Back Clinic Klinesch Neurophysiologie Ënnerstëtzung. El Paso, TX. Chiropractor, diskutéiert Dr. Alexander Jimenez klinescher Neurophysiologie. Dr Jimenez wäert d'klinesch Bedeitung an funktionnele Aktivitéite vun peripheren Nervenfasern, dem Spinalkord, vum Brainstorm an am Gehir, an der Kontext vu viszeralen a muskeloskeletalen Erkrankungen erkennen. D'Patienten ginn e modernt Verständnis vun der Anatomie, Genetik, Biochemie an Physiologie vu Schmerz am Bezuch zu verschiddenen klineschen Syndromen. Nährstécker Biochemie mat der Nokissung a Schmerz gëtt integréiert. An d'Ëmsetzung vun dëser Informatioun an Therapieprogrammer gëtt betount.
Eist Team ass e grousse Stolz fir eis Famillen a verletzte Patienten nëmmen bewisen Behandlungsprotokoller ze bréngen. Andeems Dir komplett holistesch Wellness als Liewensstil léiert, verännere mir och net nëmmen d'Liewe vun eise Patienten, awer och hir Famillen. Mir maachen dat fir datt mir esou vill El Pasoaner kënne erreechen déi eis brauchen, egal wéi d'Bezuelbarkeetproblemer. Fir Äntwerten op all Froen déi Dir hutt, rufft w.e.g. den Dr Jimenez um 915-850-0900 un.
Neuropathesch Schmerz ass eng komplex, chronesch Schmerzbedingung , déi normalerweis mat Gewëssheetskrankheet begleet gëtt. Neuropathesch Schmerz ass allgemeng an der klinescher Praxis an och eng Herausfuederung fir Patienten a Kliniker. Mat neuropathesche Schmerz, d'Nervefaser selwer kënne entweder beschiedegt ginn, disfunktionell oder blesséiert. Neuropathesch Schäi ass d'Resultat vum Schued vu Trauma oder Krankheet bis zum peripheren oder zentrale Nervensystem, wou d'Lëftung op irgendeng Plaz ass. Als Resultat kënnen dës beschiedegt Nervefaser falsche Signaler ze schécken an aner Schmerzzentren. Den Effekt vun enger Nervefasere Verletzung ass eng Verännerung vun der neurologescher Funktioun, an der Géigend vun der Verletzung a och ëm d'Verletzung. Klinesch Zeechen vun der neuropathescher Schinn ginn normalerweis sénge sinn Erklärungen, wéi z. B. spontan Pain, Paresthesie a Hyperalgesie.
Neuropathesch Schäi, wéi definéiert vun der International Association of the Study of Pain oder dem IASP, ass Schold initiéiert oder verursaacht vun enger primärer Lëftung oder Dysfunktioun vum Nervensystem. Et kann duerch Schued irgendwou laanscht den Neuraxis kommen: Peripheral Nervensystem, Spin oder Supraspinalnervensystem. Traitementer, déi den neuropathesche Schrecken aus anere Formen ënnerscheeden, sinn Schmerz- an Sense-Schëlder, déi iwwer d'Erhuelungsperioden daueren. Et ass charakteriséiert am Mënsch duerch spontan Pain, Allodynie, oder d'Erfahrung vu net-noxious Stimulatioun als schmerzhafte, Kausalgie, oder persistent brennt Pain. Spontan Pain huet Sensatiounen vu "Pins & Nadelen", Brennen, Schéissen, Stächen a Paroxysmalschmerzen, oder elektresch Schock wéi Schmerz, déi oft mat Dysestheelen a Parästhesien verbonne sinn. Dës Sensatiounen änneren net nëmmen de sensorare Apparat, awer och de Wuelbefannen, d'Stëmmung, d'Opmierksamkeet an denken. Neuropathesch Schäi besteet aus "negativ" Symptomer, wéi zum Beispill Sensorfäeg a Kribbelen, an "positiven" Symptomer, wéi Parästhesien, spontane Schmerz a méi erhéijen Gefiller vu Schmerz.
Conditioune déi oft mat neuropathesche Schmerzen bezunn sinn, kënnen an zwee Majorgruppen klasséiert ginn: Schmerzen wéinst Schued am Zentralnervensystem a Schmerz wéinst Schied un der Peripherie Nervensystem. Kortikalesch a Subkortikstrecken, Traumatismus vum Spinalkord, syringo-myelie a syringobulbia, trigeminal a glossopharyngealen Neuralgien, neoplastesche an aner Raumfleeglousse sinn klinesch Konditiounen déi der fréierer Grupp gehéieren. Nerve Kompressioun oder Entrapment Neuropathen, ischämesche Neuropathie, Peripheriepneumoropathien, Plexopathien, Nervratwurscht Kompressioun, Post-Amputatiounstumpf a Phantomempfindlechkeet, postherpetic neuralgia a kuerzerbedingte Neuropathie sinn klinesch Konditiounen, déi der letzter Gruppe gehéieren.
Pathophysiologie vum Neuropathen Pain
Déi pathophysiologesch Prozesser a Konzepter, déi ënner neuropathesche Schmerz sin, sinn méi. Virun allem fir dës Prozesser ze verdeelen, ass d'Iwwerpréiwung vu gewéinleche Schiererschlawen kritesch. Regelméisseg Painkreesser beinhalt d'Aktivatioun vun engem Nociceptor, och bekannt als den Schéin Rezeptor, als Reaktioun op eng schmerzhafte Stimulatioun. Eng Welle vu Depolariséierung gëtt un déi éischt Uergel Neuronen geliwwert, zesumme mat Natriumstrong iwwer Nitratkanäl a Kaliumstuermer. Neuronen end am Gehirfstamm am Trigeminalkern oder am dorsalen Honne vum Spinalkord. Et ass do, wou de Schëld spuerschalenkalciumkanal am pre-synaptesche Termin mécht, fir datt Kalzium e gitt. Kalzium erméiglecht d'Glutamate, e excitative Neurotransmitter, an de synaptesche Beräich ze verëffentlechen. Glutamate bindert NMDA-Rezeptoren op den Neuronen vun der zweeter Ordnung, déi d'Depolariséierung verursaacht.
Dës Neuronen duerch d'Spinalkord kreest an reesen bis de Thalamus, wou se hir Neurons drëtt Uerder sinn. Dëst verbidden dann mat dem limbesche System a cerebral cortex. Et ass och en hemmende Wee, deen d'Schietesignalgetriebe vum dorsalen Hannergrond verhënnert. Anti-nociceptive Neuronen entstinn am Gehirnstand a reisend de Spinalkord, wou se mat kuerzen Interneuronen am dorsalen Horn duerch syntypeschen Dopamine a Noradrenalin sin. D'Interneuronen moduléieren de Synapse tëscht dem Neuron an der éischter Ordnung wéi och vum Second-Order Neuron andeems d'Gamma-Amin-Buttersäure oder den GABA, en hemmenden Neurotransmitter erauslafe kënnt. Dofir ass d'Pessistempfindlechkeet d'Resultat vun der Hemmung vu Synapsen tëscht den Erzéiungen vun der éischter an zweeter Ordnung, während d'Schmerzverstärkung d'Resultat vun der Ënnerdréckung vu hemmungssynaptesche Verbindungen ass.
De Mechanismus déi ënner neuropathesche Scholden baséiert, sinn awer net esou kloer. Verschidden Déiere Studien hunn ugewise datt vill Mechanismen bäitrieden. Allerdéngs muss een drun erënneren datt wat wat fir Kreaturen ugewannt gëtt, ka net ëmmer fir d'Leit zoutreffen. Éischt Uergel Neuronen kënne hir Bombardement erhéigen, wann se deelweis beschiedegt ginn an d'Quantitéit vu Natriumkanäle vergréisseren. Ectopesch Entlëss sinn eng Konsequenz vun verstärkten Depolarisatioun op bestëmmten Site an der Faser, déi zu spontanem Schwaarz a Bewegung verursaachen Schmerz. Inhibitoren Schaltkreesser kënnen op der Ebene vum dorsalen Horn oder Stammzellenzellen vermindert ginn, sou datt d'Schmerzimpulsen onopfälleg reesen.
Zousätzlech kann et Äntwerte sinn an der zentrale Veraarbechtung vu Schmerz, wann duerch chronesch Schmerz an d'Notzung vun Drogen an / oder Medikamenter Second-Third-Order Neuronen eng "Gedäck" vu Schmerzen kreéieren an sensibiliséiert ginn. Duerno erhéngert d'Sensibilitéit vu Spinalnuronen a reduzéiert Aktivatiounskierchschwieregkeeten. Eng aner Theorie weist dem Konzept vu sympathetesch gehalte Neuropathesches. Dës Notioun gouf vun der Analgesia no der Sympathhektomie vun Déieren a Leit bewisen. Allerdéngs kann e Mix vun der Mechanik mat vill chronesch neuropathesch oder gemëschte somatesch a neuropathesch Schäi sinn. Ënnert deenen Erausfuerderungen am Schinnfeld, a vill méi wéi et un neuropathesche Schmerz geet, ass d'Fähigkeit ze kontrolléieren. Et gëtt eng Dualkomponent dozou: Éier, Qualitéit, Intensitéit a Fortschrëtt beurteelen; an zweeter, korrekt Diagnose vum neuropathesche Schrecken.
Et ginn awer e puer diagnostesch Instrumenter, déi Kliniker hëllefen bei der Evaluatioun vun neuropathesche Schmerz. Fir Ufuerderungen, Nervo-Leedungstudien an sensibel-evokuiv Potenzialen kënnen d'Ausmooss vu Schued an sensoresch, awer net nociceptive, Weeër ze identifizéieren an quantifiéieren, andeems d'neurophysiologesch Response vun elektresche Reizen observéiert ginn. Zousätzlech quantitative sensoresch Tester Schrëtt a Virsiichtszäit a Reaktioun op äusseren Reizen vu ënnerschiddlech Intensitéiten duerch Applikatioun vun der Haut. Mechanesch Sensibilitéit op taktile Reizen gëtt mat spezialiséierte Mëttelen, wéi zB vu Frey Haeren, Pinprick mat wechverréckelten Nadelen, och Vibratiounsempfindlechkeet zesummen mat Vibrameter a thermesche Schmerzthermoden.
Et ass och ganz wichteg fir eng komplett neurologesch Evaluatioun ze maachen fir motoren, sensoresch a autonom Dysfunktiounen ze identifizéieren. Schlussendlech sinn et Frae Fraere benotzt fir de neuropathesche Schrecken an der Nociceptive Schmerz ze ënnerscheeden. Verschidde vun hinnen beinhalt nëmmen Interview Queryën (zB de Neuropathie Fraeger a Identitéitskrank), anerer enthalen awer och Interview Froen an physesch Tester (zB Leeds Assessment of Neuropathesch Symptomer a Zeechen Skala) an déi exakt Romaninstrument, déi standardiséierter Evaluatioun vun Pain, déi sechs Interviewfroen an zéng physiologesch Evaluatioune kombinéiert.
Behandlungen Modalitéite fir den neuropathesche Schreif
Pharmakologesch Regime si fir d'Mechanismen vum neuropathesche Schrecken. Awer och pharmakologesch a net-pharmakologesch Behandlungen léie ganz oder deelweis Erlaabnes an ongeféier ongeféier der Hälfte vun de Patienten. Vill Beweiser mat Beweiser mat Beweiser vu Medikamenter a / oder Medikamenter ze proposéieren fir esou vill Mechanismen wéi méiglech ze funktionéieren. Déi Majoritéit vun Studien hunn haaptsächlech post-herpetika Neuralgie a schmerzhafte diabetesch Neuropathen erfuerscht, awer d'Resultate kënnen net fir all neuropathesch Schmerzbedéngungen applizéiert ginn.
Antidepressiva
Antidepressiva erhéijen synaptesch Serotonin- a Norepinephrinniveau, wouduerch de Effekt vum abegraffe analgetesche System, deen mat neuropathesche Schmerz ass. Si sinn den Haaptstéck vun der neuropathescher Scholdtherapie. Analgesen Effekter kënne mat Nieren-Adrenalin- a Dopamin-Wiederklaaser blockéiert ginn, wat vermutlech d'niddereg Hemmung, den NMDA-Rezeptorantagonismus an d'Natriumkanalblockaden erhéijen. Tricyclic Antidepressiva wéi TCAs; zB Amitriptyline, Imipramin, Nortriptyline a Doxepin, si kräfteg géint eng kontinuéierlech Schued oder e bëssi Péng zesumme mat spontanem Schmerz.
Tricyclic Antidepressiva sinn eréischt erof bewäert fir neuropathesch Schmerz wéi d'spezifesch Serotonin-Wiederkommer-Inhibitoren, oder SSRIs, wéi Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin oder Citalopram. De Grond ass vläicht datt se d'Widderhuelung vu Serotonin a Nor-Epinephrin hemmen, während SSRIs nëmmen de Serotonin-Widerhuelung hemmen. Tricyclic Antidepressiva kënnen ongeschaaft Nebenwirkungen hunn, zousätzlech Nausea, Verrécklung, Herzkéierverhënnerung, Tachykardie a ventrikulär Arrhythmie. Si kënnen och Gewiicht gewannen, eng reduzéiert Ofsécherschold an orthostatesch Hypotonie. Tricycliquen mussen mat Pfleeg an déi eeler Leit benotzt ginn, déi besonnesch fir hir akute Nebenwirkungen sinn. D'Drogenkonzentratioun am Blutt soll iwwerwaacht ginn, fir Toxizitéit bei Patienten ze vermeiden, déi langfristeg Medikamenter sinn.
Serotonin-Norepinephrine-Réckschlaganhibitoren oder SNRIs sinn eng nei Klass vun Antidepressiva. Wéi TCAs si se méi effektiv wéi SSRIs fir d'Behandlung vun neuropathesche Schmerz ze maachen, well se hemmen och Wiederkommen vum ni-Epinephrin a Dopamin. Venlafaxine ass effektiv géint schlechte Polyneuropathien, wéi schmerzhafend diabetesch Neuropathie, wéi d'Imipramin, an der Erwäermung vun TCA, an déi zwee sinn erweidert méi wéi Placebo. Wéi déi TCAs schénge de SNRIs d'Virdeeler un onofhängeg vun hiren antidepressiven Effekter. Neben Effekter zielen Sedatioun, Verwirrung, Hypertonie a Récktrëttsyndrom.
Antiepileptesche Drogen
Antiepileptesch Medikamenter kënnen als Éischt-Linn behandelt ginn, besonnesch fir verschidde Typen vun neuropathesche Schmerz. Si ginn duerch Moduléierung vu Spannung an duerchduerchtegt Kalzium an Natriumkanälen, andeems d'hemmende Effekter vun der GABA verbessert ginn an duerch d'Inhibitioun vun der exitatorescher Glutaminergie sinn. Anti-Epileptik Medikamenter hu kee Beweis fir Äert Schëlleren ze demonstréieren. An chronesch Schine kaaft d'antiepileptesch Drogen nëmme effektiv nëmmen an der trigeminaler Neuralgie. Carbamazepin ass normalerweis fir dës Zoustëmmung beschäftegt. Gabapentin, wat funktionéiert duerch d'Inhibierung vun Calciumkanalfunktion duerch agonistesch Aktiounen an der Alpha-2 Delta-Ënnegun vum Calciumkanal, ass och bekannt fir den neuropathesche Schrecken. Gabapentin handelt awer zentral an et kann Müdong, Verwirrung a Somnolenz verursaachen.
Net opioid Analgesen
Et ass e Mankaach vu starke Daten, déi net benotze mat net steroidalen entzündungshemmme Medikamenter oder NSAIDs, am Relief vun den neuropathesche Schmerz. Dëst ka wéinst dem Mangel vun engem entzündlechen Bestanddeel an der Schule sinn. Awer si hunn austausbar mat Opioiden als Adjuvanten bei der Behandlung vu Kriibs. Et gouf berichtlech Komplikatiounen, obwuel, besonnesch an schwéier schwéiere Patienten.
Opioid Analgesics
Opioid Analgetika sinn e Sujet vu vill Debatt fir d'Neuropathie Schmerz ze léinen. Si ginn duerch Inhibitioun vun zenter opsteet Scholdimpulsen. Traditioun kann den Neuropathie Schmerz scho virdrun observéiert ginn, opioid-resistent ze ginn, an deem Opioiden méi eegent Methoden fir Koronär a somatesch neemt empfindlech Arten vu Schmerz sinn. Vill Dokteren vermeiden datt Opioiden fir neuropathesch Schéinheet behandelen, a groussen Deel wéinst Sorte vu Drogenmëssbrauch, Sucht a Regulatiounsproblemer. Mee, et sinn vill Versuchungen, déi opioid Analgetik fonnt hunn, fir ze erfollegen. Oxycodon war iwwerrannt Plazebo fir Schmerz, Allodynien, Erhéijung vum Schlof oder Handicap ze leeschten. Kontrolléiert Opioiden kontrolléiert, no enger geplangter Basis, fir Patienten mat konstanter Schold un Iech fir konstante Niveaue vun Analgesie ze stimuléieren, Fluktuatioune bei Bluttzocker ze verhënneren an onrealistesch Evenementer ze verhënneren, déi méi héich ginn. Am meeschte verbreet sinn mëndlech Préparatiounen benotzt ginn wéinst hirer méi einfach Aart a Weis fir d'Wirtschaftlechkeet an d'Wirtschaftlechkeet. Trans-Dural, parenterale a rektale Virbereedungen ginn allgemeng bei Patienten, déi keng mëndlech Medikamenter toleréieren kënnen.
Lokal Anästhetik
Niewendagogesch Betäubungsanalyse sinn attraktiv well si, duerch hir regional Action, si hunn minimale Nebenwirkungen. Si ginn duerch Stabiliséiere vun Natriumkanäle bei den Axonen vun peripheren Neuronen. Si schaffen am beschten, wann et nëmmen deelweis Nervenverletzung ass an iwwerméisseg Natriumkanäle gesammelt hunn. Topical Lidokalin ass de beschten studéierte Vertrieder vum Kurs fir neuropathesch Schmerz. Besonnesch de Gebrauch vun dësem 5 Prozent Lidocain-Patch fir post-herpesescher Neuralgie huet seng Genehmigung vun der FDA verursaacht. De Fleck schéngt besser ze funktionnéieren wann et beschiedegt ass, awer gepflegt, e periphere Nervensystem Nociceptor Funktioun aus der involvéiert Dermatomi déi als Allodynie demonstriert. Et muss direkt op de symptomatesche Beräich fir 12 Stonnen gesat ginn a fir e puer 12 Stonne eliminéiert ginn a kann esou laang esou benotzt ginn. Nieft lokal Hautreaktiounen ass et och oft vill vu Patienten mat neuropathesche Schëlleren toleréiert.
Diverses Drogen
Clonidin, en alpha-2-Agonist, gouf als effektiv an enger Ënnersätz vu Patienten mat diabetesche periphere Neuropathie ze dinn. Cannabinoide sinn fonnt ginn fir eng Roll bei experimenteller Scholdmodulatioun bei Déiermodeller ze maachen an Beweiser fir d'Effizienz ze accumuléieren. CB2-selektive Agonisten suppriméieren Hyperalgesie an allodynien a normaliséieren nociceptive Schwellen, ouni Ongerechteg induzéieren.
Interventionnelle Schmerzmanagement
Invasiounsbehandlungen kënne fir Patiente sinn, déi intractable neuropathesch Schmerz hunn. Dës Behandlungen schliesslech epidural oder perineural Injektiounen vu lokale Narkosik oder Kortikosteroiden, Implantatioun vun Epidural- a Intrathecal-Medikamente ginn an d'Injektioun vun Spinalkord Stimuléierer. Dës Approchen sinn fir Patienten mat intractable chronesch neuropathesch Schäi reservéiert, déi konservativ medizinescht Verwaltung gescheit hunn an och eng grëndlech psychologesch Evaluatioun erlieft hunn. An enger Etude vum Kim et al, huet et fonnt datt e Spinalkord Stimulator effektiv an der Behandlung vun den neuropathesche Schmerz vun der Nerve root Origin.
Den Alex Jimenez's Insight
Bei neuropathesche Schmerzen trëtt chronesch Schine vu Krankheeten duerch d'Nervefaser selwer beschiedegt, disfunktionell oder blesséiert, allgemeng mat Gewëssschued oder Verletzung begleet. Als Resultat kënnen dës Nervefaser ufänken falsch Schiedsgeriichten an aner Gebidder vum Kierper ze schécken. D'Auswierkungen vun den neuropathesche Schmerz, déi duerch Nerve Blesséierter verursaacht ginn, beinhalt d'Ännerungen an der Nervenfunktion am Standort vun enger Verletzung an zu Gebidder ëm d'Verletzung. D'Begrëffer vu Pathophysiologie vun neuropathesche Schmerz war e Goal fir vill Gesondheetsspezialisten, fir d'bestëmmten Behandlungsméiglechkeet effektiv fir d'Verwaltung a sengen Symptomer ze bestëmmen. Aus der Verwäertung vun Drogen a / oder Medikamenter, zur Chiropraktik, Exercice, kierperlech Aktivitéit an Ernährung, eng Rei vun Behandlungsmethoden kënne benotzt ginn fir den Neuropathiepotenzial fir all individuelle Bedürfnisser ze maachen.
Zousätzlech Interventiounen fir neuropathesch Schäi
Vill Patiente mat neuropathesche Pain verlaangen komplementar an alternativ Behandlungsoptioune fir den Neuropathesches ze behandelen. Aner bekannte Regime, déi fir den neuropathesche Schéinheetsinstrument behandelt ginn, sinn Akupunktur, perkutane elektresch Nerve Stimulatioun, transkutan elektresch Nerv Stimulatioun, kognitive Verhalensbehandlung, Gradienten Motorfotoen an Ënnerstëtzung vu Behandlungen a Bewegung. Ënner dëse Chiroprakture sinn awer och eng bekannte Alternativ Behandlungsmethod, déi allgemeng benotzt gëtt fir Hëllef fir neuropathesch Schmerz ze behandelen. Chiropraktik Versuergung, zesumme mat physescher Therapie, Bewegung, Ernährung an Lifestyle Modifikatiounen, kënne schlussendlech Noléissegkeet fir neuropathesch Schäi Symptomer ubidden.
Chiropractic Care
Wat ass bekannt, datt eng ëmfaassend Gestiounsverwaltung ofgeschloss ass fir d'Auswierkunge vun den neuropathesche Schmerz ze bekämpfen. Op dës Manéier ass d'Chiropraktoraire eng ganz holistesch Behandlungsprogramm, déi effektiv wierksam wier an der Verhale vu Gesondheetsproblemer, déi mam Nerve Schued ass. Chiropraktik Versécherung hëlleft den Patienten mat vill verschiddene Konditiounen, och déi mat neuropathesche Schmerz. Léifer vun neuropathesch Schmerz benotzen oft net steroidal-anti-inflammatoresch Medikamenter, oder NSAIDs, wéi zB Ibuprofen, oder schwere Rezept-Painkilleren, fir den Neuropathie Schmerz ze maachen. Dës kënnen e temporären Fix hunn, awer e konstante Gebrauch brauchen fir de Schief ze managen. Dës stiirbar zu schiedlechen Nieweneffekt a bei extremen Situatiounen, verschriwwen Medikamentsabhängegkeet.
Chiropraktik kann hëllefen d'Symptomer vun der neuropathescher Schold ze verbesseren an d'Stabilitéit ze erhéijen ouni dës Downsides. Eng Virgänger wéi Chiropraktik këmmeren en individuell Programm, dee fir d'Ursaach vun der Emgéigung ze weisen ass. Duerch d'Verwäertung vun der Wirbelluprement a manipuléierter Manipulatioun kann en Chiropraktor sämtlech Spinal misalignments oder Ënnerschréiungen genau beaarbecht ginn, déi an der Längt vun der Wirbellum fonnt goufen, wat d'Konsequenze vun der Nerve Wracking iwwer d'Neigestaltung vum Réckgrat kéint reduzéieren. D'Wierk integréiert ass essentiel fir e gutt funktionéierende Zentralnervensystem ze halen.
