Schmerz ass d'mënschlech Kierper hir natierlech Reaktioun op Verletzung oder Krankheet, et ass eng Warnung datt eppes ass falsch. Wann d'Fro geheilt ass, sinn mir normalerweis opgehale mat dëse schmerzhafte Symptomer ze erfannen, awer wat geschitt wann d'Schmerz nach laang no der Ursaach geet? chronescher Péng ass medizinesch definéiert als bestännege Schmerz, dat 3 an 6 Méint oder méi benotzt. Chronesch Schmerz ass sécher eng schwiereg Conditioun zu lieweg ze sinn, alles wat aus der Aktivitéit vum Individuum betrëfft an hir Fähegkeet ze schaffen an hir perséinlech Bezéiungen a psychologesche Konditiounen. Awer, weess Dir, datt chronesch Schief och d'Struktur an d'Funktion vun Ärem Gehir? Et stellt sech dës Gehirer Ännerungen ze vermeiden ka kierendlech a psychologesch Bezeechnung ze féieren.

 

Chronesche Schrouf huet net nëmmen eng eenzeg Region vun der Geescht beaflosst, ma et kann ee sech u Verännerungen un zahlreiche essentielle Gebidder vum Gehir ersetzen, déi meescht vun deene ville fundamental Prozesser a Funktiounen involvéiert sinn. Verschidden Forschungsstudien am Laaf vun den Joeren hunn d'Verännerungen zum Hippocampus fonnt, mat enger Reduktioun vun der groer Matière vum dorsolateral prefrontal cortex, Amygdala, Brainstorm a riets rechteckeg Kortex, fir e puer ze nennen, mat chronesche Schmerz. Eng Verëffentlechung vun e puer vun der Struktur vun dësen Regiounen an hir relegéiert Funkunge kënne hëllefen, dës Gehirer Verännerungen am Kontext ze setzen, fir vill Leit mat chronesche Schmerz. Den Zweck vum nächste Artikel ass ze demonstréieren, wéi och iwwer d'strukturell an funktionell Gehirer Ännerungen am Zesummenhang mat chronescher Schold, besonnesch am Fall wou déi wahrscheinlech weder Schued oder Atrophie iwwerdenken.

 

Strukturell Gehirn änneren am chronesche Schued Reflex Wahrscheinlech Keen Schiet och Nor Atrophie

 

mythologesch

 

Chronesch Schmerz schéngt mat hjernegra Matière Reduktioun a Beräicher ze bezeechnen, déi der Transmissioun vu Schmerz zougeschriwwe sinn. Déi morphologesch Prozesser, déi dës strukturell Verännerunge stinn, wahrscheinlech no der funktioneller Reorganisatioun an der zentraler Plastizitéit am Gehir, bleiwen onkloer. De Schmerz bei Hip Arthrose ass ee vun de wéinege chronesche Schmerzsyndromen déi haaptsächlech geheelt ginn. Mir hunn 20 Patienten mat chronesche Schmerz duerch unilateral Coxarthrose (mëttleren Alter 63.25 9.46 (SD) Joer, 10 weiblech) viru Hip Joint Endoprothetesch Chirurgie (Schmerzstaat) ënnersicht a Gehir Strukturell Verännerunge bis 1 Joer no der Operatioun iwwerwaacht: 6-8 Wochen , 12 Wochen an 18 Mount wann et komplett schmerzfräi ass. Patienten mat chronesche Schmerz wéinst der unilateraler Coxarthrose haten wesentlech manner gro Matière am Verglach mat Kontrollen an der anterior cingulate cortex (ACC), Insular Cortex an Operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) an Orbitofrontal Cortex. Dës Regiounen funktionnéieren als multiintegrativ Strukturen wärend der Erfahrung an der Erwaardung vu Schmerz. Wann d'Patienten no der Erhuelung vun der endoprothetescher Chirurgie schmerzfräi waren, gouf eng gro Matière eropgoen a bal déiselwecht Gebidder. Mir hunn och eng progressiv Erhéijung vun der Gehirgrauer Matière am Premotor Cortex an dem Zousazmotorberäich (SMA) fonnt. Mir schléissen datt gro Matière Anomalie bei chronesche Schmerz net d'Ursaach sinn, awer sekundär zu der Krankheet a sinn op d'mannst deelweis duerch Ännerungen an der Motorfunktioun an der kierperlecher Integratioun.

 

Aféierung

 

Beweiser fir funktionell a strukturell Reorganisatioun bei chronesche Schmerzpatienten ënnerstëtzen d'Iddi datt chronesch Schmerz net nëmmen als geännert funktionnelle Staat soll konzeptualiséiert ginn, awer och als Konsequenz vun der funktioneller a struktureller Gehirplastizitéit [1], [2], [3], [4], [5], [6]. An de leschte sechs Joer si méi wéi 20 Studie publizéiert ginn, déi strukturell Gehirer Ännerunge bei 14 chronesche Schmerzsyndromen demonstréieren. Eng opfälleg Feature vun all dësen Etüden ass d'Tatsaach datt d'gro Matière Ännerungen net zoufälleg verdeelt goufen, awer a definéiert a funktionell héich spezifesch Gehirregiounen optrieden - nämlech Engagement an der supraspinaler nociceptiver Veraarbechtung. Déi prominentste Befunde waren anescht fir all Schmerzsyndrom, awer iwwerlappt an der cinguléierter Cortex, dem Orbitofrontal Cortex, dem Insula an der Dorsal Pons [4]. Weider Strukturen enthalen den Thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basal ganglia an hippocampal Beräich. Dës Erkenntnisser ginn dacks als Zellularatrophie diskutéiert, d'Iddi vu Schued oder Verloscht vu Gehirgro Matière verstäerkt [7], [8], [9]. Tatsächlech hunn d'Fuerscher eng Korrelatioun tëscht der groer groer Matière reduzéiert an der Dauer vum Schmerz [6], [10]. Awer d'Dauer vu Schmerz ass och mam Alter vum Patient verbonnen, an den Alter ofhängeg global, awer och regional spezifesch Réckgang vu groer Matière ass gutt dokumentéiert [11]. Op där anerer Säit kéinten dës strukturell Verännerungen och eng Ofsenkung vun der Zellgréisst, extrazellularer Flëssegkeet, Synaptogenese, Angiogenese oder och wéinst Bluttvolumenännerunge [4], [12], [13] sinn. Egal wéi d'Quell ass, fir eis Interpretatioun vun esou Befunde ass et wichteg dës morphometresch Erkenntnisser am Liicht vun engem Räichtum vu morphometresche Studien an der Übungsabhängeger Plastizitéit ze gesinn, well regional spezifesch strukturell Gehir Ännerungen ëmmer no kognitiver a kierperlecher Übung [ 14].

