E komplette Bléck op den Thoracodorsalnerv

Eenzelpersounen, déi Schmerzsymptomer erliewen wéi Schéissen, Stëppelen oder elektresch Sensatiounen op den Latissimus dorsi vun der ieweschter Réck kënnen duerch eng Nerve Verletzung vum Thoracodorsalnerv verursaacht ginn. Kann d'Anatomie an d'Symptomer kennen hëllefen Gesondheetsbetreiber en effektive Behandlungsplang z'entwéckelen?

Thoracodorsal Nerve

Och bekannt als de Mëtt subscapular nerv oder de laange subscapular nerv, et verzweigt sech aus engem Deel vum Plexus brachial a bitt motoresch Innervatioun / Funktioun un der latissimus dorsi Muskel.

Anatomie

De Plexus Brachial ass en Netz vun Nerven, déi aus der Wirbelsäule am Hals stamen. D'Nerven liwweren de gréissten Deel vun der Sensatioun a Bewegung vun den Äerm an Hänn, mat engem op all Säit. Seng fënnef Wuerzelen kommen aus de Plazen tëscht der fënnefter bis aachter Gebärmutterwirbel an der éischter thoracescher Wirbel. Vun do aus bilden se eng gréisser Struktur, dann trennen, kombinéieren, a trennen erëm fir méi kleng Nerven an Nerve Strukturen ze bilden wéi se duerch d'Achsel reesen. Duerch den Hals an d'Këscht ginn d'Nerven schliisslech mateneen a bilden dräi Schnouer déi enthalen:

• Lateral Schnouer
• Medial Schnouer
• Réckschnouer

De Réckschnouer produzéiert grouss a kleng Filialen déi enthalen:

• Axillarynerv
• Radial nerv

Déi kleng Filialen enthalen:

• Superior subscapular nerv
• Inferior subscapular nerv
• Thoracodorsal nerv

Struktur a Positioun

• Den thoracodorsalnerv verzweigt sech vum posterioren Schnouer am Achsel a reest erof, no der subscapularer Arterie, an de Latissimus dorsi Muskel.
• Et verbënnt sech mam Uewerarm, streckt sech iwwer de Réck vum Achsel, bilden den Axillärbogen, an erweidert sech dann an e groussen Dräieck, deen ëm d'Rippen an de Réck wéckelt.
• Den Thoracodorsalnerv läit déif am Latissimus dorsi, an den ënneschten Rand erreecht typesch no bei der Taille.

Variatiounen

• Et gëtt eng Standardplaz a Verlaf vum Thoracodorsalnerv, awer individuell Nerven sinn net déiselwecht bei jiddereen.
• Den Nerv ass typesch aus dem posteriore Schnouer vum Plexus Brachial aus dräi verschiddene Punkten of.
•  Wéi och ëmmer, verschidde Subtypen goufen identifizéiert.
• Den Thoracodorsalnerv liwwert den Teres Major Muskel an ongeféier 13% vun Individuen. (Brianna Chu, Bruno Bordoni. 2023)
• D'Lats kënnen eng rar anatomesch Variatioun hunn bekannt als a Langer's Arch, wat en extra Deel ass, deen mat Muskelen oder Bindegewebe vum Uewerarm ënner dem gemeinsame Verbindungspunkt verbënnt.
• Bei Individuen mat dëser Anomalie liwwert den thoracodorsalnerv Funktioun / Innervatioun) dem Bogen. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)

Funktioun

De Latissimus dorsi Muskel kann net ouni den Thoracodorsalnerv funktionnéieren. D'Muskelen an d'Nerve hëllefen:

• Stabiliséieren de Réck.
• Pull d'Kierpergewiicht erop wann Dir Kloteren, Schwammen oder Pull-ups maacht.
• Assistéiert beim Atmung andeems Dir de Rippkäfer wärend der Inhalatioun ausdehnt a kontraktéiert beim Ausatmen. (Encyclopaedia Britannica. 2023)
• Rotéiert den Aarm no bannen.
• Pull den Aarm an d'Mëtt vum Kierper.
• Verlängert d'Schëlleren andeems Dir mat den Teres Major, Teres Minor a posterior deltoid Muskelen schafft.
• Bréngt d'Schëllergurt erof andeems Dir d'Wirbelsäule archéiert.
• Fir op d'Säit ze béien andeems Dir d'Wirbelsäule archéiert.
• Kippt de Becken no vir.