E Chiropraktiker kann och eng laangfristeg Behandlung bei der Erhéijung vun Ärem Gesamtwuel sinn. Nieft der Spinal Aneelungen an manipuléierter Manipulatioun kann e Chiropraktor Ernährungsberodung ubelaangt, wéi eng Ernährung déi reich an Antioxidant sinn, oder se kann e physikaleschen Therapieprogramm oder e Sportprogramm fir Nerv Schmerz Flair ups maachen. Eng laangfristeg Zoustëmmung erfëllt eng laangfristeg Ofhängegkeet, an an dëser Kapazitéit ass e Gesondheetsprofi, deen op Verletzungen an / oder Konditioune spezialiséiert gëtt, déi den Muskuloskeletall a Nervensystem befaasst, wéi zum Beispill en Dokter vu Kiropraktik oder Kiropraktiker, kann onwahrscheinlech sinn, wéi se schaffen fir favorabel ze veränneren.
Physikalesch Therapie, Bewegung an Bewegungsdiplomtechniken sinn bewisen, datt se fir neuropathesch Painatioun behandelt ginn. Chiropraktioun ass och aner Behandlungsmodalitéiten, déi hëllefräich sinn fir d'Gestioun oder d'Verbesserung vun den neuropathesche Schmerz. Low-level Laser-Therapie, oder LLLT, zum Beispill, huet enorme Prominence als Behandlung fir neuropathesch Schmerz gewonnen. Laut enger Rei vu Fuerschungsstudien huet et geschloss datt LLLT positiv Auswierkungen op d'Kontroll vu Analgesie fir neuropathesch Schmerz huet, awer weider Fuerschungstudien ginn fir Behandlungsprotokollen ze definéieren déi d'Effekter vun der Laser-Therapie bei neuropathesche Painë behandelen.
Chiropraktioun ass och Ernährungsberodung, déi hëllefe Kontrolle bei Symptomer, déi mat der diabetescher Neuropathie verbonnen sinn. Während enger Fuerschungstudie war eng wéineg Fettbasis Diät bewisen, d'Glycemik Kontroll bei Patienten mat Typ 2-Diabetis ze verbesseren. No ongeféier 20 Wochen vun der Pilotstudie, hunn déi betraffe Leit Verännerungen an hirem Kierpergewicht gemeldet an d'elektrochemesch Hautleit an de Fouss huet gemellt mat der Interventioun ze verbesseren. D'Fuerschungstudie huet en potenzielle Wäert an der Fettaffär-Diätintervention fir diabetesch Neuropathie uginn. Ausserdem klinesch Studien hunn festgestallt datt d'mëndlëchen Applikatioun vu Magnesium L-Threonat kann verhënneren wéi och d'Wiederherstellung vun Defizit Gedächtnis, déi mat neuropathesche Schmerz ass.
Chiropraktik kann och Extrastrategie fir Nervenregeneratioun ubidden. Zum Beispill d'Erweiderung vun der Regeneratioun vun Axonen gouf virgeschloen fir an der funktionneller Erhuelung no der peripherer Nerve Verletzung ze verbesseren. Elektresch Stimulatioun, zesummen mat Bewegung oder kierperlech Aktivitéit, gouf fonnt, fir d'Nerve Regeneratioun no der Verspéidung vun der Nerve Reparatioun an der Mënschheet an Ratten ze förderen, sou de lafen Forschungsstudien. Déi elektresch Stimulatioun an der Ausübung hu letztendlich bestëmmt experimentell Behandlungen fir de periphere Nervenverletzung verspriechen, déi bereet sinn, an de klineschen Gebrauch ze transferéieren. Weider Fuerschungsstudien kënnen néideg sinn fir d'Effekter vun dësen bei Patienten mat neuropathesche Schmerz ze bestëmmen.
Konklusioun
Neuropathesch Schmerz ass eng villsäiteg Entitéit ouni spezifesch Richtlinnen fir ze këmmeren. Et gëtt am beschten verwalt mat enger multidisziplinärer Approche. Schmerzmanagement erfuerdert lafend Evaluatioun, Patientebildung, suergt fir de Patient Suivi a Versécherung. Neuropathesch Schmerz ass eng chronesch Zoustand déi d'Optioun fir déi bescht Behandlung usprochsvoll mécht. D'Individualiséierung vun der Behandlung beinhalt d'Iwwerleeung vum Impakt vum Schmerz op d'Wuelbefannen, d'Depressioun an d'Behënnerung vum Individuum zesumme mat der Weiderbildung an der Evaluatioun. Neuropathesch Schmerzstudien, souwuel um molekulare Niveau wéi och an Déiermodeller, si relativ nei awer ganz villverspriechend. Vill Verbesserunge ginn an de Basis- a klineschen Felder vun neuropathesche Schmerz virausgesinn, doduerch d'Dieren opmaache fir verbessert oder nei Behandlungsmodalitéite fir dësen Desaktivéierungszoustand. Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir iwwer d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Doktesch Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .
Curated by Dr. Alex Jimenez
Weider Suën: Back Pain
Réckwéi ass eent vun de räichsten Ursaachen fir Behënnerung a verpasst Deeg op der Aarbecht weltwäit. Als Tatsächlech ass de Réck Schmerz als zweet déi allgemeng Ursaach fir Dokter office visits, zitéierend nëmmen duerch obopaphoresch Infektiounen. Ongeféier 80 Prozent vun der Bevëlkerung erliewen e puer Zort vu Schmerz op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen. D'Wirbelspill ass eng komplex Struktur déi aus Knuewelen, Gelenker, Bande an Muskelen, ënner anerem Weichgewënn. Wéinst dëser Verletzung a / oder verschlechterter Konditiounen, wéi zum Beispill herniéiert Discs, kann zu de Schoule lancéiert ginn. Sportveräin oder Autosaccidentverloschter sinn oft déi häufigste Ursaach vu Schmerzreflektiounen, awer heiansdo sinn déi einfachsten vu Beweegunge schmerzhafte Resultater. Glécklecherweis alternativ Behandlungsoptioune wéi chiropractesche Pfleeg kann hëlleft den Schmerz zréck duerch d'Verwäertung vun der Wirbelspray an manipuléierter Manipulatioun ze verbesseren, a schliesslech d'Scholdrelief ze verbesseren.
Aainen DepressiounJiddereen huet Schmerz erlieft, awer et sinn déi mat Depressioun, Angscht oder béid. Kombinéiert dëst mat Schmerz an et kann zimlech intensiv a schwéier behandelt ginn. Leit, déi ënner Depressioun, Angscht oder béid leiden, tendéiere schwéier a laangfristeg Schmerz méi wéi aner Leit.
De Wee Besuergnëss, Depressioun a Pabeille iwwerlappt sech a chronesch a bei e puer Behënnerungen, déi Scholdsyndromen, Kappwéi, Nerv Schmerz a Fibromyalgie. Psychiatresch Stéierunge bedeelegen d'Schmerzintensitéit an och d'Gefor vun der Behënnerung.
Depressioun:A (Major depressiv Stéierung oder klinesch Depressioun) ass eng heefeg awer eescht Stëmmungsstéierung. Et verursaacht schwéier Symptomer déi beaflossen wéi en Eenzelt sech fillt, denkt, a wéi een déi alldeeglech Aktivitéite verschafft, d.h. Fir mat Depressioun diagnostizéiert ze ginn, musse d'Symptomer op d'mannst zwou Woche präsent sinn.
Persistent traureg, ängschtlech, oder "liicht" Stëmmung.
Gefiller vu Hoffnungslosegkeet, pessimistesch.
Irritabilitéit.
Gefiller vu Schold, Wäertlosegkeet oder Helplessness.
Verloscht vun Interesse oder Vergnügen an Aktivitéiten.
Erofgaang Energie oder d'Ersatzstécker.
Léieren a schwätzen langsam.
Fillt Iech onroueg & hutt Probleemer nach ze sëtzen.
Schwieregkeets konzentréieren, erënnert oder décidéieren.
Schwieregkeeten ze schlofen, moies fréi erwächen & iwwerschlofen.
Appetit & Gewiicht Ännerungen.
Gedanke vum Doud oder Suizid & oder Suizidversich.
Aches oder Schmerz, Kappwéi, Krämpung oder Verdauungsproblemer ouni eng kloer physikalesch Ursaach an / oder dat net liicht ze behandelen.
Net jiddereen, deen depriméiert ass, erlieft all Symptom. E puer erliewen nëmmen e puer Symptomer anerer kënnen e puer erliewen. Verschidde persistent Symptomer zousätzlech zu niddereger Stëmmung sinn néidegFir eng Diagnos vu grousser Depressioun. D'Schwéierkraaft an d'Frequenz vun de Symptomer zesumme mat der Dauer variéieren ofhängeg vum Individuum an hirer spezieller Krankheet. Symptomer kënnen och ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet variéieren.
PAIN ANXIETY DEPRESSION
Zilsetzungen:
Wat ass d'Bezéiung?
Wat ass d'Neurophysiologie hannert deem?
Wat sinn déi zentrale Konsequenzen?
Brain mécht Verännerungen
Figure 1 Gehënnert, Regiounen a Netzwierker an enger akuter a chronescher Schold
Davis, KD et al. (2017) Brainmodell Tests fir chronesch Schmerz: medizinesch, juristesch a ethesch Froen an Empfehlungen Nat. Rev. Neurol. Doi: 10.1038 / nrneurol.2017.122
PAIN, ANXIETY AN DEPRESSION
Conclusioun:
Schmerz, besonnesch chronesch ass mat der Depressioun an Angscht
Déi physiologesch Mechanismen, déi zu Angst an Depressiounen féieren, kënnen multifaktorial an der Natur sinn
Aarm mécht Verännerungen Gehir Struktur an Funktioun
Dës Ännerung an der Struktur an der Funktioun kann d'Fähigkeetsgewiicht fir de Gehir agesaf ginn fir Schmerz och Kontroll Kontroll ze moduléieren.
Wann de Sense-System duerch Verletzung oder Krankheet betrëfft, kënnen d'Nerven an dësem System net gutt funktionnéieren fir Sensatiounen a Gefiller an de Gehirn iwwerzeegen. Dëst hëlleft regelméisseg zu engem Geescht vu Tauche oder Feeler vun der Sensatioun. Allerdéngs, a ville Fäll, wann dëse System beschiedegt ass, kënnen d'Leit Schmerz am aktuelle Beräich erliewen.
Neuropathesch Schäi schreift net plötzlech oder séier ofléisen; et ass e chronescher Péng Conditioun, déi zu persistenten Schmerzsymptom féiert. Fir déi meescht Leit, kann d'Intensitéit vun hire Symptomer änneren an de ganzen Dag ginn. Obwuel neuropathesch Schmerz am Gesondheetsprobleem wéi fir Neuropathie oder Diabetis oder Spin-Stenose verursaacht ginn ass, kënnen Verletzungen am Gehirn oder vum Spinalkord och zu chronesch neuropathesch Schäi leiden. Neuropathesch Schäi gëtt och als Nerv Schmerz bezeechent.
Neuropathesch Schäi ka kontrast zum nociceptive Schief sinn. Neuropathesch Schäi entwéckelt net zu enger spezifescher Situatioun oder äus externer Ureiz, mee d'Symptomer entstane einfach, well de Nervensystem net funktionnéiert. Tatsächlech kënnen eenzel Leit och neuropathesch Schmerz erliewen, och wann de bëssi oder verletzte Kierper nët deel ass. Dës Bedingung gëtt Phantomenm Schwaarz genannt, wat an de Leit geschéien kann wann se eng Amputatioun hunn.
Nociceptive Schinn gëtt allgemeng akut an entwéckelt sech op eng spezifesch Situatioun, wéi wann een engem plëtzlechen Verletzungspotenzial Erfahrungen huet wéi en Hammer mat engem Hammer ze halen oder e Kribbelen beim Barfuss gitt. Ausserdeem schléit d'nociceptive Schmerz weg wann d'affektéiert Site heelt. De Kierper enthält spezialiséiert Nerve Zellen, bekannt als Nociceptoren, déi onregelméisslech Reiefele feststellen, déi de Kierper beschiedegen, wéi z. B. extreme Hëtzt oder Käl, Drock, Préchelen a Belaaschtung vu Chemikalien. Dës Warnungssignele ginn dann am Nervensystem am Gehir angemaach, wat zu engem nociceptive Schmerz gëtt.
Wat sinn d'Risikofaktoren fir den neuropathesche Schreif?
Alles wat betreft zu engem Manktem un Funktioun am sensoeschen Nervensystem kann zu neuropathesche Schrecken féieren. Als Nodeel gesäit Nerve-Gesondheetsprobleemer aus Karpalentunnelsyndrom oder ähnlechen Zoustëmmungen, kann onendlech neuropathesch Schmerz ausléisen. Trauma, déi zu enger Nerve Verletzung kënnt, kann zu neuropathesche Schrecken féieren. Aner Konditiounen, déi eenzel Leit viru Geriicht virbereeden fir neuropathesch Schmerz ze vermëttelen: Diabetis, Vitamindefektiounen, Kriibs, HIV, Schlaganfall, Multiple Sklerose, Dëschtelen, och souguer Kriibsbehandlungen.
Wat sinn d'Ursachen vum Neuropathesche Schued?
Et ginn vill Ursaachen aus denen eenzel Leit neuropathesch Schmerz kënne entwéckelen. Awer op engem cellulärem Niveau gëtt eng Erklärung eng erhéicht Verëffentlechung vu verschiddene Rezeptoren, déi Schmerz, zesummen mat enger vermindert Kapazitéit vun den Nerven, fir dës Signaler ze moduléieren, féiert zu der Sensatioun vu Schmerz aus der betroffener Regioun. Zousätzlech ass am Spinalkord déi Regioun, déi schmerzhafte Schëlder ausgëtt, ëmsetzt mat entsprechende Verännerungen an Hormonen a Verloscht vun normalerweis fonctionnéieren. Dës Ännerungen hunn d'Fusioun vu Schmerz am Fong vun externe Stimulatioun. Am Gehir, kann d'Fähegkeet fir Schief ze blockéieren, no enger Verletzung, wéi Schlag oder Trauma aus enger Verletzung. Wéi Zäit passéiert, zousätzlech Zelle Schued passéiert an d'Gefill vum Schëll weider. Neuropathesch Schëller ass och mat Diabetis, chronescher Alkoholpräis, verschidde Krebserkrankungen, Vitamin B-Mangel, Krankheeten, aner Nerven-Krankheeten, Toxine a speziellen Drogen.
Wat sinn d'Symptomer vun den Neuropathen Pain?
Am Géigesaz zu aneren neurologesche Konditioune kann d'Identifikatioun vun neuropathesche Schrecken e Challenge sinn. Verschidde, wann et méiglech ass, awer objektiv Signaler ze presentéieren. D'Professionnelle vun der Gesondheetspfleeg muss decidéieren an eng Iwwersetzung vu Wierder iwwersetzen, déi Patienten benotzt hir Schmerz beschreiwen. D'Patiente kënnen hir Symptomer esou scharf, déif, waarm, kale, sensibel, justeg, déif, stoen, brennen, ënner villen anere beschreibende Konditiounen. Zousätzlech kënnen e puer Patiente Schmerz duerch helleg Touch oder Drock erliewen.
An engem Effort ze hëllefen ze identifizéieren, wéi vill Scholdenpatienten kënnen ënnerloossen, gi verschidde Skalen iwwerhaapt benotzt. D'Patienten si gefrot hir Schëllel un enger visueller Skala oder numerescher Graf ze bewerten. Vill Beispiller vu Schmerzwaasser existéieren, wéi déi déi ënnen demonstréiert sinn. Oft sinn Fotoen vu Gesichter, déi e puer Niveaue vu Schmerz verdeelen, kënnen hëllefräich sinn, wann Leit eng schwiereg Zäit hunn d'Quantitéit vum Schmerz ze beschreiwen, deen se erliewen.
Chronic Pain a Mentalitéit
Fir vill, kann den Impakt vun chronesche Schmerz net op d'Schmerz begrenzt sinn; Et kann och negativ Auswierkungen op hiren mentalen Zoustand hunn. Nee Fuerschungsstudien déi Wëssenschaftler an der Nordwestescher Universitéit zu Chicago verlaangt, kënnen erklären firwat Leit, déi chronesch Schmerz sinn, och erbäi mat onverantwortlech Gesondheetsproblemer, wéi Depressioun, Stress, Mangel u Schlofen an Schwieregkeete konzentréieren.
D'Evaluatioun weist datt vill Leit mat chronesche Schmerz verschidde Regiounen am Gehir weisen, déi ëmmer aktiv sinn, besonnesch am Beräich mat Stëmmung an Opmierksamkeet. Dës kontinuéierlech Aktioun riwwt Nervenverbindunge vum Gehir vum Kierper a verloosse chroneschen Schief op méi grouss Risiko fir psychologesch Problemer. D'Fuerscher proposéiert datt Schmerzsignale ëmmer permanent zu enger mentalen Reschterung entstinn, déi de Geescht op de Geescht huet. De Retourmassage verlaangt hir Gehirner fir mental Ressourcen anescht z'erklären, mat alldeeg Aufgaben, mat Mathematik ze handelen, fir eng Akafslëscht ze erënneren, fir glécklech ze frieden.
D'Pain-Hirnverbindung ass gutt ageriicht, op mannst anecdotal, a vill Professionnel Gesondheetsspezialisten soen si hunn als éischt d'Art a Weis wéi de mentalen Zoustand vum Patient kann erof goen wann se chronesch Schmerz ginn. Mëssverständlechkeet iwwer d'Schmerz-Gehirenzverbindung kann aus engem Manktem Beweis entstinn, datt de Schmerz en méiglechen, dauerhafte Afloss op d'Gehir. D'Fuerscher erwaarden datt mat weider Fuerschung an de Mechanismen fir wéi chronesch Schmerz de Leit méi empfindlech op Stëmmung Stëmmung wäert d'Leit d'Fäh hunn d'Wuelbefannen besser besser ze verwalten.
Kultur a chronesch Pain
Vill Saachen dréit zur Art a Weis wéi mir Erfahrungen a Schmerz erpressen, awer et huet och viru kuerzem vun de Fuerscher proposéiert datt d'Kultur direkt an den Ausdrock vu Schmerz geet. Eis Erzéihung an de gesellschaftleche Wäerter beaflosse wéi mer d'Schmerz a seng natierlech, d'Intensitéit an d'Längt uginn. Déi Variabele sinn awer net esou kloer wéi sozial psychologesch Wäerter, wéi Alter a Geschlecht.
Fuerschung weist datt chronesch Schmerz e vervollstännegen Prozess ass an de konkurrenten Interplay tëscht Pathophysiologie, kognitiven, affektiven, Verhalens- a sozio-kulturellen Faktoren summéiert an dat wat chronesch Schmerzt-Erfahrung bezeechent gëtt. Et ass entstanen datt chronesch Schmerz anescht ënner Patienten vu variéierte Kulturen an Ethnie kennt.
E puer Kulturen encouragéieren den Ausdrock vu Schmerz, virun allem am südlechen mediterranen a mëttleren Orient. Aner Leit drun drënner wéi och an de villen Uergelen fir eis Kanner iwwer Ängscht ze laachen an net weem. Schued ass als Deel vun der menschlecher Erfahrung erkannt. Mir sinn dergéint, datt d'Kommunikatioun iwwer d'Schmerz bliwwe duerch kulturell Grenzgänger. Mä d'Leit an de Schmerz ginn ënner anerem d'Manéier déi hir Zivilisatiounen hir trainéiert hunn ze erfannen a Schmerz ze expressen.
Déi zwee Leit an de Schmerz- a Gesondheetspersonal erliewen Schwieregkeeten déi Schmerz iwwer ethnesch Grenze kommunizéieren. An enger Matière wéi Schold, wou effektiv Kommunikatioun kann e wäitwäerte Implikatiounen fir medezinesch Versuergung, Liewensqualitéit a potenziell Iwwerliewenswäert hunn, bleift d'Roll vun der Kultur an der Schmerzkommunikatioun ënner-evaluéiert. Persistent Schäi ass eng multidimensional, eng composite Begeeschterung, déi duerch d'Widderhuelung a Co-Influenz vun biologeschen a psychosozialen Faktoren gebildelt gëtt. D'Erzeechnung vum Kulminatioun vun dëse Faktoren ass kritesch fir d'Ënnerscheeder vun hirer Manifestatioun a Gestioun ze verstoen.
Wéi ass Neuropathesch Pain diagnostizéiert?
D'Diagnostik vum neuropathesche Schreift baséiert op aner Evaluatioun vun enger Eenzuelgeschicht. Wann en zugläiche Nerve Schued suspendéiert ass, kënnen Analysen vun den Nerven zesummen mat Tester gerechtfäerdegt sinn. Déi heefegste Moyene fir ze bemierken, datt oder net e Nerve verletzt ass mat elektrodenagnostesche Medizin. Dës medizinesch Subspezialitéit benotzt Techniken vun Nerv - Leitungsstudien mat Elektromyelographie (NCS / EMG). D'klinesch Evaluatioun kann e Beweis vu Verloscht vun der Aarbecht erreechen an kann d'Evaluatioun vu helle Punkten, d'Kapazitéit ënnerschreiwen, datt et scharf aus déif Schmerz gëtt an d'Fäegkeet ze erkennen ass, wéi och d'Evaluatioun vun der Schwingung.
No enger grëndlecher klinescher Untersuchung ofgeschloss ass d'elektrodiagnostische Analyse geplangt. Dës Etüde ginn duerch speziell ausgebilte Neurologe a Physiatriste gefouert. Wann d'Neuropathie verdächteg ass, da sollt eng Juegd fir ëmkreestbar Ursaachen erreecht ginn. Dëst kann d'Bluttfunktion fir Vitamindefizienz oder Schilddrüsproblemer beinrouwen an d'Bildgebittstudien zur Ausschwemmung vun enger Strukturléisex déi d'Spinalkord beaflosst. Ofhängeg vun de Resultater vun dëser Tester kann et e Moyene sinn, d'Intensitéit vun der Neuropathie ze reduzéieren an eventuell d'Schold ze reduzéieren, déi e Patient verlaangt.
Leider kann, an ville Konditiounen, och eng gutt Kontrolle vun der Basisgrënn vun der Neuropathie kann den neuropathesche Schëller net ëmsetzen. Dëst ass allgemeng bei Patienten mat diabetesche Neuropathie gesi ginn. An seltenen Instanzen kann et zu Zeechen vun der Verännerung vun der Haut an dem Wuessverhalen Muster an enger betroffener Regioun sinn. Dës Ännerungen kënne mat Verännerungen an der Schwangerschaft verbonnen ginn. Wann déi aktuell sinn, kënnen dës Verännerungen hëllefe fir d'wahrscheinlech Präsenz vun der neuropathescher Schold ze identifizéieren, déi mat enger Bedingung bekannt ass wéi deemols komplexe regionale Schmerzsyndrom.
Den Alex Jimenez's Insight
Neuropathesch Schmerz ass chronesch Schmerzbedingung, déi normalerweis mat direkten Schued oder Verletzung vum Nervensystem oder der Nerven verbunden ass. Dëse Schëllertyp gëtt ënnerschriwwe vun ongewéinlecher Schold oder der typescher Sensatioun vu Schmerz. Nociceptive Schinn ass eng akuter oder plötzlecher Sensatioun vu Schmerz, wat den Nervensystem bewirkt direkt Signaler vu Schmerz direkt nodeems de Trauma agefouert gouf. Mat neuropathesche Schmerz kann d'Patiente schéissen, brenne Schmerz ouni direkt Schued oder Verletzung. Ënnerdeelt d'méigleche Ursaachen vun der neuropathescher Painatioun vum Patient géint all aner Schëller, kënnen d'Gesondheetsproblemer hëllefe besser fannen, fir chronesch Schmerzbedingungen ze behandelen.
