefëllt gëtt mat Vorsicht [46] interpretéiert.

 

D'Literatur bericht weider a gréissere Studien bedeitend Zouverlässegkeet beim Sammele vun dëse MRI erwuessene Volumetresche Stroumdaten. Wentland et al. bericht datt Miessunge vu CSF Geschwindegkeeten a mënschleche Fräiwëlleger a vu sinusförmege schwankende Phantomschnellheeten net wesentlech ënnerscheede tëscht zwou benotzt MRI Techniken [47]. Koerte et al. studéiert zwee Kohorten vun Themen, déi an zwou getrennten Ariichtunge mat ënnerschiddlechen Ausrüstunge fotograféiert sinn. Si hu bericht datt intraklass Korrelatiounskoeffizienten (ICC) eng héich intra- an interrater Zouverlässegkeet vu PC-MRI Volumetresch Stroumgeschwindegkeetsmessunge bewisen hunn onofhängeg vun der benotzter Ausrüstung an dem Fäegkeetsniveau vum Bedreiwer [48]. Wärend anatomesch Variatioun tëscht Themen existéiert, huet et Studie vu méi grousse Patientepopulatiounen net verhënnert bei der Beschreiwung vun méiglechen "normalen" Ausflussparameter [49, 50].

 

Eenzeg baséiert nëmmen op patienten subjektiv Wahrnehmungen, et sinn Aschränkungen bei der Behandlung vun Patientendaten [51]. All Aspekt, deen d'Wahrnächte vum Thema betrëfft an hirer Liewensqualitéit e wahrscheinlech beaflosst d'Resultat vun all Evaluatioun. Mangel u Resultat vum Spezifitéit bei de Symptomer, Emotiounen an Behënnerungen beroden och d'Interpretatioun vu Resultate [51].

 

Imaging an MRI Daten Analyse kascht d'Verwäertung vun enger Kontrollgruppe, déi all Zougänglechkeet vun dësen Resultater limitéiert. Eng méi grouss Sample Gréisst géif Schluss op Basis vun der statistescher Muecht sinn a reduzéiert Typ I Feeler. D'Interpretatioun vun enger Bedeitung an dëse Resultater, andeems mir méiglech Trends opläit, bleift Spekulatioun am beschten. De groussen Onbekannt ass weider an der Wahrscheinlechkeet datt déi Verännerungen mat der Interventioun oder aneren Effekt un d'Enquêteuren unerkannt sinn. Dës Resultater féieren dem Kierper vum Wëssen vun virdrun net klasséiert méiglechen Hämodynamik- a hydrodynamesche Verännerungen no enger NUCCA Interventioun, an och Verännerungen vun der migrouner HRQoL Patient huet gemoossene Resultater wéi déi observéiert an dëser Kohort.

 

D'Wäerter vun den gesammelten Daten an Analysen ginn Informatioun zur Schätzung vun statistesch bedeitendst Themaproblemer a weiderer Studie noutwendeg. Hëllefen prozedural Erausfuerderunge vun der Pilotaktioun erméiglecht et e ganz raffinéiert Protokoll, fir dës Aufgab erfollegräich ze maachen.

 

An dëser Studie kann de Manko vu robust Vergréisserung vu Konformitéit kann duerch d'logarithmesch a dynamesch Natur vum intrakranialen héemodynamesche a hydrodynamesche Floss verstanden ginn, wat individuell Komponenten mat der Konformitéit änneren, wa se allgemeng verännert hunn. Eng effektiv Interventioun soll verbessert Betreff a wieren Schmerz a Behënnerung mat migraine Kappwéi gemooss ginn, wéi vun dëse HRQoL Instrumenter gemooss gouf. Dës Studie Resultater weisen datt d'Atlas Reegelefmement intervenéiere mat der Reduktioun vun der Migrainsfrequenz ass, e bessert Verbesserung vun der Liewensqualitéit, déi eng signifikant Reduktioun vun der Kopfschwieregkeetsbehënnerung as an dëser Kohort festgehalen. D'Verbesserung vun den HRQoL-Resultater schreift d'Interesse vun enger weiderer Studie, fir dës Erklärungen ze bestaigen, virun allem mat enger méi grousser Sujet an e Placebo-Grupp.

 

Arbeschterlidder

 

D'Auteure wëssen Dr Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Studie Coordinator, an Dr. Jordan Ausmus, Radiographesch Koordinator, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI Technologist, Elliot Fong Wallace Radiologie, Calgary, AB; an Brenda Kelly-Besler, RN, Research Coordinator, Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), Calgary, AB. Finanzhëllef gëtt vu (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC ugebueden; (2) Tao Foundation, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Kanada), Calgary, AB; an (4) Osteerzervicer Research Foundation (UCRF), Minneapolis, MN.