 

Et ass net verstan firwat nëmmen e relativ klengen Deel vu Mënschen e chronescht Péng Syndrom entwéckelen, wann ee bedenkt datt Péng eng universell Erfahrung ass. D'Fro stellt sech ob a verschiddene Mënschen e strukturellen Ënnerscheed an zentrale Schmerziwwerdroungssystemer kann als Diathese fir chronesch Schmerz wierken. Gro Matière Ännerungen am Phantomschmerz wéinst Amputatioun [15] a Spinalkordverletzung [3] weisen datt d'morphologesch Verännerunge vum Gehir, op d'mannst deelweis, eng Konsequenz vu chronesche Schmerz sinn. Wéi och ëmmer, de Schmerz an der Hip Arthrose (OA) ass ee vun de wéinege chronesche Schmerzsyndrom, wat haaptsächlech geheelt gëtt, well 88% vun dëse Patienten reegelméisseg fräi si vu Schmerz no der totaler Hip Ersatz (THR) Chirurgie [16]. An enger Pilotstudie hu mir zéng Patiente mat Hip OA analyséiert virun a kuerz no der Operatioun. Mir hu Verloschter vu groer Matière an der anterior cinguléierter Cortex (ACC) an Insula wärend chronescher Schmerz virum THR-Chirurgie fonnt an Erhéigunge vu groer Matière an de korrespondéierte Gehirregiounen am schmerzfreien Zoustand no der Operatioun fonnt [17] Konzentréiere mir eis op dëst Resultat, hu mir elo eis Studien erweidert fir méi Patienten (n? =? 20) no erfollegräicher THR z'ënnersichen a strukturell Gehirer Ännerungen a véier Zäitintervaller iwwerwaacht, bis zu engem Joer no der Operatioun. Fir fir gro Matière Verännerungen ze kontrolléieren wéinst der Motorverbesserung oder der Depressioun hu mir och Frae verwalt, déi d'Verbesserung vun der Motorfunktioun an der psychescher Gesondheet geziilt hunn.

 

Materialien an Methoden

 

Fräiwëlleger

 

D'Patienten, déi hei gemellt goufen, sinn eng Ënnergrupp vun 20 Patiente vun 32 Patiente, déi viru kuerzem verëffentlecht goufen, déi zu enger age- a geschlechtsmatcher gesonder Kontrollgruppe verglach goufen [17] awer un engem zousätzleche Joer Suivi-Enquête deelgeholl. No der Operatioun sinn 12 Patienten ausgefall wéinst enger zweeter endoprothetescher Chirurgie (n? =? 2), schwéier Krankheet (n? =? 2) an Austrëtt vun der Zoustëmmung (n? =? 8). Dëst huet eng Grupp vun zwanzeg Patienten mat unilateral primärer Hip OA (mëttleren Alter 63.25 9.46 (SD) Joer, 10 weiblech) verlooss, déi véiermol ënnersicht goufen: viru Chirurgie (Schmerzzoustand) an erëm 6 an 8 Wochen an 12 18 Méint no endoprothetescher Chirurgie, wa se komplett schmerzfräi sinn. All Patiente mat primärer Hip OA haten eng Schmerzgeschicht méi laang wéi 10 Méint, vun 14 bis 12 Joer (mëttleren 1 Joer) an enger mëttlerer Schmerzscore vu 33 (rangéiert vun 7.35 bis 65.5) op enger visueller analoger Skala (VAS), déi vun 40 (keng Péng) bis 90 (schlëmmst denkbar Péng). Mir hunn all Optriede vu klenge Schmerzevenementer beurteelt, inklusiv Zänn-, Ouer- a Kappwéi bis 0 Woche virun der Studie. Mir hunn och zoufälleg d'Donnéeë vun 100 Geschlecht- an Alter mat gesonde Kontrollen ausgewielt (mëttelalterlech 4 20 (SD) Joer, 60,95 weiblech) vun den 8,52 vun der uewe genannter Pilotstudie [10]. Keen vun den 32 Patienten oder vun den 17 Geschlecht- an Alter mat gesonde Fräiwëlleger haten eng neurologesch oder intern medizinesch Geschicht. D'Etude gouf ethesch Genehmegung vum lokalen Ethikcomité gegeben a schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun alle Studieparticipante virum Examen kritt.

 

Behavioral Daten

 

Mir hunn Daten iwwer Depressioun, Somatiséierung, Angscht, Schmerz a kierperlecher a psychescher Gesondheet bei alle Patiente gesammelt an all véier Zäitpunkte mat de folgende standardiséierte Questionnairen: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Péng Unangenehmen Skala) [20] a Gesondheets Survey 36-Item Short Form (SF-36) [21] an den Nottingham Health Profile (NHP). Mir hunn repetéiert Moossnamen ANOVA gemaach an zwee-tailed T-Tester gepaart fir d'Längsverhalensdate mat SPSS 13.0 fir Windows (SPSS Inc., Chicago, IL) ze analyséieren, a Greenhouse Geisser Korrektur benotzt wann d'Hypothesen fir Sphärizitéit verletzt goufen. De Bedeitungsniveau gouf op p <0.05 gesat.

 

VBM - Datenerfassung

 

Image Acquisitioun. Héichopléisende MR Scannen gouf op engem 3T MRI System (Siemens Trio) mat enger Standard 12-Kanal Spiral gemaach. Fir jiddereng vun de véier Zäitpunkten scannen ech (tëscht 1 Dag an 3 Mount virum endoprotheteschen Agrëff), Scannen II (6 bis 8 Wochen no der Operatioun), Scannen III (12 bis 18 Wochen no der Operatioun) a Scannen IV (10 Méint no der Operatioun) gouf en T14 gewiichtte strukturelle MRI fir all Patient mat enger 1D-FLASH Sequenz kritt (TR 3 ms, TE 15 ms, Flipwinkel 4.9 , 25 mm Scheiwen, FOV 1 256, Voxel Gréisst 256 1 mm).

 

Imageveraarbechtung an statistescher Analyse

 

Datevirveraarbechtung an Analyse goufe mat SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) duerchgefouert ënner Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) an enthält eng Voxel-baséiert Morphometrie (VBM) -Toolbox fir Längsdaten, déi baséiert op héich Opléisung strukturell 3D MR Biller an erlaabt fir Applikatioun voxel-weise Statistiken regional Differenzen an gro Matière Dicht oder Volumen ze entdecken [22], [23]. Zesummegefaasst, Pre-Veraarbechtung involvéiert raimlech Normaliséierung, groer Matière Segmentatioun an 10 mm raimlech Glättung mat engem Gaussian Kär. Fir d'Pre-Veraarbechtung Schrëtt, benotzt mir eng optimiséiert Protokoll [22], [23] an engem Scanner- a Studie-spezifesch gro Matière Schabloun [17]. Mir hunn SPM2 anstatt SPM5 oder SPM8 benotzt fir dës Analyse mat eiser Pilotstudie vergläichbar ze maachen [17]. well et eng exzellent Normaliséierung a Segmentatioun vu Längsdaten erlaabt. Wéi och ëmmer, wéi e méi rezent Update vu VBM (VBM8) viru kuerzem verfügbar ass (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), hu mir och VBM8 benotzt.