Wat ass d'Behandlung fir Neuropathesch Pain?
Verschidde Medikamenter ginn an engem Versuch fir den neuropathesche Schain ze behandelen. D'Majoritéit vun dësen Drogen gëtt aus Off-Label benotzt, wat heescht datt d'Medikamenter vun der FDA fir ënnerschiddlech Konditiounen erfuerscht ginn an dann als Virdeel virgeworf fir neuropathesch Schéinheet ze behandelen. Tricyclic Antidepressiva, wéi Amitriptylin, Nortriptyline a Desipramin, goufen fir e puer neuropathesch Schmerzen verschafft.
E puer Leit fannen, datt dëst e ganz effektiv ass fir hinnen ze hëllefen ze hëllefen. Aner Antidepressiva ginn ugebueden ugebueden. Selektive Serotonin-Widderstécker, oder SSRIs, wéi Paroxetin a Citalopram, an aner Antidepressiva wéi Venlafaxin a Bupropion, goufen a bestëmmten Patienten benotzt. Eng aner häufeg Behandlung vun neuropathesch Schäi integréiert Antiseikur Medikamenter, dorënner Carbamazepin, Phenytoin, Gabapentin, Lamotrigin, an aner.
An akutesfäeg Fäll vu schmerzhafte Neuropathie, déi net op éischt Zeile Broker reagéiert, hunn Drogen typesch fir Häerz Arrhythmien behandelt ze ginn e puer dovun profitéieren; Si kënnen awer nach erneierbar Nebenwirkungen féieren an dacks mussen ze genau beobachtet ginn. Medikamenter déi direkt op d'Haut applizéiert ginn, kënnen e bëssche bescheidener wahrnehmbarer Virdeeler fir e puer Patienten. Déi Formen déi allgemeng agesat ginn, gehéieren Lidocca (am Flecken oder Gellyp) oder Capsaicin.
D'Behandlung vun neuropathesche Schmerz ass ofhängeg vun der Grondschäin. Wann d'Ursaach reversibel ass, da kënnen déi periphere Nerven regeneréieren an de Schmerz schwätzen; Dës Reduktioun vu Schold kann awer e puer Méint bis Joren daueren. Verschidde verschidden alternativ Behandlungsmoossnamen, och Chiropraktik a kierperlech Therapie, kënnen och benotzt ginn, fir Spannungen a Stress am Nerv ze leiden a schliesslech ze hëllefe fir schmerzhafte Symptomer ze verbesseren.
Wat ass d'Prognose fir den neuropathesche Schreif?
Vill Leit mat der neuropathescher Schinn kënnen eng gewëssen Zuel vun Hëllef kréien, och wann hiren Péng ëmmer nach steet. Obwuel neuropathesch Schmerzt net geféierlech fir e Patient ass, kann d'Präsenz vum chronesche Schrecken d'Qualitéit vum Liewen negativ beaflossen. Patienten mat chronesche Nerv Schmerz kënne leiden aus der Schlofendkeet oder Stëmmerkrankungen, wéi Depressioun, Angscht a Stress, wéi virdrun schonn erwähnt. Wéinst der haaptsächlech Alopezaarbecht an dem Mangel vu sensoresche Feedback sinn d'Patienten am Risiko fir Verletzungen oder Infektioun ze developpéieren oder net onbedéngt d'Eskalatioun vun enger derzeitiger Verletzung. Dofir ass et wichteg, direkt medizinesch Aufmerksamkeet nozekucken an no spezifesch Richtlinnen a Gesondheetsproblemer ze sichen a Sécherheets- a Viraussetzung ze suivéieren.
Kann Neuropathesch Pain verhënneren?
De beschte Wee fir neuropathesch Schmerz ze vermeiden ass d'Entwécklung oder d'Progressioun vun der Neuropathie ze vermeiden. Iwwerwachung an änneren Liewensstil Optiounen, dorënner d'Begrenzung vun der Benotzung vun Alkohol an Tubak; e gesonde Gewiicht behalen fir d'Chance vun Diabetis, degenerative Gelenkkrankheeten oder Schlaganfall ze reduzéieren; a grouss ergonomesch Form op der Aarbecht ze hunn oder wann Dir Hobbien praktizéiert fir de Risiko vu repetitive Stressverletzung ze reduzéieren sinn Strategien fir d'Wahrscheinlechkeet fir Neuropathie a potenziell neuropathesch Schmerz z'entwéckelen. Vergewëssert Iech direkt medizinesch Opmierksamkeet ze sichen am Fall vun Symptomer, déi mat neuropathesche Schmerz verbonne sinn, fir mat der adequatste Behandlungsapproach virzegoen. Fir d'Thema ze diskutéieren, w.e.g. freet Iech den Dr Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op�915-850-0900 .
Curated by Dr. Alex Jimenez
Weider Suën: Back Pain
Réckwéi ass eent vun de räichsten Ursaachen fir Behënnerung a verpasst Deeg op der Aarbecht weltwäit. Als Tatsächlech ass de Réck Schmerz als zweet déi allgemeng Ursaach fir Dokter office visits, zitéierend nëmmen duerch obopaphoresch Infektiounen. Ongeféier 80 Prozent vun der Bevëlkerung erliewen e puer Zort vu Schmerz op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen. D'Wirbelspill ass eng komplex Struktur déi aus Knuewelen, Gelenker, Bande an Muskelen, ënner anerem Weichgewënn. Wéinst dëser Verletzung a / oder verschlechterter Konditiounen, wéi zum Beispill herniéiert Discs, kann zu de Schoule lancéiert ginn. Sportveräin oder Autosaccidentverloschter sinn oft déi häufigste Ursaach vu Schmerzreflektiounen, awer heiansdo sinn déi einfachsten vu Beweegunge schmerzhafte Resultater. Glécklecherweis alternativ Behandlungsoptioune wéi chiropractesche Pfleeg kann hëlleft den Schmerz zréck duerch d'Verwäertung vun der Wirbelspray an manipuléierter Manipulatioun ze verbesseren, a schliesslech d'Scholdrelief ze verbesseren.
Wann de sensoresche System duerch Verletzung oder Krankheet beaflosst gëtt, kënnen d'Nerven an deem System net am Iwwerdroe vu Sensatioun an d'Gehir funktionnéieren. Dëst kann zu enger Sensatioun vun Taubness féieren, oder engem Manktem u Sensatioun. A verschiddene Fäll wann de sensoresche System blesséiert gëtt, kënnen d'Individuen Schmerz an der betroffener Regioun erliewen. Neuropathesch Schmerz fänkt net séier un oder endet séier. Et ass eng chronesch Zoustand déi zu Symptomer féiert persistent Leed. Fir vill, kann d'Intensitéit vun de Symptomer all Dag een Dag ginn. Neuropathesch Scholden ginn u sech mat Peripheriekierproblemer verwandt, dh Neuropathie vu Diabetis, Spinalstenose, Verletzung vum Gehirn oder Spinalkord kann och zu chronesch neuropathesche Scholden féieren.
NEUROPATHIC PAIN
Zilsetzungen:
Wat ass et?
Wat ass d'Pathophysiologie hannert et?
Wat sinn d'Ursaachen?
Wat sinn e puer vun de Weeër
Wéi kënne mir se fixen?
NEUROPATHIC PAIN
Schmerzt initiéiert oder verursaacht vun enger primärer Lëftung oder Dysfunktioun am somatosensoresche Nervensystem.
Neuropathesch Schmerz ass normalerweis chronesch, schwéier ze behandeln an oft géint d'analgeteschen Standard verwéckelt.
PATHOGENESE VUN NEUROPATHIC PAIN
PERIPHERAL MECHANISMUS
No enger peripherer Nervslëssioun sinn Neuronen méi sensibel ginn an onnormal Excitabilitéit an eng erhöhte Sensibilitéit fir Stimulatioun z'entwéckelen
Dëst ass bekannt als ... Peripheral Sensibiliséierung!
Zentralmaschinn
Als Konsequenz vun der laanger spontaneous Aktivitéit, déi an der Peripherie opkomm ass, entwéckelen Neuronen eng erhöhte Background Aktivitéit, vergréissert Rezeptiver Felder an erhéicht Reaktioun op afferente Impulser, ënnert anerem normale Touchstimulatiounen
Dëst ass bekannt als ...Zentral Sensibiliséierung!
COMMON CAUSEN
Läsionen oder Krankheeten vum somatosensoresche Nervensystem kënnen zu verännerte an disorderéierten Iwwerdroung vun sensationalen Signaler an dem Spinalkord an dem Gehir. Féieren; Allgemeng Bedéngunge mat neuropathesche Pain sinn:
Postherpetic Neuralgie
Trigeminale Neuralgie
Painful Radikulopathie
Diabetesch Neuropathie
HIV - Infektioun
Lepra
Amputatioun
Periphere Nerve Verletzung Schmerzen
Stroke (an der Form vun zentraler Post-Schlaganfall)
PHANTOM LIMB PAIN & AUGMENTERT REALITÉIT
Phantom Limb Pain an AR
NEUROGENIC INFLAMMATIOUN
Zilsetzungen:
Wat ass et?
Wat ass d'Pathophysiologie hannert et?
Wat sinn d'Ursaachen?
Wéi kënne mir se fixen?
NEUROGENIC INFLAMMATIOUN
Neurogenesch Entzündung ass e neurologesche Prisong, lokal Entzündungsaktioun, déi duerch Vasodilatioun charakteriséiert gëtt, erhéicht Gefillerperiodibilitéit, Mastzell Degranulatioun, an d'Verëffentlechung vun Neuropeptiden, wéi SP a Kalkitonin-Gen-Peptid (CGRP)
Et schéngt eng wichteg Roll ze spillen an der Pathogenese vu villen Krankheeten, och Migränz, Psoriasis, Asthma, Fibromyalgie, Ekzeme, Rosacea, Dystoen a verschidde chemesch Sensibilitéit
COMMON CAUSEN
Et ginn verschidde Weeër, déi d'neurogene Entzündung kann initiéiert ginn. Et ass gutt dokumentéiert, sou datt zwou Tiermodeller an isoléiert Neuronen am Vitro sinn, datt Capsaicin, Hëtzt, Protonen, Bradykinin a Tryptase upstream Regulatoren vun der intrazellulärer Kalziumzündung sinn, wat zu entzündlechen Neuropeptid Frees gëtt. Am Géigesaz, datt d'Prostaglandin E2 an I2, Zytokinen, Interleukin-1, Interleukin-6, an Tumor-Nekrose-Faktor net d'Neurotransmitter verëffentlechen selwer verursa men sinn éischter sensibel Neuronen entzündegen an sou datt de Schwellplatz fir Bombardement an verursachter Erweiderung vun Neuropeptiden.
Während Neurogenesch Entzündung extensiv an a Peripheriegewunnen dokumentéiert gouf, bis kuerzem d'Konzept vun der neurogener Entzündung innerhalb vun der ZNS weitgehend unerkannt. Well d'Kapazitéit fir neurogenesch Entzündung beaflosst fir vaskuläre Permeabilitéit ze beaflossen an d'Genéisse vun Oedem ze beaflossen, ass et haut ëmgebaut fir säi Potenzial fir BBB permeabilitéit a vasogene Oedem am Gehir an d'Spinalkord ënner ënnerschiddlech pathologischen Zustands ze beaflossen.
Mir waren alleguer als Kanner geléiert, datt et 5 Sënner ass: Gesiicht, Geschmaach, Sound, Geroch a Touch. Déi éischt véier Sënner benotze klore, verschidde Organer, wéi d'Aen, d'Gaast, d'Oueren, an d'Nues, awer just wéi weess de Kierper wierklech genau? Touch ass iwwer den ganzen Kierper erlieft, souwuel bannen a baussen. Et ass keen eenzegen Organ, deen fir d'Sensibilitéit ze sensibiliséieren ass. Et gi vill kleng Rezeptoren, oder Nervenendunge, ëm de ganze Kierper, wou d'Schreie sinn, wou et geschitt ass an d'Signaler am Gehirelt mat Informatiounen iwwer d'Art vu Touch geschitt. Als Gaastknosser op der Zong entdeckt de Gouvernement, Mechaniséierer d'Drénken an der Haut an op aner Organer, déi Touch Sensibiliséierunge feststellen. Si sinn bekannt mechanoreceptors well se entwéckelt sinn, fir mechanesch Sensatiounen ze erkennen oder Ënnerscheeder am Drock.
Roll vum Mechanoreceptoren
Eng Persoun versteet datt si e Sensatioun erlieft hunn, wann d'Uergel déi responsabel ass fir d'Entdeckung vum spezifesche Sënn eng Noriicht am Gehir ze schécken, dat ass d'primär Uergel déi Prozeduren a arrangéiert all Informatioun. Messagen ginn aus allen Gebaüden vum Kierper an de Gehir, duerch Drähten, déi als Neuronen bezeechent ginn, geschéckt ginn. Et ginn Tausende vu klenge Neuronen, déi zu all Gebidder vum mënschleche Kierper ausstoussen, an op der Ofdreiwung vu ville vun dësen Neuronen sinn Mechanorezeptoren. Fir ze weisen, wat geschitt wann Dir e Objet bericht, benotze mir e Beispill.
Envisivéiert eng Moustique Land op Ärem Aarm. D'Belaaschtung vun dësem Insekt, esou Liicht, stimuléiert de Mechaniker an deem spezifesche Beräich vum Arm. Déi Mechanisateure schécken eng Noriicht am Neuron deen se verbonne sinn. Den Neuron verbënnt den ganzen Wee zum Gehir, deen d'Noriicht kritt datt eppes Äre Kierper an der genaue Plaz vun deem spezifesche Mechaniker, deen d'Noriicht geschéckt huet, berouegt. De Gehir gëtt dann mat dësem Rot. Vläicht soe se den Aen iwwert d'Regioun vum Aarm, déi d'Ënnerschrëft fonnt huet, kucken. A wann d'Aen de Geescht soen, datt et e Moustique op den Aarm ass, da kann d'Gehéier d'Hand soen, datt et séier fort ass. Dat sinn d'Mechaniker. Den Zweck vum Artikel hei ass ze demonstréieren an och detailléiert d'funktionell Organisatioun a molekulare Determinanten vu mechanorezeptor ze diskutéieren.
Touch Sense: funktionell Organisatioun a molekulare Determinanten vu Mechaneschempfängertrezeptoren
mythologesch
Kutane Mechanisateure ginn an de verschiddene Schichten vun der Haut lokaliséiert, wou se eng breet Palette vu mechanesche Reizen erkennen, dorënner Lichtepest, Stretch, Vibrationen a schwaachem Drock. Dës Diversitéit vu Stimulatiounen entsprécht mat engem reichen Deel vu spezialiséierte Mechaniker, déi op kuttend Verformung op eng spezifesch Manéier reagéieren an dës Reize méi héich wéi hir Gehirnstrukturen hunn. Studien iwwert mechanorezeptoren an genetesch trakbar Sessiounsnervenendunge beginn fir Touch Sensatiounsmechanismen opzestellen. D'Aarbecht an dësem Beräich huet Fuerscher mat engem méi grëndleche Verstand vun der Circuitorganisatioun versuergt déi den Touch vun der Berodung fondéiert. Niwwelkanal hunn als Kandidaten fir Transduktiounsmoleküle entwéckelt an Eegeschafte vu mechanesch bestroft Stréimten eise Verstoe vu Mechanismen vun der Adaptatioun op taktile Reizen. Dës Iwwerleeung bréngt d'Fortschrëtter déi kierzlech Funktioune vun mechanorezegeur an haart a glabrous Haut- an Ionkanäl benotzt ginn, déi mechanesch Inputen a Form mechanorer Receptor adaptéieren.
Touch ass d'Detektioun vu mechanesche Reizen, déi d'Haut beaflosst, an och onschaubar a schlechte mechanesch Reizen. Et ass en essentielle Sënn fir d'Iwwerliewensféierung an d'Entwécklung vu Mamelen a Mënsch. Kontakt vu festen Objeten an de Flëssegkeete mat der Haut verëffentlecht d'noutwenneg Informatioun am Zentralnervensystem, wat Exploration an Unerkennung vun der Ëmwelt erméiglecht an eng Bewegung oder geplangte Handbewegung z'änneren. Touch ass och ganz wichteg fir Auszuch, sozial Kontakter a Sexualitéit. Sensibilitéit vu Touch ass de mannst vulnerabel Sënn, obwuel et kann an vill pathologeschen Konditiounen versteet (Hyperästhesie, Hypoesthesie). 1-3
Touch Äntwerte bezéien eng ganz präzis Kodéierung vu mechanescher Informatioun. Kutan Mechanoreceptoren sinn an de verschiddene Schichten vun der Haut lokaliséiert wou se eng breet Palette vu mechanesche Reizen detektéieren, inklusiv Liichtbiischt, Stretch, Vibration, Oflehnung vun Hoer a schiedlechen Drock. Dës Varietéit vu Reizen ass mat engem verschiddenen Array vu spezialiséierte Mechaniceceptoren ugepasst, déi op kutan Deformatioun op eng spezifesch Aart reagéieren an dës Reizen op méi héich Gehirstrukturen weiderginn. Somatosensoresch Neuronen vun der Haut falen an zwou Gruppen: niddereg-Schwell Mechanoreceptoren (LTMRs) déi op benodeeleg Drock reagéieren an Héich-Schwell Mechanoreceptoren (HTMRs) déi op schiedlech mechanesch Stimulatioun reagéieren. LTMR an HTMR Zellkierper wunnen an der dorsaler Root Ganglia (DRG) a kraniale sensoresche Ganglien (Trigeminus Ganglia). Nervenfasere verbonne mat LTMRs an HTMRs ginn als A? -, A? - oder C-Fasere klasséiert op Basis vun hiren Handlungspotential Leedungsvitessen. C Faseren sinn onmyelinéiert an hunn déi luesste Leitungsgeschwindegkeet (~ 2 m / s), wärend A? an A? Fasere si liicht a staark myeliniséiert, weise mëttlerweil (~ 12 m / s) a séier (~ 20 m / s) Leitungsgeschwindegkeet bzw. LTMRs ginn och als lues klasséiert oder séier adaptéiert Äntwerte (SA- a RA-LTMRs) no hiren Adaptatiounsraten zum nohaltege mechanesche Reiz. Si ënnerscheede sech weider duerch déi kutan Ennorganer, déi se innervéieren an hir bevorzugt Reizen.
Fähëf vun mechanorezeptor fir mechanesch Signaler ze detektéieren ass op d'Präsenz vun den mechanotransduerer Ionkanälen déi d'mechanesch Kräfte schnell elektresch a elektresch Signale transforméieren an de Empfänne Feld depolariséieren. Dës lokal Depolarisatioun, sougenannte Rezeptorpotenzial, kann Aktionspotenzial erstallt ginn, déi op de Zentralnervensystem verbreet ginn. Allerdéngs sinn d'Besoine vun Molekülen, déi d'Mechanotransduktioun an d'Adaptatioun op mechanesch Kräfte vermittelen, nach net kloer.
An dëser Iwwerpréiwung liwwere mir en Iwwerbléck iwwer d'Mechanoreceptor-Eegeschafte vum Mamendéieren an onschëlleg a schiedlechen Touch an der haarer a glabréiser Haut. Mir betruechten och dat rezent Wëssen iwwer d'Eegeschafte vu mechanesch gatten Stréim an engem Versuch, de Mechanismus vun der Adaptatioun vun der mechanoreceptor z'erklären. Schlussendlech iwwerpréiwen mir rezent Fortschrëtter gemaach fir Ionkanäl ze identifizéieren an assoziéiert Proteine verantwortlech fir d'Generatioun vu mechano-gated Stroum.
Innokuesch Touch
Hair Follicle-Associated LTMRs
D'Haarfuelen halen d'haart welle produzéiert Mini-Organer, déi helleg Touch maachen. Fibere mat Haal follikulë reagéieren op Haassbewegung an hir Richtung andeems Dir Zich vun Aktivitéitspotenzialen beim Entstoen an d'Entféierung vum Reiz virgespillt. Si sinn d'Rezeptoren séier adaptéiert.
Kaz a Kanéngchen. A Kaz a Kanéngchen Mantel kënnen Hoerfollikelen an dräi Hoerfollikeltypen opgedeelt ginn, d'Downs Hoer, d'Garde Hoer an d'Tylotrichs. Déi Down Hoer (Ënnerhaart, Woll, Vellus) 4 sinn déi villzueleg, déi kuerzst a feinsten Hoer vum Mantel. Si si gewellt, faarlos an entstinn a Gruppen vun zwee bis véier Hoer aus enger gemeinsamer Ëffnung an der Haut. D'Garde Hoer (Monotrichs, Iwwerhéier, Tophair) 4 si liicht gekrëmmt, entweder pigmentéiert oder onpigmentéiert, an entstinn eenzel aus de Mond vun hire Follikelen. D'Tylotrichs sinn déi mannst vill, déi längsten an décksten Hoer.5,6 Si si pigmentéiert oder onpigmentéiert, heiansdo béid an entstinn eenzel aus engem Follikel, dee vun enger Loop vu kapilläre Bluttgefässer ëmgi gëtt. Déi sensoresch Fasereversuergung zu engem Hoerfollikel läit ënner der Talgdrüs a ginn op A zougeschriwwen? oder A? -LTMR Faseren.7
An enger ennen Approche un de Down Hair Shaft, just ënnert dem Niveau vun der Schläifegdrüs ass den Ring vu Lanzett pilo-Ruffini Endungen. Dës sensory Nerve Endungen sinn an engem Spiralkurs ëm den Hoerwëllen an de Bandegewënn positionéiert, wat den Haarfuelen ass. Am Follef haaptsächlech sinn et e gratis Nerve Endungen, dorënner vu mechanore Receptoren. Heefeg, Touch Korrosiounen (kucke glabrous Haut) ronderëm d'Halsregioun vu Tylotrich Follikel.
D'Eegeschafte vu myelinéierten Nervenendungen an der haarer Haut vun Kazen a Kanéngchen goufen intensiv an der 1930-1970 Period exploréiert (Iwwerpréiwung an Hamann, 1995). an Kanéngchen, hunn Äntwerten an dräi Rezeptor Typen klasséiert entspriechend de Beweegunge vun Down Hoer (Typ D Rezeptoren), Guard Hoer (Typ G Rezeptoren) an Tylotrich Hoer (Typ T Rezeptor).8 All déi afferent Nervefaserreaktiounen goufen zesumme bruecht am Rapidly Adapting Rezeptor vum Typ I (RA I) duerch Oppositioun zum Pacinian Rezeptor mam Numm RA II. RA I mechanoreceptors detektéieren Geschwindegkeet vum mechanesche Reiz an hunn schaarf Grenz. Si erkennen keng thermesch Variatiounen. Burgess et al. beschreift och e séier adaptéierende Feldrezeptor, deen optimal op d'Hautstrecken oder d'Bewegung vun e puer Hoer reagéiert, wat zu Stimulatioun vu Pilo-Ruffini Endungen zougeschriwwe gouf. Keen vun der Haarfollikelreaktioun gouf op C-Faseraktivitéit zougeschriwwen.772
Méis. An der dorsaler haarder Haut vu Mais goufen dräi Haapttypen vun Haarfuelen duerchgefouert: Zigzag (ëm 72%), awl / ochene (ëm 23%) a Wuecht oder Tylotrich (ëm 5%) 11-14 Zigzag a Awl / D'Faarfikelen produzéieren dënn a kuerter Hoerwellen a si mat enger séiss Gülteg ass verbonne ginn. Garde oder Tylotrichhaare sinn déi längsten vun den Haarfullel Typen. Si si gezeechent duerch eng grouss Faarwen, déi mat zwee säintige Drüs ass. Garde an awl / ochene Hoer sinn arrangéiert an engem iterative, regelméissege Muster, während Zigzaghaare déif Hautgebidder d'2 gréissere Haarfolippentypen populéieren [Fig. 1 (A1, A2 an A3)].