Begrëffer

Den thoracodorsalnerv kann iwwerall laanscht säi Wee duerch Trauma oder Krankheet verletzt ginn. Symptomer vum Nerve Schued kënnen enthalen: (US National Library of Medicine: MedlinePlus. 2022)

• Péng, déi Schéissen, Stëppelen oder elektresch Sensatiounen ka sinn.
• Numbness, Kribbelen.
• Schwächt a Verloscht vu Funktioun an den assoziéierten Muskelen a Kierperdeeler, dorënner Handgelenk a Fanger drop.
• Wéinst dem Nerve Wee duerch den Armpit, mussen d'Dokteren virsiichteg sinn mat den anatomesche Varianten, sou datt se net onbedéngt en Nerv während Brustkrebsprozeduren beschiedegen, och axillär Dissektioun.
• D'Prozedur gëtt ausgeführt fir Lymphknäppchen z'ënnersichen oder ze entfernen a gëtt benotzt fir Brustkrebs a Behandlung ze inszenéieren.
• Laut enger Etude, 11% vun Individuen mat axillär Lymphknäppchen Dissektioun leiden Schied un den Nerv. (Roser Belmonte et al., 2015)

Brast Rekonstruktioun

• An der Brustrekonstruktioun Chirurgie kënnen d'Lats als Klappe iwwer den Implantat benotzt ginn.
• Ofhängeg vun den Ëmstänn kann den Thoracodorsalnerv intakt bleiwen oder ofgeschnidden ginn.
• D'medezinesch Gemeinschaft huet sech net eens iwwer wéi eng Method déi bescht Resultater huet. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
• Et gëtt e puer Beweiser datt d'Nerve intakt verloosse kann de Muskel verursaachen an den Implantat ze verréckelen.
• En intakt thoracodorsalnerv kann och Atrophie vum Muskel verursaachen, wat zu Schëller- a Armschwäche féieren kann.

Graft benotzt

En Deel vum Thoracodorsalnerv gëtt allgemeng an der Rekonstruktioun vum Nervegraft benotzt fir d'Funktioun no enger Verletzung ze restauréieren, wat déi folgend enthält:

• Muskulokutane Nerv
• Accessoire Nerv
• Axillarynerv
• Den Nerv kann och benotzt ginn fir d'Nervefunktioun an den Triceps Muskel am Aarm ze restauréieren.

Rééducatioun

Wann den thoracodorsalnerv verletzt oder beschiedegt ass, kënnen d'Behandlungen enthalen:

• Klameren oder Schëlleren.
• Physikalesch Therapie fir d'Bewegungsberäich, Flexibilitéit a Muskelkraaft ze verbesseren.
• Wann et Kompressioun ass, kann Chirurgie erfuerderlech sinn fir den Drock ze entlaaschten.

---

Entdeckt Integrativ Medizin

---

Referenze

Chu B, Bordoni B. Anatomie, Thorax, Thoracodorsal Nerven. [Aktualiséiert 2023 Juli 24]. In: StatPearls [Internet]. Schatz Island (FL): StatPearls Verëffentlechung; Januar 2023 - Verfügbar vun: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Langer's Arch: eng selten Anomalie beaflosst axillär Lymphadenektomie. Journal of Surgical Case Reports, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

Britannica, The Editors of Encyclopaedia. "latissimus dorsi“. Encyclopedia Britannica, 30. Nov. 2023, www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. Zougang 2 Januar 2024.

US National Library of Medicine: MedlinePlus. Periphere Neuropathie.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Laang thoracesch Nerve Verletzung bei Brustkrebspatienten, déi mat axillärer Lymphknäppchendsektioun behandelt ginn. Ënnerstëtzend Betreiung am Kriibs: Offiziell Journal vun der Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomesch Basis vun der interfaszikulärer Nerve Spaltung vun innervéierten partiellen Latissimus dorsi Muskelklappe. Journal of Plastesch, Rekonstruktiv & Ästhetesch Chirurgie: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008