 

Cross-Sectional Analyse

 

Mir hunn en Zwee-Prouf-T-Test benotzt fir regional Differenzen a Gehirgro Matière tëscht Gruppen z'entdecken (Patienten zu Zäitpunkt Scan I (chronesche Schmerz) a gesond Kontrollen). Mir hunn eng Schwell vu p <0.001 (onkorrektéiert) iwwer dat ganzt Gehir ugewannt wéinst eiser staarker Prioryhypothese, déi op 9 onofhängege Studien a Kohorten baséiert, déi Verloschter a groer Matière bei chronesche Schmerzpatienten [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], datt déi gro Matière eropgeet an déiselwecht (fir Schmerzveraarbechtung relevant) Regioune wéi an eiser Pilotstudie (17 ). D'Gruppe goufe fir Alter a Geschlecht ugepasst ouni bedeitend Ënnerscheeder tëscht de Gruppen. Fir z'ënnersichen ob d'Differenzen tëscht de Gruppen no engem Joer geännert hunn, hu mir och Patienten am Moment Punkt Scan IV (Schmerzfräi, ee Joer Suivi) mat eiser gesonde Kontrollgrupp verglach.

 

Laangongsanalytesch Analyse

 

Fir Differenzen tëscht Zäitpunkten z'entdecken (Scan IIV) hu mir d'Scans viru Chirurgie (Schmerzzoustand) an erëm 6 an 8 Wochen an 12 Méint no endoprothetescher Chirurgie (schmerzfräi) verglach wéi widderholl Mooss ANOVA. Well all Gehirn ännert wéinst chronescher Schmerz e bëssen Zäit brauch fir no der Operatioun an der Ophiewe vu Schmerz zréckzekommen a wéinst der Postoperatioun Schmerz déi d'Patienten bericht hunn, hu mir am Längsanalysescan I an II mam Scan III a IV verglach. Fir Ännerungen z'entdecken déi net enk mat Péng verbonne sinn, hu mir och no progressiven Ännerunge gesicht iwwer all Zäitintervaller. Mir hunn d'Gehirer vun de Patienten mat OA vun der lénker Hip (n? =? 18) ëmgekippt fir fir d'Säit vum Schmerz fir béid ze normaliséieren, de Gruppverglach an d'Längsanalyse, awer virun allem déi net ausgeflippten Daten analyséiert. Mir hunn de BDI Score als Kovariat am Modell benotzt.

 

Resultater

 

Behavioral Daten

 

All Patiente bericht chronesch Hip Schmerz virun der Operatioun a ware schmerzfräi (wat dës chronesch Schmerz ugeet) direkt no der Operatioun, awer bericht zimlech akut Post-Chirurgie Schmerz am Scan II, deen anescht war wéi de Schmerz wéinst Arthrose. De mentale Gesondheets Score vun der SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) an dem BSI globalen Score GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) keng Ännerunge gewisen iwwer den Zäitlaf a keng mental Komorbiditéit. Keen vun de Kontrollen bericht akut oder chronesch Schmerz a kee weist Symptomer vun Depressioun oder kierperlecher / psychescher Behënnerung.

 

Virun der Operatioun hunn e puer Patiente mild bis mëttelméisseg depressiv Symptomer a BDI Scores gewisen, déi wesentlech beim Scan III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) a IV (t (16)? =? 2.132, p? =? 0.049). Zousätzlech hunn d'SES Scores (Schmerzunangenehmegkeet) vun alle Patiente sech wesentlech verbessert vum Scan I (virun der Operatioun) bis II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), Scan III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) a scannen IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, 1 Joer no der Operatioun) wéi Schmerzunangenehmkeet mat Schmerzintensitéit erofgaang ass. D'Schmerzbewäertung um Scan 1 an 2 ware positiv, déiselwecht Bewäertung um Dag 3 a 4 negativ. D'SES beschreift nëmmen d'Qualitéit vum ugesi Schmerz. Et war deemno positiv um Dag 1 an 2 (heeschen 19.6 um Dag 1 an 13.5 um Dag 2) an negativ (na) um Dag 3 & 4. Allerdéngs hunn e puer Patienten dës Prozedur net verstanen an d'SES als global Qualitéit benotzt vum Liewen Mooss. Dofir goufen all d'Patienten deeselwechten Dag individuell a vun der selwechter Persoun betreffend Schmerzoptriede gefrot.

 

An der kuerzer Form Gesondheetsëmfro (SF-36), déi aus der Zesummefaassungsmoossnamen vun engem Physical Health Score an engem Mental Health Score [29] besteet, hunn d'Patiente sech wesentlech verbessert am Physical Health Score vum Scan I bis Scannen II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), Scan III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) a IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), awer net am Mental Health Score. D'Resultater vun der NHP waren ähnlech, an der Subskala "Péng" (ëmgedréint Polaritéit) hu mir eng bedeitend Ännerung vum Scan I zum Scan II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, Scan III (t (12) observéiert. )? = ?? 7.040, p <0.001 a Scan IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). Mir hunn och eng däitlech Erhéijung vun der Ënnerskala "physikalescher Mobilitéit" vum Scan I bis Scan III fonnt (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) a Scan IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031) .Et war keng signifikant Ännerung tëscht Scan I an Scan II ( sechs Wochen no der Operatioun).

 

Strukturfongen

 

Ausschnëtt Analyse. Mir abegraff Alter als covariate am allgemenge linear Modell a fonnt keen Alter confounds. Am Verglach zum Geschlecht an dem Alter ugepasste Kontrollen, hunn d'Patienten mat der primärer Hip OA (n? =? 20) preoperativ (Scan I) reduzéiert gro Matière an der anterior cingulate cortex (ACC), dem Insular Cortex, dem Operculum, der dorsolateraler prefrontal cortex ( DLPFC), richtege temporäre Pol a Cerebellum (Tabelle 1 a Figure 1). Ausser fir de richtege Putamen (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) gouf keng bedeitend Erhéijung vun der groer Matière Dicht bei Patienten mat OA verglach fonnt zu gesonde Kontrollen. Vergläichen Patienten am Zäitpunkt Scan IV mat passenden Kontrollen, goufen déiselwecht Resultater wéi an der Querschnittsanalyse mam Scannen I verglach mat Kontrollen.

 

 

 

D'Donnéeë vu Patienten mat lénksem Hip OA ze flippen (n? =? 7) a se mat gesonde Kontrollen ze vergläichen huet d'Resultater net wesentlech geännert, awer fir eng Ofsenkung vum Thalamus (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) an eng Erhéijung vum richtege Cerebellum (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) déi keng Bedeitung erreecht hunn an den net ausgeflippten Daten vun de Patienten am Verglach zu Kontrollen.