Figure 1. Organisatioun a Projektioun vu kutane Mechanisateure. Bei haareger Haut, hellbürt a Touch ass haaptsächlech vun der Innervatioun ëm d'Haarfuelen: awl / auchenne (A1), Zigzag (A2) a Guard (A3). Awl / auchene Hoer sinn dräifach innervéiert vun C-LTMR lancéiert Endungen (A4), A? -LTMR an A? séier adaptéieren-LTMR (A6). Zickzack Hoerfollikele sinn déi méi kuerz Hoerwellen a gi vun der C-LTMR (A4) an A innervéiert? -LTMR lancéiert Endungen (A5). Déi längst Schutz Hoerfollikele sinn duerch A innervéiert? séier adaptéieren-LTMR Längs lansettforméiert Endungen (A6) a si mat A verbonnen? lues ugepasst-LTMR vun Touch Kuppel Endungen (A7). Déi zentrale Projektiounen vun all dëse Faseren terminéieren a verschidde, awer deelweis iwwerlappend Laminae vum Spinalkord dorsalen Horn (C-LTMR a Lamina II, A? -LTMR a Lamina III an A? -LTMR a Lamina IV a V). D'Prévektioun vum LTMR, déi d'selwëcht oder nawell haaptsächlech Faarfikelen anzeléisen, ausgeriicht sinn, fir eng schmuel Spalent am Rescht Dorsal Horn (B1 am Grey) ze bilden. Nëmmen an haareger Haut, eng Subpopulatioun vu C-Faseren ouni Opléisung innewéiert d'Epidermis an entsprécht engem angenehm Touch (A8). Dës C-Touch Faseren reagéieren net op schiedlechen Touch an hir Weerees ass nach net bekannt (B2). Bei gläubeg Haut gëtt onschëlleg Touch vun véier Arten vu LTMRs vermittelt. Den Merkel Zell-Neuritt-Komplex ass an der Basalschicht vun der Epidermis (C1). Dëse Mechaniceceptor besteet aus engem Arrangement tëscht ville Merkel Zellen an engem erweiderten Nerve Terminal aus engem eenzegen A? Glasfaser. Merkel Zellen exponéieren Fanger wéi Prozesser, déi vu Keratinocyten (C2) kontaktéieren. De Ruffini Enn ass lokaliséiert an der Diere. Et ass eng dënn zigarefërmeg kapseléiert sensoresch Endungen, déi mat A verbonne sinn? Glasfaser (C3). De Meissner Corpuscle verbonne mat A? Nerve Schluss a läit an der dermal Papillen. Dëse verkafelt Mechaniséierer besteet aus verpaakten Ënnerstëtzungszellen, déi als horizontale Lamellae arrangéiert sinn, déi duerch Bindegewebe (C4) ëmgedeckt sinn. Pacinian Korpuscle ass de staarken mechanorezeptor. Eng eenzeg A? onmyeliniséierter Nervenendung terminéiert am Zentrum vun dësem groussen ovoiden Kierper aus konzentresche Lamellen. Projektiounen vun dësen A? -LTMR Faseren am Spinalkord sinn an zwou Branchen opgedeelt. D'Haaptzentralverwaltung (B3) ass an der Spinalkord an der ipsilateral Dorsal ofgeschloss, déi Kuneat oder Gracile Faszuleren (B5) op Medulla Niveau bilden, wou déi primär Afferen hir éischt synapse (B6) maachen. Déi sekundär Neuronen maachen eng sensibel Decuzéierung (B7) fir en Tract op de medialen Lemniscus ze bilden deen duerch de Brainstorm op d'Mëttelbunn ass, speziell am Thalamus. D'Secondary Branche vum LTMR endet am dorsalen Horn an der Lamina II, IV, V. a stierft mat der Schëllertransmissioun (B4). Schuedender Touch gëtt duerch de freien Nerve festgestallt an der Epidermis vun den haarzegsten (A9) a glabrous Haut (C7). Dës Mechanoreceptoren sinn d'Enn vun A? -HTMR a C-HTMR an enke Kontakt mat Nopeschkeratinocyten (C6). A? -HTMR an der Lamina I a V ofschléissen; C-HTMR terminéieren an der Lamina I an II (B8). Am Spinalkord Dorsal-Huelniveau, primär Afferen HTMRs féieren Synapsen mat sekundären Neuronen, déi d'Mëttelmëttel kreest an op déi héicher Gehierzstruktur an der anterolateral Faszik klammen (B9, B10).
Viru kuerzem hunn Ginty a Mataarbechter eng Kombinatioun vu molekulare-genetescher Etikettéierung an somatotopesch retrograde Tracerings-Approche benotzt fir d'Organisatioun vu periphere an zentrale axonalen Endunge vun de LTMRs a Mais ze visualiséieren.15 Hir Erkenntnisser ënnerstëtzen e Modell an deem individuell Features vun engem komplexen taktile Reiz sinn extrahéiert vun den dräi Hoerfollikeltypen a weiderginn iwwer d'Aktivitéite vun eenzegaartege Kombinatioune vun A? -, A? - an C - Faseren an dorsalen Horn.
Si weisen datt d'genetesch Etikettéierung vun Tyrosin Hydroxylase Positiv (TH +) DRG Neuronen eng Populatioun vun netpeptidergeschen, klengen Duerchmiesser sensoreschen Neuronen charakteriséieren an Visualiséierung vu C-LTMR periphere Endungen an der Haut erlaben. Iwwerraschend goufen d'Axonealzweige vun eenzelne C-LTMRs fonnt fir ze längs lanzett Endungen ze arboriséieren an ze bilden déi intim mat Zickzack (80% vun Endungen) an awl / auchene (20% vun Endungen) verbonne sinn, awer net Tylotrich Hoerfollikelen [Fig. 1 (A4)]. Longitudinal lanceolate Endungen goufen laang geduecht exklusiv zu A? -LTMRs ze gehéieren an dofir war et onerwaart datt d'Endunge vun C-LTMRs longitudinal lanceolate Endunge bilden.15 Dës C-LTMRs hunn eng Zwëschenadaptatioun am Verglach mat de lues a séier adaptéierend myeliniséierte Mechaniceceptoren [Fig. 2 (C1)].
Figure 2. Taktile Rezeptoren bei Säugetieren: Kutane taktile Rezeptoren differenzéieren sech an onschëlleg Touch ënnerstëtzt vu multiple Rezeptoren mat niddereger mechanescher Schwell (LTMRs) a glat an haareger Haut a schiedlechen Touch ënnerstëtzt vun héije mechanesche Schwellrezeptor (HTMRs). Si maachen Nerve fräi Endungen déi haaptsächlech an der Epidermis ophalen. (A) Glabrous Haut. A1: Meissner Läicherkierper detektéieren Hautbewegung a rutscht vum Objet an der Hand. Si si wichteg fir Objet a Geschécklechkeet ofzeginn. Rezeptoren adaptéiere sech séier un de Reiz, si verbonne mat A? Faseren a seelen bis C Faseren an hunn e grousst Rezeptorfeld. A2: Ruffini Läicherkierper detektéieren d'Hautstreckung a si wichteg fir d'Fanger Positioun an d'Handgéigend z'entdecken. Rezeptor passt sech lues un de Reiz un an huet d'Aktivitéit behalen soulaang de Reiz applizéiert gouf. Rezeptoren si mat A verbonnen? Faseren an hunn e grousst receptivt Feld. A3: Pacinesch Läichen si méi déif an der Dermis a detektéiere Vibrationen. Rezeptoren si mat A verbonnen? Faseren; si passen sech séier un de Reiz un an hunn dat gréisste receptive Feld. (B) Ganz Haut. B1: Merkel-Zell-Komplexe sinn a glatem Haut a ronderëm Hoer präsent. Si sinn dicht an der Hand ausgedréckt a si wichteg fir Texturwahrnehmung a feinste Diskriminéierung tëscht zwee Punkten. Si si verantwortlech fir d'Fangerpräzisioun. Rezeptoren si mat A verbonnen? Faseren; si passen sech lues a lues un de Reiz un a hunn e kuerzt receptivt Feld. B2: Schiedlech Touch HTMRs mat ganz luesen Upassung un de Reiz, dh aktiv soulaang den nociceptive Reiz applizéiert gëtt. Si gi geformt vum fräien Nerve Schluss vun A? an C-Faseren verbonne mat Keratinocyten. (C) Hoer Haut. C1: Hoerfollikele si verbonne mat de verschiddenen Hoerzorten. Bei Mais Gardehoer sinn déi méi laang an dënn ausgedréckt, awl / auchenne si vu mëttlerer Gréisst a Zickzack sinn déi klengst an déi dichtst ausgedréckt Hoer. Si si mat A verbonnen? Faseren awer och op A? an C-LTMRs Fasere fir awl / auchenne an zizag Hoer. Si detektéieren Hoerbewegung abegraff agreabel Beréierung beim Striewen. Si adaptéieren séier oder mat mëttlerweil kinetesch op Reiz. C2: C-Touch Nerve Endungen entspriechen engem Ënnertyp vun C Faseren Terminus mat fräiem Enn charakteriséiert duerch eng niddereg mechanesch Schwell. Si solle kodéieren fir eng agreabel Sensatioun, déi duerch Sträich induzéiert gëtt. Si adaptéieren mëttelméisseg un Reiz an hunn e kuerzen receptive Feld. Putative mechanosensibel (MS) Ionkanäl ausgedréckt an de verschiddene taktile Rezeptoren ginn deementspriechend virleefeg Daten uginn an déi aktuell Hypothese ënner Evaluatioun resuméieren.
Eng zweet grouss Bevëlkerung identifizéiert betrëfft d'A?-LTMR Endungen an Awl / Auchenne a Zickzack Follikelen fir ze vergläichen mat dem Down Hoerfollikel extensiv studéiert an Kaz an Kanéngchen. Ginty a Kollaborateuren hunn gewisen datt TrkB op héijen Niveauen an enger Ënnergrupp vu mëttel Duerchmiesser DRG Neuronen ausgedréckt gëtt. Intrazellulär Opzeechnunge mat der ex vivo Haut-Nerve Virbereedung vu markéierte Faseren hunn opgedeckt datt se déi physiologesch Eegeschafte vu Faseren weisen, déi virdru bei Kaz a Kanéngchen studéiert goufen: exquisite mechanesch Sensibilitéit (Von Frey Schwell <0.07 mN), séier adaptéierend Äntwerten op suprathreshold Reizen, Mëttelstuf Leedung Geschwindegkeeten (5.8 ~ 0.9 m / s) a schmuel uninflected Soma Spikes.15 Dës A?-LTMRs bilden longitudinal lanceolate Endungen verbonne mat praktesch all Zickzack an awl / Auchen Hoerfollikel vum Stamm [Fig. 1 (A5)].
Schlussendlech hu se gewisen datt déi periphere Endungen vun der séierer A adaptéieren? LTMRs bilden d'Längs lansettforméiert Endungen verbonne mat Gard (oder Tylotrich) an awl / auchene Hoerfollikelen [Fig. 1 (A6)]. 15 Zousätzlech, Garde Hoer sinn och mat engem Merkel Zell Komplex verbonne mat enger Touch Kuppel verbonne mat A? lues ugepasst LTMR [Fig. 1 (A7)].
Zesummefaassend si praktesch all Zickzack Hoerfollikele vu béide C-LTMR an A? -LTMR lanzett Endungen innervéiert; awl / auchene Hoer sinn dräifach vun A intervéiert? séier adaptéieren-LTMR, A? -LTMR an C-LTMR lancéiert Endungen; Schutz Hoerfollikele gi vun A innervéiert? séier adaptéieren-LTMR Längs lansettforméiert Endungen a interagéiere mat A? lues ugepasst-LTMR vun Touch Kuppel Endungen. Also kritt all Maus Hoerfollikel eenzegaarteg an onverännert Kombinatioune vu LTMR Endungen, déi zu neurophysiologesch ënnerschiddleche mechanosensoreschen Ennorganer entspriechen. Wann Dir déi iterativ Arrangement vun dësen dräi Hoerarten berécksiichtegt, proposéiere Ginty a Kollaborateuren datt hoer Haut besteet aus iterativer Widderhuelung aus Randerscheinung mat enthalen, (1) een oder zwee zentral situéierte Schutzhaart, (2) ~ 20 ronderëm awl / auchenne Hoer an (3 ) ~ 80 verwéckelt Zickzack Hoer [Fig. 2 (C1)].
Spinalkordprojektioun. Déi zentral Projektioune vun A? séier adaptéieren-LTMRs, A?-LTMRs an C-LTMRs terminéieren an ënnerschiddlechen, awer deelweis iwwerlappend Laminae (II, III, IV) vum Spinalkord dorsal Horn. Zousätzlech sinn d'Zentralterminale vun LTMRs, déi déiselwecht oder benodeeleg Hoerfollikelen an enger peripherer LTMR-Eenheet innervéieren, ausgeriicht fir eng schmuel LTMR-Kolonn am Spinalkord-dorsal Horn ze bilden [Fig. 1 (B1)]. Also, et schéngt wahrscheinlech datt e Keil, oder Kolonn vun somatotopesch organiséiert primär sensoresch afferent Endungen am dorsalen Horn d'Ausrichtung vun den zentrale Projektioune vun A?-, A?- a C-LTMRs duerstellt, déi déiselwecht Peripheral Eenheet innervéieren a mechanesch erkennen. Reizen, déi op déiselwecht kleng Grupp vun Hoerfollikelen handelen. Baséierend op d'Zuelen vu Garde, awl / Auchene a Zickzack Hoer vum Stamm an Gliedmaart an d'Zuelen vun all LTMR Subtype, Ginty a Kollaborateuren schätzen datt d'Maus dorsal Horn 2,000-4,000 LTMR Sailen enthält, wat der geschätzter Zuel vu Peripherie entsprécht. LTMR Unitéiten.15
Ausserdeem sinn Axone vu LTMR Subtypen enk matenee verbonnen, mat verweigte Projektiounen an interdigitéiert lanzett Endungen, déi déiselwecht Hoerfollikel innervéieren. Zousätzlech well déi dräi Hoerfollikeltypen ënnerschiddlech Formen, Gréissten a bewosst Kompositiounen ausstellen, hu si méiglecherweis ënnerschiddlech Oflenkungs- oder Vibratiounsofstëmmungseegenschaften. Dës Erkenntnisser si konsequent mat klasseschen neurophysiologeschen Miessungen an der Kaz an am Kanéngchen, wat beweist datt A? RA-LTMRs an A? -LTMRs kënnen ënnerschiddlech aktivéiert ginn duerch Oflehnung vun ënnerschiddlechen Hoerfollikeltypen.16,17
Schliissend, berührt d'haar Haut d'Kombinatioun vun: (1) déi relativen Zuelen, eenzegaarteg räicher Verdeelungen an ënnerscheedlech morphologesch a driwerdeeglech Eegeschafte vun den dräi Typen vun Haarfuelen. (2) déi eenzegaarteg Kombinatioune vu LTMR Subtypen Endungen, déi mat all de vun den dräi Haarfullel Typen ass; (3) ënnerscheed Sensibilitéiten, Reegungsgeschwindegkeet, Spike-Zuchmuster an Adaptatiounseigenschaften vun den véier Haaptklassen vun den Haarfilfekanner ass matgedeelt LTMRs, déi de männlecht Haut-mechanosensoriebesystem erlaben an ze vermëttelen an d'ZNS komplexe Kombinatioune vu Qualitéiten déi definéieren e Touch.
Free-Nerve Endungen LTMRs
Allgemeng sinn C-Faserfräi Endungen an der Haut HTMRs, awer eng Ënnerpopulatioun vu C-Faseren reagéiert net op schiedlechen Touch. Dës Ënnergrupp vu taktile C-Faser (CT) Afferenten representéiert eng ënnerscheedend Aart vun onmyelinéierten, niddereg-Schwell mechanoreceptive Eenheeten, déi an der haarer awer net glabröser Haut vu Mënschen a Mamendéieren existéieren [Fig. 1 (A8)].18,19 CTs sinn allgemeng mat der Perceptioun vun agreabel taktile Stimulatioun am Kierper Kontakt assoziéiert.20,21
CT Afferenter reagéieren op Indentatiounskräften am Beräich 0.3-2.5 mN a si sou empfindlech op Hautdeformatioun wéi vill vun den A? afferents.19 D'Adaptatioun Charakteristiken vun CT afferents sinn also intermediate am Verglach mat de lues a séier adaptéieren myelinéiert mechanoreceptors. D'rezeptiv Felder vu mënschlechen CT Afferenten sinn ongeféier ronn oder oval a Form. D'Feld besteet aus engem bis néng kleng reaktiounsfäeger Flecken verdeelt iwwer e Gebitt bis zu 35 mm2.22 D'Maus homolog Rezeptoren sinn an engem Muster vun diskontinuéierleche Flecken organiséiert, déi ongeféier 50-60% vun der Fläch an der haarer Haut ofdecken [Fig. 2 (C2)].23
D'Beweiser vu Patienten, déi net myeliniséiert Tiltafferen afferen, beweist kloer datt d'Signalisatioun an CT-Faseren d'Inselkierper aktivéieren. Well dëst System schlecht ass a kodéiert diskriminéierend Aspekter vum Touch, awer gutt fir d'Kodéiere vu luesen, sanfte Beräich, kann CT-Faser an haareger Haut kann Deel vun engem System fir eng angenehm an sozial relevante Aspekter vum Touch.CNUMX CT-Aktivatioun vun der Faser z'erhalen hunn eng Roll bei der Péngung Hemmung an et ass viru kuerzem proposéiert datt d'Entzündung oder Trauma d'Sensatioun vu C-Glasfaser LTMR vun enger angenehmer Touch op Pain verännert .24
Wéi deen Weeër CT-Afferenter Rees ass net bekannt [Fig. 1 (B2)], awer Tiefloss Tiltelee fir Spinothalamieprozessiounszellen dokumentéiert ginn, 27 verbrieche Glawe vu Berichte vun subtile, kontralaterielle Defizite vum Toucherkennung bei mënschleche Patienten no Zerstéierung vun dëse Weeër nom Chordotomie-Prozeduren. 28
LTMR an Glabrous Skin
Merkel Zell-Neuritt-Komplexë an Touch Kuppel. Merkel (1875) war déi éischt fir eng histologesch Beschreiwung vu Stärekéip vun Epidermalzellen mat grousse lobuléierte Kären ze ginn, a Kontakt mat presuméierten afferente Nervefaseren. Hien huet ugeholl datt si d'Gefill vum Touch ënnerworf hunn andeems se se Tastzellen (Taktile Zellen) nennen. Bei Mënschen sinn Merkel Zellneurit-Komplexe an Touch-sensibel Gebidder vun der Haut beräichert, si ginn an der Basalschicht vun der Epidermis a Fanger, Lippen a Genitalien fonnt. Si existéieren och an haarer Haut mat enger niddereger Dicht. De Merkel Zellneurite Komplex besteet aus enger Merkel Zell an der noer Appositioun zu engem vergréisserten Nerveterminal vun engem eenzegen myelinéierten A? Faser [Abb. 1 (C1)] (Iwwerpréiwung an Halata a Kollaborateuren).29 Op der epidermal Säit weist d'Merkelzelle Fangerähnleche Prozesser tëscht Nopeschkeratinozyten [Fig. 1 (C2)]. Merkel Zellen sinn keratinocyte-derived epidermal Zellen.30,31 De Begrëff vun Touch Kuppel gouf agefouert der grousser Konzentratioun vun Merkel Zell Komplexe an der behaarte Haut vun Kaz forpaw ze nennen. Eng Touch Kuppel kéint bis zu 150 Merkel Zellen hunn, déi vun enger eenzeger A?-Faser innervéiert sinn an a Mënschen nieft A?-Faseren, A? an C-Faseren waren och regelméisseg dobäi.32-34
Stimulatioun vu Merkel Zellneurite Komplexe resultéiert a lues adaptéierend Typ I (SA I) Äntwerten, déi aus punktuéierte Rezeptive Felder mat schaarfen Grenzen entstinn. Et gëtt keng spontan Entladung. Dës Komplexe reagéieren op d'Intentatiounsdéift vun der Haut an hunn déi héchste raimlech Opléisung (0.5 mm) vun de kutane mechanoreceptoren. Si vermëttelen e präzis raimlech Bild vu taktile Reizen a gi proposéiert fir d'Form an d'Texturdiskriminéierung verantwortlech ze sinn [Fig. 2 (B1)]. Mais ouni Merkel Zellen kënnen net texturéiert Flächen mat hire Féiss entdecken wärend se dat mat hire Whiskers maachen.35
Ob d'Merkel Zell, de sensoreschen Neuron oder béid Säite vu mechanotransduktioun sinn ass nach ëmmer eng Fro vun der Debatt. Bei Ratten schaaft phototoxesch Zerstéierung vu Merkel Zellen d'SA I Äntwert of.36 Bei Mais mat genetesch ënnerdréckte Merkel Zellen ass d'SA I Äntwert opgeholl an ex vivo Haut / Nerve Virbereedung komplett verschwonnen, wat beweist datt Merkel Zellen fir déi richteg Kodéierung vu Merkel erfuerderlech sinn. receptor responses.37 Allerdéngs, déi mechanesch Stimulatioun vun isoléiert Merkel Zellen an Kultur duerch motoriséiert Drock generéiert net mechanesch-gated Stroum.38,39 Keratinocytes kënnen eng wichteg Roll am normal Fonctionnement vun der Merkel Zell Neurit Komplex spillen. D'Merkel Zell Fanger-ähnlech Prozesser kënne mat Hautdeformatioun an Epidermiszellbewegung bewegen, an dëst kann den éischte Schrëtt vun der mechanescher Transduktioun sinn. Kloer, d'Konditioune fir d'Mechanosensibilitéit vu Merkel Zellen ze studéieren mussen nach etabléiert ginn.
Ruffini Endungen. Ruffini Endungen sinn dënn Zigarefërmeg akapselt sensoresch Endungen verbonne mat A? Nerve Endungen. Ruffini Endungen si kleng Bindegewebe Zylinder arrangéiert laanscht dermale Kollagenstrécke, déi vun engem bis dräi myelinéierten Nervefaser vu 4 ¿m Duerchmiesser geliwwert ginn. Bis zu dräi Zylinder vun ënnerschiddlecher Orientéierung an der Dermis kënne fusionéieren fir een Rezeptor ze bilden [Fig. 6 (C1)]. Strukturell sinn Ruffini Endungen ähnlech wéi Golgi Sehnenorganer. Si gi breet an der Dermis ausgedréckt a goufen identifizéiert als déi lues adaptéierend Typ II (SA II) kutane mechanoreceptoren. Géint den Hintergrund vun der spontaner nervöser Aktivitéit gëtt eng lues adaptéiert regelméisseg Entladung duerch senkrecht geréng Kraaft erhale mechanesch Stimulatioun oder méi effektiv duerch dermal Stretch ausgeléist. SA II Äntwert staamt aus grousse receptive Felder mat obskur Grenzen. Ruffini Rezeptoren droen zur Perceptioun vun der Richtung vun der Objektbewegung bäi duerch d'Muster vun der Hautausdehnung [Fig. 3 (A2)].