 

Ofkierzungen

 

• ASC: Atlas Subluxatiounskomplex
• De CHAMP: Calgary Headache Assessment and Management Program
• CSF: Cerebrospinal Fluid
• GSA: Gravity Stress Analyzer
• HIT-6: Headache Impact Test-6
• HRQoL: Gesondheetsbedéngunge Qualitéit vum Liewen
• ICCI: Intrakranial Konformitätsindex
• ICVC: Intrakranial Volumen änneren
• IQR: Interquartile Band
• MIDAS: Migraine Behënnerung Assessment Skala
• MSQL: Migraine-spezifesch Qualitéit vum Liewensmess
• MSQL-E: Migraine-spezifesch Qualitéit vum Liewensmess-Emosiounen
• MSQL-P: Migraine-spezifesch Qualitéit vum Liewensmess-Physikalesch
• MSQL-R: Migräne-spezifesch Qualitéit vum Liewensmess-Restriktiv
• NUCCA: Nationaler Zervix Chiropraktik Associatioun
• PC-MRI: Phas Kontrast Magnéit-Resonanz-Imaging
• SLC: Supine Leg Check
• VAS: Visual Analog Skala.

 

Konflikt vun Interessen

 

D'Auteuren deklaréieren datt et keng Finanzplaz oder aner konkret Interessien iwwer d'Verëffentlechung vun dësem Pabeier sinn.

 

Auteuren Ofginn

 

H. Charles Woodfield III huet d'Studie konzipéiert, war instrumental am Design, gehollef a Koordinatioun, a gehollef de Projet ze schécken: Entworf, Methoden, Resultater, Diskussioun a Schluss. De Gordon Hasick huet Sujete fir d'Inklusioun / Exklusioun studéiert, déi NUCCA Interventiounen ubelaangt, an all Sujeten op de Suivi kontrolléiert goufen. Hien huet am Studiebild entwéckelt a koordinéiert Ënneruerdnung, fir d'Entworf NUCCA Methoden a Diskussioun vum Papier ze entwéckelen. Werner J. Becker huet virgeschriwwe Fäegkeeten fir Studienabschluss / Ausgrenzung, deelgeholl am Studiebildung a Koordinatioun, a gehollef de Projet ze schreiwen: Etudemethoden, Resultater a Diskussioun a Schluss. Marianne S. Rose huet statistesch Analyse iwwer d'Studieendaten gemaach an huet dem Pappe formuléiert: statistesch Methoden, Resultater an Diskussioun. James N. Scott huet am Studiendesign matgedeelt, deen als Belege konsultant war, deen d'Scans fir Pathologie iwwerpréift huet, an de PAP gefrot: d'PC-MRI-Methoden, d'Resultater an d'Diskussioun. All Auteuren liesen an approbéiert d'Finale um Pabeier.

 

Ofschléissend, D'Fallstudie iwwer d'Verbesserung vun de migraine Kappwéisymptomer no der Atlas vertebrae-Neesuéierung demonstriert eng Erhéijung vum primäre Resultat, awer d'Duerchschnëttsergebnis vun der Fuerschungstudie huet och keng statistesch Bedeitung nogefrot. De Fall ass geschitt, datt Patienten, déi Atlas Verbreeder-Ausgeriicht behandelen, eréischt eréischt Verbesserungsmoossnamen bei sougenannte Kappzeechen erreecht hunn. Informatiounen iwwer den National Center for Biotechnology Information (NCBI) referenzéiert. De Spektrum vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraxis wéi och fir Spinalschued an Konditiounen. Fir iwwer de Sujet ze diskutéieren, fillt sech Iech un Iech, Dr. Jimenez ze froen oder kontaktéieren eis 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

 

 

Zousätzlech Themen: Neck Pain

 

Hals Schmerz ass eng gemeinsam Beschwerdefaarf, déi duerch eng Rei vu Verletzungen a / oder Konditioune resultéieren. Laut Statistiken, Autosaccidenter a Verletzungsverletzungen sinn e puer vun den allgemenge Ursaache fir Hals Schmerz ënnert der General Populatioun. Bei engem Autosaccident kann de plëtzlechen Auswierkunge vum Incident de Kapp an den Hals réckgängeg réckgängeg a réckeleg sinn an déi Richtung komplex Strukturen, déi ëm de Gebärmutterstäbchen ëmginn. Trauma zu den Sehnen an Bande, wéi och vun aneren Tissue am Hals, kann Nénger Schmerzen a Symptomer entstoen duerch de mënschleche Kierper.

 

WICHTE TOPIC: EXTRA EXTRA: A méi gesond Dir!

 

Aner wichteg Wichteg: EXTRA: Sport Verletzungen? | Vincent Garcia | Patient | El Paso, TX Chiropractor