 

Laangtudinal Analyse. An der Längsanalyse gouf eng bedeitend Erhéijung (p <.001 onkorrekt) vu groer Matière detektéiert andeems den éischten an zweete Scan (chronesche Schmerz / Post-Chirurgie Schmerz) mam drëtten a véierte Scann (schmerzfräi) am ACC verglach gouf, Insular Cortex, Cerebellum a Pars Orbitalis bei de Patienten mat OA (Tabelle 2 a Figure 1). Gro Matière huet mat der Zäit ofgeholl (p <.001 ganz Gehiranalyse onkorrekt) am sekundären somatosensoresche Cortex, Hippocampus, Midcingulat Cortex, Thalamus a Caudat Kär bei Patienten mat OA (Figure 2).

 

 

 

D'Date vu Patienten mat der lénkser Hip OA ze flippen (n? =? 7) huet d'Resultater net wesentlech geännert, awer fir eng Ofsenkung vun der groer Matière am Heschl Gyrus (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) a Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Duerch den Kontrast vum éischte Scan (Virgeschir) mat Scanner 3 + 4 (Postchirurgie) hu mir eng Erhéijung vu groer Matière am Frontal Cortex a Motor Cortex (p <0.001 net korrigéiert) fonnt. Mir bemierken datt dësen Kontrast manner streng ass wéi mir elo manner Scans pro Zoustand hunn (Schmerz vs. net Schmerz). Wa mir de Schwell erofsetzen, widderhuelen mir dat wat mir fonnt hunn am Kontrast vun 1 + 2 géint 3 + 4.

 

Andeems mir no Beräicher sichen, déi iwwer all Zäitintervaller eropgoen, hu mir Verännerunge vun der Gehirngrau Matière a Motorberäicher (Beräich 6) bei Patienten mat Coxarthrose fonnt no der totaler Hip Ersatz (Scan I)dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) Mir kënnen dës Erfindung an der anteriorer a mid-cingulate cortex a béid anterior insulae replizéieren.

 

Mir hunn d'Effektgréissten berechent an d'Duerchschnëttsanalyse (Patienten vs. Kontrollen) huet e Cohen sd vun 1.78751 an der Peak Voxel vum ACC (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Mir hunn och Cohensdsd fir d'Längsanalyse berechent (Kontrast Scan 1 + 2 vs. Scan 3 + 4). Dëst huet zu engem Cohen sd vum 1.1158 am ACC resultéiert (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Wat d'Insula ugeet (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) a bezunn op dee selwechte Kontrast, ass Cohensdsd 1.0949. Zousätzlech hu mir d'Moyenne vun den Net-Null-Voxel-Wäerter vun der Cohensdsd-Kaart am ROI berechent (aus der anteriorer Divisioun vum cingulatesche Gyrus an der subcallosal cortex, ofgeleet vum Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.

 

Den Alex Jimenez's Insight

Chronesch Schmerzpatienten kënnen an der Zäit villfälteg Gesondheetsproblemer erreechen, andeems se scho formuléiert Symptomer hunn. Zum Beispill, vill Leit ginn Schlofproblemer als Resultat vun hirem Schmerz erliewen, awer am wichtegsten ass chronesch Schief ze vermeiden, wéi och Angscht an Depressioun. D'Effekter, déi Schmerz kann am Gehir éierbar sinn, ass all ze iwwerwältegend, awer ëmmer wäerte Beweiser suguer datt dës Gehirer Ännerungen net permanent sinn a kënnen zréckschéckt ginn, wann chronesch Scholdpatrizen d'korrekt Behandlung vun hiren zugrondege Gesondheetsproblemer kréien. Laut dem Artikel griichesch Matière-Onnormalitéiten, déi an chronescher Schinn fonnt hunn, reflektéieren Hirnschued, awer éischter, si sinn eng reversibel Konsequenz déi norméiert wann de Schmerz adequat behandelt gëtt. Glécklecherweis sinn eng Rei vun Behandlungsmethoden zur Verfügung, fir chronesch Schine vu Krankheeten ze verbesseren an d'Struktur an d'Funktioun vum Gehir. Ze restauréieren.

 

Diskussioun

 

Iwwerwaachung vun der ganzer Gehirnstruktur iwwer Zäit, mir bestätegen an erweideren eis Pilotendaten déi viru kuerzem publizéiert goufen [17]. Mir hunn Ännerungen an der Gehirgro Matière bei Patienten mat der primärer Hip Arthrose am chronesche Schmerzzoustand fonnt, déi deelweis ëmgekéiert sinn wann dës Patienten schmerzfräi sinn, no der Hip Joint Endoprothetesch Chirurgie. Déi partiell Erhéijung vun der groer Matière no der Operatioun ass bal an de selwechte Beräicher wou eng Ofsenkung vu groer Matière scho virum Agrëff ze gesi war. D'Donnéeë vu Patienten mat lénksem Hip OA ze flippen (an dofir normaliséieren fir d'Säit vum Schmerz) hat nëmme wéineg Impakt op d'Resultater awer huet och eng Ofsenkung vu groer Matière am Heschls Gyrus a Precuneus gewisen, dee mir net einfach erkläre kënnen an, well keng a priori Hypothese existéiert, betruecht mat grousser Virsiicht. Wéi och ëmmer, den Ënnerscheed tëscht Patienten a gesonde Kontrollen beim Scannen ech war nach observabel an der Querschnittsanalyse beim Scan IV. Déi relativ Erhéijung vun der groer Matière mat der Zäit ass dofir dezent, dh net genuch ënnerschiddlech fir en Effekt op déi Querschnittsanalyse ze hunn, e Befind, dat schonn an Etüde gewise gouf, déi un Erfahrung ofhängeg Plastizitéit ënnersichen [30], [31]. Mir bemierken datt de Fakt datt mir e puer Deeler vu Gehirnännerunge weisen duerch chronesch Schmerz fir reversibel ze sinn, schléisst net aus datt verschidden aner Deeler vun dësen Ännerungen irreversibel sinn.

 

Interessanterweis hu mer festgestallt, datt d'Graue Mataarbechter am ACC bei chronescher Scholdhale bei der Chirurgie zréckgesat ginn fir 6 Wochen no Operatioun (Scan II) weiderzeginn an nëmme fir Scan III a IV erhéicht ginn, méiglecherweis duerch d'Postoperatiounschmerz oder d'Reduktioun vum Motor fonktionnéieren. Dëst ass am Aklang mat den Verhalensdaten vun der physescher Mobilitéitsscore, déi am NHP ofgeschloss sinn, déi postoperativ keng wesentlech Verännerung zum Zäitpunkt II erkenne mee awer erweidert huet erreechend Richtung Scan III a IV. Niewendrun hunn eis Patiente keen Schmerz nach der Hëppt nach Operatioun gemellt, awer erfuerene Postoperatioun Schmerz an der Ëmlaf Muskelen an Haut, déi duerch Patienten ganz differenzéiert erkannt gouf. Wéi déi Patienten nach ëmmer Schold bei der Scan II mellen, huele mir och den éischte Scan (pre-chirurgie) mat Scans III + IV (Postoperatioun), wat e vergréissert enger groer Matière an der Frontal Cortex a vum Motor cortex. Mir bemierken datt dësen Kontrast manner stringent ass wéinst manner Scans pro Conditioun (Schold vs. net-Schmerz). Wéi mer de Schwellel reduzéiert hunn, widderhuelen mir wat mir fonnt hunn am Kontrast vu I + II vs III. IV.