D'Maus an d'Responsabilitéit vum SA I a SA II kënnen elektrophysiologesch an der ex vivo Nerv skin Haut preparéiert ginn .40 Nandasena a Mataarbechter bericht de Immunolokaliséierung vum Aquaporin 1 (AQP1) an der Parodontaler Ruffini Ennings vun den Riets Incisors fir datt AQP1 bäitrieden den Ënnerhalt vun der zentrale osmotesch Gläichgewiicht fir d'mechanotransduction.41 Déi parodontal Ruffini Endungen huet och den putative mechanosensitive Ionkanal ASIC3.42
Meissner Korpus. Meissner-Korpuskler si lokaliséiert an den dermale Papillen vun der glabröser Haut, haaptsächlech an Handpalmen a Fousssohlen, awer och op de Lippen, an der Zong, am Gesiicht, an den Nippelen an an de Genitalien. Anatomesch besteet se aus engem encapsuléierten Nervenend, d'Kapsel ass aus verflaachten Ënnerstëtzungszellen arrangéiert als horizontale Lamellen, déi a Bindegewebe agebonne sinn. Et gëtt eng eenzeg Nervefaser A? afferents per corpuscle verbonnen [Fig. 1 (C4)]. All kierperlech Deformatioun vum Corpuscle dréit e Volley vun Handlungspotentialen aus, déi séier ophalen, dh si adaptéieren séier Rezeptoren. Wann de Reiz geläscht gëtt, kritt d'Korpuskel seng Form erëm a produzéiert während deem en anere Volley vun Handlungspotentialer. Wéinst hirer iwwerflächlecher Plaz an der Dermis reagéieren dës Korpuskler selektiv op Hautbewegung, taktile Detektioun vu Rutsch a Schwéngungen (20-40 Hz). Si sinn empfindlech op dynamesch Haut - zum Beispill tëscht der Haut an engem Objet deen gehandhabt gëtt [Fig. 2 (A1)].
Pacinian Korpuscle. Pacinian Corpuscles sinn déi méi déif Mechanoreceptoren vun der Haut a sinn de sensibelste encapsuléierte kutane mechanoreceptor vun der Hautbewegung. Dës grouss ovoid Korpuskler (1 mm laang) aus konzentresche Lamellen vu fibrous Bindegewebe a Fibroblasten, déi vu flaach modifizéierten Schwann Zellen ausgezeechent sinn, ginn an der déif Dermis ausgedréckt.43 Am Zentrum vum Korpuskel, an engem flëssege gefëllte Kavitéit genannt Innere Knollen. , terminéiert een eenzegen A? afferent unmyelinéiert Nerveendung [Fig. 1 (C5)]. Si hunn e grousst Empfangsfeld op der Hautfläch mat engem besonnesch sensiblen Zentrum. D'Entwécklung an d'Funktioun vun e puer séier adaptéierend mechanoreceptor-Typen ginn an c-Maf mutant Mais gestéiert. Besonnesch Pacinian Corpuscles sinn schwéier atrophied.44
Pacinian Corpuscles weisen ganz séier Adaptatioun als Äntwert op d'Intentatioun vun der Haut, déi séier adaptéierend II (RA II) nervös Entladung, déi fäeg sinn héich Frequenz vu vibratoresche Reizen ze verfollegen, an erlaben Perceptioun vu wäitem Eventer duerch iwwerdroe Schwéngungen.45 Pacinian Corpuscle. afferents reagéieren op nohalteg indentation mat transient Aktivitéit am Ufank an Offset vun der Reiz. Si ginn och Beschleunigungsdetektoren genannt, well se Ännerungen an der Stäerkt vum Reiz kënnen entdecken an, wann den Taux vun der Verännerung vum Reiz geännert gëtt (wéi geschitt a Schwéngungen), gëtt hir Äntwert proportional zu dëser Ännerung. Pacinian Corpuscles erkennen grouss Drockverännerungen a virun allem Schwéngungen (150-300 Hz), déi se souguer Zentimeter ewech erkennen [Fig. 2 (A3)].
D'Tonic-Reaktioun gouf am dekapuléierte Pacinian Korpuscle.46 beobachtet. En intakter Pacin'k Corpus reagéiert mat onhaltlech Aktivitéit während konstante Spannungsreizen, ouni Ännerung vu mechanesche Schwellen a Reaktiounsfrequenz, wann d'GABA-vermittelter Signaliséierung tëscht Lamellatae glia an engem Nerve-Enn bleift.47 Also, D'non-neuronale Komponente vum Pacinian Korpuscle kënnen dual Rollen beim Filtrieren vum mechanesche Reiz sinn an och d'Moduléierung vun den Response-Properties vum sensoresche Neuron.
Spinalkordprojections. Projektiounen vun den A? -LTMRen am Spinalkord sinn an zwou Branchen opgedeelt. Déi Haaptzentralzweig klëmmt an der Wirbelséi an den ipsilateralen dorsalen Säulen op de Gebärmutterhal [Fig. 1 (B3)]. Sekundär Branchen enden am dorsalen Horn an de Laminae IV a stéieren zum Beispill d'Schmerziwwerdroung. Dëst kann d'Schmerz als Deel vun der Paart Kontroll dämpfen [Fig. 1 (B4)] 48
Am Gebärmutterhalhalt ass d'Axonen vun der hauptsächlech Divisioun op zwou Trakten getrennt: den Hallefktrakt weist d'Gracil Faschel aus Informatioun vun der ënneschter Hälfte vum Kierper (Beem a Koffer), an den äusseren Trakt weist d'Kënneg Fasch op Informatioun vun der ieweschter Halschent vum Kierper (Waffen a Koffer) [Fig. 1 (B5)].
Primär taktile Afferents maachen hir éischt Synapse mat zweeter Uerdnung Neuronen an der Medulla, wou Faseren aus all Tract Synaps an engem Kär mam selwechten Numm maachen: d'gracile fasciculus axones synapse am gracile nucleus an de cuneate axones synapse am cuneate nucleus [Fig. 1 (B6)]. Neuronen, déi d'Synapse kréien, liwweren déi sekundär Afferenten an iwwerschreiden d'Mëttellinn direkt fir en Trakt op der kontralateraler Säit vum Gehirnstamm ze bilden, de medialen Lemniscus, deen duerch de Gehirnstamm op déi nächst Relaisstatioun am Midbrain eropgeet, speziell am Thalamus [Fig. . 1 (B7)].
Molekular Spezifizéierung vun LTMRs. Molekulare Mechanismen, déi déi fréi Diversifikatioun vun LTMRs kontrolléieren, goufen viru kuerzem deelweis opgekläert. Bourane a Kollaborateuren hunn gewisen datt déi neuronal Populatiounen, déi den Ret-Tyrosinkinase-Rezeptor (Ret) a säi Co-Rezeptor GFR?2 an E11�13 embryonale Mais DRG ausdrécken, selektiv den Transkriptiounsfaktor Mafa coexpresséieren.49,50 Dës Autoren weisen datt de Mafa/ Ret / GFR?2 Neuronen, déi bestëmmt sinn fir dräi spezifesch Aarte vu LTRMs bei der Gebuert ze ginn: d'SA1 Neuronen, déi Merkel-Zell-Komplexe innervéieren, déi séier adaptéierend Neuronen, déi Meissner-Korpuskelen innervéieren an déi séier adaptéierend Afferents (RA I), déi lanceolate Endungen um Haarfollikel bilden. Ginty a Kollaborateuren berichten och datt DRG Neuronen, déi fréi-Ret ausdrécken, séier mechanoreceptoren aus Meissner-Korpuskelen adaptéieren, Pacinian-Korpuskelen a lanceolate Endungen ronderëm Hoerfollikelen. Neuron axonal Projektiounen am Gehirnstamm.
Exploratioun vu mënschleche Haut Mechaniseceptoren. D'Technik vun der Mikroneurographie beschriwwen vum Hagbarth a Vallbo am Joer 1968 gouf applizéiert fir d'Entladungsverhalen vun eenzelne mënschlechen mechanosensiblen Endungen ze studéieren, déi Muskel, Gelenk an Haut liwweren (kuckt fir Iwwerpréiwung Macefield, 2005).52,53 D'Majoritéit vun der mënschlecher Hautmikroneurographie Studien hunn d'Physiologie vun de taktile Afferenten an der glabröser Haut vun der Hand charakteriséiert. Microelectrode Opzeechnunge vun de medianen an ulnar Nerven am mënschleche Sujeten hunn Touch Sensatioun opgedeckt vun de véier Klassen vun LTMRs generéiert: Meissner afferents sinn besonnesch empfindlech op d'Liicht Strich iwwer d'Haut, reagéiert op lokal Schéier Kräften an ufanks oder offen Ausrutscher am receptive Feld. Pacinian Afferenten sinn exquisitiv empfindlech fir séier mechanesch Transienten. Afferents reagéieren kräfteg op d'Blosen iwwer d'empfänglech Feld. E Pacinian Corpuscle, deen an enger Ziffer läit, reagéiert normalerweis op den Dësch, deen den Aarm ënnerstëtzt. Merkel Afferents hunn charakteristesch eng héich dynamesch Sensibilitéit fir Indentatiounsstimuli, déi op eng diskret Regioun applizéiert ginn an dacks mat enger Off-Entladung während der Verëffentlechung reagéieren. Och wann d'Ruffini Afferenten op Kräfte reagéieren, déi normalerweis op d'Haut applizéiert ginn, ass eng eenzegaarteg Feature vu SA II Afferenten hir Kapazitéit fir och op lateral Hautstrecken ze reagéieren. Schlussendlech hunn Hoer Eenheeten am Ënneraarm grouss ovoid oder onregelméisseg empfänglech Felder, déi aus multiple sensiblen Flecken zesummegesat sinn, déi individuell Hoer entspriechen (all afferent Versuergung ~ 20 Hoer).
Mechanesch Sensibilitéit vu Keratinocytes
All mënscheche Reiz op der Haut muss duerch Keratinocyten transmittéiert ginn, déi d'Epidermis bilden. Dës onbeléifte Zellen kënnen zousätzlech Zeienfunktiounen zousätzlech zu hirem Support oder Schutz Rollen maachen. Zum Beispill, Keratinocytes secrete ATP, e wichtege sensoresche Signalmolekül, an der Äntwert op mechanesch an osmotesch Reiefele. 54,55 D'Verëffentlechung vun ATP bewirtschaftt intrazellulärer Kalziumerhéiung duerch autokrine Stimulatioun vun purinegesche Rezeptoren. 55 Et beweist datt Hypotonizitéit déi Rho-Kinase aktivéiert an da gëtt et an der Vergaangenheet, datt déi mechanesch Verformung vun den Keratinocyten mechanesch mat den Noper Zellen, wéi Merkel Zellen fir onschëlleg Beruff an C-Faserfreien Endungen fir no nohaler ze beréieren [Abb. 1 (C6)] 56,57
Noxious Touch
Héich Schwell mechanoreceptors (HTMRs) sinn epidermal C- an A? fräi Nerve Endungen. Si sinn net mat spezialiséierte Strukturen assoziéiert a ginn a béid haarer Haut observéiert [Fig. 1 (A9)] a glat Haut [Fig. 1(C7)]. Wéi och ëmmer, de Begrëff vum fräie Nerve-Enn muss virsiichteg ugesi ginn, well d'Nerve-Enn ëmmer an der enker Appositioun mat Keratinocyten oder Langherans Zellen oder Melanocyten sinn. Ultrastrukturell Analyse vun den Nervenendungen weist d’Präsenz vu rau endoplasmatesche Retikulum, reichend Mitochondrien an dichte Kär Vesikel. Nopesch Membranen vun Epidermalzellen ginn verdickt a gläicht post-synaptescher Membran an Nervengewebe. Bedenkt datt d'Interaktiounen tëscht Nervenendungen an Epidermalzellen bidirektional kënne sinn, well Epidermalzellen Vermëttler als ATP, Interleukin (IL6, IL10) a Bradykinin fräiginn an ëmgekéiert peptidergesch Nerve Endungen kënnen Peptiden fräiginn wéi CGRP oder Substanz P, déi op Epidermalzellen handelen. HTMRs enthalen mechano-nociceptors begeeschtert nëmmen duerch schiedlech mechanesch Reizen a polymodal nociceptors déi och op schiedlech Hëtzt an exogenous chemesch reagéieren [Fig. 2 (B2)].58
HTMR afferent Faseren terminéieren op Projektiounsneuronen am dorsalen Horn vum Spinalkord. A? -HTMRs kontaktéieren zweeter Uerdnung Neuronen haaptsächlech an der Lamina I a V, wärend C-HTMRs an der Lamina II [Fig. 1 (B8)]. Zweet Bestellung nociceptive Neuronen projizéieren op d'kontrollateral Säit vum Spinalkord an erop an d'wäiss Matière, bilden den anterolaterale System. Dës Neuronen terminéieren haaptsächlech am Thalamus [Fig. 1 (B9 a B10)].
Mechano-Stroum am Somatosensory Neurones
Déi Mechanismen vu luesen oder schnelle Adaptatioun vu mechanoreceptoren sinn nach net opgeklärt. Et ass net kloer, wéi wäit d'Mechanorezeptor-Adaptatioun duerch d'Zell-Emwelt vum Null endet, déi intrinsesch Eegeschafte vun de mechanesch-gated Kanäl an d'Eegeschafte vun den axonalen Spannungsgated-Ionenkanalen an de sensoresche Neuronen (Fig. 2). Allerdéngs war de rezenten Fortschrëtt bei der Charakteristika vu mechanesch-gated Stroum bewisen datt verschidden Klassen vu mensosensitive Kanal an DRG-Neuronen bestehen a kënnen e puer Aspekter vun der Adaptatioun vu mechanoreceptors erkläre.
In vitro Opnam bei Nager huet gewisen datt d'Soma vun DRG Neuronen intrinsesch mechanosensibel ass a kationesch mechano-gated Stréim ausdrécken.59-64 Gadolinium a Ruthenium rout komplett mechanosensibel Stréim blockéieren, wärend extern Kalzium a Magnesium, bei physiologeschen Konzentratiounen, souwéi Amilorid a Benzamil, verursaachen deelweis Blockéierung.60,62,63 FM1-43 wierkt als dauerhafte Blocker, an d'Injektioun vu FM1-43 an d'hënne Patt vu Mais reduzéiert d'Schmerzempfindlechkeet am Randall�Selitto-Test a erhéicht d'Pattenzug-Schwell bewäert. mat von Frey Hoer.65
Als Äntwert op nohalteg mechanesch Stimulatioun, mechanosensibel Stréimunge falen duerch Zoumaache. Baséierend op d'Zäitkonstanten vum Stroumverfall, goufen véier ënnerschiddlech Aarte vu mechanosensibel Stréim ënnerscheet: séier adaptéierend Stréim (~3~6 ms), intermediär adaptéierend Stréim (~15~30 ms), lues adaptéierend Stréim (~200~300 ms). ) an ultra-lues adaptéieren Stréimunge (~1000 ms).64 All dës Stréimunge si mat variabelen Heefegkeet bei Ratten DRG Neuronen präsent, déi d'glabrous Haut vun der hënneschter Patt innervéieren.64
D'mechanesch Empfindlechkeet vu mechanosensibel Stréim kann bestëmmt ginn andeems Dir eng Serie vun inkrementelle mechanesche Reizen applizéiert, wat eng relativ detailléiert Reiz-Stroum-Analyse erlaabt. Channels, déi gläichzäiteg op sinn.66 Interessanterweis gouf de séier adaptéierende mechanosensitive Stroum gemellt fir niddereg mechanesch Schwell an hallef Aktivéierungsmëttelpunkt ze weisen am Verglach mam ultra-lues adaptéierende mechanosensitive Stroum.64,67
Ophtalmolog neurones mat Net-nociceptive phenotypes auszedrécken zéien séier mechanosensitive gëtt mat manner mechanesch threshold.60,61,63,64,68 Ëmgedréit, lues an ultra-lues Adaptatioun mechanosensitive gëtt Adaptatioun sinn an putative Net-nociceptive cells.64,68 heiansdo gemellt Dës Suite Virschlag datt dës gëtt un de bäidroen kéinten Verschidde mechanesch Schwellen an LTMR an HTMRs an vivo gesi ginn. Obwuel dës In-vitro Experimenter mat Vorsicht gemaach ginn sollten, ass d'Ënnerstëtzung fir d'Präsenz am Soma vun den DRG-Neuronen vu Low- and High-Threshold-Mechanotransducer och duerch radial Stretch-baséiert Stimulatioun vun kultivéiert Maus sensoraren Neuronen versuergt. 69 Dëse Paradigma weist zwee Haaptpopulatiounen vun Stretch Sensitiv Neuronen, een deen op déi niddreg stimuléiert Amplitude reagéiert an eng aner, déi selektiv op eng héich Reiz Amplitude reagéiert.
Dës Resultate si wichteg, awer spekulativ, mechanistesch Implikatiounen: de mechanesche Schwéierpunkt vu sensorareschen Neuronen hätt misse mat der zellularer Organisatioun vum mechanorezeptor maachen, awer kann an den Eegeschafte vun de mechanesch bestriddenen Ionialkanounen léien.
D'Mechanismen, déi d'Desensibiliséierung vu mechanosensibele Kationstroum bei Ratten DRG Neuronen ënnersträichen, goufen viru kuerzem ofgeschloss. Adaptatioun gouf fir d'éischt an auditive Haarzellstudien gemellt. Et kann operationell beschriwwe ginn als eng einfach Iwwersetzung vun der Aktivéierungskurve vum Transducerkanal laanscht d'mechanesch Stimulatiounsachs.64,67-70 Adaptatioun erlaabt sensoresch Rezeptoren hir Empfindlechkeet fir nei Reizen an der Präsenz vun engem existente Stimulus z'erhalen. Wéi och ëmmer, e wesentleche Fraktioun vu mechanosensibel Stréimungen an DRG Neuronen kënnen net no der konditionéierter mechanescher Stimulatioun reaktivéiert ginn, wat d'Inaktivéierung vun e puer Transducer Channels beweist. Dës zwee Mechanismen sinn gemeinsam fir all mechanosensitive Stréimungen, déi an de Ratten DRG Neuronen identifizéiert sinn, wat suggeréiert datt verwandte physikalesch-chemesch Elementer d'Kinetik vun dëse Kanäl bestëmmen.72
Als Conclusioun ass d'Bestëmmung vun den Eegeschafte vun endogene mechanosensibel Stréim in vitro entscheedend an der Sich no Transduktiounsmechanismen um molekulare Niveau z'identifizéieren. D'Variabilitéit, déi an der mechanescher Schwell observéiert gëtt an der Adaptatiounskinetik vun de verschiddene mechanesch gated Stréimungen an DRG Neuronen suggeréiert datt intrinsesch Eegeschafte vun Ionkanäl op d'mannst deelweis d'mechanesch Schwell an d'Adaptatiounskinetik vun de mechanoreceptoren, déi an de Joerzéngte 1960 beschriwwe sinn, erkläre kënnen. 80 benotzt ex vivo Virbereedungen.
Putative Mechanosensitive Proteine
Mechaneschempfindlech Ionéiersträifen an somatensensorescher Neuronen sinn gutt gekennzeechent, am Géigesaz, ass net wéineg bekannt iwwer d'Identitéit vu Molekülen, déi d'Mechanotransduktioun an de Mamelen erofsëtzen. Genetesch Bildschirmer an Drosophila an C. elegans hunn d'Kandidatenmechanotransduktiounsmolekele identifizéiert, dorënner de TRP a degenerin / Epithelial Na + Kanal (Deg / ENaC) Famillen .73 Recent Versuche, d'molekulare Basis vun der Mechanotransduktioun bei Säuger ze explizéieren haaptsächlech op Homologen vun dëse Kandidaten konzentréiert. . Zousätzlech si vill vun dëse Kandidaten sinn an der Haut vun de mechanesche Receptoren a somomatensensoresch Neuronen present (Fig. 2).
Acid-Sensing Ion Channels
ASICs gehéieren zu enger proton-gated Ënnergrupp vun der degenerin�epithelial Na+ Kanalfamill.74 Dräi Membere vun der ASIC Famill (ASIC1, ASIC2 an ASIC3) ginn an mechanoreceptors an nociceptors ausgedréckt. D'Roll vun ASIC Channels gouf an Verhalensstudien ënnersicht mat Mais mat geziilte Läschen vun ASIC Kanal Genen. D'Läschung vun ASIC1 verännert d'Funktioun vun de kutane mechanoreceptoren net, awer erhéicht d'mechanesch Sensibilitéit vun Afferenten, déi den Darm innervéieren.75 ASIC2 Knockout Mais weisen eng reduzéiert Sensibilitéit vu séier adaptéierende kutane LTMRs.76 Wéi och ëmmer, spéider Studien berichten e Manktem un Auswierkunge vum ASIC2 ausklappen. souwuel visceral mechano-nociception an cutaneous mechanosensation.77 ASIC3 Stéierungen reduzéiert mechano Sensibilitéit vun visceral afferents a reduzéiert Äntwerte vun cutaneous HTMRs zu gëfteg stimuli.76
De transiente Receptor Kanal
D'Trp-Superfamie ass ënnerdeeleg a sechs Ënnerfamillien an Säuger gemengt.78 Net all TRP Subfamillen hunn Memberen mat der mechanosenséiere an enger Vielfalt vu Zellsysteme verknëppelt.79 Bei Mammensessiouns-Neuronen sinn TRP Kanälen am beschten bekannt fir d'Erfassung vun thermescher Informatioun a Vermittlung neurogener Entzündung, an nëmmen zwou TRP Kanäl, TRPV4 a TRPA1, sinn an d'Schwieregkeete vun der Responsabilitéit implizéiert. Stierfzeechen vun TRPV4 Ausdrock bei Mais huet nëmme bescheidener Effekter op akuter mechanesch Sensoreschwellen, mee staark reduzéiert d'Sensibilitéit op schroen mechanesch Reizen. 80,81 TRPV4 ass en entscheedende Determinant fir d'Äntwert vun nociceptive Neuronen op osmotesch Belaaschtung a mechanesch Hyperalgesie während der Entzündung.82,83 TRPA1 schéngt hunn eng Roll bei mechanescher Hyperalgesie. TRPA1-Defizitméissexempel weisen d'Hyperspektifikativitéit. TRPA1 dréit zur Transduktioun vu mechanesche, kale a chemesche Stimulatiounen an Nociceptor-Sensor Neuronen, awer et scheint net essentiell fir d'haellzellige transduction.84,85
Et gëtt keng kloer Beweiser, datt TRP-Kanäl an ASIC-Kanäl ausgedréckt sinn an mammeléiert ginn mechanesch gett. Keen vun dësen Kanälen ausgedréckt heterolog d'elektresch Signatur vu menschenemosensitive Stréimungen, déi an hirer Heemvirus observéiert ginn. Dëst schlëmmst net aus der Méiglechkeet datt d'ASICs an d'TRPs Kanäl sinn mechanotransducers, well d'Ongewëssheet ass datt e Mechanisteschendduktiounskalenn kann ausserhalb vun sengem cellulare Kontext funktionnéieren (kuckt Abschnitt iwwert SLP3).
Piezo Proteins
Piezo-Protokoller goufen zënter kuerzem als verspriechend Kandidaten fir mechanosenséierend Proteine vu Coste a Collaborateuren identifizéiert. 86,87 Vertebrates hunn zwee Piezo-Memberen, Piezo 1 a Piezo 2, déi virdrun bekannt waren wéi FAM38A a FAM38B, déi gutt an e puer zellular eukaryotes konservéiert sinn. Piezo 2 ass reich an DRGs, während Piezo 1 kaum erkennbar sinn. D'Piezo-induzéiert Mechaniséierungsstéierunge ginn verhënneren datt Gadolinium, Rutheniumrot a GsMTx4 (a Toxin aus der Tarantel Grammostola Spatulata) .88 Expression vum Piezo 1 oder Piezo 2 an heterologen Systemer produzéiert mechanosemessive Stroum, d'Kinetik vun der Inaktivéierung vu Piezo 2 aktuell méi schnell wéi Piezo 1. Ähnlech wéi endogener mechanosensitive Stroum hunn piezo-abhängende Stroum ëmkéiers Potenzial um 0 mV an sinn keng selektiv Kation, mat Na +, K +, Ca2 + an Mg2 + alles dréit de Grondblock op. Och piezo-abhängeg Stréimunge ginn duerch Membranpotenzial geregelt, mat enger markanter Verlängerung vun der aktueller Kinetik bei de Depolariséierter Potential. 86
Piezo-Proteinen si sécherlech Mechaniséierungsproteine a sinn vill Properties ze schnell an d'Sensibiliséierungs-Neuronen anzestellen. D'Behandlung vun kultivéierten DRG-Neuronen mat Piezo 2 kuerz Interferenze RNA verréngert den Undeel vun Neuronen mat schnell an der aktueller Adaptatioun an de Prozentsaz vu mechanosempfindlechen Neuronen. 86 Transmembran Domänen sinn iwwer all de Piezo-Proteinen geliwwert awer keng evident Pore-Motiver oder Ionkanal Signaturen identifizéiert ginn. Mä de Maus Piezo 1 Protein ass gereinegt a rekonstituéiert an asymmetresch Lipid-Bilayers a Liposom-Formel Ionkanälempfindungen déi ruthenium sinn sinn. 87 Een essentielle Schrëtt bei der Validatioun vun der Mechanotransduktioun duerch Piezo-Kanäl ass d'In-vivo-Approche fir d'funktionell Bedeitung vun der Touchsignalisatioun ze bestëmmen. D'Informatioun gouf a Drosophila gemaach, wou d'Läschung vum eenzel Piezo Member mechanesch Reaktioun op schroen Reizen reduzéiert huet ouni normale Touch ze behalen. 89 Obwuel hir Struktur weiderhin definéiert bleiwt, ass dës nei Famill vun menschenemositive Proteinen e versprécht Thema fir zukünfteg Fuerschung iwwer der Grenz Touch Sensatioun. Beispiller, eng rezent Studie iwwer Patienten mat Anämie (hereditäre Xerocytosis) weist d'Roll vun Piezo 1 beim Erhalen vun Erythrozyten-Volume Homöostasis.90
Transmembran Kanal-ähnlech (TMC)
Zu enger neier Studie weist datt zwou Proteine TMC1 a TMC2 fir Haarfarzelcher mechanotransduction.91 Hereditärte Taubheit wéinst der TMC1-Gen mutatioun gemellt ginn an mënschlech a Mais.92,93 Präsenz vun dëse Kanälwen ass nach net an dem somatosensoresche System gewiescht, awer Et schéngt e gutt Stéck ze erméiglechen.
Stomatin-ähnlech Protein 3 (SLP3)
Zousätzlech zu den Transkriptiounskanäl, hu sech verschidden Accessoiren déi mat dem Kanal verbonne sinn, gewise gi fir eng Roll iwwer Touch Sensivitéit ze spille. SLP3 gëtt aus Mammesproochelen DRG-Neuronen ausgedréckt. Studien mat Mutanten Mäusen, déi net SLP3 hunn, hunn d'Verännerung vun der mechanosenséierter a mechanosentiven Stréimungen ze gesinn.94,95 SLP3 präzis Funktioun bleift onbekannt. Et kann e Linker tëscht dem mechanosensitive Kanal an de Gréisstenmikrofilm sinn, wéi se fir säin C. elegans homolog MEC2.96 viru kuerzem GR proposéiert ginn. De Lewin Lab hat virgeschloen datt eng Halter duerch drogensessinneg Neuronen synthetiséiert a verbonne mechanosensitive Ionkanal an der extrazellulärer Matrix.97 D'Stéck vun der Link bremst den RA-mechanosensitive Stroum, déi virschléit, datt e puer Ionenkanimen zousätzlech mechanosensitive sinn, wann se géife stéieren. RA-mechanosensitive Stréimungen ginn och heméiert duerch Laminin-332, e Matrixprotein, deen duerch Keratinocyten produzéiert gëtt, d'Hypothese vun enger Modulatioun vum mensosensitive Stroum duerch extrazellulär Proteë verstäerkt.98
K + Kanal Ënnert Familjen
Parallel zur kationesch Depolarisatioun vu mechanosemessiven Stréimunge gëtt d'Präsenz vun de Polarisatioun vu mechanosensitive K + Stréimunge ënnersicht. D'K + Kanäl an de mechanosemitiven Zellen kënnen an den aktuelle Bilanzstufen féieren an dozou bäidroen datt den mechanesche Schwamm an de Zäitplang vun der Adaptatioun vu mechanoreceptors definéiert gëtt.
D'Membere vun der KCNK gehéieren zu där zweet Poreel K + Kanal (K2P) Famill.99,100 De K2P weist eng bemierkbar Regele vun der Regulatioun duerch zellular, physesch a pharmakologesch Agenten, wéi pH-Verännerungen, Hëtzt, Stretch an Membranformatioun. Dës K2P sinn aktiv beim Reschter vum Membranpotenzial. Verschidde KCNK-Ënnerugunge ginn aus Somatosensorie Neuronen ausgedréckt. 101 KCNK2 (TREK-1), KCNK4 (TRAAK) an TREK-2 Kanälen gehéieren zu de ville Kanälen, fir déi e direkte mechanesch Drot duerch Membranestrecken ze weisen.102,103
Mais mat engem gestéierten KCNK2-Gen weisen eng verstäerkte Sensibilitéit fir Hëtzt a mëll mechanesch Reizen awer e normale Réckzuchsschwell op schiedleche mechanesche Drock, deen op d'Hënnpabe applizéiert gëtt mat dem Randall�Selitto Test. Konditiounen. KCNK104 Knockout Mais waren hypersensibel op mëll mechanesch Stimulatioun, an dës Hypersensibilitéit gouf duerch zousätzlech Inaktivéierung vum KCNK2 erhéicht. depolarizing an repolarizing Spannung-gated Stréimunge.
KCNK18 (TRESK) ass e wichtege Bäitrag zum Hannergrond K + Konduktioun déi d'Reschtmembranpotential vun somatosensoreschen Neuronen reguléiert.106 Och wann et net bekannt ass ob KCNK18 direkt empfindlech op mechanesch Stimulatioun ass, kann et eng Roll spillen bei der Vermëttlung vun Äntwerte fir liicht Touch, wéi och penibel mechanesch Reizen. KCNK18 an a mannerem Ausmooss KCNK3, ginn als molekulärt Zil vun Hydroxy -? - Sanshool proposéiert, eng Verbindung déi a Schezuan Pefferkäre fonnt gëtt déi Touchrezeptoren aktivéiert an eng Kribbelsensatioun bei de Mënschen induzéiert.107,108
De spannungsabhängende K + Kanal KCNQ4 (Kv7.4) ass entscheedend fir d'Geschwindegkeet an d'Frequenzstäerkt vun enger Ënnerhalung vun der rapider Adaptatioun vu mechanorezeptoren an zwou Mäzen a Mënschen. Mutation vu KCNQ4 ass ursprénglech mat enger Form vun der Erbdiabetes verbonnen. Interessant eng kuerz Regele lokaliséiert KCNQ4 an de periphere Nervenendunge vun der kutane Rapidapplikatioun vun den Haarfolien a vum Meissner Korpuscle. Dem entspriechend Verloscht vun der KCNQ4 Funktion ass eng selektiv Verbesserung vun der Mechaniséiererempfindlechkeet bei niddregem Schwingungsvibration. Anescht wéi déi Leit mat dem spéider Hannergrond duerch dominante Mutatiounen vum KCNQ4-Gen weisen eng besser Performance bei der Detektioun vun der Amplitudenheet, der niddereger Frequenzvibration. 109
Den Alex Jimenez's Insight
Touch gëtt als ee vun de komplexe Sënner am mënschleche Kierper betrachtet, besonnesch well et keng spezifesch Orgel responsabel ass. Amplaz ass de Touch vum Geescht iwwer sensibel Receptoren, déi als mechanoreceptor bekannt sinn, déi op der Haut fonnt ginn an op de mechanesche Druck oder d'Verzerrung reagéieren. Et gi véier Haapttypen vu mechanorezeptoresch an der gläubeger oder haarsträchtlech Haut vun de Mamelen: lamellar Kadaver, taktile Kierpergläichen, Merkelnervenendungen a bulbous Kierpergläichen. Mechanoreceptor funktionnéiert fir den Touch ze erkennen, fir d'Positioun vun den Muskelen, Knäpse a Gelenker ze kontrolléieren, déi als proprioception bekannt ass a souguer fir Tounen an d'Bewegung vum Kierper ze erkennen. D'Grondsätz vun der Struktur an der Funktioun vun dësen Mechanisateure verstoen ass e fundamentaalt Element bei der Veraarbechtung vu Behandlungen a Therapien fir d'Schmerzmanagement.
Konklusioun
Touch ass en komplexe Sënn, well et verschidden Tastile qualitativ representéiert, nämlech Vibration, Form, Textur, Vergnügen an Schmerz, mat ënnerschiddlechem discriminativen Performanz. Bis elo ass d'Korrespondenz tëschent engem Touch-Organ an dem psychophysesche Sënn korrekt a klassesch spezifesch Molekulars markéierter just ergaangen. D'Entwécklung vun Nagetéiertemperaturen mat der Diversitéit vum Touch-Verhalen ass elo verlaangt datt d'Zukunft vun der Genomik erliichtert gëtt. D'Verwäertung vu Mais, déi keng spezifesch Ënnersets vun sensoreschen Afferentypen fanne sinn e wesentleche Faciliteridentifikatioun vu mechanorezeptorientéiertem a sensoresche afferente Faseren, déi mat enger spezieller Touchmodalitéit ass. Interessanterweis mécht en neit Pabeier eng wichteg Fro vun der genetescher Basis vu mechanosensoresche Charakteren an der Mënschheet a proposéiert datt eng eenzeg Gen mutatiséiert d'Sensibilitéit vun Touch negatif beaflosst kann .110 Dëst weist datt d'Pathophysiologie vum mënschlechen Touch Defizit an engem groussen Deel unbekannt ass Fortschrëtter ze identifizéieren genee de Subset vu sensorinn Neuronen, déi mat engem Touch Modalitéit oder engem Touch Defizit verbonne sinn.
Als Virowend sinn d'Fortschrëtter gemaach fir d'biophysikalesch Eegeschafte vun den mechano-geschatene Stréch ze definéieren.64 D'Entwécklung vun neien Techniken an de leschte Joren, déi d'Iwwerwaachung vun der Membran-Spannung verännert, während de mechano-gated aktuell erfollegräich experimentell Methode huet vu menschenemositiven Stréimunge mat rapide, intermediate an slowen Adaptatioun (gepréift an Delmas a Mataarbechter) .66,111 D'Zukunft wäert d'Roll vun den aktuellen Eegeschafte vun de Mechanismen vun der Adaptatioun vu funktionell divers mechanorezeptoren a vum Beitrag vu mechanosensitive K + Stréimunge bis zur Erregbarkeet vun LTMR an HTMRs.
D'molekulare Natur vu mechano-gated Stréimunge bei Säugelen ass och e zukünfteg verspriechende Fuerscher Thema. Déi futurlech Fuerschung wäert sech an zwou Perspektiven virleeën, éischter d'Roll vun Accessoire-Molekül ze bestëmmen déi Tether-Kanäl fir den Zytoskelet a wäerte verlaangt sinn d'Mechanisensitivitéit vun Ionkanälen vun de Genre vun TRP a ASIC / EnaC Famill ze garantéieren oder ze regelen. Zweetens, fir déi grouss a verspriechend Fläche vum Beitrag vu de Piezo-Kanäl ze ermëttelen andeems si Schlëssel Froen, relativ zu der Permeatiouns- a Gittungsmechanismen, am Ënnergrond vu sensoresch Neuronen an Touch Modalitéiten involvéiert Piezo an d'Roll vun Piezo an net-neuronalen Zellen ass mechanosenséiere.
De Touchsënn, am Verglach zu deem vu Siicht, Geschmaach, Klang a Geroch, déi spezifesch Organer benotze fir dës Sensatiounen ze verarbeiten, kënnen am ganze Kierper optrieden duerch kleng Rezeptoren bekannt als mechanoreceptors. Verschidde Typen vu mechanoreceptoren kënnen a verschiddene Schichten vun der Haut fonnt ginn, wou se eng breet Palette vu mechanesche Stimulatioun erkennen kënnen. Den Artikel hei uewen beschreift spezifesch Highlights, déi de Fortschrëtt vu strukturellen a funktionnelle Mechanismen vu mechanoreceptoren beweisen, déi mam Touchsënn verbonne sinn. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI). Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Bedéngungen. Fir d'Thema ze diskutéieren, w.e.g. freet Iech den Dr Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op�915-850-0900 .
Curated by Dr. Alex Jimenez
Weider Suën: Back Pain
Réckwéi ass eent vun de räichsten Ursaachen fir Behënnerung a verpasst Deeg op der Aarbecht weltwäit. Als Tatsächlech ass de Réck Schmerz als zweet déi allgemeng Ursaach fir Dokter office visits, zitéierend nëmmen duerch obopaphoresch Infektiounen. Ongeféier 80 Prozent vun der Bevëlkerung erliewen e puer Zort vu Schmerz op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen. D'Wirbelspill ass eng komplex Struktur déi aus Knuewelen, Gelenker, Bande an Muskelen, ënner anerem Weichgewënn. Wéinst dëser Verletzung a / oder verschlechterter Konditiounen, wéi zum Beispill herniéiert Discs, kann zu de Schoule lancéiert ginn. Sportveräin oder Autosaccidentverloschter sinn oft déi häufigste Ursaach vu Schmerzreflektiounen, awer heiansdo sinn déi einfachsten vu Beweegunge schmerzhafte Resultater. Glécklecherweis alternativ Behandlungsoptioune wéi chiropractesche Pfleeg kann hëlleft den Schmerz zréck duerch d'Verwäertung vun der Wirbelspray an manipuléierter Manipulatioun ze verbesseren, a schliesslech d'Scholdrelief ze verbesseren.
1. Moriwaki K, Yuge O. Topographesch Feature vu kutanen taktile hypoästheteschen an hyperästheteschen Anomalie bei chronesche Schmerz.�Péng1999;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[PubMed][Kräiz Ref]
2. Shim B, Kim DW, Kim BH, Nam TS, Leem JW, Chung JM. Mechanesch an Hëtzt Sensibiliséierung vu kutanen Nociceptoren bei Ratten mat experimenteller periphere Neuropathie.�Neurowissenschaft2005;132:193-201. doi: 10.1016/j.neuroscience.2004.12.036.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
3. Klegetveit IP, J�rum E. Grouss a kleng Faser Dysfunktioun bei periphere Nerve Verletzungen mat oder ouni spontane Péng.�J Schmerz2010;11:1305�10. doi: 10.1016/j.jpain.2010.03.004.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
4. Noback CR. Morphologie und Phylogenie der Haare.�Ann NY Acad Sci1951;53:476�92. doi: 10.1111/j.1749-6632.1951.tb31950.x.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
5. Sträit WE. Atypesch Garde-Hoerfollikelen an der Haut vum Kanéngchen.�Natur. 1958;181:1604�5. doi: 10.1038/1811604a0.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
6. Sträit WE. D'Morphologie vun den Tylotrich Follikelen an der Haut vum Kanéngchen.�Am J Anat.�1961;109:1�13. doi: 10.1002/aja.1001090102.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
7. Millard CL, Woolf CJ. Sensoresch Innervatioun vun den Hoer vum Hënneschten Hënneschten: eng Liichtmikroskopesch Analyse.�J Comp Neurol.�1988;277:183�94. doi: 10.1002/cne.902770203.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
9. Brown AG, Iggo A. Eng quantitativ Studie vu kutane Rezeptoren an afferente Faseren an der Kaz an der Kanéngchen.�J Physiol1967;193: 707 33. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
10. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Rezeptor Typen a Kaz Hoer Haut geliwwert vu myeliniséierte Faseren.�J Neurophysiol1968;31: 833 48. [PubMed]
11. Driskell RR, Giangreco A, Jensen KB, Mulder KW, Watt FM. Sox2-positiv dermal Papilla Zellen spezifizéieren Hoerfollikel Typ an Mamendéieren Epidermis.�Entwécklung.�2009;136:2815�23. doi: 10.1242/dev.038620.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
12. Hussein MA. D'allgemeng Muster vun Hoer follicle Arrangement an der Rat a Maus.�J Anat.�1971;109: 307 16. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
13. Vielkind U, Hardy MH. Ännere Mustere vun Zelladhäsiounsmoleküle wärend der Maus Pelage Hoerfollikel Entwécklung. 2. Follikelmorphogenese an den Hoermutanten, Tabby an downy.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 183 94. Doi: 10.1159 / 000147880. [PubMed]�[Kräiz Ref]
14. Hardy MH, Vielkind U. Änneren Mustere vun Zell Adhäsioun Molekülle während Maus Pelage Hoer follicle Entwécklung. 1. Follikelmorphogenese bei Wild-Typ Mais.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 169 82. Doi: 10.1159 / 000147879. [PubMed]�[Kräiz Ref]
15. Li L, Rutlin M, Abraira VE, Cassidy C, Kus L, Gong S, et al. Déi funktionell Organisatioun vu kutane Low-Schwell mechanosensoreschen Neuronen.�Zell. 2011;147: 1615-27. doi: 10.1016/j.cell.2011.11.027.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
16. Brown AG, Iggo A. Eng quantitativ Studie vu kutane Rezeptoren an afferente Faseren an der Kaz an der Kanéngchen.�J Physiol1967;193: 707 33. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
17. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Rezeptor Typen a Kaz Hoer Haut geliwwert vu myeliniséierte Faseren.�J Neurophysiol1968;31: 833 48. [PubMed]
22. Wessberg J, Olausson H, Fernstrüm KW, Vallbo AB. Receptiv Feldeigenschaften vun unmyelinéierten taktile Afferenten an der mënschlecher Haut.�J Neurophysiol2003;89: 1567-75. doi: 10.1152/jn.00256.2002.�[PubMed][Kräiz Ref]
23. Liu Q, Vrontou S, Rice FL, Zylka MJ, Dong X, Anderson DJ. Molekulare genetesch Visualiséierung vun enger seltener Ënnerdeelung vun onmyeliniséierte sensoreschen Neuronen, déi sanft Touch erkennen kënnen.�Nat Neurosci2007;10:946 8. doi: 10.1038/nn1937.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
24. Olausson H, Lamarre Y, Backlund H, Morin C, Wallin BG, Starck G, et al. Onmyelinéiert taktile Afferents signaliséieren Touch a projizéieren op isoléiert Cortex.�Nat Neurosci2002;5:900 4h10.1038. doi: 896/nnXNUMX.[PubMed]�[Kräiz Ref]
26. Krümer HH, Lundblad L, Birklein F, Linde M, Karlsson T, Elam M, et al. Aktivatioun vum kortikale Schmerznetz duerch mëll taktile Stimulatioun no der Injektioun vum Sumatriptan.�Péng2007;133: 72 8. Doi: 10.1016 / j.pain.2007.03.001. [PubMed]�[Kräiz Ref]
27. Applebaum AE, Beall JE, Foreman RD, Willis WD. Organisatioun a Rezeptive Felder vun Primat Spinothalamic Tract Neuronen.�J Neurophysiol1975;38: 572 86. [PubMed]
28. Wäiss JC, Séiss WH. Effektivitéit vun der Chordotomie bei Phantom Schmerz no Amputatioun.�AMA Arch Neurol Psychiatrie.�1952;67: 315 22. [PubMed]
29. Halata Z, Grim M, Bauman KI. Friedrich Sigmund Merkel a seng "Merkel Zell", Morphologie, Entwécklung a Physiologie: Iwwerpréiwung an nei Resultater.�Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol.�2003;271:225�39. doi: 10.1002/ar.a.10029.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
30. Morrison KM, Miesegaes GR, Lumpkin EA, Maricich SM. Mammalian Merkel Zellen stamen aus der epidermaler Linn.�Dev Biol.�2009;336:76 �83. doi: 10.1016/j.ydbio.2009.09.032.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
31. Van Keymeulen A, Mascre G, Youseff KK, Harel I, Michaux C, De Geest N, et al. Epidermale Virgänger ginn zu Merkel Zellen wärend der embryonaler Entwécklung an erwuessener Homeostasis.�J Cell Biol.�2009;187:91 �100. doi: 10.1083/jcb.200907080.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
33. Guinard D, Usson Y, Guillermet C, Saxod R. Merkel Complexes of human digital skin: three-dimensional imaging with confocal laser microscopy and double immunofluorescence.J Comp Neurol.�1998;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[PubMed][Kräiz Ref]
34. Reinisch CM, Tschachler E.Ann Neurol.�2005;58:88:95. doi: 10.1002/ana.20527.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
35. Maricich SM, Morrison KM, Mathes EL, Brewer BM. Nager vertrauen op Merkel Zellen fir Textur Diskriminatioun Aufgaben.�J Neurosci2012;32:3296�300. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
36. Ikeda I, Yamashita Y, Ono T, Ogawa H. Selektiv fototoxesch Zerstéierung vu Ratten Merkel Zellen ofschaaft Äntwerte vu lues adaptéierende Typ I Mechanoreceptor Eenheeten.�J Physiol1994;479: 247 56. [PMC gratis Artikel][PubMed]
37. Maricich SM, Wellnitz SA, Nelson AM, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA, et al. Merkel Zellen si wesentlech fir liicht Touch Äntwerten.�Wëssenschaft2009;324:1580�2. doi: 10.1126/science.1172890.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
38. Diamond J, Holmes M, Nurse CA. Sinn Merkel Zell-Neurit géigesäiteg Synapsen an der Initiatioun vun taktile Reaktiounen an der Salamander Haut involvéiert?�J Physiol1986;376: 101 20. [PMC gratis Artikel][PubMed]
39. Yamashita Y, Akaike N, Wakamori M, Ikeda I, Ogawa H.J Physiol1992;450: 143 62. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
40. Wellnitz SA, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA. D'Regularitéit vum nohaltege Feier weist zwou Populatiounen vu lues adaptéierende Touch Rezeptoren an der Haut vun der Maus.�J Neurophysiol2010;103: 3378-88. doi: 10.1152/jn.00810.2009.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
41. Nandasena BG, Suzuki A, Aita M, Kawano Y, Nozawa-Inoue K, Maeda T.Brain Res. 2007;1157:32�40. doi: 10.1016/j.brainres.2007.04.033.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
42. Rahman F, Harada F, Saito I, Suzuki A, Kawano Y, Izumi K, et al. Detektioun vum Säure-Senséierende Ionkanal 3 (ASIC3) an parodontalen Ruffini-Enn vu Mausschnëtt.�Neurosci Lett2011;488:173 7. doi: 10.1016/j.neulet.2010.11.023.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
43. Johnson KO. D'Rollen an d'Funktioune vu kutane mechanoreceptoren.�Curr Opin Neurobiol2001;11:455�61. doi: 10.1016/S0959-4388(00)00234-8.�[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
44. Wende H, Lechner SG, Cheret C, Bourane S, Kolanczyk ME, Pattyn A, et al. Den Transkriptiounsfaktor c-Maf kontrolléiert Touch Rezeptor Entwécklung a Funktioun.�Wëssenschaft2012;335:1373�6. doi: 10.1126/science.1214314.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
45. Mendelson M, Lowenstein WR. Mechanismen vun der Rezeptor Adaptatioun.�Wëssenschaft1964;144:554�5. doi: 10.1126/science.144.3618.554.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
46. Loewenstein WR, Mendelson M. Components of receptor adaptation in a pacinian corpuscle.�J Physiol1965;177: 377 97. [PMC gratis Artikel]�[PubMed]
48. Basbaum AI, Jessell TM. D'Perceptioun vu Schmerz. In: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, eds. Prinzipien vun Neural Wëssenschaft. Véiert Editioun. D'McGraw-Hill Compagies, 2000: 472-490.