 

Eis Daten suggeréiere staark datt gro Matière Verännerunge bei chronesche Schmerzpatienten, déi normalerweis a Gebidder fonnt ginn, déi an der supraspinaler nociceptiver Veraarbechtung involvéiert sinn [4] weder wéinst neuronal Atrophie nach Gehireschued sinn. D'Tatsaach datt dës Ännerungen am chronesche Schmerzzoustand gesinn net komplett ëmgedréint kënne mat der relativ kuerzer Observatiounsperiod erkläert ginn (ee Joer no der Operatioun versus e Mëttel vu siwe Joer chronesche Schmerz virun der Operatioun). Neuroplastesch Gehirnännerungen, déi sech iwwer e puer Joer entwéckelt hunn (als Konsequenz vum konstante nociceptive Input) brauche wuel méi Zäit fir komplett ëmzekippen. Eng aner Méiglechkeet firwat d'Erhéijung vun der groer Matière nëmmen an de Längsdaten detektéiert ka ginn awer net an de Querschnittsdaten (dh tëscht Kohorten um Zäitpunkt IV) ass datt d'Zuel vun de Patienten (n? =? 20) ze kleng ass. Et muss drop higewise ginn datt d'Varianz tëscht Gehirer vu verschiddenen Eenzelen zimlech grouss ass an datt Längsdaten de Virdeel hunn datt d'Varianz relativ kleng ass, well déiselwecht Gehirer e puer Mol gescannt ginn. Folgléch wäerte subtil Ännerungen nëmmen a Längsdaten [30], [31], [32] erkennbar sinn. Natierlech kënne mir net ausschléissen datt dës Ännerungen op d'mannst deelweis irreversibel sinn, obwuel dat onwahrscheinlech ass, well d'Resultater vun der spezifescher struktureller Plastizitéit an der Reorganisatioun [4], [12], [30], [33], [34]. Fir dës Fro ze beäntweren, mussen zukünfteg Studien ëmmer erëm iwwer méi laang Zäitrahmen, méiglecherweis Joren, ënnersichen.

 

Mir bemierken datt mir nëmme limitéiert Schluss iwwer d'Dynamik vu morphologeschen Gehirn ännert. De Grond ass datt wann mer dës Studie am 2007 entwéckelt hunn an 2008 a 2009 gescannt gouf, war et net bekannt, ob strukturell Changementer op eis geschéien an aus Grënn fir eis Machbarkeet hunn eis Scannerdateuren an Zäitframe beschriwwen, wéi et hei beschriwwe gëtt. Et kéint argumentéieren, datt déi groär Matière ännert an der Zäit, déi mir fir d'Patientegrupp beschreiwen, och an der Kontrollgruppe geschitt ass (Zäitffekt). Awer all Ännerunge wéinst der Alterungsprozedur, wann iwwerhaapt, sollt et zu enger Reduktioun am Volume sinn. Awer eis a priori Hypothesen, baséiert op 9 onofhängegen Studien a Cohorten, déi e groer Matière an chroneschen Schmerzpatienten [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26] [27], [28], konzentréiere mir eis op regionaler Zuel iwwer Zäit a gëllt eis dofir datt eis Aarbecht net een einfache Fréijeffekt huet. Mir kënnen net ausgoen datt d'Graue Mataarbechter mat der Zäit, déi mer an eiser Patientengruppe fonnt hunn, ofgeholl ginn, well e Zäitzeechen wier, well mir d'Kontrollgruppe an deemselwechter Zäit net gescannt hunn. Wann d'Resultater zukünfteg Studien sollen méi a kuerzer Zäit intervenéiere virgesinn, datt d'Bewegungsabhängung vu morphometresche Gehirer Ännerungen esou séier wéi an der 1 Woch [32], [33] ka kommen.

 

Niewent der Auswierkunge vum nociceptive Aspekt vu Schmerz op der mai Graue Mataarbechter [17], [34] bemierkt eis datt Verännerungen an der Motorfunktioun wahrscheinlech och zu de strukturellen Ännerungen beitragen. Mir hunn Motore- a Präzisiounsflächen (Fläsch 6) fonnt fir iwwer all Zäitintervallen ze vergréisseren (Figure 3). Intuitiv wier et wéinst der Verbesserung vun der Motorfunktioun am Laaf vun der Zäit, well d'Patienten net méi beschränkt hunn an engem normale Liewe liewen. Mir hunn eis net op Motorfunktion konzentréieren, awer eng Verbesserung vun der Schmerzt-Erfahrung, duerch eisen originelle Quest ze erméiglechen, ob d'bekannte Reduktioun vun der Gehaltswarnung mat chroneschen Schmerzpatienten am Prinzip reversibel sinn. Duerfir hu mir net speziell Instrumenter fir d'Motioun ze ermittelen. Trotzdem (funktionell) Motorradkorrektur Reorganisatioun bei Patienten mat Painsyndromen ass gutt dokumentéiert [35], [36], [37], [38]. Ausserdeem ass de Motor Cortex een Ziel an therapeutesche Konzepter medizinesch onträiflech chronesch Painpatienten déi duerch direkte Gehirvirstimulation [39], [40], transcranial direkte Stroumreaktioun [41], a repetitive transkranielle magnetesch Stimulatioun [42], [43] sinn. Déi exakt Mechanismen vun der Modulatioun (vereinfachen vs. Inhibierung oder einfach Interferenz an de Schëllere Netzwierk) sinn nach net opgeklärt [40]. Eng rezent Studie huet bewisen, datt eng spezifesch Motor Erfahrung kann d'Struktur vum Gehir. Änneren [13]. Synaptogenese, Reorganisatioun vun Beweegungsdirektioune an Angiogenese an der Motorrotex kënnen op spezielle Fuerderunge vun enger Mottoart geschéien. Tsao et al. huet de Reorganiséierung an de Motorrupp vun de Patienten mat chronesch niederen rdent Schmerz fonnt, déi schmerzenspezifesch [44] an Puri et al sinn. eng Reduktioun vun der lénkser ergänzender Motorfreewier mat der grauser Matière an der Fibrromyalgie vu Krankheeten [45] beobachtet. Eis Studie war net entwéckelt fir déi verschidde Faktoren ze veränneren déi de Gehir an der chronescher Schinn ännere kann, awer mir interpretéieren eis Donnéeën iwwer d'Grousse Mataarbechter, déi se net ausschliesslech d'Konsequenzen vun der konstanter nociceptive Input spigelen. Tatsächlech huet eng rezent Studie an neuropathesch Schmerzpatienten anormal Géigestänn an de Gehirregregiounen opgefouert, déi emotional, autonom a schmerzhafte Wäertungen ëmfaassen, déi bewähren datt se eng kritesch Roll am globalen klineschen Bild vun chronescher Schold sinn [28].

 

 

Zwee lëschte Pilotstudien konzentréiere sech op Hip-Ersatz-Therapie bei Osteoarthritispatienten, déi eenzeg chronesch Scholdsyndrom, déi haaptsächlech héchstwahrscheinlech mat totalem Hip-Ersatz [17], [46] ass an dës Donnéeën duerch eng rezent Studie an chronesch niederen rdent Schmerzpatienten flankéiert [ 47]. Dës Etüren mussen am Lichte vu verschiddene Längsstudien unhand vun der experimentéierender neuronaler Plastizitéit an der Mënschheet op engem strukturelle Niveau [30], [31] an enger neierer Studie iwwer Strukture vun Gehirn an gesünderen Volontären erliewen, déi erneechent schmerzhafte Stimulatioun erlieft [34] . D'Haaptmeldung vun all dësen Etüden ass datt den Haaptunterschied an der Gehir vum Struktur vu Scholdpatienten a Kontrollen ze verginn wann d'Schief geheelt gëtt. Allerdéngs muss et berücksichtegt ginn datt et einfach net kloer ass, ob d'Verännerungen vun chronesche Schwaarzpatienten eleng nëmme wéinst der wieren nozefroën oder wéinst de Konsequenze vu Schmerz oder béid sinn. Et ass méi wéi wahrscheinlech dass Verhalensverännerungen, wéi Entreeung oder Verbesserung vu sozialen Kontakten, Agilitéit, kierperlech Ausbildung a Liewensstil ännert fir den Gehirn [6], [12], [28], [48]. Besonnesch Depressioun als Co-Morbiditéit oder Konsequenz vu Schmerz ass e Schlësselkandidat fir d'Ënnerscheeder tëscht Patienten a Kontrollen z'erklären. Eng kleng Grupp vun eise Patienten mat OA huet mild bis moderéiert depressive Symptomer, déi mat der Zäit geännert hunn. Mir hunn déi strukturell Verännerungen net opfuerderen mat der BDI-Score ze covèréieren, awer d'Fro stellt sech wéi vill aner Verhalensregelen wéinst der Ofwuelung vu Schmerz a Motorverbesserung zu deenen Resultater an a wéi engem Mooss se maachen. Dës Verhalensverännerungen kënnen eventuell beweeglech eng groer Matière beaflosse chronesch Schmerz, wéi och eng groer Matière eropgoen, wann d'Schmerz net fort ass.

 

En anere wichtege Faktor, deen eis Interpretatioun vu Resultater virdeelt ass, ass déi Tatsaach, datt bal all Patiente mat chronesch Schmerz Medikamenter géint Schmerz hunn, déi si gestoppt hunn, wann se schmerzlos waren. Et kéint soen, datt NSAIDs wéi Diclofenac oder Ibuprofen e puer Auswierkungen op neuresch Systemer hunn an déi selwecht gëllt fir Opioiden, Antiepileptiker an Antidepressiva, Medikamenter déi heefeg an der chronescher Scholdtherapie benotzen. Den Impakt vu Péngendekteren an aner Medikamenter op morphometresche Befunde kënnen och wichteg sinn (48). Kee Studie huet bis elo nach Effekter vum Schmerzemedikat op der Gehirnmoral entwéckelt, awer verschidde Pappe fonnt, datt Verännerungen an der Gehir vum Struktur an chronesche Schwaarzpatrizen weder erkläert ginn vun Schmerz-Inaktivitéit [15], nach Schold Medikamenter [7], [9] [49]. Awer spezifesch Studien fehlen. Fuert weider Fuerschung d'Fokus vun den erfuerderungsbedingten Verännerungen vun der kortistescher Plastizitéit, déi enorm klinesch Implikatioune fir d'Behandlung vu chronesche Schmerz hunn.

 

Mir hunn och d'Vergréisserung vun der groer Matière an der Längsanalyse fonnt, méiglecherweis duerch Reorganisatiounsprozesser, déi Verännerungen an der Motorfunktion begleeden an d'Schmerzwuere begleeden. Et ass kleng Informatioun iwwer Längsverännerungen an der Gehéier tëscht Gehirn an Schmerzbedingungen, an dofir hu mir nach dës Operatioun keng Hypothesen fir eng groer Matière ofhuelen. Teutsch et al. [25] huet e Gehalt mat brain gray Mataarbechter am somatosensoresche Kriibs a mat der Zoncinulatioun bei gesünderen Volontären, déi schmerzhafte Stimulatioun an engem Dagprotokoll fir 8 opeinanderfolgend Deeg erlieft hunn. D'Sich no enger groer Matière eropgoen no der experimenteller nociceptive Eingangsphilosophie mat der Verréngung vun der Gehaltswarnung vu Brauereien an dëser Studie an Patienten déi iwwer laangfrënnend chronesch Schmerz geheelt goufen. Dëst bemierkt datt d'nociceptive Input bei gesonderen Fräiwëlleger d'Aushänge vun strukturellen Ännerungen mécht, wéi et méiglech bei Patienten mat chroneschem Schmerz gëtt an datt dës Verännerungen an gesünderen Fräiwëlleger reagéieren, wann d'nociceptive Input ofgeschloss ass. Dofir ass d'Reduktioun vun der graus Matière an dësen Gebidder, déi bei Patienten mat OA gesi ginn, interpretéiert ginn fir de selwechte fundamental Prozeduren ze maachen: Bewegung hängt ofhängeg Verännerungen vum Gehirn änneren [50]. Als net-invasive Prozedur ass d'MR Morphometry d'Idealinstrument fir d'Sich no de morphologeschen Substrate vu Krankheeten ze fannen, déi eist Verstoe vu Bezéiung tëscht der Struktur vun Hirn an der Funktion ze verstoppen an och fir therapeutesch Interventiounen ze iwwerwaachen. Ee vun de groussen Erausfuerderungen an der Zukunft ass fir dat staarkt Instrument fir multicenter a therapeutesch Prozesser chronesch Schmerz anzebannen.

 

Beschränkungen vun dëser Etude

 

Och wann dës Studie eng Ausdehnung vun eiser fréierer Studie ass, déi d'Folgendaten op 12 Méint ausdehnt a méi Patienten ënnersicht, ass eise Prinzip festzestellen datt morphometresch Gehirnännerunge vu chronesche Schmerz reversibel sinn zimmlech subtil. D'Effektgréissten si kleng (kuckt uewendriwwer) an d'Effekter ginn deelweis duerch eng weider Reduktioun vum regionale Gehirgro Matière Volumen um Zäitpunkt vum Scan 2. ugedriwwe ginn. Wa mir d'Donnéeë vum Scan 2 (direkt no der Operatioun) ausschléissen nëmme bedeitend Erhéijunge vun der Gehirgro Matière fir Motor Cortex a Frontal Cortex iwwerliewen eng Schwell vu p <0.001 net korrigéiert (Tabelle 3).