49. Bourane S, Garces A, Venteo S, Pattyn A, Hubert T, Fichard A, et al. Low-threshold mechanoreceptor Ënnertypen selektiv ausdrécken MafA a ginn duerch Ret Signaliséierung spezifizéiert.�Neuron2009;64:857-70. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.004.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
50. Kramer I, Sigrist M, de Nooij JC, Taniuchi I, Jessell TM, Arber S.Neuron2006;49:379-93. doi: 10.1016/j.neuron.2006.01.008.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
51. Luo W, Enomoto H, Rice FL, Milbrandt J, Ginty DD. Molekulare Identifikatioun vu séier adaptéierende Mechanorezeptoren an hir Entwécklungsofhängegkeet op Ret Signaliséierung.�Neuron2009;64:841-56. doi: 10.1016/j.neuron.2009.11.003.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
52. Vallbo AB, Hagbarth KE. Aktivitéit vun Haut Mechanoreceptoren perkutan opgeholl an erwächt Mënschen Themen.�Exp Neurol.�1968;21:270�89. doi: 10.1016/0014-4886(68)90041-1.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
53. Macefield VG. Physiologesch Charakteristiken vu Low-Schwell-Mechanoreceptoren a Gelenker, Muskelen an Haut bei mënschlechen Themen.�Clin Exp Pharmacol Physiol.�2005;32:135�44. doi: 10.1111/j.1440-1681.2005.04143.x.�[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
54. Koizumi S, Fujishita K, Inoue K, Shigemoto-Mogami Y, Tsuda M, Inoue K.Biochem J.�2004;380:329-38. doi: 10.1042/BJ20031089.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed][Kräiz Ref]
55. Azorin N, Raoux M, Rodat-Despoix L, Merrot T, Delmas P, Crest M.Exp Dermatol.�2011;20:401�7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01219.x.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
56. Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K.Exp Cell Res.�2000;261:44�51. doi: 10.1006/excr.2000.5046.�[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
57. Koyama T, Oike M, Ito Y. Bedeelegung vu Rho-Kinase an Tyrosinkinase bei hypotonesche Stress-induzéierter ATP Verëffentlechung an Bovine Aortenendothelzellen.�J Physiol2001;532:759�69. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0759e.x.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
60. Drew LJ, Wood JN, Cesare P. Distinct mechanosensitive Eegeschafte vu capsaicinempfindlechen an -empfindlechen sensoreschen Neuronen.J Neurosci2002;22: RC228. [PubMed]
61. Drew LJ, Rohrer DK, Price MP, Blaver KE, Cockayne DA, Cesare P, et al. Säure-Senséierend Ionekanäl ASIC2 an ASIC3 droen net zu mechanesch aktivéierte Stréim bei Mamendéieren sensoreschen Neuronen bäi.J Physiol2004;556: 691-710. doi: 10.1113/jphysiol.2003.058693.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
62. McCarter GC, Levine JD. Ionesch Basis vun engem Mechanotransduktiounsstroum an erwuessene Ratten dorsal Root Ganglion NeuronenMol Péng2006;2:28. doi: 10.1186/1744-8069-2-28.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
63. Coste B, Crest M, Delmas P. Pharmakologesch Dissektioun a Verdeelung vun NaN/Nav1.9, T-Typ Ca2+ Stréim, a mechanesch aktivéiert Kationstroum a verschiddene Populatiounen vun DRG Neuronen.�J Gen Physiol.�2007;129:57 77. doi: 10.1085/jgp.200609665.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
64. Hao J, Delmas P. Multiple Desensibiliséierungsmechanismen vu mechanotransducer Channels formen d'Feierung vu mechanosensoreschen Neuronen.�J Neurosci2010;30:13384�95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2926-10.2010.[PubMed]�[Kräiz Ref]
65. Drew LJ, Wood JN. FM1-43 ass e permeant Blocker vu mechanosensibel Ionkanäl a sensoreschen Neuronen an hemmt Verhalensreaktiounen op mechanesch Reizen.�Mol Péng2007;3:1. doi: 10.1186/1744-8069-3-1.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
66. Hao J, Delmas P. Recording of mechanosensitive streams using piezoelectrically driven mechanostimulator.�Nat Protoc.�2011;6:979. doi: 90/nprot.10.1038.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
68. Hu J, Lewin GR. Mechanosensibel Stréimungen an den Neuriten vu kultivéierte Maus sensoreschen NeuronenJ Physiol2006;577: 815-28. doi: 10.1113/jphysiol.2006.117648.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
69. Bhattacharya MR, Bautista DM, Wu K, Haeberle H, Lumpkin EA, Julius D. Radialstreck enthüllt ënnerschiddlech Populatiounen vu mechanosensitive Mamendéieren somatosensory Neuronen.Proc Natl Acad Sci US A. 2008;105:20015-20. doi: 10.1073/pnas.0810801105.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
74. Waldmann R, Lazdunski MH. H(+)-gated Cation Channels: Neuronal Säure Sensoren an der NaC/DEG Famill vun Ion Channels.�Curr Opin Neurobiol1998;8:418�24. doi: 10.1016/S0959-4388(98)80070-6.[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
75. Page AJ, Brierley SM, Martin CM, Martinez-Salgado C, Wemmie JA, Brennan TJ, et al. Den Ionkanal ASIC1 dréit zur visceraler awer net kutaner mechanoreceptor Funktioun bäi.�Gastroenterologie2004;127: 1739-47. doi: 10.1053/j.gastro.2004.08.061.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
76. Price MP, McIlwrath SL, Xie J, Cheng C, Qiao J, Tarr DE, et al. Den DRASIC Kationkanal dréit zur Detektioun vu kutanen Touch a Säurereizen bei Mais bäi.Neuron2001;32:1071�83. doi: 10.1016/S0896-6273(01)00547-5.�[Erratum in: Neuron 2002 Jul 18;35] [2]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
77. Roza C, Puel JL, Kress M, Baron A, Diochot S, Lazdunski M, et al. Knockout vum ASIC2-Kanal bei Mais behënnert keng Hautmechanosensatioun, visceral Mechananociceptioun an Héieren.�J Physiol2004;558: 659-69. doi: 10.1113/jphysiol.2004.066001.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
78. Damann N, Voets T, Nilius B. TRPs in our senses.�Curr Biol.�2008;18:R880�9. doi: 10.1016/j.cub.2008.07.063.�[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
79. Christensen AP, Corey DP. TRP Kanäl bei der Mechanosensatioun: direkt oder indirekt Aktivatioun?�Nat Rev Neurosci2007;8:510�21. doi: 10.1038/nrn2149.�[Bewäertung]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
80. Liedtke W, Tobin DM, Bargmann CI, Friedman JM. Mammalian TRPV4 (VR-OAC) riicht Verhalensreaktiounen op osmotesch a mechanesch Reizen bei Caenorhabditis elegans.�Proc Natl Acad Sci US A. 2003;100(Suppl 2):14531�6. doi: 10.1073/pnas.2235619100.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
81. Suzuki M, Mizuno A, Kodaira K, Imai M.J Biol Chem2003;278:22664�8. doi: 10.1074/jbc.M302561200.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
82. Liedtke W, Choe Y, Mart�-Renom MA, Bell AM, Denis CS, Sali A, et al. Vanilloid Rezeptor-Zesummenhang osmotesch aktivéiert Kanal (VR-OAC), e Kandidat vertebrate Osmoreceptor.�Zell. 2000;103:525�35. doi: 10.1016/S0092-8674(00)00143-4.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
83. Alessandri-Haber N, Dina OA, Yeh JJ, Parada CA, Reichling DB, Levine JD. Transient Rezeptorpotenzial Vanilloid 4 ass wesentlech bei Chemotherapie-induzéierten neuropathesche Schmerz bei der Rat.�J Neurosci2004;24:4444�52. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0242-04.2004.�[Erratum in: J Neurosci. 2004 Jun;24] [23][PubMed]�[Kräiz Ref]
84. Bautista DM, Jordt SE, Nikai T, Tsuruda PR, Read AJ, Poblete J, et al. TRPA1 vermëttelt d'entzündlech Handlungen vun Ëmweltirritanten a proalgesesche Agenten.�Zell. 2006;124:1269�82. doi: 10.1016/j.cell.2006.02.023.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
85. Kwan KY, Allchorne AJ, Vollrath MA, Christensen AP, Zhang DS, Woolf CJ, et al. TRPA1 dréit zur kaler, mechanescher a chemescher Nociceptioun bäi, awer ass net wesentlech fir Hoerzelltransduktioun.�Neuron2006;50:277-89. doi: 10.1016/j.neuron.2006.03.042.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
86. Coste B, Mathur J, Schmidt M, Earley TJ, Ranade S, Petrus MJ, et al. Piezo1 a Piezo2 si wesentlech Bestanddeeler vun ënnerschiddleche mechanesch aktivéierte Kationkanäl.�Wëssenschaft2010;330:55�60. doi: 10.1126/science.1193270.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
88. Bae C, Sachs F, Gottlieb PA. De mechanosensitive Ionkanal Piezo1 gëtt vum Peptid GsMTx4 hemmt.�Biochemie.�2011;50: 6295-300. doi: 10.1021/bi200770q.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed][Kräiz Ref]
89. Kim SE, Coste B, Chadha A, Cook B, Patapoutian A. D'Roll vun Drosophila Piezo an mechanesch NociceptionNatur. 2012;483:209�12. doi: 10.1038/nature10801.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed][Kräiz Ref]
90. Zarychanski R, Schulz VP, Houston BL, Maksimova Y, Houston DS, Smith B, et al. Mutatiounen am Mechanotransduktiounsprotein PIEZO1 si mat ierflecher Xerozytose assoziéiert.�Blutt.�2012;120:1908�15. doi: 10.1182/blood-2012-04-422253.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
91. Kawashima Y, Gloc GS, Kurima K, Labay V, Lelli A, Asai Y, et al. Mechanotransduktioun an den banneschten Ouer Haarzellen vun der Maus erfuerdert transmembrankanalähnlech Genen.�J Clin Invest2011;121:4796�809. doi: 10.1172/JCI60405.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
92. Tlili A, Rebeh IB, Aifa-Hmani M, Dhouib H, Moalla J, Tlili-Chouchne J, et al. TMC1 awer net TMC2 ass verantwortlech fir autosomal recessiv netsyndromesch Hörbehënnerung an tunesesche Familljen.�Audiol Neurootol.�2008;13: 213 8. Doi: 10.1159 / 000115430. [PubMed]�[Kräiz Ref]
93. Manji SS, Miller KA, Williams LH, Dahl HH. Identifikatioun vun dräi neien Hörverloscht Mausstämme mat Mutatiounen am Tmc1 Gen.�Am J Pathol2012;180:1560 9. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.12.034.[PubMed]�[Kräiz Ref]
94. Wetzel C, Hu J, Riethmacher D, Benckendorff A, Harder L, Eilers A, et al. E Stomatin-Domain Protein essentiell fir Touch Sensatioun an der Maus.�Natur. 2007;445:206�9. doi: 10.1038/nature05394.�[PubMed][Kräiz Ref]
95. Martinez-Salgado C, Benckendorff AG, Chiang LY, Wang R, Milenkovic N, Wetzel C, et al. Stomatin a sensoresch Neuron Mechanotransduktioun.�J Neurophysiol2007;98: 3802�8. doi: 10.1152/jn.00860.2007.[PubMed]�[Kräiz Ref]
96. Huang M, Gu G, Ferguson EL, Chalfie M.Natur. 1995;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
97. Hu J, Chiang LY, Koch M, Lewin GR. Beweis fir e Protein Tether involvéiert am somatesche Touch.�EMBO J. 2010;29:855-67. doi: 10.1038/emboj.2009.398.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
98. Chiang LY, Poole K, Oliveira BE, Duarte N, Sierra YA, Bruckner-Tuderman L, et al. Laminin-332 koordinéiert mechanotransduktioun a Wuesstumskegelbifurkatioun a sensoreschen Neuronen.�Nat Neurosci2011;14:993-1000. doi: 10.1038/nn.2873.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
99. Lesage F, Guillemare E, Fink M, Duprat F, Lazdunski M, Romey G, et al. TWIK-1, en ubiquitäre Mënsch schwaach no baussen riichtend K+ Kanal mat enger neier Struktur.�EMBO J. 1996;15: 1004 11.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]
100. Lesage F. Pharmacology of neuronal background potassium channels.�Neuropharmakologie2003;44:1�7. doi: 10.1016/S0028-3908(02)00339-8.�[Review]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
101. Medhurst AD, Rennie G, Chapman CG, Meadows H, Duckworth MD, Kelsell RE, et al. Verdeelungsanalyse vu mënschlechen Zwee-Pore-Domän Kaliumkanäl an Stoffer vum Zentralnervensystem a Peripherie.�Brain Res Mol Brain Res.�2001;86:101�14. doi: 10.1016/S0169-328X(00)00263-1.�[PubMed][Kräiz Ref]
103. Maingret F, Fosset M, Lesage F, Lazdunski M, Honor E. TRAAK is a mammalian neuronal mechano-gated K+ channel.�J Biol Chem1999;274:1381�7. doi: 10.1074/jbc.274.3.1381.�[PubMed][Kräiz Ref]
104. Alloui A, Zimmermann K, Mamet J, Duprat F, No�l J, Chemin J, et al. TREK-1, e K+ Kanal involvéiert an der polymodaler Schmerzperceptioun.�EMBO J. 2006;25: 2368-76. doi: 10.1038/sj.emboj.7601116.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
105. No�l J, Zimmermann K, Busserolles J, Deval E, Alloui A, Diochot S, et al. Déi mechanoaktivéiert K+ Kanäl TRAAK an TREK-1 kontrolléieren souwuel waarm wéi kal Perceptioun.�EMBO J. 2009;28:1308-18. doi: 10.1038/emboj.2009.57.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
106. Dobler T, Springauf A, Tovornik S, Weber M, Schmitt A, Sedlmeier R, et al. TRESK Zwee-Pore-Domain K+ Kanäl bilden e wesentleche Bestanddeel vun Hannergrond Kaliumstroum a murine dorsale Root Ganglion Neuronen.�J Physiol2007;585:867-79. doi: 10.1113/jphysiol.2007.145649.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
108. Lennertz RC, Tsunozaki M, Bautista DM, Stucky CL. Physiologesch Basis vun Kribbelen Parästhesie, déi duerch Hydroxy-alpha-Sanshool erwächt.�J Neurosci2010;30:4353�61. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4666-09.2010.�[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
109. Heidenreich M, Lechner SG, Vardanyan V, Wetzel C, Cremers CW, De Leenheer EM, et al. KCNQ4 K(+) Channels tune mechanoreceptors fir normal Touch Sensatioun bei Maus a Mann.�Nat Neurosci2012;15:138-45. doi: 10.1038/nn.2985.�[PubMed]�[Kräiz Ref]
110. Frenzel H, Bohlender J, Pinsker K, Wohlleben B, Tank J, Lechner SG, et al. Eng genetesch Basis fir mechanosensoresch Eegeschafte bei Mënschen.�PLoS Biol.�2012;10:e1001318. doi: 10.1371/journal.pbio.1001318.[PMC gratis Artikel]�[PubMed]�[Kräiz Ref]
Mechanoreceptiver Schued: Geméiss dem CDC hu méi wéi 50% vun den US Erwuessener (125 Milliounen) e Muskuloskeletal Pabeudo am Joer 2012.
Méi wéi 40% vun Erwuessener mat enger muskuloskeletaler Schmerzstéierung hunn eng komplementär Gesondheets Approche fir irgend engem Grond am Joer 2012. Dëst war wesentlech méi héich wéi d'Benotzung bei Persounen ouni eng muskuloskeletal Schmerzstéierung (24.1%). D'Benotzung vu komplementäre Gesondheets Approche fir all Grond ënner Persounen mat Nack Schmerzen oder Probleemer war méi wéi duebel sou héich wéi d'Benotzung bei Persounen ouni dës Probleemer.
Ënner Ënner Erwuessener mat enger muskuloskeletaler Schmerzstéierung war d'Benotzung vun all komplementärer Gesondheets Approche am héchsten ënner deenen mat Hals Schmerzen oder Probleemer (50.6%), gefollegt vu Persounen mat anere Muskuloskeletal Probleemer (46.2%).
D'Benotzung vu komplementäre Gesondheets Approche fir irgend engem Grond bei Persounen mat Hals Schmerzen oder Probleemer war méi wéi duebel sou héich wéi d'Benotzung bei Persounen ouni dës Probleemer.
Mechanoreceptoren sinn sensoresch Receptoren déi op mechaneschem Drock oder Verzerrung reagéieren.
Dozou gehéieren zousätzlechen Receptoren fir Touch, Receptoren déi d'Muskellängt a Spannung, auditive a vestibuläre Receptoren a soss verstoppen.
GATE CONTROL THEORY OF PAIN
Schwaarz Entrée schellt d'Tore schrëftlech Input.
Dëst vermeitt Schéinheetseffektiounen vu Reesen op héije Kierperniveau
Kleng Affaire Afferen (Schmerz) behindert Hemmung vu Schmerz
Grouss Afimenter (Vibration) aféieren, tendéieren d'Inhibitioun vu Schmerzen.
Dës Theorie stellt d'non-nociceptive Faseren unzefänken mat Signaler aus Schellfasern, an dofir Schmerzen hemmen.
Grouss Duerchmiesser A? Faseren sinn nonnociceptiv (weiderginn net Schmerzreizen) an hemmeren d'Effekter vum Schéissen duerch A? an C Faseren.
DORSAL KOLONN MEDIENT LEMNISISCH WAHL
UTILISATION VUN PERIPHERAL MECHANORECEPTORS AN ALTER PAIN PERCEPTION
WIE MIR WEI HËLLEF?
MATTHRAKT REFLEX
En opgereegt afferent Neuron stimuléiert enthousiastesch Interneuronen, déi sech an d'Effetent motor Neuronen stimuléieren, déi d'Bizeps liesen, den Muskel am Aarm, deen den Ellbogengelenken flexibel béit. D'Verhale vun de Bizeps zitt d'Hand aus dem Warmofstall.
De Afferent Neuron stimuléiert och hemmungsbezunnen Interneuronen, déi sech amgaang den efferent Neuronen behindze fir de Trizeps ze verhënneren, datt et vum Kontrakt verhënneren. Dës Zort vun neuronalen Verbindung mat der Stimulatioun vun der Nervenversécherung op ee Muskel a gläichzäiteg Hemmung vun den Nerven zu sengem antagonistesche Muskel ass bekannt als Réckzockerinhibitioun.
Den Afferent Neuron stimuléiert aner Internisten, déi de Signal un d'Spinalkord an de Gehir iwwer engem opsteigend Bunn zéien. Nëmme wann den Impuls an de sensoresche Beräich vum Cortex erreecht ass, ass d'Persoun bewosst vun der Schinn, senger Plaz an der Art vu Reiz. Ausserdeem, wann den Impuls an d'Gehir erreecht, kann d'Informatioun als Erënnerung gespäichert ginn an datt d'Persoun iwwer wat geschitt ass.
RECEPTOR BASED THERAPIE
Adjustments
Aktivatioun vu gemeinsame Mechaniceceptoren duerch chiropraktesch Anpassungen kënnen d'Gehirewahrnehmung vu méi klengen Duerchmiesserfaseren moduléieren an iwwerdecken.
Wiederholung vun der Aktivatioun vun de gemeinsame Mechaniker ass eng positiv Plastizitéit an afferent Weeër.
Positiv Plastizitéit kann Schold sinnn
eben
Vibratiséierter Stimulatioun bei spezifesche Frequenzen kënnen d'Schinn an der Wäertung änneren
Widderhuelung vun Aktivatioun vu Merkel Discs a Meissner Corpusle kënne positiv Plastizitéit an afferente Weeër schafen.
Awer erëm Plastizitéit kann Schief sinn
VIBRATION
Dës Zort Apparat applizéiert sinusförmeg Vibratiounen a bitt kontinuéierbar wielt Amplitude vun 0-5.2mm ofhängeg vun der Fousspositioun an enger wielt Frequenz vun 5-30Hz.
D'WBV-Ausbildung schéngt eng effektiv, sécher a passend Interventioun ze sinn fir souzend Aarbechter mat chronesche Schmerz am Réck.
Homotopesch vibro-taktile Stimulatioun huet zu 40% Hëtzschmerzreduktiounen an alle Fachgruppen resultéiert. Distraktioun schéngt keen experimentellen Schmerzbewäertung ze beaflossen
Vibro-taktile Stimulatioun huet effektiv analgetesch Mechanismen rekrutéiert net nëmmen an NC awer och bei Patienten mat chronescher Muskuloskeletal Schmerz, och FM.
LIGHT TOUCH
Am Ganzen hunn 44 gesonde Fräiwëlleger Hëtzschmerzen erlieft an CT optimal (lues Biischt) an CT suboptimal (séier Biischt oder Vibration) Reizen. Dräi verschidde experimentell Paradigme goufe benotzt: Gläichzäiteg Uwendung vu Wärmeschmerz a taktile (luesen Pinselen oder Vibrationen) Stimulatioun; Lues Pinselen, fir variabel Dauer an Intervalle applizéiert, viru Hëtzepéng; Lues versus séier Biischt virum Hëtzepéng
Bei Mënschen sinn d'Haapthirmbereze vun der LTMR-Informatioun am Somomatensensorientéierung gehéieren an d'Veraarbechtung vu Gehirnnetzer wéi de contralateral posterioren ieweschte Cortex oder den medialen Préfrontal cortex. D'Intensitéit vum CT zielt Touch ass codéiert am primären an sekundären Somatosensorium Cortex (S1 kontralateral, S2 bilateral), wouvingen d'Pleasantitéit an den anteriore Cingulat-Cortex kodéiert. C-LTMRs aktivéieren och Regiounen an Belounung (Putamen an Orbitofrontal-Cortex) an an der Veraarbechtung vu sozialen Reiz duerchsetzen (am spéideren iwwerseitegen temporäre Sulcus).
Eenzeg PERIPHERAL HAT ENG CENTRALBIL
Praktescht Beispill
Den 47-Joer alen Mann huet de CVA am Oktober vum 2017 verlooss.
Huet net de richtege Fall vu sengem Kierper zënter dem Accident.
An eiser Klinik presentéiert well hie wëll zréckgoen
PHYSICAL EXAMINATION HIGHLIGHTS
Dysarthria
Altered Péngeppes
Schwieregkeete mat einfache Mathematik
Flaccid op RUE a RLE
PHYSICAL EXAMINATION HIGHLIGHTS
De Patient hat keng Bewegung, bis mer ugefaang fir Sensatioun a Reflexioune testen:
ALLODYNIA:Bezitt sech op zentral Schmerzsensibiliséierung (erhéicht Äntwert vun Neuronen) no normaler net schmerzhafter, dacks repetitive Stimulatioun.
Allodynien kann zu der Ausléisung vun enger Schold vun der Reiz sinn, déi normalerweis keng Schmerz provozéiert.
Temperaturen oder physesch Reizungen kënnen Allodienie provozéieren, wat fille wéi e brennen Sensatioun fillt an et geschitt oft nach Verletzung op e Site.
Alldynia ass anescht wéi vun Hyperalgesia, eng extremen, iwwerdriwwen Reaktioun op ee Stimulus, wat normalerweis schmerzhaft ass.
Firwat lokaliséiert Schied oder Schued, déi duerch Trauma verursaacht ginn, zu chroneschen, onberechenbaren Schmerzen bei bestëmmten Patienten? Wat ass responsabel fir d'Iwwersetzung vun der lokaler Verletzung mat akuter Schmerz an enger chronescher Schlechtbedingung? Firwat beweecht eppes Schmerz op anti-inflammatoreschen Drogen an / oder Medikamenter, während aner Formen vu Schmerzen erfuerdert Opiate?
Pau ass en komplizéierte Prozess mat deem de periphere Nervensystem (PNS) an de Zentralnervensystem (ZNS). D'Gewëssheet verletzt d'PNS, déi d'Signaler iwwer d'Spinalkord an de Gehirn iwwerleet, an där d'Schmerzverachtung geschitt. Wat ass d'Intensiver Erfahrung vu Péng fir eng onrepräsentativ Phänomen ze entwéckelen? Kann et näischt maachen fir ze verhënneren? D 'Evidence weist datt chronescher Péng Resultater vun enger Kombinatioun vu Mechanismen, wéi neurologesch "Erënnerungen" vu virdrun Schmerz.
Nociception: De Simplest Pathway
Akute oder nociceptive Schinn gëtt geformt wéi d'regelméisseg Experienz vum Unerkennung, wat an der Äntwert op e ganz Basisschued oder Verletzung mécht. Et ass schützend, warnt eis ze bewegen aus dem Urspronk vun der Beleidegung a këmmere sech ëm d'Trauma. Déi Mechanismen déi den nociceptiven Schëss erschaf sinn, sinn d'Transduktioun, déi d'extern Traumatesch Stimulatioun an elektresch Aktivitéit an spezialiséiert nociceptive primitiv afferent Nerven erweidert. Déi afferent Nerven sinn dann d'sensibel Informatioun aus dem PNS an den ZNS.
Am CNS sinn d'Scholdendaten duerch déi primär sensoristesch Neuronen an Zentralprojektiounszellen übertragen. Nodeems d'Informatioun op all dës Gebidder vum Gehir ersetzt, déi fir eis Virstellung responsabel sinn, passéiert d'tatsächlech Sensibilitéit. Nociceptive Schinn ass eng relativ einfache Reaktioun op e ganz einfache, akuten Reiz. Mee datt d'Mechanik, déi sech op den nociceptive Schmerz zouhëlt, kann keng Phänomen identifizéieren, z. B. Schold, deen trotz der Entféierung oder der Heilung vun der Stimulatioun behandelt gëtt, wéi z. B. an der Instanz vu phantomenen Schmerz.
Pain an der Inflammatory Response
Bei Ëmstänn vu méi schaarger Verletzung, wéi chirurgesch Wounds, kann de Gewiereschued eng entzündlech Reaktioun stimuléieren. Awer aner Konditiounen, besonnesch d'Arthritis, kënnen och zeechent sech duerch weider Fälle vun der Entzündung mat staarken Schiefsymptomen. D'Mechanismen fir dës Zort vu Schmerz am Zesummenhang mam Gewiereschued an enger entzündlecher Reaktioun ginn ënnerschiddlech vun enger fréi Warnung nozefroën.
Observatioun vun der Inzision oder Site vun aneren Schued oder Verletzung, eng Kaskade vu hypersexitabel Evenementer am Nervensystem. Dës kierstlech "Wand" Phänomen beginn op der Haut, wou et potenzéiert entlang der peripheren Nerven potenzéiert gëtt an zielt op eng Iwwerempfindlingsreaktioun entstinn vum Spinalkord (dorsal Horn) an dem Gehir. Inflammatoresch Zellen si wéi d'Regioun vum Gewëssschued ëmginn an produzéieren och Cytokine a Chemokine, Substanzen, déi d'Prozedur vun der Heilung an der Gewierregeneratioun vermëttelen. Awer dës Agente kënnen och als Reizanten betraff sinn an d'Eegeschafte vun de primären sensoristesche Neuronen um Terrain vum Trauma z'änneren.
Awer déi grouss Faktoren, déi entzündlech Schmerz ausléisen, schueden Schued bei den Héichschwële Nociceptoren, déi als periphere Sensibiliséierung, Verännerungen an Ännerungen vun den Neuronen am Nervensystem bekannt ginn, an d'Amplifikatioun vun der Erregbarkeet vun Neuronen am ZNS. Dëst stellt d'Zentral Sensibiliséierung an ass verantwortlech fir Iwwerleeung vu Hypersensibilitéit, wou Gebidder mat deer vun der echter Verletzung Schmerz sinn wéi wann dës blesséiert gi sinn. Dës Gewëss kënnen och reagéieren op Stimulatioun déi normalerweis keng Schelle mécht, wéi z. B. engem Touch, Kleedung, Kleedruck, oder souguer d'Eeër ze brengen, wéi wann se wierklech schmerzhafte sinn, allodynia bezeechent ginn.
Neuropathesch Schäi entstinn vu Schued oder Verletzung vum Nervensystem, wéi e Karpaltunnelsyndrom, postherpetic neuralgia a diabetesche Neuropathie. Obschonn e puer Mechanismen déi d'neuropathesch Repressioun ervirhiewen, iwwerleet mat deenen déi enthale fir inflammatoresch Schmerz, vill vun hinnen sinn ënnerschiddlech, an esou braucht een anescht wéi säi Management.
D'Prozedur vun der Peripherie- an der zentraler Sensibiliséierung gëtt op d'mannst theoretesch an experimentell während dem excitatoreschen Neurotransmitter Glutamate gepëtzt, wat unerkannt gëtt, wann den N-Methyl-D-aspartat (NMDA) -Rezeptor aktivéiert ass.
Den Nervensystem ass entweder vun hemmende oder excitatoreschen Neurotransmittern. Déi meescht vun deem et eise Nervensystem erlaabt eng entspriechend ze bescheiden oder ze verletzen ass d'Feinabstimmung oder Hemmung vu verschiddene Prozesser. D'Ossuktioun vum Nervensystem ass e Thema an enger Rei vun Stéierungen. Zum Beispill kann d'Iwweraktioun vun engem NMDA-Rezeptor och mat affektiven Stéierungen, sympatheschen Anomalien, an och opiater Toleranz verknäppt ginn.
Och normaler nociceptive Schmerz, bis zu engem gewëssen Grad, aktivéiert den NMDA-Rezeptor an ass ugeholl datt d'Glutamate-Verëffentlechung féieren. Allerdéngs ass an neuropathesch Schäi, Iwwerempfindlechkeet fir den NMDA-Rezeptor ass wichteg.
Mat aner Typen vu chronesche Schmerz, wéi Fiebromyalgie a Spannungschaangener, sinn e puer Mechanismen, déi an entzündlechen an neuropathesche Schmerz aktiv sinn, och ähnlech Onnormalitéiten an der Pensioun, wéi zentrale Sensibiliséierung, méi héich Excitabilitéit vun den somatosensoresche Bunnen a reduzéiert Zentral Nervensystem Inhibitoren Mechanismen.
Periphere Sensibiliséierung
Cyclo-Oxygenase (COX) spillt eng essentiel Funktioun an der peripherer a zentraler Sensibiliséierung. COX-2 ass ee vun den Enzyme déi duerch den entzündlechen Prozess induzéiert sinn; COX-2 konvertéiert Arachidonsäure an Prostaglandinen, déi d'Sensibilitéit vun de periphere Nociceptor-Terminals erhéigen. Virgänglech, Peripherie-Entzündung bewierkt och COX-2 aus dem ZNS. D'Signaler vun de periphere Nociceptoren ginn deelweis responsabel fir dës Upregulatioun, awer et ass och e humoristesche Bestanddeel fir d'Transduktioun vun den Scheldsignalen iwwer der Blutt-Hirnbarrière.
Zum Beispill, an experimentellen Modellen, ass COX-2 aus dem ZNS generéiert, och wann Déieren e sensory Nerve block prior vir peripheren inflammatoresch Stimulatioun kréien. Den COX-2, deen aus dem dorsalen Horn Neuronen vum Retinalkord erausgedréckt ass, verëffentlecht d'Prostaglandiner, déi op den zentrale Klemmen oder den presynaptischen Klemmme vun nociceptive Sensorfaser wirken, fir de Sender-Release ze erhéijen. Zousätzlech si si postsynaptisch op den dorsalen Hals Neuronen fir direkt Depolariséierung ze produzéieren. A schlussendlech hu si d'Aktivitéit vum Glycin-Rezeptor ze hemmen, an dat ass en Hemmungsgebitt. Dofir stellen d'Prostaglandine eng Erhéijung vun den Zentralneuronen.
Brain Plasticity an Zentral Sensibiliséierung
Zentral Sensibiliséierung beschreiwt Verännerungen, déi am Gehir an der Reaktioun op d'Wiederhuelung vun Nerv stimuléieren. No héijer Repeche äntweren d'Hormone vu Mormon a Gehirer elektresch Signal wéi den Neuronen äntwerten e "Gedächtnis" fir ze reagéieren op dës Schëlder. Konstant Stimulatioun schafft e méi mächtege Gehirn Gedächtnis, sou datt de Gehir séier méi séier an effektiv behale gëtt, wann d'identesch Stimulatioun an der Zukunft weidergeet. Déi konsequent Ännerungen an der Gehir vum Verkéier a Reaktioun ginn als neuresch Plastizitéit bezeechent, wat d'Fähigkeet vum Gehir ersetzt, sech selwer liicht z'erhalen oder zentrale Sensibiliséierung ze änneren. Dofir ass de Gehir wierklech aktiv oder sensibiliséiert duerch virdrun oder wiederhuelende Reizen fir méi erfinnbar ze ginn.
D'Schwankungen vun der zentrale Sensibiliséierung féieren nom Wiederholter Begeeschterung mat Schmerz. D'Forschung an Déieren weist datt d'Wiederholung vun enger schmerzhafter Stimulatioun den Déier Scholdegrenzung verännert an zu enger staarker Scholdbenz ze féieren. D'Fuerscher denken, datt dës Ännerungen de persistent Schäi erkläre kënnen, deen och nach nei Succès-Chirurgie opléisen kann. Obschonn eng herniéiert Scheier aus engem präziséierte Nerv erofgeholl gëtt, kann de Schëllere weider als Erënnerung un d'Nerv-Kompressioun féieren. Neebuerne ginn ënnert der Ofstänn ouni Schwangerschaft reagéiert méi staark op zukünfteg schmerzhafte Stimulatioun, wéi Routineinjektiounen, Impfungen an aner schmerzhafte Prozesser. Dës Kanner hunn net nëmmen eng méi héemodynamesch Reaktioun, bekannt als Tachykardie an Tachypnea, mee si ginn och erhéicht Zäite.
Dëst neurologescht Gedächtnis vu Schmerz war extensiv ënnersicht. An engem Bericht iwwer seng fréier Forschungsstudien huet Woolf festgehalen datt d'verbessert Reflex Excitabilitéit no dem periphere Schued vu Gewierer oder Verletzter sech net op ongeheine Peripheriegerätsstänne setzen; Nëmme, Stonnen no engem peripheren Trauma, Spinal dorsal Horn Neuron Reseptive Felder weider vergréisseren. D'Fuerscher hunn och d'Bedeitung vum spin NMDA-Rezeptor fir d'Induktioun an d'Ënnerhalt vun der zentrale Sensibiliséierung dokumentéiert.
Bedeitung fir Pain Management
Wann déi zentrale Sensibiliséierung agefouert gëtt, gi méi dacks d'Analgetika dacks erfuerderlech. Präemptive Analgesie oder Therapie virum Péng verschäerft d'Effekter vun all dës Stimulatioun am ZNS. Woolf huet bewisen, datt d'Morphinendosis d'Zentral Hyperexcibilitéit zouhëlt, déi viru kuerz Streu zu elektresche Stimulatioun an Ratten bezeechent gouf, war eng Zehnt Dosis déi néideg war fir d'Aktivitéit ofzeschléissen, nodeems se gewuess ass. Dëst gëtt a klinesch Praxis ëmgewandelt.
An enger klinescher Prozedur vu 60 Patienten ënner der Bauchhéesterectomie hunn eenzel Persounen déi d'10 mg vun Morphin intravenös zu der Zäit vun der Induktion vun der Narkosik erhéijen, deet vill manner Morphin fir postoperative Schäi Kontroll. Ausserdeem war d'Schmerzempfindlechkeet ëm déi Wollef, déi als sekundär Hyperalgesie bezeechent gouf, och an der morphin pretreated Group reduzéiert. Präemptive Analgesia gouf mat vergläichbarem Erfolleg an enger Sortimentatioun vun chirurgesche Momenter benotzt, dorënner Prespinal Operatioun an postostopädischer Operatioun.
Eng eenzeg Dosis vun 40 oder 60 mg / kg vum rektalen Acetaminophen huet e klore Morphin-Speedy Effekt bei Täschewellchirurgie bei Kanner, wann se an der Induktioun vun der Narkose verwäert ginn. Ausserdeem hunn d'Kanner mat genug Analysia mat Acetaminophen erreecht de wesentlech manner postoperative Übel an Erbrechung.
NMDA-Rezeptor-Antagonisten hunn postoperative Analgesie gepréift, wann se präoperativ verwalt. Verschidden Berichte existéieren an der Literatur, déi de Gebrauch vu Ketamin an Dextromethorphan an der préventiver Zäit huet. Bei Patienten, déi an der Friemkreesserkriibsrekonstruktioun ënnerworf hunn, gouf den 24-Stonn-Patient kontrolléiert Analgesia opioid Konsum ënnerworf an de préoperative Dextromethorphänesch Kategorie versus Placebo Grupp.
Bei doppelblannem, placebo-kontrolléierter Fuerschungsstudie gouf gabapentin als Präterikantesch an Patienten mat Masktektomie a Hysterektomie genannt. Präoperative oral gabapentin reduzéiert d'Schmerznoteren an de postoperative analgesesche Konsum ouni Lück an Nebenwirkungen am Verglach mam Placebo.
Präoperative Verwaltung vun nonsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDs) huet bewisen datt eng signifikant Reduktioun vun der Opioid benotzt postoperativ ass. COX-2s sinn am léifsten wéinst hirem relativen Mangel an Thromboeseeffekter a signifikante Mastroendestinensécherheet Profil am Verglach mat konventionellen NSAIDs. Celecoxib, Rofecoxib, Valdecoxib a Paraqxib, ausserhalb vun de Vereenegte Staaten, hunn préventively de postoperative Narkotik benotzt mat méi wéi 40 Prozent, mat ville Patienten mat manner wéi d'Halschent vun den Opioiden amplaz vu Placebo.
Nerve Leitung an der preoperativer Period blockéieren schéngt d'Entwécklung vun der zentraler Sensibiliséierung ze vermeiden. Phantom limb Syndrom (PLS) gouf zu engem Spinal Wind-Up Phänomen zougeschriwwen. Patienten mat Amputatioun
Oft brennen oder Schëlleren an den Kierpergehalt deelzehuelen. Eng méiglech Saach ass dat Nervefaser am Stompel stimuléiert an d'Gehirn interpretéieren d'Signaler als originell am amputéierten Deel. Déi aner ass d'Neesarratioun innerhalb der Kortikale, sou datt de Gebitt fir d'Hand elo op d'Signaler vun aneren Deeler vum Kierper reagéiert, awer se interpretéiert se als kommend fir d'amputéiert Hand.
Mä fir Patienten déi ënner enger Ofstëmmung am Ënnerhalb vun der Epiduralitéit ënner Epiduralanästhesie ënnerhalen hunn, ass net een vun den 11 Patienten, déi labradoresch Epiduralblockade mat Bupivacainin a Morphin kritt hun fir 72 Stonne virun der Operatioun PLS. Fir Leit, déi allgemeng Narkosesystem ouni gläichberechtegt laber Epiduralblockade erfonnt hunn, haten 5 vun 14 Patienten PLS bei 6 Wochen a 3 weider PLS am 1 Joer erlieft.
Woolf a Chong hu festgestallt datt déi perfekt präoperativ, intraoperativ a postoperative Behandlung vun "NSAIDs" ass fir d'Aktivatioun / Zentraliséierung vun Nociceptoren, lokal Anästhesie ze reduzéieren fir Sessiounsinfluss ze blockéieren an zentrale Wierken Drogen wéi Opiate. "Diminutiv Perioperative Schmerz mat preemptive Techniken ännert Zefriddenheet, Héichwaasserstell, Ersatz Opioid benotzt, zesumme mat vermindert Verstopfung, Sedatioun, Übelkeit an Harnbewegungsstonnen, a vläit souguer d'Entféierung vun chroneschen Schmerz stoppen. Anästhesiologen an Chirjonen sollen d'Techniken an hiren alldeeglechen Praktiken integréieren.
Wann de Schëllereess als Resultat vu Schued oder Verletzung duerch Konsequenz vun der Operatioun entstinn, kann d'Spinalkord e hyperexcitabel Staat erreechen, wann exzessiv Schmerzreaktiounen ophaalt, déi bestallt ginn fir Deeg, Wochen oder och Joer.
Firwat féiert lokaliséiert Verletzung aus der Trauma zu chroneschen, onberechenbaren Schmerzen bei e puer Patienten? Tissueverletzung féiert zu enger Konstellatioun vu Verännerunge bei der Spinaler Excitabilitéit, z. B. erhéitem spontan Bombardement, méi grousser Amplitude an der Länge, verréngerter Schwelle, erhéiter Auslaaf an wiederhuelte Stimulatioun an erweidert Rezeptfäden. D'Persistenz vun dësen Verännerungen, déi zesummegeschafft sinn zentral Sensibiliséierung, schéngt fundamental zum längerem Verstoe vu Schmerzempfindlechkeet ze sinn, déi chronesch Schmerz definéiert. Vill Drogen an / oder Medikamenter wéi och lokal Anästhesie-neural Blockade kënnen d'Bismill vum Zentralnervensystem (CNS) -Kupplung limitéieren, well se duerch vermindert Schmerzen a vermindert opioidem Konsum an de preemptive analgetesche Modeller weisen.
Den Alex Jimenez's Insight
Chiropraktik ass eng alternativ Behandlungsoptioun, déi d'Wirbelsäiten a manuelle Manipulatiounen benotzt fir sécher a restauréiert ze ginn an och d'korrekt Ausrichtung vun der Wirbelsituatioun ze halen. D'Studien hunn festgestallt, datt Spinal misalignments oder Ënnerschréiungen zu chroneschen Schmerzen kënne féieren. Chiropraktik gëtt allgemeng benotzt fir Schmerzmanagement, och wann d'Symptomer net an enger Verletzung an / oder Konditioun am Muskelkraaft a Nervensystem ass. Mat suergfälteg véierméih d'Récksaach, a Chiropraktiker kann hëllefe reduzéieren Stress an Drock aus de Strukturen déi den Haaptkomponent vun der Kierperschaft vum Kierper ronderëm a schliesslech Schëlleren hëllefen.
Enteroperative Nervensystem Funktion a Schmerz
Wann et ëm d'Diminutioun vu Medikamenter an / oder Medikamenter, wéi Opioiden, kënnt ginn, fir Side-Effects wéi Magen-Darm-Gesondheetsproblemer ze verhënneren, kënnt d'proper Funktioun vum Nervensystem vun der Enterprisen ze spillen.
Den enteresche Nervensystem (ENS) oder intrinsescht Nervensystem ass eng vun de Schlësselzweige vum autonomen Nervensystem (ANS) a besteet aus engem Mesh-ähnleche System vun Nerven déi d'Roll vum Magen-Darmtrakt moduléiert. Et ass fäeg onofhängeg vum sympatheschen a parasympathesche Nervensystem ze handelen, och wann et vun hinnen beaflosst ka ginn. Den ENS kann och als zweet Gehir genannt ginn. Et ass ofgeleet vun neurale Kammzellen.
Den onreizbaren Nervensystem vun de Mënschen ass aus verschiddene 500 Milliounen Neuronen, dorënner de villen Typen vun Dogiel Zellen, ongeféier ee Honnerte vun der Quantitéit vun Neuronen am Gehir. De parasitäre Nervensystem gëtt an der Fusioun vum Magen-Darm-System agefouert, mam Begrëff op der Speiseröhne an an der Vergangenheet vum Anus. Dogiel Zellen, och bekannt als Zellen vu Dogiel, bezéien sech op eng Art vu multipolare Adrenalgewënn bannent der prevertebral sympathesch Ganglia.
Den ENS ass fäeg autonom Funktiounen, wéi d'Koordinatioun vu Reflexer; och wann et erheblech Innervatioun am autonomen Nervensystem kritt, funktionnéiert et a kann onofhängeg vum Gehir a vum Spinalkord operéieren. Den enteresche Nervensystem gouf als "zweet Gehir" aus verschiddene Grënn beschriwwen. Den enteresche Nervensystem kann autonom funktionnéieren. Et kommunizéiert normalerweis mam Zentralnervensystem (CNS) iwwer d'parasympathesch, oder iwwer de Vagusnerv, an de sympatheschen, dat ass duerch déi prevertebral Ganglien, Nervensystemer. Wéi och ëmmer, Wierbeldéierstudien weisen datt wann de Vagusnerv ofgebrach ass, de enteresche Nervensystem weider funktionnéiert.
Am vertebrate Wirkungsgrad ass de enteric Nervensystem ebefërmeg Neuronen, Afferent Neuronen a Interneuronen, déi all d'enteric Nervensystem fuerderen d'Reflexe maachen an als integréiert Center am Fong vun der ZNS-Input féieren. Déi sensoresch Neuronen berichten iwwer mechanesch a chemesche Bedingungen. De parteieschen Nervensystem huet d'Kapazitéit fir seng Reaktioun op Basis vu Faktoren wéi Nährstoff a Massekompositioun ze änneren. Zousätzlech enthält d'ENS Trägerzellen, déi vill wéi Astrologie vum Gehir an eng Diffusiounsbarriär ronderëm de Kapilairen um Ganglia sinn, wéi d'Blutt-Hirnbarrière vu Bluttfässer.
Den enteresche Nervensystem (ENS) spillt eng dréien Roll bei entzündlechen an nociceptive Prozesser. Drogen an / oder Medikamenter déi mat der ENS interagéieren hunn zënter kuerzem e groussen Interesse opgeworf wéinst hirer Kapazitéit fir vill Aspekter vun der Darmphysiologie a Pathophysiologie ze reguléieren. Besonnesch Experimenter an Déieren hu bewisen datt d'Proteinase-aktivéiert Rezeptoren (PARs) essentiel kënne sinn fir neurogen Entzündung am Daarm. Ausserdeem schénge PAR2 Agonisten intestinal Iwwerempfindlechkeet an hyperalgesesch Zoustänn ze induzéieren, wat eng Roll fir dësen Rezeptor an der viszeraler Schmerzempfindung suggeréiert.
Zousätzlech stellen d'Paren, zesumme mat den Proteinasen, déi se aktivéieren, spannend nei Zieler fir therapeutesch Interventioun op der ENS sinn. De Spektrum vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraxis wéi och fir Spinalschued an Konditiounen. Fir iwwer de Sujet ze diskutéieren, fillt sech Iech un Iech, Dr. Jimenez ze froen oder kontaktéieren eis 915-850-0900 .
Curated by Dr. Alex Jimenez
Weider Sujet'en: Sciatica
Sciatica gëtt medizinesch als Sammlung vu Symptomer genannt, anstatt eng eenzeg Verletzung an / oder Zoustand. D'Symptomer vu sciatesche Nerv, oder Skiwëss, kënne variéieren an d'Hähn an d'Intensitéit, awer et ass am allgemengen als plötzlech, scharf (Messer wéi) elektresch Schéinheet beschriwwe ginn, déi vun der nidderleschter Réck ënnert den Hënner, Hëfte, Schlaawen a Been an de Fouss. Aner Symptomer vun der Ischias kann en zousätzlechen oder brennen Sensatiounen, Tauche a Schwieregkeet entlang der Längt vum sciatic nerv. Sciatica beaflosst meeschtens Individuen tëscht dem Alter vu 30 an 50 Joer. Et kann vläicht als Resultat vun der Degeneratioun vun der Wirbelsäischt wéinst dem Alter entwéckelen, awer d'Komprimatioun an d'Reizung vun der sciatic Nerv vum Verrénger oder herniéiert Scheier, ënner anerem gesondheetleche Froen, kann och e psychiatresche Schmerz verursaachen.
IFM's Find A Practitioner Tool ass dat gréissten Referralnetzwierk a Funktionell Medizin, erstallt fir Patienten ze hëllefen Funktionell Medizin Praktiker iwwerall op der Welt ze fannen. IFM Zertifizéiert Praktiker ginn als éischt an de Sichresultater opgezielt, kritt hir extensiv Ausbildung a Funktionell Medizin
PATHOGENESE VUN NEUROPATHIC PAIN
COMMON CAUSEN
PHANTOM LIMB PAIN & AUGMENTERT REALITÉIT
COMMON CAUSEN
GATE CONTROL THEORY OF PAIN
DORSAL KOLONN MEDIENT LEMNISISCH WAHL
UTILISATION VUN PERIPHERAL MECHANORECEPTORS AN ALTER PAIN PERCEPTION
VIBRATION
LIGHT TOUCH
Praktescht Beispill
PHYSICAL EXAMINATION HIGHLIGHTS
PHYSICAL EXAMINATION HIGHLIGHTS
Nëmmen zwou Zäiten