 

 

Konklusioun

 

Et ass net méiglech ze verstoen, wéi vill déi strukturell Verännerungen déi mer beobachtet hunn, wéinst Verännerungen an der neurisponibeler Input, Verännerungen vun der Motorfunktioun oder Medikamenter Konsum oder Verännerungen am Wuelbefannen wéi esou sinn. Masking d'Grupp Kontraste vum éischte an de leschte Scan mateneen hunn e bësse manner Ënnerscheeder als erwuess. Wahrscheinlech, d'Gehirer Ännerungen duerch chronesch Schmerz mat all Konsequenzen entwéckelen iwwer ganz länger Zäit Coursen a kënnen och e puer Zäit brauche fir zréckzekommen. D'Resultater weisen awer de Prozesser vun der Reorganisatioun vir, déi staark behaapten, datt déi chronesch nociceptive Input an d'Motorbeherrschung an dëse Patiente verännert Veraarbechtung an der Corort-Regioun an doduerch strukturell Hirnverännerungen, déi prinzipiell reversibel sinn.

 

Arbeschterlidder

 

Mir soen alleng Fräiwëlleger fir d'Participatioun un dës Studie an d'Physik a -Methodsgrupp am NeuroImage Nord zu Hamburg. D'Studie huet ethesch Zoustëmmung vum lokalen Ethikkommissioun gegeben an schrëftlech informéiert Zoustëmmung kritt vun all de Studiepartnere virun der Untersuichtung kritt.

 

Finanzéierungsassociatioun

 

Dës Aarbechte goufen duerch Stipendie vum DFG ënnerstëtzt (MA 1862 / 2-3) a BMBF (Bundesministerium fir Educatioun a Fuerschung) (371 57 01 a NeuroImage Nord). D'Fongen hu keng Roll am Studiumdesign, der Datenerfassung an der Analyse, der Entscheedung fir ze publizéieren oder ze preparéieren vum Manuskript.

 

 

Den Endocannabinoid System: Den Essentielle System deen Dir ni héieren hutt

 

Am Fall wou Dir net vun dem Endocannabinoid System gehollef huet, oder ECS, ass et net néideg, datt se verlegen wier. Zréck an den 1960 's d'Enquêteuren, déi un d'Bioaktivitéit vun de Cannabis interesséiert sinn, huet e puer vun hiren aktiven Chemikalien isoléiert. Et huet eng aner 30 Joer gemaach, awer fir Forscher, déi Déiermodeller studéieren, fir e Rezeptor fir dës ECS Chemikalien am Gehirn vun Nagetieren ze entdecken, eng Entdeckung déi eng ganz Welt vun der Enquête op d'Existenz vun der ECS erfaasst a wéi seng physiologesch Zweck ass.

 

Mir wëssen haut datt déi meescht Déieren, vu Fësch op Vugel fir Mamelen, e Endokannabinoid hunn, a mir wëssen datt d'Mënschen net nëmmen hir eegene Cannabinoide maachen, déi mat dësem bestëmmte System interagéieren, mä mir produzéieren och aner Verbindungen, déi mat der ECS, déi vun déi a ville verschiddene Planzen a Liewensmëttel observéiert ginn, sou wéi d'Cannabisarten.

 

Als System vum mënschleche Kierper ass d'ECS net eng isoléiert Strukturplattform wéi de Nervensystem oder den Herz-Kreislauf-System. Anstatt datt d'ECS eng Rei Rezeptoren ass, déi wäit am ganzen Kierper verdeelt ginn, déi duerch eng Rei vu Liganden aktivéiert ginn, déi mir gemeinsam als Endocannabinoide oder endogene Cannabinoide kennen. Béid verifizéiert Receptoren si just CB1 a CB2 genannt, obwuel et anerer sinn, déi proposéiert ginn. PPAR- a TRP-Kanäleger vermëttelen och verschidde Funktiounen. An och fannt Dir just zwee gutt dokumentéiert Endocannabinoide: Anadamid a 2-Arachidonoyl-Glycerol, oder 2-AG.

 

Ausserdeem, fundamental zum Endocannabinoid System sinn déi Enzyme déi d'Endocannabinoide synthetiséieren an zerbriechen. Endocannabinoide ginn ugeholl datt si als Basisbedéngter synthetiséiert ginn. Déi primär Enzyme sinn involvéiert Diozylglycerol-Lipase an N-Acyl-Phosphatidylethanolamin-Phospholipase D, déi 2-AG a Anandamid respektéieren. Déi zwee haaptsächlech degradéiert Enzyme sinn Fettsaieramidhydrolase, oder FAAH, déi d'Anandamid bremsen, an d'Monoacylglycerol-Lipase oder d'MAGL, déi d'2-AG briechen. D'Regulatioun vun dësen zwee Enzymen kënne d'Modulatioun vun der ECS erhéijen oder nidderhuelen.

 

Wat ass d'Funktioun vum ECS?

 

D'ECS ass den haaptsächegen homogenostatesche Regulatiounssystem vum Kierper. Et kann vläicht als intelligente adaptogene System vum Kierpergeescht betrauert sinn, ëmmer aarmséileg fir d'Gläichgewiicht vu verschiddene Funktioun ze erhalen. Endocannabinoiden funktionnéieren am Wäert wéi Neuromodulatoren a si si souwisou eng breet Palette vu kierperleche Prozesser, vun der Fruchtbarkeet bis de Schinn. E puer vun deenen besser bekannten Funktiounen vun der ECS sinn:

 

nervös System

 

Aus dem Zentralnervensystem oder dem ZNS generéiert allgemeng Stimulatioun vun den CB1 Receptoren d'Verëffentlechung vu Glutamate an GABA. Am ZNS spillt d'ECS eng Roll bei der Erënnerung a Léierpersonal, ënnerstëtzt d'Neurogeness am Hippocampus, regelt och Neuronal Excitabilitéit. D'ECS spillt och eng Roll an der Art wéi d'Gehir op Reaktioun an enger Entzündung reagéiert. Aus dem Spinalkord, de ECS moduléiert d'Schimpfungsmechaniséierung an d'Steigerung vun der natierlecher Analgesie. Am periphere Nervensystem, bei deem d'CB2 Receptoren kontrolléieren, handelt d'ECS haaptsächlech am sympathesche Nervensystem fir d'Funktiounen vum Darm-, Harn- a Reproduktivkäschten ze regelen.

 

Stress an Stëmmung

 

D'ECS huet méi Impakt op Stressreaktiounen an emotional Regulatioun, wéi d'Initiatioun vun dëser kierpere Reaktioun op akuter Stress an Adaptatioun iwwert d'Zäit zu méi laangfristeg Emotiounen, wéi Angscht a Angscht. Eng gesond Workover Endocannabinoid System ass kritesch wéi d'Mënz mat engem zousätzlech Degustatiounsgefäss moduléiert gëtt a verglach mat engem Niveau deen iwwerschoss an onprachlecht ass. D'ECS spillt och eng Roll an der Erënnerung a vläicht virun allem an der Art a Weis wéi de Gehirer d'Erënnerungen aus Stress oder Verletzung befaasst. Well d'ECS moduléiert d'Verëffentlechung vu Dopamin, Noradrenalin, Serotonin a Cortisol, kann et och emotional Responsabilitéit a Verhale verstäerken.

 

Verdauungsystem

 

De Verdauungstrakt ass mat CB1- a CB2-Rezeptoren populéiert déi verschidde wichteg Aspekter vun der GI Gesondheet regelen. Et ass geduecht, datt d'ECS kéint déi "fehlend Verbindung" sinn an der Beschreiwung vum Darm-Gehirn-Immun-Link, wat eng grouss Roll vun der funktionneller Gesondheet vun der Verdauungstrakt spillt. D'ECS ass e Regulateur vu Gutt Immunitéit, vläicht duerch d'Begrenzung vum Immunsystem vu gesonde Flora, och duerch d'Modulatioun vun Zytokine-Signalgebung. D'ECS moduléiert d'natierlech Entzündungsreaktioun am Verdauungstrakt, wat wichteg Konsekutiounen huet fir eng breet Palette vun Gesondheetsproblemer. Gastric an allgemeng GI Motilitéit fënnt och deelweis vun der ECS.

 

Appetit an de Metabolismus

 

D'ECS, besonnesch déi CB1 Rezeptoren, spillt eng Roll am Appetit, de Stoffwechsel a d'Reguléierung vun der Kierperfett. Stimulatioun vun den CB1 Receptoren opgeriicht fir Liewensmëttelverhalen, verbessert d'Sensibilitéit vum Geroch, regelt och d'Energiebilanz. Béid Déieren a Mënschen déi iwwerwaacht sinn ECS-Dysregulatioun déi dëst System esou hyperaktiv ginn, wat zum Iwwerwaascht a reduzéierter Energieausgaben bäidréit. Zirkuléierend Niveaue vun Anandamid an 2-AG goufen opgewisen an Adipositas, wat zum Deel Deel vun der verréngter Produktioun vum FAAH-degradéierende Enzym deelhëlt.

 

Immun Gesondheets- an Inflammatory Response

 

D'Zellen an d'Organe vum Immunsystem sinn reich an endoannabinoid Rezeptoren. Cannabinoid Rezeptoren ginn aus der Thymusdrénk, Mëllech, Tannillen a Knueweess ausgedréckt, wéi och op T- a B-Lymphozyten, Makrophagen, Mastzellen, Neutrophilen a natierlech Killer Zellen. D'ECS gët als de primäre Chauffer vum Immunsystem balance an der Homöostasis. Obschonn net all Fonctionnairen vun der ECS aus dem Immunsystem verstane sinn, schéngt d'ECS d'Zytokinproduktioun ze regelen an och eng Rolle bei der Verhënnerung vun der Iwweraktivitéit am Immunsystem ze verhënneren. D'Inflammatioun ass en natierlechen Deel vun der Immunantwort, an et spillt eng ganz normlech Roll an akutem Gewëssen u Kierper, ënner anerem Verletzung a Krankheet; Allerdéngs, wann et net an de Scheck hält, kann et chronesch ginn a bäidroe fir eng Kaskade vu adversnelle Gesondheetsproblemer, wéi chronesch Schmerz. Duerch d'Immunreakt an der Scheck hält d'ECS als Ënnerstëtzung vun enger méi symmetrie entzündlecher Reaktioun duerch den Kierper.

 

Aner Zone vun der Gesondheet déi vum ECS geregelt gëtt:

 

• Bonne Gesondheets
• Fruchtbarkeet
• Haut Gesondheet
• Arterielle a Atmungstherapie
• Schlofen a Circuitadian Rhythmus

 

Wéi Dir am Bestehung vun engem gesonden ECS eng Fro ass, sinn vill Fuerscher elo probéiert ze äntweren. Bleiwt fir méi Informatiounen iwwer dëse Schwieregkeete.

 

Ofschléissend,Chronesch Schmerz ass verbonne mat Gehirnännerungen, och d'Reduktioun vu groer Matière. Wéi och ëmmer, den Artikel hei uewen huet bewisen datt chronesch Schmerz d'Gesamtstruktur an d'Funktioun vum Gehir ännere kann. Och wann chronesch Schmerz zu dësen, ënner anerem Gesondheetsprobleemer féieren kann, kann déi richteg Behandlung vun de Patiente senge Basis Symptomer d'Gehirerännerunge réckgängeg maachen a gro Matière regelen. Ausserdeem sinn ëmmer méi Fuerschungsstudien hannert der Wichtegkeet vum Endocannabinoid System entstanen an et ass Funktioun fir ze kontrolléieren wéi och chronesch Schmerz an aner Gesondheetsprobleemer ze managen. Informatioun referenzéiert vum National Center for Biotechnology Information (NCBI) . Den Ëmfang vun eiser Informatioun ass limitéiert op Chiropraktik wéi och op Spinal Verletzungen a Konditiounen. Fir iwwer d'Thema ze diskutéieren, fillt Iech gär d'Doktesch Jimenez ze froen oder kontaktéiert eis op 915-850-0900 .

 

Curated by Dr. Alex Jimenez

Weider Suën: Back Pain

Réckwéi ass eent vun de räichsten Ursaachen fir Behënnerung a verpasst Deeg op der Aarbecht weltwäit. Als Tatsächlech ass de Réck Schmerz als zweet déi allgemeng Ursaach fir Dokter office visits, zitéierend nëmmen duerch obopaphoresch Infektiounen. Ongeféier 80 Prozent vun der Bevëlkerung erliewen e puer Zort vu Schmerz op d'mannst eemol am ganzen hirem Liewen. D'Wirbelspill ass eng komplex Struktur déi aus Knuewelen, Gelenker, Bande an Muskelen, ënner anerem Weichgewënn. Wéinst dëser Verletzung a / oder verschlechterter Konditiounen, wéi zum Beispill herniéiert Discs, kann zu de Schoule lancéiert ginn. Sportveräin oder Autosaccidentverloschter sinn oft déi häufigste Ursaach vu Schmerzreflektiounen, awer heiansdo sinn déi einfachsten vu Beweegunge schmerzhafte Resultater. Glécklecherweis alternativ Behandlungsoptioune wéi chiropractesche Pfleeg kann hëlleft den Schmerz zréck duerch d'Verwäertung vun der Wirbelspray an manipuléierter Manipulatioun ze verbesseren, a schliesslech d'Scholdrelief ze verbesseren.

 

 

 

EXTRA WICHTEEN TOPIC: Low Back Pain Management

 

MEI THEMAEN: EXTRA EXTRA: Chronesch Schmerz & Behandlungen